Hoofd- / Heiligbeen

Symptomen en behandeling van een beknelde (compressie) zenuw in de cervicale wervelkolom

Heiligbeen

De cervicale wervelkolom is in veel opzichten uniek. Ten eerste is de laesie van het ruggenmerg in dit specifieke gedeelte, ter hoogte van de cervicale verdikking, het ernstigst, aangezien de hele romp, armen en benen verlamd zijn. Daarom moeten de wervels van deze sectie op betrouwbare wijze de onderliggende structuren van het centrale zenuwstelsel - het ruggenmerg - beschermen. Bovendien is deze afdeling belast met de functie van het dragen van het hoofd, dat vrij zwaar is.

Kenmerken van de cervicale wervelkolom

Ondanks het belang van de cervicale wervelkolom, kunnen de nekwervels het zich niet veroorloven om zo massief en zittend te zijn, aangezien de nek de meest mobiele wervelkolom is.

Het is tussen zulke compromissen, tussen gratie, mobiliteit en het vervullen van een belangrijke ondersteunende functie dat de zeven halswervels bestaan. Hun overmatige mobiliteit leidt vaak tot beknelling van zenuwen in de cervicale wervelkolom..

In feite duiden de symptomen vaker op een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom, maar op een pathologie van de wortels. Uit de wervelkolom komen immers zenuwwortels tevoorschijn, waarvan de voorste takken de cervicale plexus vormen. Beknelling van een individuele zenuw in de cervicale wervelkolom kan ook voorkomen, maar dit komt minder vaak voor dan radiculaire symptomen. Wat zijn de symptomen en welke zenuwen worden aangetast??

Symptomen van schade aan de plexus en individuele zenuwen

De cervicale (cervicale) plexus zelf is voldoende goed beschermd, daarom worden tekenen van schade aan de plexus praktisch niet gevonden. De zenuwen van de cervicale plexus dwingen de spieren van de nek om te werken, bijvoorbeeld de sternocleidomastoïde, evenals de diepe spieren. Evenzo kan een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom bij een volwassene en een kind de werking van het middenrif en de scalenusspieren verstoren. Wat zijn de symptomen van deze motorische laesies op deze afdeling??

  • schending van flexie, extensie, kanteling en rotatie van de nek als gevolg van spierzwakte;
  • verzwakking van de opkomst van de borstkas, verzwakking van inspiratie;
  • schending van de beweging van het diafragma, of hik met overmatige irritatie van de middenrifzenuw.

Het moet gezegd worden dat er veel vaker tekenen zijn van beknelde zenuwen in de cervicale wervelkolom, die verband houden met pijnsyndromen, evenals in verband met verminderde gevoeligheid.

Gevoelige aandoeningen

Met het verslaan van de cervicale plexus treden verschillende soorten gevoeligheidsstoornissen op (paresthesie, gevoelloosheid, gevoel van kruipen "kippenvel"):

  • achter het oor en op de achterkant van het hoofd;
  • op de huid van de oorschelp;
  • in het gebied van de schoudergordel en in het gebied van het schoudergewricht;
  • in het supraclaviculaire en subclaviale gebied naar de zone van de eerste intercostale ruimte.

Dus als er in deze gebieden een afname van de gevoeligheid optreedt, moet u ook letten op mogelijke problemen met de cervicale plexus..

Bovendien moet u rekening houden met de symptomen die gepaard gaan met cervicale osteochondrose (wanneer een beknelde zenuw en wortel optreedt als gevolg van uitsteeksel of hernia van de schijf), dan wordt dit proces vertebrale zenuwbeschadiging genoemd.

Vertebrale oorzaken

Symptomen van beknelde zenuwen in de cervicale wervelkolom als gevolg van osteochondrose zijn zeer divers. Ze bestaan ​​uit de volgende kenmerken:

  • reflexlaesies (door irritatie van de zenuwuiteinden, die een toename van de spierspanning vormen). Dit manifesteert zich door cervicalgie, spiertonische, vasomotorische stoornissen, tekenen van neurodystrofie;
  • radiculaire syndromen. Gemanifesteerd door acute, schietende pijn in de nek, uitstralend naar het hoofd of de schouder, die wordt verergerd door hoesten, niezen, inspanning, draaien en kantelen van het hoofd. Deze pijn lijkt op een elektrische schok die plotseling opkomt en dan plotseling verdwijnt;
  • spinale aandoeningen. Dit is een gevaarlijke complicatie waarbij een uitsteeksel of tussenwervelhernia, die niet langer een beknelde zenuw in het cervicale gebied veroorzaakte, maar het ruggenmerg samendrukte. Deze situatie vereist een dringende behandeling en chirurgie om de resulterende verlamming en sensorische stoornissen te elimineren;
  • vasculair syndroom. Het manifesteert zich door een schending van de vasculaire tonus en stoornissen van de autonome regulatie in de overeenkomstige zones van innervatie (bijvoorbeeld overvloed, hyperemie van de ene helft van de nek of, omgekeerd, het verschijnen van bleekheid);
  • stoornissen in de bloedsomloop in het wervelbekken. Vaak aangeduid als "vertebrale arteriële syndroom". Het wordt gekenmerkt door een crisissituatie, die zich manifesteert door aanvallen van duizeligheid met hoofdpijn, misselijkheid en braken..

De meest voorkomende symptomen van dergelijke vertebrogene symptomen zijn cervicalgie, dat wil zeggen pijn in de nek, met spit, gevoelloosheid, knarsen en beperkte mobiliteit van de wervels..

Behandelingsprincipes

Start de behandeling, als er geen acute pijn is, moet u niet-medicamenteuze methoden gebruiken.

U moet een orthopedisch kussen en een speciale matras aanschaffen. Het is zeer aangewezen voor het beknellen van een zenuw in de cervicale wervelkolom, een massage van de halszone. Vanuit de lokale therapie is het noodzakelijk om zalven en gels in de nek aan te brengen, die niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen bevatten. U kunt dergelijke effectieve medicijnen noemen als 'Ketonal - crème', 'Fastum-gel'.

Geneesmiddelen

In het geval dat de symptomen van een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom ernstige pijn veroorzaken, is medicamenteuze behandeling aangewezen:

  • Movalis, Ksefokam, Celebrex-tabletten of intramusculair;
  • "Mydocalm", "Sirdalud" om de tonus van de dwarsgestreepte spieren in de cervicale wervelkolom te verminderen;
  • multivitaminen van groep "B";

Alle geneesmiddelen voor een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom moeten in korte kuren worden gebruikt, totdat de acute pijn is verlicht. Daarna moet u doorgaan naar therapeutische oefeningen en fysiotherapie.

In geval van verdenking van compressie van het centrale kanaal en beschadiging van het ruggenmerg, is het noodzakelijk om dringend een computergestuurde röntgen- of magnetische resonantietomografie uit te voeren en te beslissen over een dringende chirurgische ingreep.

Wat innerveren de middenrifzenuw?

De middenrifzenuw is een gemengde innerverende stam die tot de cervicale plexus behoort. Het omvat vezels van de ruggengraatwortels en symptomatische weefsels van de onderste cervicale knooppunten. Ziekten van de sensorische vezels zijn nauw verwant aan chronische pathologieën en aandoeningen veroorzaakt door acute spasmen van het middenrif.

Anatomie van de nervus phrenicus

De zenuwen beginnen in de regio 3, 4 en 5 van de cervicale wortel en worden aan elke kant geplaatst. Ze passeren langs de voorkant langs het ruggenmerg, beginnend bij de anterieure scalene-spier, waardoor ze een andere cel binnengaan. Ze passeren de subclavia-slagader en steken deze over. In meer detail worden 2 zenuwen onderscheiden in de topografie:

  • Rechtsaf. Bevindt zich in de borst en loopt langs de rechter brachiocefale ader, langs het laterale oppervlak. Dekt bovendien de superieure vena cava, het rechter atrium en de inferieure vena cava. Gaat langs de laterale oppervlakken van deze onderdelen. Bij mensen kan de positie verschillen: bij sommige kruist het het diafragma door de opening, bij andere begint het lateraal ervan. Aan de zijkant van de rechter vezel over de gehele lengte bevindt zich de mediastinale pleura.
  • Links. In de borst begint achter de linker brachiocefale ader. Het passeert tussen de gemeenschappelijke halsslagader en de linker subclavia-slagader en passeert ook de aorta en de intercostale ader voor de nervus vagus. Verder bedekt het het hartzakje en gaat er doorheen. De mediastinale pleura bevindt zich ook aan de zijkant..

Aan beide zijden passeren de vezels langs de voorwand van de interne thoracale slagader, maar een dergelijke opstelling wordt ook gevonden wanneer ze erachter gaan.

Beide zenuwen gaan gepaard met een pericardiale frenische slagader. Dit zijn de enige zenuwen in het lichaam die verantwoordelijk zijn voor de motorische innervatie van het middenrif. Deze locatie veroorzaakt pijnlijke gevoelens die uitstralen naar de schouder wanneer de middenrifzenuw geïrriteerd is..

Phrenicus zenuwfuncties

De middenrifzenuw innerveren de huid van de cervicale wervelkolom, evenals de huid van het achterhoofd. Daarnaast verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de spiervezels van de trapezium- en sternocleidomastoïde spieren.

De cervicale plexus bestaat uit de auriculaire, occipitale en supraclaviculaire zenuwen, die worden beïnvloed door de diafragma-vezel.

Voor elk gebied is een aparte zenuwzone verantwoordelijk:

  • nervus occipitalis - innerveren de buitenste huid van het achterhoofd, gedeeltelijk - de oorschelp;
  • nervus auricularis magnus - is verantwoordelijk voor de gevoeligheid van de huid in het gebied van het osteochondrale kanaal van het buitenoor in de overgangszone naar het middenoor;
  • nervi supraclaviculares - zijn verantwoordelijk voor de supraclaviculaire en subclaviale structuren van de kuiltjes, de scapulaire zone en de bovenarm, als de voeding wordt verstoord, treedt acute pijn op;
  • nervus phrenicus - weefsels met motorvezels, worden beschouwd als de grootste neurale plexus van de nek. Ze zijn verantwoordelijk voor de innervatie van het pleurale, pericardiale membraan, de peritoneale zone grenzend aan het diafragma. Met een nederlaag ontwikkelt zich verlamming.

Als een irriterende factor op deze zenuwen inwerkt, treden uiterst onaangename symptomen van beschadiging op: onvoldoende ademhalingsactiviteit, hikken, braken, pijn in de borst, nek en sleutelbeen.

Schade symptomen

Pijnlijke gewaarwordingen worden waargenomen met irritatie van de zenuw, vaak geassocieerd met ischemische schade. Maar er zijn ook andere ziekten. Het complex van symptomen bij neuritis (neuralgie) van de middenrifzenuw, ongeacht de provocerende ziekte, verloopt in één richting:

  • Pijn aan de linkerkant van het borstbeen, daarom wordt neuritis regelmatig verward met angina pectoris en andere hartaandoeningen. De specificiteit van pijn - het onvermogen om medicijnen op basis van nitroglycerine te elimineren.
  • Pijnlijke gewaarwordingen met een zenuwbeschadiging worden in de nek gegeven, wat kan worden verward met pijn door osteochondrose.
  • Vaak zijn er tekenen die uitsluitend optreden op het moment van slikken, hoesten, scherpe bochten, praten.
  • Als een van de zenuwen aan de rechterkant wordt aangetast, zijn de symptomen vergelijkbaar met leverkoliek, langdurige hik ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pijn.

Andere symptomen worden vaak geassocieerd met een provocerende ziekte.

De specificiteit van eventuele pijn geassocieerd met een verstoring van het werk van zenuwuiteinden is sterk afhankelijk van de huidige ziekte en wordt vaak vergeleken met andere aandoeningen. Beknelde middenrifvezel wordt bijna altijd verward met pijn in het hart, de maag en de lever. U kunt de tekenen herkennen en ze onderscheiden van deze pathologieën in het kantoor van een specialist, evenals bij het uitvoeren van een röntgenfoto.

Ziekten uitlokken

Symptomen van verstoring van zenuwuiteinden worden door het hele lichaam verspreid en kunnen voorkomen in de borst, buik, onder de ribben, in de rug en ook in de cervicale regio. Meestal wordt bij dergelijke ziekten een beknelling van de middenrifzenuw waargenomen:

  • infecties, ernstige intoxicatie;
  • spinale ziekten, waaronder spondylose en spondyloartrose;
  • tumorneoplasmata in de cervicale en thoracale regio's, in de craniospinale en postcraniale fossa;
  • hartziekte, waaronder hypertensie;
  • pachymeningitis.

In de meeste gevallen worden de symptomen van zenuwaandoeningen geassocieerd met klemmen, knijpen en spasmen..

Spasme van het middenrif is een abnormale spiercontractie die zenuwen in het proces trekt, leidt tot zwaar gevoel in het borstbeen en ademhaling bemoeilijkt. Door de scherpe vernauwing van het diafragma treedt er geen ontspanning op en houdt de pijn enige tijd aan.

Een andere reden voor overtreding is een hernia diafragmatica, waarbij een deel van de slokdarm en maag in de holte van het borstbeen gaat. In dit geval treedt de compressie van de zenuw op als gevolg van de verkeerde positie van de organen en zijn er ook acute symptomen van indigestie. De eenvoudigste en meest effectieve methode om met een hernia om te gaan, is een operatie..

Een beknelde zenuw kan ontstaan ​​onder invloed van zware belasting, maar ook als gevolg van verplaatsing van de tussenwervelschijven. Dit leidt tot overtreding van de cervicale en lumbale wervelkolom, minder vaak in de thoracale.

Andere oorzaken van zenuwirritatie

Aangeboren of auto-immuunprocessen of aandoeningen die onafhankelijk zijn van ziekten, kunnen leiden tot stoornissen in het werk van de middenrifvezel van de zenuw:

  • gekruid eten, te veel eten;
  • lichamelijk letsel, chirurgische complicaties;
  • goedaardige en kankerachtige tumoren;
  • neurologische aandoeningen;
  • auto-immuunziekten van een andere aard.

Diafragma-flutter is een zeer zeldzame aandoening die gepaard gaat met onvrijwillige aanvallen of spasmen. Wetenschappers hebben de hoofdoorzaak van de ziekte niet kunnen achterhalen. Spasmen kunnen van enkele minuten tot 2-5 uur duren.

Wanneer pijnen optreden die geen duidelijke lokalisatie hebben, of duiden op een schending van het hart, de wervelkolom, het maagdarmkanaal, is het probleem niet altijd verborgen in deze organen. Een nauwkeurige diagnose is vereist, anders zullen pogingen om van de symptomen af ​​te komen niet effectief zijn, en de oorzaak zelf blijft onduidelijk en zal constant ongemak veroorzaken.

Middenrifzenuw: beknelde symptomen en behandelingen

De middenrifzenuw maakt deel uit van de cervicale plexus en bestaat uit sensorische en motorische takken. Het is verantwoordelijk voor de innervatie van de borst, zorgt voor de overdracht van impulsen naar het hartzakje, de bovenbuikholte, het borstvlies.

Deze zenuw is het grootste deel van de cervicale plexus, dus de schade veroorzaakt ernstige complicaties. Bij neuritis worden ademhalingsproblemen en pijnen van verschillende intensiteit waargenomen.

Anatomische kenmerken

De middenrifzenuw begint in het gebied van 3-5 wortels van de cervicale plexus en is op de borst verdeeld in twee grote takken. In de buurt van de uitgangsplaats loopt het langs de scalene anterieure spier en het ruggenmerg en raakt het de subclavia-slagader.

De rechtertak strekt zich uit nabij het laterale oppervlak van de brachiocefale ader en vangt het bovenste en onderste holle deel op. Dit deel van de tak bereikt het atrium. De topografie van de rechter tak van de middenrifzenuw varieert van persoon tot persoon. Bij sommige mensen passeren zenuwvezels het diafragma; bij anderen buigen ze eromheen. Maar iedereen heeft een mediastinale pleura naast zich..

De linkertak loopt langs de subclavia en halsslagaders, de aorta en de intercostale ader. Verder bereiken de zenuwweefsels het hartzakje.

Pericardiale-phrenische slagader bevindt zich naast elk van deze secties. Alleen de zenuwuiteinden van de diafragmatische tak innerveren de zone met dezelfde naam en beïnvloeden de ademhalingsfunctie van een persoon.

Phrenicus zenuwfuncties

Naast de innervatie van het middenrif is de zenuw verantwoordelijk voor de volgende functies:

  • overdracht van een zenuwimpuls naar de huid van de nek, nek;
  • zintuiglijke waarneming van de spieren in het sleutelbeen en de borst.

De middenrifzenuwtak maakt deel uit van de cervicale plexus, dus het beïnvloedt andere takken die:

  • innerveren de huid van de oorschelp;
  • zorg voor de gevoeligheid van de buitenoorhuid;
  • zijn verantwoordelijk voor de motorische functies van de spieren van de schouder, scapula, sleutelbeen;
  • innerveren de bovenbuik, pericardium, pleuraal membraan.

De beschreven anatomische kenmerken verklaren de redenen voor de verspreiding van pijnsensaties buiten de borst met diafragmatische neuropathie.

Oorzaken van neuropathie

De volgende pathologieën leiden tot een spasme van het diafragma veroorzaakt door schade aan zenuwvezels:

  • infectieuze infectie;
  • ernstige bedwelming van het lichaam;
  • spinale aandoeningen (spondylose, osteochondrose en andere);
  • neoplasmata van een andere aard in de nek, borst;
  • hartziekte;
  • pachymeningitis.

De schade aan de middenrifzenuw wordt voornamelijk veroorzaakt door compressie van het borstweefsel, die is ontstaan ​​als gevolg van spasmen of verwondingen. Ook leidt de ontwikkeling van een hernia, die aangrenzende structuren samendrukt, tot neuritis..

Vaak worden symptomen van neuropathie waargenomen bij mensen met een gebogen wervelkolom, of die lange tijd in een verkeerde houding hebben gezeten: deze factoren zijn de oorzaak van weefselcompressie in de cervicale plexus.

Minder vaak komt dit type neuritis voor tegen de achtergrond:

  • auto-immuunprocessen;
  • ernstige stress of neurose;
  • gekruid eten.

Ontwikkeling van neuritis na een chirurgische ingreep aan organen in de borst is niet uitgesloten..

Symptomen

Symptomen van frenische neuritis zijn voornamelijk pijnlijk. Neuritis heeft geen kenmerkend klinisch beeld. Tekenen van pathologie manifesteren zich door het type coronaire hartziekte en andere hartaandoeningen. U kunt de ziekte onderscheiden door een nitroglycerinetablet te nemen: als er geen verlichting komt, is de geleiding van signalen uit de hersenen verstoord.

Bij schade aan de middenrifzenuw straalt het pijnsyndroom vaak uit naar het nekgebied, daarom wordt vaak een verergering van osteochondrose vermoed.

De volgende symptomen duiden op neuropathie:

  • kortademig zijn;
  • verstikkingsaanval;
  • onjuiste ademhaling (tijdens inademing zakt de borst, tijdens het uitademen stijgt deze);
  • snel ademhalen;
  • de hik.

De intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe bij inademing en inslikken van voedsel. Tegelijkertijd kan koliek verschijnen, gelokaliseerd vanuit de lever. Bovendien wordt constipatie opgemerkt bij patiënten met deze vorm van neuropathie..

Hoe wordt het vastgesteld??

Om knellen te identificeren, ondergaat de middenrifzenuw een uitgebreid onderzoek. Om bijkomende ziekten uit te sluiten, worden de volgende diagnostische procedures gebruikt:

  • radiografie;
  • Echografie en elektrocardiogram van het hart;
  • MRI;
  • CT;
  • myelografie.

De arts stelt een voorlopige diagnose na een uitwendig onderzoek. De neuropathie van het diafragma wordt aangegeven door pijnlijke gevoelens die naar de zijkant van de nek uitstralen, die ontstaan ​​bij het drukken op de zones van de zenuwvezels.

Behandelingsmethoden

De behandeling van schade aan de middenrifzenuw is gericht op het herstellen van de geleiding van de zenuwimpuls door de beschadigde vezels. Om dit te doen, is het noodzakelijk om de invloed van de provocerende factor te elimineren..

De belangrijkste behandelingsmethode voor neuritis phrenicuszenuw is medicamenteuze behandeling, waarbij ze gebruiken:

  1. Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen voor pijnverlichting.
  2. Spierverslappers om spiervezels te ontspannen en spasmen te elimineren;
  3. B-vitamines om de zenuwgeleiding te herstellen.

De medische behandeling wordt aangevuld met sessies fysiotherapie:

  • UHF;
  • magneettherapie;
  • elektroforese;
  • fonoforese.

Tijdens de remissieperiode raden artsen aan om oefeningen uit te voeren uit een complex van fysiotherapie-oefeningen, die voor elke patiënt afzonderlijk worden geselecteerd..

Als diagnostische procedures de aanwezigheid van tumoren in de borst of nek aantonen (inclusief grote hernia's), wordt chirurgische ingreep voorgeschreven. Operaties worden ook uitgevoerd wanneer beknelde zenuwvezels worden veroorzaakt door trauma.

Phrenische zenuw

De middenrifzenuw (N. phrenicus) is een gemengde innerverende stam die deel uitmaakt van de cervicale plexus. Hier komen zowel de ruggengraatwortels als de weefsels die afkomstig zijn van de cervicale knooppunten in het onderste deel samen. Als de middenrifzenuw om welke reden dan ook disfuncties heeft, moet u weten hoe u deze zelf kunt diagnosticeren, met welke specialist u contact moet opnemen en welke behandelingsmethoden u moet gebruiken om spasticiteit te verlichten of ernstigere pathologieën te elimineren.

U kunt zich aanmelden voor een consult met een arts in de rubriek "Artsen en afspraak".

Anatomie van de nervus phrenicus

De middenrifzenuw is een mengsel van de spinale takken en de structuren van de cervicale knooppunten. Ze zijn allemaal met elkaar verweven en maken deel uit van de cervicale plexus. Als we het hebben over de lokalisatie ervan, passeert het in het nekgebied langs het vooroppervlak, in de borst, en worden phrenic-abdominale takken gevormd in de buikholte.

Om te begrijpen hoe de middenrifzenuw functioneert, moet u zich voorstellen wat de anatomie is..

Allereerst moet u begrijpen dat het is gekoppeld en is verdeeld in rechts en links. Maar beiden vertrekken vanuit het lokalisatiegebied van de 3, 4 en 5 wortels van de cervicale wervelkolom. Daarna gaan ze langs het ruggenmerg naar beneden. Het midden van de middenrifzenuw bevindt zich voor de cervicale wervelkolom.

Daarna gaan ze van de eerste scalenusspier langs de subclavia-slagader met zijn verdere kruising.

Gezien de middenrifzenuw, is het noodzakelijk om te overwegen wat de topografie in de nek is:

  • Het linker proces, dat de borst bereikt, kruist - de halsslagader, respectievelijk de linker subclavia, de aorta, de intercostale ader. Daarna gaat het door het hartzakje.
  • De rechter bevindt zich ook in de borst en loopt direct parallel aan de brachiocefale ader. Het gaat rond het rechter atrium, en daarvoor zelfs de superieure en inferieure vena cava. Maar bij dit alles moet worden opgemerkt dat bij sommige mensen de positie van de rechter middenrifzenuw enigszins kan verschillen. In sommige gevallen gaat het rechtstreeks door de diafragmatische opening. In een andere variant is de laterale richting ten opzichte van het membraan toegestaan. Het is ook vermeldenswaard dat de mediastinale pleura over de hele lengte aan de rechterkant van deze middenrifzenuw loopt..

Phrenicus zenuwfuncties

Nadat duidelijk is geworden wat de middenrifzenuw is en wat de topografie is, moet men bestuderen welke functies het in het menselijk lichaam vervult:

  • Realiseert de functie van innervatie in het occipitale gebied, of beter gezegd, de epidermis in dit gebied en is gedeeltelijk verantwoordelijk voor de oorschelp.
  • Biedt ook een niveau van gevoeligheid in het uitwendige oor langs het osteocartilagineuze kanaal.
  • Verantwoordelijk voor het werkgebied van de subclavia en supraclaviculaire delen.
  • Regelt het gevoeligheidsniveau in het gebied van de schouderbladen.
  • In de buik en het middenrif is het verantwoordelijk voor de innervatie van het peritoneum en het middenrif, pericardiaal en pleuraal weefsel.

Symptomen

Wanneer, om welke reden dan ook, een irriterende factor in dit deel van het lichaam optreedt, vertoont de middenrifzenuw symptomen zoals:

  • Pijn vergelijkbaar met angina pectoris vanwege het feit dat het aan de linkerkant van het thoracale gebied is gelokaliseerd.
  • Pijnlijke gevoelens kunnen uitstralen naar de nek. Vanwege dit symptoom is deze aandoening vergelijkbaar met osteochondrose..
  • Meestal treedt ongemak op wanneer een persoon plotselinge ademhalingsbewegingen maakt, niest of hoest. Deze toestand kan ook verergeren tijdens scherpe bochten of bochten..
  • Als neuralgie aan de rechterkant optreedt, lijken de symptomen meestal op leverproblemen, in het bijzonder koliek. In sommige gevallen kunnen de hik optreden.

Hoeveel de middenrifzenuw innerveert en hoeveel pijn zich manifesteert, hangt natuurlijk af van welke ziekte of aandoening deze aandoening heeft veroorzaakt..

Een ander punt waar u goed op moet letten, zijn de vergelijkbare symptomen met andere pathologische aandoeningen van het menselijk lichaam. Daarom is het, alvorens te bepalen waarom de pijn optreedt en deze of gene behandeling toe te passen, een uitgebreid onderzoek te ondergaan en moet de specialist een definitief oordeel vellen, wat zijn patiënt nog steeds zorgen baart.

De redenen

Irritatie van de middenrifzenuw kan om een ​​aantal van de volgende redenen optreden:

  • De sterkste bedwelming van het lichaam.
  • Diverse infecties.
  • Bijkomende ziekten van de wervelkolom, waaronder spondyloartrose en spondylose.
  • Hart-en vaatziekten.
  • Hypertensie.
  • Pachymeningitis.
  • Tumorgroei in de cervicale of thoracale wervelkolom.

Maar er is nog steeds een hele reeks redenen die tot pijn leiden en tot het feit dat de linker en / of rechter middenrifzenuw ontstoken raakt..

Lichaamsbeweging

In sommige gevallen, wanneer een persoon het spierstelsel te intensief belast, kan parese van de middenrifzenuw optreden als gevolg van intense spasmen van spiervezels. Er treedt een soort beknelling op, die bij langdurige blootstelling kan leiden tot ontsteking van de zenuwvezels.

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Door de ontwikkeling van een hiatale hernia wordt een toename van deze structuren gevormd. Als gevolg hiervan kan de middenrifzenuw worden aangetast.

Maar het is vermeldenswaard dat deze situatie vrij zelden voorkomt en meestal wordt geassocieerd met aangeboren afwijkingen bij de ontwikkeling van dit deel van het menselijk lichaam. Een xiphoïde proces verschijnt op het diafragma. Hoewel er structurele defecten kunnen voorkomen in de maag en de dikke darm in het anterieure of posterieure mediastinum. In dit geval kan ook het meest negatieve effect op de middenrifzenuw worden verkregen..

Met dit proces van het verloop van de ziekte klaagt de patiënt over reflex angina pectoris, die optreedt als gevolg van het feit dat de nervus vagus geïrriteerd is. Coronaire spasmen kunnen ook voorkomen.

De patiënt kan een aandoening ervaren waarbij de maag boven het middenrif uitsteekt..

Tijdelijke verlamming

Wanneer verlamming optreedt, bevindt het diafragma zich in een hoge staat. Tegelijkertijd puilt het bij inademing niet uit, zoals het hoort. En het epigastrische gebied daalt niet af naar de lever. Wanneer iemand zich zorgen begint te maken, of bij intensief lichamelijk werk en inspanning, lijdt hij aan kortademigheid. Tijdens de ontlasting valt de spanning weg. Als een persoon een volledig stadium van verlamming ontwikkelt, kunnen de minimale symptomen verergeren, tot fatale verstikking..

Irritatie van de nervus phrenicus

Wanneer een toestand van irritatie van deze zenuwvezels wordt gevormd, ervaart een persoon pijnen van verschillende intensiteit, die niet alleen het direct getroffen gebied treffen, maar ook uitstraalt naar de schoudergordel, delen van de nek en naar het schoudergewricht. De hik kan ook optreden.

Diafragma fladdert

Deze toestand is uiterst zeldzaam. Het is te wijten aan het feit dat er in het gebied van het diafragma een onvrijwillige samentrekking is, die wordt gekenmerkt als een spasme of convulsie. Als resultaat is er "druk" op de aangrenzende zenuw.

Diagnostiek

Om een ​​specialist ondubbelzinnig te laten vaststellen of er sprake is van een beknelling van de middenrifzenuw of de ontsteking ervan, is het noodzakelijk om een ​​uitgebreid onderzoek uit te voeren. Maar voordat de hardwarediagnostiek wordt uitgevoerd, zal de arts een volledig extern onderzoek uitvoeren.

Hij zal de pijnlijke plekken palperen om te zien hoe intens de symptomen zijn. Dit gebeurt door de gebruikelijke druk op de spierdelen die grenzen aan de zenuwvezels. En pas nadat hij een voorlopige diagnose heeft gesteld van neuropathie of neuralgie van de middenrifzenuw, zal hij verschillende soorten hardwarediagnostiek voorschrijven om de aandoening te verhelderen.

De noodzakelijke zijn:

  • Röntgenfoto.
  • Echografisch onderzoek.
  • Het maken van een ECG om er zeker van te zijn dat het probleem in de zenuwvezels zit en niet in een pathologie van het cardiovasculaire systeem.
  • Magnetische resonantietherapie, waarmee u duidelijk kunt lokaliseren waar het pathologische proces zich in het lichaam bevindt.
  • CT-scan.
  • Myelografie.

Behandeling - hoe spasmen te verlichten

Als het hele complex van onderzoeken de aanwezigheid van een dergelijk proces in het lichaam heeft bevestigd, zal de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Alle manipulaties zijn gericht op het herstellen van de zenuwgeleiding van die vezels die deze gedeeltelijk of volledig verloren hebben. Maar voordat u dit doet, is het noodzakelijk om de vervelende factor op natuurlijke wijze te elimineren. Anders heeft de behandeling niet het gewenste effect..

In de overgrote meerderheid van de gevallen kan een positief resultaat worden bereikt door het gebruik van medicamenteuze therapie. Bovendien, zoals bij de behandeling van elke ziekte van het bewegingsapparaat, zal het in dit geval complex zijn. Omvat:

  • Pijnstillende pijnstillers.
  • Steroïdeloze ontstekingsremmers.
  • Spierverslappers die de parese van spierweefsel verlichten. Hiermee kunt u spasmen elimineren, die het meest negatief van invloed zijn op het vastklemmen van zenuwvezels en hun verdere ontsteking..
  • Preparaten met een complex van vitamines van groep B.Ze maken een complex effect op het centrale zenuwstelsel mogelijk, ondersteunen de volledige werking ervan en herstellen tegelijkertijd de zenuwgeleiding.

Lichaamsbeweging

De arts zal naast medicatie speciale lichamelijke oefeningen aanbevelen. Maar er moet aan worden herinnerd dat dergelijke gymnastiek moet worden uitgevoerd onder toezicht van revalidatieartsen om de verslechtering van uw eigen toestand te voorkomen..

Het is ook belangrijk om te onthouden dat elke fysieke activiteit alleen kan worden uitgevoerd als er geen acuut stadium van het verloop van de ziekte is..

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Als een patiënt een hernia heeft, kan de arts de volgende behandelingen aanbevelen:

  • Medicamenteuze therapie in de vorm van antacida (u kunt zoutzuur in maagsap binden).
  • Geneesmiddelen die de gastro-intestinale motiliteit normaliseren, evenals histamine-receptorblokkers.
  • Fysiotherapie wordt ook gebruikt om de ligamenten te versterken. Maar het mag niet meer dan 1 uur voor een maaltijd worden gedaan..
  • Het is ook erg belangrijk om een ​​speciaal dieet te volgen, met uitzondering van de belangrijkste provocateurs van de ziekte, in de vorm van te veel eten en onregelmatige maaltijden. Zonder dit is het onmogelijk om een ​​hernia van de diafragmatische opening te genezen. En in de vroege stadia van de ontwikkeling van pathologie is het dit punt dat overheerst.
  • Maar als de eerste stadia van de ontwikkeling van de ziekte worden gemist, of alle bovenstaande middelen voor conservatieve behandeling niet hebben geholpen, zal chirurgische ingreep helpen om de pathologie het hoofd te bieden. Het is belangrijk om dit te begrijpen, omdat in de toekomst ernstige schade aan de slokdarm zal ontstaan. Gastro-enterologen dringen aan op chirurgische ingrepen.

Irritatie van de nervus phrenicus

Bij irritatie kan uw arts verschillende behandelingsstrategieën aanbevelen. De uiteindelijke keuze hangt af van de reden die heeft geleid tot het begin van de pathologie en, natuurlijk, van de intensiteit van de manifestatie van symptomen.

In de mildste gevallen kan de arts aanbevelen om de hoeveelheid voedsel die per keer wordt gegeten te verminderen en over te schakelen op een meer fractioneel dieet..

Bij ernstige processen wordt medicamenteuze therapie gebruikt, die krampachtige aandoeningen elimineert en het niveau van ongemak vermindert. Lichamelijke activiteit kan ook worden aanbevolen. De nadruk moet in dit geval liggen op het strekken van de nabijgelegen spieren of, omgekeerd, erop drukken. In elk geval is het nodig om oefeningen alleen te selecteren in overleg met een ervaren revalidator..

Met behulp van deze aanbevelingen kunt u de pathologische ontwikkeling van irritatie en ontsteking van de middenrifzenuw voorkomen. Houd er altijd rekening mee dat het zelfs bij kleine symptomen noodzakelijk is om contact op te nemen met een ervaren specialist die het probleem in de vroege stadia van zijn ontwikkeling zal helpen oplossen en de overgang naar een ernstigere vorm zal voorkomen.

Symptomen en behandeling van de middenrifzenuw

Symptomen van een beknelde zenuw in het thoracale gebied

Als er plotseling pijn is tussen de ribben, die bij beweging toeneemt, is een beknelde zenuw in het thoracale gebied een mogelijke oorzaak van ongemak. De symptomen van beknelling lijken sterk op die van intercostale neuralgie..

Inhoudsopgave:

  • Symptomen van een beknelde zenuw in het thoracale gebied
  • Oorzaken van de ziekte
  • Knijp symptomen
  • Pinch diagnostiek
  • Eerste hulp
  • Pathologie behandeling
  • Preventiemaatregelen
  • Beknelde zenuw in de borst - oorzaken, diagnose, behandeling
  • Symptomen
  • De redenen
  • Gevolgen van inbreuk
  • Diagnose van pathologie
  • Behandelingsmethoden
  • Symptomen en behandeling van een beknelde (compressie) zenuw in de cervicale wervelkolom
  • Symptomen van schade aan de plexus en individuele zenuwen
  • Over wervelletsels
  • Over de behandelprincipes
  • Zenuwcompressie
  • Symptomen en behandeling van een beknelde zenuw (radiculair syndroom) in het thoracale gebied
  • Vormingsmechanisme
  • De redenen
  • Symptomen
  • Diagnostiek
  • Behandeling
  • Conservatieve behandeling
  • Chirurgie
  • Hernia van de diafragma-symptomen
  • Hernia van de slokdarmopening van het diafragma
  • Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (diafragmatische hernia)
  • De oorzaken van hernia diafragmatica
  • Diafragmatische hernia-symptomen
  • Diaphragmatische hernia-diagnose
  • Behandeling van hiatale hernia
  • Slokdarmoperatie
  • Diafragmatische hernia-symptomen
  • Symptomen van een overtreding van een hiatale hernia
  • Hoe de symptomen van een kleine hernia-opsluiting te identificeren?
  • Je moet naar je gevoelens luisteren
  • Zure reflux
  • Moeite met slikken
  • Verkleuring van het getroffen gebied
  • Tips en waarschuwingen
  • Beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom
  • Tekenen en symptomen van een beknelde zenuw
  • Wat zijn de redenen die de ziekte veroorzaken??
  • Behandeling
  • Fysiotherapie
  • Hoe een beknelde zenuw te voorkomen?
  • Samenvatten

Oorzaken van de ziekte

Een beknelde zenuw in het thoracale gebied kan iedereen overkomen, maar pathologie is vrij zeldzaam, in tegenstelling tot knijpen in het cervicale en lumbale gebied. Dit komt door de eigenaardigheid van de verdeling van de belasting langs de wervelkolom en de structuur van de overeenkomstige afdelingen. In tegenstelling tot de thoracale regio wordt de onderrug elke dag enorm belast.

De redenen voor knijpen in het thoracale gebied kunnen zijn:

  • osteochondrose van het thoracale gebied;
  • ernstige spierspasmen;
  • overmatige fysieke activiteit;
  • pathologie van het cardiovasculaire systeem;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam;
  • stressvolle situaties.

De meest voorkomende oorzaak van een beknelde zenuw is osteochondrose of hernia. Omdat deze ziekten zelden het thoracale gebied aantasten, zijn beknelde zenuwen in dit gebied ook zeldzaam..

De ziekte treft professionele atleten, van wie de training wordt geassocieerd met een verhoogde belasting van dit gebied. In dit geval treedt een beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom op als gevolg van een afname van de hoogte van de opening tussen de wervelschijven.

Spierspasmen en stress moeten als een afzonderlijke oorzaak worden genoemd. Vaak treedt knijpen op vanwege het gelijktijdige effect van deze twee factoren. Frequente stress leidt tot verstoring van het zenuwstelsel, inclusief het vegetatieve deel, waardoor de spierspanning en spasmen toenemen. Het beknellen van de intercostale zenuw treedt op als gevolg van spierspasmen.

Met de leeftijd veroudert het lichaam. Alle stofwisselingsprocessen vertragen, ook in het zenuwstelsel. De wervelkolom verzwakt, de schijfhoogte neemt af. Al deze factoren verhogen het risico op het ontwikkelen van een beknelde zenuw in het thoracale gebied..

Knijp symptomen

Voor knijpen op de borst zijn de volgende symptomen kenmerkend:

  • pijn aan de linkerkant van de ribben, die pijn in het hart nabootst;
  • verhoogd pijnsyndroom bij het bewegen;
  • moeizame ademhaling;
  • lage effectiviteit van hartmedicijnen;
  • aritmie;
  • stijfheid van beweging.

Een dergelijk probleem wordt gekenmerkt door compressie van de autonome zenuw, die de symptomen van cardiovasculaire aard veroorzaakt. Omdat de ziekte vaak wordt aangetroffen bij ouderen, is een onjuiste zelfdiagnose mogelijk, met als resultaat de lukrake inname van hartmedicatie. Wanneer een zenuw wordt bekneld, zijn dergelijke medicijnen nutteloos, omdat pijn wordt geassocieerd met compressie van de zenuwwortel, maar niet met leeftijdsgebonden pathologie van de hartspier.

U kunt een beknelde zenuw onderscheiden van coronaire hartziekten door naar uw eigen gevoelens te luisteren. Wanneer de zenuw wordt samengedrukt, verdwijnt de pijn niet gedurende de dag, maar kan de aard ervan veranderen. Er is een neiging tot meer ongemak tijdens beweging en inspanning, wat niet voorkomt bij hartaandoeningen. Cardiale medicijnen verbeteren de toestand van de patiënt niet, dus hun inname is ongepast.

Een ander kenmerk van een beknelde zenuw is een verandering in spierspanning. Misschien het optreden van spierhypertonie. Als je hard op de beknelde zenuw drukt, verspreidt de pijn zich naar de maag, wat nooit gebeurt bij cardiovasculaire pathologieën.

Een kenmerkend kenmerk van de ziekte is een toename van het pijnsyndroom met een belasting van het thoracale gebied, bijvoorbeeld bij hoesten, lachen of proberen diep adem te halen.

Als het ongemak lange tijd aanhoudt en de behandeling niet tijdig wordt gestart, worden tekenen van een verlaging van de bloeddruk, lethargie en apathie en slaapstoornissen toegevoegd aan de symptomen.

Pinch diagnostiek

De diagnose wordt gesteld door een neuroloog na onderzoek van de patiënt. Bij het indrukken van bepaalde punten is een toename van het pijnsyndroom kenmerkend, dat zich verspreidt langs de intercostale ruimte. Als dit symptoom aanwezig is, zal de arts de volgende tests voorschrijven om de diagnose te bevestigen:

Röntgenfoto's en MRI's kunnen helpen bij het lokaliseren van de aangetaste zenuw. Myelografie wordt voorgeschreven als de diagnose moeilijk is. Dit is een methode waarbij een röntgenonderzoek van de wervelkolom wordt uitgevoerd met de introductie van contrast.

Als aanvullend onderzoek kan een echografie van de inwendige organen worden voorgeschreven om pathologieën uit te sluiten die worden veroorzaakt door langdurig knijpen van de zenuw in de borstkas.

Eerste hulp

Overtreding van de thoracale zenuw treedt plotseling op. Scherpe pijn treedt erg snel op. In dit geval is het nodig om op een hard oppervlak te gaan liggen in een positie waarin de pijn het minst wordt gevoeld..

De patiënt moet een pijnstiller gebruiken om de pijn te verlichten. Omdat de problemen plotseling kunnen optreden en een gevoel van angst voor het eigen leven kunnen veroorzaken als gevolg van symptomen die lijken op een hartaanval, kan de patiënt worden aangeboden een kalmerend middel te nemen..

Bij ernstig knijpen wordt ondraaglijke pijn waargenomen, die niet kan worden verdragen, omdat deze schadelijk is voor de gezondheid van het zenuwstelsel als geheel. De meest correcte actie in een dergelijke situatie is om thuis noodhulp te bellen..

Bij aankomst moet de arts voor aankomst van de ambulance worden geïnformeerd over alle ingenomen medicijnen.

Pathologie behandeling

Er zijn verschillende manieren om zenuwcompressie te behandelen:

  • drugs therapie;
  • fysiotherapie;
  • chirurgische ingreep.

Ten eerste wordt traditionele medicamenteuze behandeling uitgevoerd. Voor dit doel worden medicijnen van de volgende groepen gebruikt:

  • antispasmodica en spierverslappers;
  • medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren;
  • vitaminepreparaten;
  • kalmerende medicijnen.

Krampstillers en spierverslappers normaliseren de spierspanning, waardoor de pijn wordt verlicht. Als de oorzaak van het knijpen echter niet wordt behandeld, komt de pijn terug. Het belangrijkste doel van de behandeling is het loslaten van de zenuw, wat alleen kan worden bereikt met behulp van manuele therapie of chirurgie. Manuele therapie wordt alleen voorgeschreven na verlichting van het acute pijnsyndroom.

Het is verplicht om B-vitamines en een aantal sporenelementen in te nemen die het zenuwstelsel versterken en de regeneratie van beschadigde zenuwvezels bevorderen.

Na het verlichten van de pijn krijgt de patiënt een kuur met manuele therapie te zien. Het wordt ook aangevuld met fysiotherapie - elektroforese, magneettherapie, acupunctuur. Gewoonlijk wordt in de eerste paar procedures elektroforese gebruikt in combinatie met pijnstillers. Vervolgens worden de pijnstillers vervangen door medicijnen die de bloedcirculatie verbeteren. Dit helpt om lokale metabolische processen te verbeteren en het herstel te versnellen..

Naast fysiotherapie krijgt de patiënt een reeks therapeutische oefeningen te zien om de spieren van de thoracale wervelkolom te versterken. Een sterk gespierd korset voorkomt dat de zenuw opnieuw wordt bekneld.

Wanneer een zenuw bekneld raakt in het thoracale gebied, wordt de behandeling aangepast afhankelijk van de ernst van de compressie en de bijbehorende symptomen.

Preventiemaatregelen

Regelmatige profylaxe is nodig om te voorkomen dat de borstzenuw bekneld raakt.

Allereerst moet osteochondrose of hernia tussen de wervels worden behandeld. Het is de aanwezigheid van deze pathologieën die een van de belangrijkste risicofactoren is voor de ontwikkeling van neuralgie..

Het is absoluut noodzakelijk om het korset van de rugspier te versterken en een correcte houding aan te nemen. Sterke spieren zorgen voor de juiste positie van de wervelkolom tijdens elke activiteit en verminderen daardoor het risico op beknelling.

Overgewicht verhoogt de belasting van de wervelkolom, met name op het thoracale gebied. Patiënten die zwaarlijvig zijn of een aanzienlijke toename van het lichaamsgewicht hebben, moeten geleidelijk aan extra kilo's kwijtraken, terwijl ze gymnastiek doen om de spieren van de borst en rug te versterken.

Houd er rekening mee dat de beknelde zenuw zichzelf niet zal bevrijden en dat de pijn niet zal verdwijnen. Alleen een tijdige behandeling garandeert een snelle verlichting van het ondraaglijke pijnsyndroom en herstel van de normale mobiliteit.

De informatie op de site wordt uitsluitend verstrekt voor populaire informatieve doeleinden, pretendeert niet te zijn als referentie en medische nauwkeurigheid, en is geen gids voor actie. Geef geen zelfmedicatie. Raadpleeg uw arts.

Bron: zenuw in de borst - oorzaken, diagnose, behandeling

De term "beknelde zenuw" van de Aesculapian verwijst naar het klemmen van de zenuwen door de spieren, het lichaam of de processen van de wervels of tussenwervelschijven. Meestal komt een beknelde zenuw of zijn takken voor in de cervicale en lumbale rand, in zeldzamere gevallen gebeurt dit in het thoracale gebied. De lage kans op knijpen in dit deel van de wervelkolom is te wijten aan het feit dat het, in vergelijking met de cervicale en lumbale, inactief is.

Het belangrijkste symptoom van knijpen in de thoracale wervelkolom is intercostale neuralgie, die gepaard gaat met pijn van een grind in de borststreek, die sterker wordt in de wervelkolom. Als een zenuw bekneld raakt, kan er een gevoel van stijfheid in de borstkas ontstaan. Pijn kan variëren afhankelijk van het type en de intensiteit (doffe, pijnlijke pijn of scherp). Pijnlijke gewaarwordingen zijn paroxysmaal, soms is er een spasme en spiertrekkingen van de intercostale spieren. In sommige gevallen kan de gevoeligheid van de huid in dit gebied veranderen.

Soms kan de patiënt de symptomen van knijpen op de borst verwarren met symptomen in specifieke organen, bijvoorbeeld in het hart, in de maag, in de arm. Pijn in de maag is bijna niet te onderscheiden van de symptomen van gastritis of maagzweren. Het is niet eenvoudig om intercostale neuralgie te onderscheiden van cardiale neuralgie, dit vereist serieuze onderzoeken om de mogelijkheid van stoornissen in het werk van het hart uit te sluiten.

De thoracale rug bestaat uit een tiental wervels die van het midden van de rug naar de nek lopen. Een probleem in het gebied van dit deel van de nok kan worden veroorzaakt door mechanische schade aan de wervels, degeneratie van zenuwtakken langs het ruggenmerg, in het bijzonder door een zittende levensstijl, een onjuiste houding of overgewicht..

De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is osteochondrose van de rug, waarvan de ontwikkeling vaak wordt veroorzaakt door spasmen van de rugspieren, die het probleem veroorzaken. Complicaties van osteochondrose, in het bijzonder schijfuitsteeksel en hernia, kunnen ook tot een probleem leiden.

Overtredingen in het vegetatieve-vasculaire systeem veroorzaken voor het grootste deel het beknellen van de zenuwwortels, zowel in de borststreek als in andere delen van de wervelkolom. Rekening houdend met het feit dat bijna iedereen tegenwoordig lijdt aan vegetatieve-vasculaire dystonie, lopen velen het risico neuralgie te ontwikkelen.

Het autonome zenuwstelsel is erg gevoelig voor psychologische en morele stress. Heel vaak ervaren mensen die zichzelf gezond noemen hoofdpijn en pijn op de borst die pas verschijnen na stress.

Gevolgen van inbreuk

Een beknelde zenuw kan, naast constant ongemak, ernstige verstoringen veroorzaken in het werk van sommige interne organen en systemen. Als gevolg hiervan bereiken hersensignalen het perifere zenuwstelsel niet..

Het gevolg van dit fenomeen kan de ontwikkeling zijn van neurologische gebreken in het lichaam, spierzwakte in de onderste ledematen. Bij een ernstig verloop van de ziekte kan tijdelijke verlamming optreden.

Diagnose van pathologie

Zoals hierboven vermeld, kunnen de symptomen van een beknelde zenuw in de borst worden verward met andere aandoeningen, dus er moet een grondig onderzoek plaatsvinden. Voor een eerste onderzoek dient u contact op te nemen met een neuroloog. Om alle soorten schendingen in het werk van interne organen uit te sluiten, worden de volgende onderzoeken uitgevoerd:

  • analyse van bloed biochemie;
  • algemene gedetailleerde bloedtest;
  • fluorografie;
  • elektrocardiogram.

Naast de bovengenoemde maatregelen voert de arts een diagnostisch en visueel onderzoek uit, waarbij een spierspanningssyndroom in het beknelde gebied van de thoracale rand kan worden gedetecteerd. De arts schrijft een MRI-scan (Magnetic Resonance Imaging) voor van het geselecteerde gebied van de wervelkolom. Als het niet mogelijk is om een ​​MRI uit te voeren, geeft de arts een röntgenfoto in drie projecties.

Behandelingsmethoden

Methoden voor het behandelen van een beknelde zenuw zijn volledig afhankelijk van de pathologie die deze aandoening heeft veroorzaakt. Maar er zijn een aantal algemene maatregelen die kunnen worden genomen om de toestand van de patiënt te verlichten. U kunt bijvoorbeeld proberen de zenuw los te laten en zijn functie te herstellen. Dit kan worden bereikt met behulp van manuele therapie, acupressuur, wat kan leiden tot een afname van de activiteit van de spieren. Vaak kan slechts één massagesessie het probleem verhelpen en een persoon behoeden voor ernstige pijn en ongemak..

Als de zenuw in de borstkas bekneld raakt als gevolg van osteochondrose, moet de patiënt onder constante controle worden gehouden.

In de regel wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven wanneer de thoracale zenuw wordt bekneld, inclusief medicijnen om de bloedvaten te versterken, de bloedstroom te verbeteren en krampstillers. Om pijn te verlichten, schrijft de behandelende arts pijnstillers en vitamines voor aanvullende weefselvoeding voor. Gels die bijen- of slangengif bevatten, kunnen worden voorgeschreven.

Na het verwijderen van de pijn, krijgt de patiënt een speciale reeks oefeningen en een massagekuur toegewezen. Dit wordt gedaan om de normale wervelfunctie te herstellen en nieuwe spierspasmen te voorkomen..

Als de standaardbehandeling geen resultaat oplevert, schrijft de arts een operatie voor. De operatie wordt in de regel uitgevoerd met een geavanceerde vorm van de ziekte, wanneer medicamenteuze behandeling en massage niet langer kunnen helpen.

Er moet aan worden herinnerd dat vroegtijdige toegang tot een arts en zelfmedicatie tot ernstige gevolgen kunnen leiden, met name tot gedeeltelijke verlamming en invaliditeit. Daarom is het bij de eerste symptomen van de ziekte noodzakelijk om zo snel mogelijk een specialist te raadplegen..

De ziekte van Bechterew en andere auto-immuunziekten

Rugpijn (dorsalgie)

Andere pathologieën van het ruggenmerg en de hersenen

Andere verwondingen van het bewegingsapparaat

Ziekten van spieren en ligamenten

Ziekten van de gewrichten en periarticulaire weefsels

Kromming (misvorming) van de wervelkolom

Behandeling in Israël

Neurologische symptomen en syndromen

Tumoren van de wervelkolom, hersenen en ruggenmerg

Antwoorden op vragen van bezoekers

Pathologieën van zacht weefsel

Röntgenfoto's en andere instrumentele diagnostische methoden

Symptomen en syndromen van ziekten van het bewegingsapparaat

Bloedvataandoeningen van het centrale zenuwstelsel

Letsels aan de wervelkolom en het centrale zenuwstelsel

©, medisch portaal over ruggezondheid SpinaZdorov.ru

Alle informatie op de site is uitsluitend bedoeld ter informatie. Raadpleeg altijd uw arts voordat u aanbevelingen toepast..

Het geheel of gedeeltelijk kopiëren van informatie van de site zonder een actieve link ernaar aan te geven, is verboden.

Bron: en behandeling van een beknelde (compressie) zenuw in de cervicale wervelkolom

De cervicale wervelkolom is in veel opzichten uniek. Ten eerste is de beschadiging van het ruggenmerg in dit specifieke gedeelte, ter hoogte van de cervicale verdikking, ernstig, aangezien de gehele romp verlamd is. Daarom moeten de wervels van deze sectie de onderliggende structuren van het centrale zenuwstelsel betrouwbaar beschermen. Bovendien is deze afdeling belast met de functie van het dragen van het hoofd, dat vrij zwaar is.

Tegelijkertijd kunnen de nekwervels het zich niet veroorloven om zo massief en inactief te zijn, aangezien de nek het meest mobiele deel van de wervelkolom is. Het is tussen zulke compromissen, tussen gratie, mobiliteit en het vervullen van een belangrijke ondersteunende functie dat de zeven halswervels bestaan. Hun mobiliteit leidt vaak tot beknelling van zenuwen in de cervicale wervelkolom..

In feite duiden de symptomen vaker op een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom, maar op een pathologie van de wortels. Uit de wervelkolom komen immers zenuwwortels tevoorschijn, waarvan de voorste takken de cervicale plexus vormen. Beknelling van een individuele zenuw in de cervicale wervelkolom kan ook voorkomen, maar dit komt minder vaak voor dan radiculaire symptomen. Wat zijn de symptomen en welke zenuwen worden aangetast??

Symptomen van schade aan de plexus en individuele zenuwen

De cervicale (cervicale) plexus zelf is voldoende goed beschermd, daarom worden tekenen van schade aan de plexus praktisch niet gevonden. De zenuwen van de cervicale plexus dwingen de spieren van de nek om te werken, bijvoorbeeld de sternocleidomastoïde, evenals de diepe spieren. Evenzo kan een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom bij een volwassene en een kind de werking van het middenrif en de scalenusspieren verstoren. Wat zijn de symptomen van deze motorische laesies op deze afdeling??

  • schending van flexie, extensie, kanteling en rotatie van de nek als gevolg van spierzwakte;
  • verzwakking van de opkomst van de borstkas, verzwakking van inspiratie;
  • schending van de beweging van het diafragma, of hik met overmatige irritatie van de middenrifzenuw.

Het moet gezegd worden dat er veel vaker tekenen zijn van beknelde zenuwen in de cervicale wervelkolom, die verband houden met pijnsyndromen, evenals in verband met verminderde gevoeligheid. Met het verslaan van de cervicale plexus treden verschillende soorten gevoeligheidsstoornissen op (paresthesie, gevoelloosheid, gevoel van kruipen "kippenvel"):

  • achter het oor en op de achterkant van het hoofd;
  • op de huid van de oorschelp;
  • in het gebied van de schoudergordel en in het gebied van het schoudergewricht;
  • in het supraclaviculaire en subclaviale gebied naar de zone van de eerste intercostale ruimte.

Dus als er in deze gebieden een afname van de gevoeligheid optreedt, moet u ook letten op mogelijke problemen met de cervicale plexus..

Bovendien moet u rekening houden met de symptomen die gepaard gaan met cervicale osteochondrose (wanneer een beknelde zenuw en wortel optreedt als gevolg van uitsteeksel of hernia van de schijf), dan wordt dit proces vertebrale zenuwbeschadiging genoemd.

Over wervelletsels

Symptomen van beknelde zenuwen in de cervicale wervelkolom als gevolg van osteochondrose zijn zeer divers. Ze bestaan ​​uit de volgende kenmerken:

  • reflexlaesies (door irritatie van de zenuwuiteinden, die een toename van de spierspanning vormen). Dit manifesteert zich door cervicalgie, spiertonische, vasomotorische stoornissen, tekenen van neurodystrofie;
  • radiculaire syndromen. Gemanifesteerd door acute, schietende pijn in de nek, uitstralend naar het hoofd of de schouder, die wordt verergerd door hoesten, niezen, inspanning, draaien en kantelen van het hoofd. Deze pijn lijkt op een elektrische schok die plotseling opkomt en dan plotseling verdwijnt;
  • spinale aandoeningen. Dit is een gevaarlijke complicatie waarbij een uitsteeksel of tussenwervelhernia, die niet langer een beknelde zenuw in het cervicale gebied veroorzaakte, maar het ruggenmerg samendrukte. Deze situatie vereist een dringende behandeling en chirurgie om de resulterende verlamming en sensorische stoornissen te elimineren;
  • vasculair syndroom. Het manifesteert zich door een schending van de vasculaire tonus en stoornissen van de autonome regulatie in de overeenkomstige zones van innervatie (bijvoorbeeld overvloed, hyperemie van de ene helft van de nek of, omgekeerd, het verschijnen van bleekheid);
  • stoornissen in de bloedsomloop in het wervelbekken. Vaak aangeduid als "vertebrale arteriële syndroom". Het wordt gekenmerkt door een crisissituatie, die zich manifesteert door aanvallen van duizeligheid met hoofdpijn, misselijkheid en braken..

De meest voorkomende symptomen van dergelijke vertebrogene symptomen zijn cervicalgie, dat wil zeggen pijn in de nek, met spit, gevoelloosheid, knarsen en beperkte mobiliteit van de wervels..

Over de behandelprincipes

Als er geen acute pijn is, is het noodzakelijk om de behandeling te starten met niet-medicamenteuze methoden. U moet een orthopedisch kussen en een speciale matras aanschaffen. Het is zeer geïndiceerd voor het beknellen van de zenuw in de cervicale wervelkolom, een massage van de halszone. Vanuit de lokale therapie is het noodzakelijk om zalven en gels in de nek aan te brengen, die niet-steroïde ontstekingsremmende stoffen bevatten. U kunt dergelijke effectieve medicijnen noemen als 'Ketonal - crème', 'Fastum-gel'.

In het geval dat de symptomen van een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom ernstige pijn veroorzaken, is medicamenteuze behandeling aangewezen:

  • Movalis, Ksefokam, Celebrex-tabletten of intramusculair;
  • "Mydocalm", "Sirdalud" om de tonus van de dwarsgestreepte spieren in de cervicale wervelkolom te verminderen;
  • multivitaminen van groep "B";

Alle geneesmiddelen voor een beknelde zenuw in de cervicale wervelkolom moeten in korte kuren worden gebruikt, totdat de acute pijn is verlicht. Daarna moet u doorgaan naar therapeutische oefeningen en fysiotherapie.

In geval van verdenking van compressie van het centrale kanaal en beschadiging van het ruggenmerg, is het noodzakelijk om dringend een computergestuurde röntgen- of magnetische resonantietomografie uit te voeren en te beslissen over een dringende chirurgische ingreep.

Bron: middenrifzenuw

Pathobiomechanica. Zoals u weet, wordt het abdominale diafragma voornamelijk geïnnerveerd door 2 C4-zenuwen, ze verlaten het intervertebrale foramen van de cervicale wervelkolom op het CIII-IV-niveau en passeren het voorste oppervlak van de voorste scalenusspier, waar ze kunnen worden samengedrukt, als een verkorte scalenusspier (Fig. 2), dus en een functioneel blok dat is ontstaan ​​op het aangrenzende wervelmotorsegment of gewond is geraakt door lokale hypermobiliteit.

Tekenen: asymmetrische spasmen van het buikdiafragma. Bij palpatie wordt het slechts aan één kant gevoeld. In dit geval worden, aan de kant van de ontspanning, het verkorte bovenste gedeelte van de trapeziusspier, de pectoralis minor spier, de spanning van de ligamenten die de koepel van de pleura fixeren (ter compensatie van het biomechanische falen van het diafragma) gelijktijdig gepalpeerd. In dit geval verandert de ernst van de geopenbaarde spanning (middenrif en verkorte spieren) vanuit de richting van de lateroflexie van het hoofd (dit bevestigt de waarde van het vergroten of verkleinen van de grootte van het intervertebrale foramen voor de normale functie van het middenrif).

Secundaire overtredingen. Asymmetrische spasmen van het diafragma comprimeren de takken van de middenrifzenuw die de spierlaag van het diafragma doorboren.

Jarl's zonnevlecht is ook vaak bij het proces betrokken

2. Hernia van de slokdarmopening (Figuur 13)

Bij een constante variatie blijft de hartsfincter van de maag vrij en is er slechts een lichte vertraging in de opening van de slokdarmopening en zijn de slokdarm en de maag onder een zeer stompe hoek met elkaar verbonden. Bij een intermitterende hernia is de hoek van de oesofagogastrische overgang meestal acuut en steekt een deel van het maagslijmvlies uit in een relatief grote diafragmatische opening, gevolgd door overtreding van het bovenste deel van de grotere kromming van de maag.

B) Een disfunctie van het diafragma gaat gepaard met een afname van de lengte van de spiervezels. In dit opzicht neemt de slokdarmopening toe. Wat is de voorwaarde voor de vorming van een hernia diafragmatica

Kliniek. Pijn in het xiphoid-proces, disfunctie van de maag voor een branderig gevoel in de borst en dit is hoe het ongemak van de irritatie van het maagslijmvlies, dat vaak aanwezig is bij deze patiënten, zich manifesteert, een diafragmatische hernia kan een zere keel nabootsen of onder het masker verschijnen., en verhindert zo de opname van aminozuren in de lagere regionen Klachten van een hartaanval, maagzweer, verstoring van de galblaas.

Het langdurige bestaan ​​van de hernia veroorzaakt regurgitatie van de zuur-peptische inhoud van de maag, wat een branderig gevoel of symptomen van obstructie veroorzaakt. Symptomen verschijnen 's nachts als verergerende pijn die kan uitstralen naar de borst of langs de armen, met geleidelijke verlichting één uur of later na het acute begin.

Positie die pijn veroorzaakt. Het middenrif komt het meest omhoog in rugligging van de patiënt, de gebruikelijke slaaphouding, waarin de patiënt het optreden van zijn pijnlijke symptomen opmerkt.

Pijnbestrijding positie. Soms observeert de patiënt zelf te slapen met het hoofdeinde omhoog. Hierdoor kan de zwaartekracht de maag laten zakken, het vastgehouden deel loslaten en geleidelijk het ongemak voor de patiënt verlichten.

Bron: en behandeling van een beknelde zenuw (radiculair syndroom) in het thoracale gebied

Een beknelde zenuw in het thoracale gebied gaat gepaard met scherpe of pijnlijke pijn als reactie op elke beweging van een persoon. Compressie van de zenuwwortels veroorzaakt destructieve veranderingen in de wervellichamen en schijven. De behandeling maakt samengedrukte zenuwen los en herstelt beschadigd weefsel.

Vormingsmechanisme

Met de leeftijd worden bij mensen inerte en kraakbeenachtige weefsels dunner, wat leidt tot een afname van de tussenwervelruimte waardoor de zenuwuiteinden passeren. De wervels komen samen, druk op de schijven. De vervormde tussenwervelschijven drukken de zenuwwortels samen. Het resultaat is een beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom..

De weefsels rond de beknelde zenuw raken ontstoken en opgezwollen. Ontsteking en zwelling verstoren de innervatie van de weefsels waarlangs beschadigde zenuwvezels passeren en veroorzaken pijn.

Dikul Valentin Ivanovich vertelde hoe hij thuis problemen met de rug en gewrichten kon overwinnen. Lees het interview >>

De redenen

De belangrijkste factoren die de ontwikkeling van het thoracale radiculaire syndroom veroorzaken, zijn onder meer:

  1. Degeneratief-dystrofische aandoeningen van het kraakbeenweefsel in de tussenwervelgewrichten dragen bij aan de overmatige convergentie van de schijven. Dergelijke vervormingen treden op bij osteochondrose.
  2. Uitsteeksel van de schijf. De ontwikkeling van pathologie veroorzaakt progressieve osteochondrose. Er vormt zich een herniale uitstulping in de schijf, die de annulus fibrosus niet kan breken en naar de omtrek van de wervel kan gaan. Als de formatie naast de ruggenmergzenuw uitvalt, wordt de wortel geknepen.
  3. Een hernia is een uitstulping die de annulus fibrosus heeft vernietigd en buiten de wervel is gevallen. Herniale formatie, die uit het wervelkanaal komt, drukt de zenuwwortel samen.
  4. Intercostale neuralgie is een ontsteking van het zenuwweefsel in de borststreek. Gezwollen weefsels drukken zenuwen samen.
  5. Letsel aan de wervelkolom.
  6. Genetische aanleg. Zwakte van weefsels en destructieve transformaties van de wervelkolom bevinden zich op genetisch niveau.
  7. Kromming van de wervelkolom leidt tot defecten die beknelde zenuwen veroorzaken.

Ongeacht de oorzaak veroorzaakt beknelling van de thoracale zenuw onvoldoende spanning op de wervelkolom, leeftijdsgebonden misvormingen, langdurig verblijf in statische posities, verminderde houding.

Het belangrijkste symptoom van een beknelde zenuw in het thoracale gebied is pijn. Het treedt op wanneer de sensorische zenuw wordt samengedrukt. De manifestatie van pijnsyndroom wordt beïnvloed door de druk die wordt uitgeoefend op de zenuwuiteinden. Bij beknelling is de pijn: scherp, intens, pijnlijk. De pijn neemt toe met diep ademhalen, het verhogen van de ribben, langdurige statische belastingen, onderkoeling.

Pijn verspreidt zich in de richting van de zenuwen in de intercostale ruimte. Ze geven aan de nek, schoudergordel, armen, buik. Pijn, uitstralend naar de maag, lijkt op de pijn die ontstaat bij een maagzweer, colitis, gastro-enteritis. Imitatie van het proces, sluit het gebruik van antispasmodica uit. Ze verlichten buikpijn. Maar heb op geen enkele manier invloed op de pijn van neuralgische aard.

Bij linkszijdig knijpen is pijn vergelijkbaar met die bij hartaandoeningen. De patiënt lijdt aan stekende en bonzende pijnen. Het is moeilijk voor hem om diep in te ademen - de intensiteit van de pijn neemt onmiddellijk toe.

De pijnen worden niet verlicht door hartmedicijnen. Overmatige stijfheid treedt op in de borst, die toeneemt met beweging. Het verspreidt zich van de ribben naar de wervelkolom en veroorzaakt een onregelmatige hartslag.

De symptomen lijken sterk op ischemie of een hartaanval. Bij het stellen van een diagnose gebeuren er fouten. Het verschil tussen de symptomen is dat het pijnsyndroom wanneer de zenuwvezels worden bekneld niet lang afneemt, het kan niet worden verlicht door hartmedicatie.

Het welzijn van de patiënt wordt verergerd wanneer spierpijn optreedt. Als je een zenuwwortel knijpt, treedt een krampachtige spiercontractie op, een toename van het pijnsyndroom.

Er is een federaal programma gelanceerd om de bevolking van ziekten van het bewegingsapparaat te verlossen! Het is moeilijk te geloven, maar een effectief medicijn wordt gefinancierd door het ministerie van Volksgezondheid. Enge statistieken tonen aan dat een banale crunch en gewrichtspijn vaak eindigen in een handicap! Om dit te voorkomen, moet u een centremedie nemen..

Pijn met een beknelde zenuw in de borst is echter een optioneel teken. Pijnlijke gewaarwordingen verschijnen episodisch, hun aard verandert, de duur fluctueert. Aanvallen vinden dag en nacht plaats, bij inspanning en in rust. Overtreding vindt plaats op het moment van ontspanning van de gespannen spieren, wanneer de patiënt een ongedwongen positie inneemt.

Bovendien duiden de volgende symptomen op een beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom:

  1. Paresthesie - verminderde gevoeligheid van de huid van de rug.
  2. Inwendige organen werken niet meer als de autonome zenuw wordt gecomprimeerd (hartritme is verstoord, tekenen van ischemie verschijnen als gevolg van langzame bloedcirculatie in de hartspier, maagzuur stijgt).
  3. Verzwakte spiercontractie wordt waargenomen wanneer motorische zenuwen bij het pathologische proces betrokken zijn. De spieren van de nek, armen, middenrif, borst zijn zwak samengetrokken.

Na het luisteren naar de klachten van de patiënt, onderzoekt de arts de spieren van de patiënt, schrijft hij tests voor. Leidt hem naar röntgenfoto's, echografie en MRI. De resultaten van het onderzoek helpen bepalen met welke methoden - conservatieve therapie of chirurgie - een patiënt met een beknelde zenuw in het thoracale gebied moet worden behandeld.

Afhankelijk van de symptomen en de oorzaak van het begin van de ziekte, wordt een conservatieve of radicale behandeling uitgevoerd. Als de overtreding wordt veroorzaakt door osteochondrose, intercostale neuralgie of uitsteeksel van de schijf, worden ze beperkt door methoden van therapeutische behandeling: medicijnen voorschrijven, fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie-oefeningen.

Medicijnen voorzien cellen van zuurstof en bioactieve stoffen en herstellen beschadigde weefsels. Therapeutische gymnastiek helpt de beknelde zenuw los te laten. Behandeling van een tussenwervelschijf hernia die een beknelde zenuw veroorzaakte, wordt uitgevoerd door chirurgische methoden.

Conservatieve behandeling

Therapeutische behandelingsmethoden zijn gericht op het losmaken van beknelde zenuwwortels, het verlichten van ontstekingen, oedeem, spasmen en pijn, het regenereren van beschadigd kraakbeen, botten en zenuwweefsel.

  • Revmoxicam en Diclofenac elimineren ontstekingen en pijn;
  • Midocalm verlicht spierspasmen, laat spieren ontspannen;
  • Chondroïtine en Teraflex herstellen de structuur van kraakbeen en botten;
  • complexe preparaten met B-vitamines stimuleren de regeneratie van zenuwweefsels, herstellen metabolische processen daarin.
  • magneettherapie, therapeutische modder, elektroforese onderdrukken ontstekingsprocessen, herstellen zenuwvezels;
  • acupunctuur, UHF verbetert de bloedcirculatie en het metabolisme.

Fysiotherapie-oefeningen, manuele therapie en massage:

  • therapeutische gymnastiek bevordert het vrijkomen van zenuwuiteinden, herstelt de mobiliteit, vormt een krachtig spierkorset;
  • droge en watertractie van de wervelkolom. Een therapeutische reeks oefeningen voor het strekken van de wervelkolom wordt gedaan door een specialist. Met de procedure kunt u de natuurlijke anatomische positie van de wervels herstellen, beknelde zenuwen loslaten;
  • manuele therapie verlicht spasmen, brengt de wervels terug naar hun natuurlijke positie, herstelt de functies van de wervelkolom;
  • massage stimuleert de bloedcirculatie, verbetert de stofwisseling, elimineert het beknellen van zenuwuiteinden.

Chirurgie

Chirurgische interventie wordt gebruikt wanneer er een uitgesproken beknelling van de zenuw in het thoracale gebied is en behandeling met therapeutische methoden geen positieve dynamiek geeft. De wervelkolomwortels worden bevrijd door plastische chirurgie van de wervels en schijven.

Wanneer een beknelde zenuw in een vroeg stadium wordt behandeld, worden complicaties en operaties voorkomen. Als er tekenen zijn die wijzen op beknelde ruggengraatwortels, moet u uw arts raadplegen. Hij zal de diagnose verduidelijken en een behandelregime opstellen voor de pathologie die is ontstaan.

Heb je alle mogelijke remedies geprobeerd, maar de pijn verdwijnt op geen enkele manier en belet je een vol leven te leiden? Blijkbaar wel, aangezien u deze regels leest, en niet speelt met uw kinderen en kleinkinderen.

Genoeg om te wennen aan rug- en gewrichtspijn, we raden ten zeerste aan om het artikel van Dr. Dikul te lezen over het wegwerken van osteochondrose en rugpijn. Lees artikel >>

Bron: symptomen van het middenrif

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma (diafragmatische hernia)

Een hernia van de spijsverteringsopening van het diafragma treedt op als, door de slokdarmopening van het diafragma (de opening waardoor de slokdarm vanuit de borstholte de buikholte binnendringt), het abdominale deel van de slokdarm, een deel van de maag of het abdominale deel van de slokdarm, samen met een deel van de borstholte, naar binnen wordt verplaatst. Soms kunnen via de slokdarmopening van het diafragma andere organen in de buikholte in de borstholte worden verplaatst.

De oorzaken van hernia diafragmatica

De oorzaken van hernia diafragmatica zijn verhoogde elasticiteit van weefsels, ligamenten, benen die de slokdarmopening van het diafragma beperken. Een verhoogde elasticiteit van de diafragmaopening kan aangeboren zijn. Soms is er een ontwikkelingsafwijking - de zogenaamde "korte slokdarm met borstvliesmaag", maar vaker treedt een hernia op tijdens het leven van de patiënt onder invloed van omstandigheden die de intra-abdominale druk verhogen. Dit is zwaar lichamelijk werk, zwaarlijvigheid. Soms leidt zwangerschap tot hernia diafragmatica. Zwakte en dunner worden van ligamenten en bindweefsel met de leeftijd zijn van belang.

Diafragmatische hernia-symptomen

Bij het begin van de ziekte vindt periodiek de verplaatsing van de buikorganen in de borstholte plaats, onder invloed van lichamelijke inspanning, hoesten, braken, te veel eten, enz. Dan wordt een dergelijk verlies frequenter of constanter. Patiënten klagen over pijn achter het borstbeen, in het gebied van het hart, brandend maagzuur na het eten, dat toeneemt in een horizontale positie en tijdens lichamelijke inspanning. De meest voorkomende complicatie van hernia diafragmatica is refluxoesofagitis. Langdurige refluxoesofagitis kan op zijn beurt leiden tot cicatriciale stenose (vernauwing) van de slokdarm. Acute en chronische bloeding uit de slokdarm, perforatie van de slokdarm of beknelling van een hernia in de slokdarmopening van het diafragma komen voor.

Diaphragmatische hernia-diagnose

Vastgesteld door röntgenonderzoek. Conventionele fluoroscopie van de slokdarm en maag met bariumcontrast is vaak voldoende. Om de diagnose te verduidelijken, wordt oesofagogasroscopie uitgevoerd.

Behandeling van hiatale hernia

Bij kleine hernia's diafragmatica is de behandeling niet-operatief: een dieet met gefractioneerde maaltijden in kleine porties wordt voorgeschreven, behandeling van obstipatie. Geneesmiddelen worden gebruikt om de maagsecretie te verminderen. Bij grote hernia's en complicaties is chirurgische behandeling aangewezen.

Als u vragen wilt stellen over het werk van de afdeling, wilt weten hoe de hernia wordt behandeld, waar u een inguinale hernia kunt opereren, bel dan de afdeling spoedeisende hulp.

Slokdarmoperatie

Slokdarmoperatie ¦ Diafragmatische hernia-symptomen

Diafragmatische hernia-symptomen

In een aantal gevallen, wanneer er hart- of slokdarmbreuken van kleine omvang zijn, is er helemaal geen kliniek.

Het meest voorkomende symptoom van glijdende hernia's is brandend maagzuur. Het treedt op na het eten, 's nachts, met voorwaartse buiging van het lichaam, evenals met een scherpe verandering in de lichaamshouding.

Een even zeldzaam symptoom is pijn die bij meer dan de helft van de patiënten optreedt en zich achter het borstbeen bevindt (ter hoogte van het onderste derde en xiphoïde proces), minder vaak in het hypochondrium..

Soms zijn er in de regio van het hart pseudo-coronaire pijnen die typisch zijn voor coronaire hartziekte (naar boven en naar links: onder het linker schouderblad, in de linkerschouder, in de linkerhalshelft, oor). Ze gaan snel voorbij na inname van nitroglycerine. Tegelijkertijd zijn er geen tekenen die kenmerkend zijn voor cardiovasculaire pathologie op het elektrocardiogram, met Holter-monitoring en andere onderzoeken..

Naast klachten van pijn op de borst kunnen patiënten met een hiatale hernia last hebben van pijn van een andere aard. Ze zijn te wijten aan de toevoeging van complicaties: compressie van de herniale zak in de opening van het diafragma, perivisceritis, solaritis.

Perivisceritis wordt gekenmerkt door pijnlijke pijnen hoog nabij het xiphoïde proces van het borstbeen, vaak gecombineerd met een positief Mendel-symptoom en subfebrile koorts.

Solaritis wordt gekenmerkt door aanhoudende epigastralgieën, die intenser worden wanneer ze in de projectiezone van de solar plexus worden gedrukt, verzwakken in de knie-elleboogpositie of wanneer de romp naar voren wordt gekanteld en niet afhankelijk zijn van voedselinname.

Wanneer de herniale zak in de herniale opening wordt samengedrukt, klagen patiënten over constante, doffe of doordringende pijnen in de epigastrische zone en het retrosternale gebied. Bij patiënten met een hiatale hernia wordt vaak boeren met lucht of een zure maaginhoud als gevolg van cardia-insufficiëntie opgemerkt. Hun uiterlijk wordt voorafgegaan door een gevoel van volheid in de overbuikheid, wat een teken is van aerofagie (lucht inslikken).

deze categorie patiënten kan last krijgen van dysfagie (moeilijkheden bij het doorgeven van voedsel door de slokdarm), obsessieve hik geassocieerd met voedsel, glossalgie (verbranding van de tong), evenals verschillende bijkomende gastro-enterologische problemen zoals maagzweren van de maag of twaalfvingerige darm, chronische gastroduodenitis, cholecystitis (in inclusief calculous), pancreatitis, intestinale diverticulose, etc. Dit bemoeilijkt soms de diagnose van een hernia aanzienlijk.

Behandeling van een hernia van de slokdarm volgens de unieke methode van professor Puchkov K.V. in Moskou.

Symptomen van een overtreding van een hiatale hernia

Een hernia van de slokdarm treedt op wanneer een deel van een inwendig orgaan, of liever de maag, door de opening van het middenrif steekt. Het middenrif, bestaande uit een specifieke structuur, scheidt de borststreek van de maag.

Een hiatale hernia betekent dat er een degeneratieve verandering is opgetreden in de opening van het diafragma waar de slokdarmbuis normaal doorheen gaat. In dit geval glijdt een deel van de maag door de vergrote en beschadigde opening in de borstholte.

Elke herniale verzakking kan een ernstige en lastige aandoening worden. Maar de gevaarlijkste ontwikkeling van de ziekte is inbreuk. Een beknelling van een hernia van de slokdarm kan snel tot een noodgeval leiden, omdat het uitstekende deel verdraait en zich gevaarlijk bevindt ten opzichte van zijn natuurlijke locatie. Bloed en nuttige micro-elementen komen niet meer goed op de afgeknepen plek terecht. Dit veroorzaakt op zijn beurt bloedarmoede en weefselsterfte..

Symptomen van een beknelde oesofageale hernia manifesteren zich in de regel door ernstige pijn, ongemak en verslechtering van de algemene toestand van de patiënt.

Hoe de symptomen van een kleine hernia-opsluiting te identificeren?

In de medische praktijk is hiatus hernia een klein probleem, dat vaak alleen kan worden gecorrigeerd door het dieet en de levensstijl te veranderen..

Inbreuk, zelfs kleine, hernia van de slokdarm wordt snel levensbedreigend. Daarom is het noodzakelijk om de aanwezigheid van complicaties in de komende uren na het begin van knijpen te bepalen. Om dit te doen, moet u de symptomen die de ziekte tegelijkertijd manifesteert, kunnen herkennen..

Het is belangrijk om te weten dat de symptomen van een dergelijke ziekte andere ziekten kunnen nabootsen, waaronder hartaandoeningen. Ze bevatten:

  • Moeite met slikken;
  • pijn op de borst;
  • buikpijn;
  • koorts;
  • braken;
  • rillingen;
  • zwakheid;
  • opgeblazen gevoel;
  • zwelling op de plaats van uitvallen;
  • overmatig boeren.

Verschillende mensen kunnen verschillende symptomen ervaren. Sommige patiënten kunnen alle symptomen ervaren en sommigen zullen slechts enkele van de vermelde symptomen opmerken..

In ieder geval is het belangrijk om medische hulp in te roepen zodra iemand symptomen vermoedt van een inbreuk op een hernia van de slokdarm.

Je moet naar je gevoelens luisteren

Als een persoon zelfs maar enkele van de hierboven beschreven symptomen ervaart, kan dit betekenen dat er een verwonding is opgetreden.

Veel mensen voelen de hernia van binnen niet. Daarom, als de patiënt de aanwezigheid van een aandoening begint te voelen, pijn en een branderig gevoel in de borst ervaart, zijn dit symptomen van een beginnende overtreding..

Het is belangrijk om naar je lichaam te luisteren. Het probeert altijd de persoon te wijzen op de voortdurende veranderingen, vooral negatieve. Als de pijnen niet sterk zijn of niet lang duren, kan de reden voor hun aard anders zijn. Overtreding van een hernia van de slokdarm gaat gepaard met constante pijn, die voortdurend toeneemt en geen rust geeft aan de persoon.

Overtreding van een hernia van de slokdarm, zoals eerder vermeld, is een pijnlijk en pijnlijk proces. Pijn ontstaat doordat de organen die door de aangedane opening van het diafragma zijn gegaan vast komen te zitten op een voor hen niet natuurlijke plek en niet meer kunnen terugkeren. De oorzaak kan een knik zijn of een plotselinge afname van de opening van het diafragma..

Een deel van de maag dat in de borstholte is gevallen, begint op te zwellen, de toegang tot bloed en voedingsstoffen is beperkt. Dit veroorzaakt bloedarmoede en vergiftiging door dode deeltjes van het vastzittende deel. Zenuwvezels worden aangetast en veroorzaken symptomen zoals pijn.

Zure reflux

Hernia van de slokdarm (of hiatale hernia, zoals deze aandoening ook wel wordt genoemd) gaat vaak gepaard met zure reflux. Dit symptoom treedt op wanneer maagsap spat wanneer de maag in het borstbeen glijdt.

Organen die niet zijn aangepast aan maagsap (in feite aan zuur) beginnen te reageren, de wanden worden bedekt met een maagzweer, het bloeden begint.

Knijpen veroorzaakt meer ernstige symptomen van zure terugvloeiing, waardoor branderige pijn en boeren toenemen.

Moeite met slikken

Overtreding van een hernia van de slokdarm leidt ertoe dat het moeilijk wordt om voedsel via de slokdarm naar de maag te brengen. De doorgang van voedsel veroorzaakt pijn. Vaak heeft de patiënt een gevoel van vastzittend voedsel en een zwaar gevoel in de slokdarm..

Slikproblemen, ook wel dysfagie genoemd, kunnen leiden tot stress en angst. Een persoon begint minder te eten of zijn dieet te beperken, hoewel de reden compleet anders is..

Een beknelde hernia kan ook leiden tot een volledige blokkering van de slokdarm, wanneer zelfs vloeistof er niet in kan..

Verkleuring van het getroffen gebied

Een hernia van de slokdarm verandert bij inbreuk van kleur. Dit is een ander symptoom dat duidt op een complicatie van de ziekte..

Het is natuurlijk onmogelijk om de kleur van buitenaf te zien veranderen. Maar tijdens het onderzoek, dat wordt uitgevoerd bij opname van een patiënt met klachten, merkt de arts dat de neerslag grijs, blauw of zwart is geworden. Bovendien wordt de kleur naarmate de ziekte voortschrijdt steeds donkerder.

Dit kan een teken zijn van gangreen, ook wel bekend als weefselnecrose. Symptomen van verkleuring geven aan dat ingesloten organen te lang zonder circulatie zijn achtergelaten, wat tot hun dood heeft geleid..

Dit proces is zeer levensbedreigend en vereist onmiddellijke operatie..

De enige manier om van een overtreding van een hernia van de slokdarm af te komen, is door een operatie. Het kan op verschillende manieren worden uitgevoerd, afhankelijk van het type complicatie, de duur en de algemene toestand van de patiënt. De arts zal dit nauwkeuriger kunnen vertellen na het voltooien van het noodzakelijke onderzoek.

Tips en waarschuwingen

Bij overtreding moet u onmiddellijk medische hulp inroepen. Het is noodzakelijk om onmiddellijk naar het ziekenhuis te gaan of een ambulance te bellen als er een vermoeden is van een inbreuk op een hiatale hernia.

Als iemand weet dat hij een vergelijkbare ziekte heeft, moet u met uw arts bespreken welke mogelijkheden er zijn om beknelling te voorkomen. Laat de specialist praten over de mogelijke risico's en mogelijk gedrag in een bepaald geval.

Wacht niet tot de ziekte tot een dergelijke complicatie leidt. Het is de moeite waard serieus na te denken over het verwijderen van de ziekte, hoewel deze niet bijzonder stoort en geen bedreiging vormt voor het menselijk leven..

Navelmassage, wat is het? In navolging van de oude Chinese leer over de circulatie van energie, de belangrijkste energetische

Bron: zenuw in de thoracale wervelkolom

De term "knijpen" beschrijft nauwkeurig een aandoening waarbij de zenuwwortel letterlijk wordt samengeknepen tussen individuele wervelschijven of wervels. Een soortgelijk fenomeen reageert onmiddellijk met pijn. De toestand kan compleet anders zijn. Sommigen lijden aan constante pijn, anderen aan pijnlijke pijn. Sommigen kunnen hun rug niet eens strekken, hebben last van een spit en gevoelloosheid van de armen.

De verschillende pijnsymptomen worden veroorzaakt door een bepaalde beknelde zenuw, die verantwoordelijk kan zijn voor de volgende functies:

Mensen die lijden aan osteochondrose en perioden van verergering van neuralgie weten zelf van een acuut brandend pijnlijk gevoel dat ontstaat door een beknelde zenuw in het thoracale gebied. Pijnstillers zijn praktisch machteloos. Het is vrij moeilijk om pijn te verlichten en uw toestand te verlichten met dergelijke aandoeningen. Symptomen van aanvallen zijn vaak vergelijkbaar met hartfalen en manifesteren zich door de volgende symptomen:

  • Inactiviteit van de wervelkolom in het thoracale gebied, maar het behoud van de motorische functie van de cervicale wervelkolom. Knijpen in de laatste komt veel minder vaak voor. Het is meer typerend voor andere delen van de wervelkolom, omgeven door zenuwuiteinden die zeer gevoelig zijn voor onbalans..
  • Intercostale neuralgie kan worden veroorzaakt door een plotselinge beweging, gewichtheffen, onhandige rotatie van het bovenlichaam. Het is niet nodig om een ​​halter met een ongewoon gewicht te nemen om een ​​aanval te laten plaatsvinden. Het gewicht kan vergelijkbaar zijn met dat waarmee de atleet constant aan het werk is. Dit geldt ook voor levenssituaties die niets met training te maken hebben..

Het bepalen van de specifieke oorzaak van het probleem is niet alleen moeilijk voor een gewoon persoon, maar ook voor een specialist. Een visueel onderzoek stelt zelfs een arts niet altijd in staat om vast te stellen of de pijn wordt veroorzaakt door hartfalen of neuralgie. Om een ​​juiste diagnose te stellen, is een onderzoek voorgeschreven. Het helpt hartproblemen te elimineren.

Tekenen en symptomen van een beknelde zenuw

De meest kwetsbare zijn de autonome en sensorische zenuwen. Wanneer een van hen wordt bekneld, is er een kloppende en periodiek tintelende pijn in het hartgebied. Het wordt moeilijk om te ademen. Als u probeert om diep in te ademen, zal het pijngevoel dramatisch toenemen. De symptomen zijn vergelijkbaar met een hartaanval, maar de oorzaak is neuralgisch van aard. En als u hartmedicatie gebruikt, zal er geen verlichting zijn.

Grote stijfheid wordt gevoeld in de borststreek. Het wordt meer uitgesproken wanneer een persoon probeert om een ​​beweging te maken. De lokalisatie van pijn wordt gevoeld van de ribben tot het ruggenmerggebied. Soms gaat het gepaard met een abnormaal hartritme. Dit leidt vaak tot een verkeerde diagnose, wanneer neuralgie wordt aangezien voor een hartaanval of ischemie. Een beknelde zenuw, in tegenstelling tot stoornissen in het werk van het hart, gaat gepaard met langdurige pijnlijke gevoelens die niet kunnen worden gestopt door medicijnen.

Als de zenuw ernstig wordt bekneld, kunnen maagpijn die lijkt op gastro-enteritis, colitis en zweren worden toegevoegd aan de rest van de symptomen. U kunt deze aandoeningen zelf uitsluiten. Het is voldoende om een ​​krampstillend middel te nemen. Als het helpt om de aandoening te verlichten, is het probleem van gastro-enterologische aard. Anders wordt de pijn veroorzaakt door neuralgie. Het optreden van onaangename sensaties in spierweefsel verslechtert het welzijn van een persoon verder. Dit komt door terugslag. Spieren, als de zenuw wordt bekneld, trekken krampachtig samen, waardoor de pijnsensaties worden vermenigvuldigd.

Knijpen kan incidenteel zijn. Met andere woorden, in plaats van langdurige pijn, wordt een persoon gekweld door aanvallen die verschillen in de aard van de symptomen en de duur. Neuralgie kan zich vaak 's nachts manifesteren, wanneer het lichaam in rust is. De zenuw wordt vaak bekneld, zelfs bij het innemen van een ontspannen houding, wanneer de spieren niet overbelast zijn.

Wat zijn de redenen die de ziekte veroorzaken??

Ouderen lopen gevaar. Natuurlijke verouderingsprocessen in het lichaam gaan niet voorbij zonder een spoor achter te laten voor het botweefsel, de wervelkolom en het zenuwstelsel. Dit betekent geenszins dat jongeren niet aan deze aandoening lijden. Er zijn nog andere redenen die het beknellen van de zenuwwortels veroorzaken..

Neuralgie ontwikkelt zich vaak tegen de achtergrond van vegetatieve-vasculaire aandoeningen die niet alleen het thoracale gebied aantasten. Bijna iedereen heeft deze dystonie, waardoor de potentiële risicogroep enorm toeneemt. Een soortgelijke overtreding manifesteert zich door meteorologische afhankelijkheid, dat wil zeggen een reactie op veranderingen in weersomstandigheden, ernstige hoofdpijn.

De autonome zenuwen zijn zeer gevoelig voor morele en psychologische overbelasting. Mensen die zichzelf als absoluut gezond beschouwen, lijden vaak aan aanvallen van hoofdpijn en intercostale pijnen na het ondergaan van ernstige stressvolle situaties..

De meest voorkomende oorzaak van een beknelde zenuw in het borstgebied is een verergering van een ziekte zoals osteochondrose, evenals een verhoogde spierspanning veroorzaakt door een rugprobleem. Deze twee factoren leiden meestal tot de aandoening in kwestie..

Een verergering van osteochondrose veroorzaakt de convergentie van de wervels tegen de achtergrond van vervormingsveranderingen in het botweefsel, wat een aanzet geeft tot het vastklemmen van het zenuwuiteinde. Hypertonie leidt tot spasmen en laat de spieren niet ontspannen, wat nadelige gevolgen heeft. Beide verschijnselen komen het vaakst tot uiting bij mensen die te maken hebben met aanzienlijke fysieke activiteit..

Het beknellen van een zenuwuiteinde is niet alleen pijn, maar veel ernstiger gevolgen. Er is een schending van de normale bloedcirculatie, die het vasculaire systeem negatief beïnvloedt, waardoor het lichaam niet voldoende belangrijke enzymen kan ontvangen die door het bloed worden getransporteerd. Zenuwcompressie kan ook optreden door de aanwezigheid van een hernia in de borst.

Bij het innemen van een ongemakkelijke houding kunnen zenuwen bekneld raken door langdurige belasting van de wervelkolom. Het probleem wordt voorafgegaan door de ontwikkeling van een tussenwervelschijfhernia. Mensen die aan osteochondrose lijden, moeten tijdig met de behandeling beginnen. Anders begint het regelmatig te knijpen..

Behandeling

Het wordt uitsluitend voorgeschreven na een nauwkeurige diagnose en identificatie van de oorzaak waardoor beschadiging of compressie van zenuwuiteinden is opgetreden. Ongeacht wat de aanzet gaf, zijn er enkele algemene acties die kenmerkend zijn voor de behandeling van dit neuralgische probleem..

Het belangrijkste doel van therapie is het loslaten en herstellen van de functionaliteit van de beknelde zenuw. Manuele therapie helpt veel. Om verlichting van de aandoening te krijgen door de spierspanning te verzwakken, kan een lichte acupressuurmassage worden gebruikt. Voor sommigen is één sessie voldoende om pijn te verlichten..

Het is onmogelijk om over volledig herstel te praten als de pijn is verdwenen. Ze kan weer terugkeren, maar in een verder gevorderd stadium. Het is noodzakelijk om de oorzaak van het knijpen te elimineren. Anders herhaalt het zich.

Mensen met osteochondrose moeten hun toestand constant in de gaten houden. Je kunt de ziekte niet negeren. Zorg ervoor dat u een neuroloog bezoekt om onderzocht te worden. Als dit niet gebeurt, kan er op elk moment een beknelde zenuw ontstaan..

Van de medicijnen worden krampstillers en medicijnen meestal voorgeschreven om de wanden van bloedvaten te versterken en de bloedcirculatie te verbeteren. De eerste laten de spieren ontspannen, wat pijn verlicht. Als de zaak echt wordt verwaarloosd, wordt de patiënt geïnstrueerd om een ​​fixatiekorset te dragen.

Na het verlichten van pijn worden lichte gymnastiek en manuele therapie voorgeschreven. Met beide maatregelen kan de wervelkolom zijn verloren functies herstellen, terugkeren naar zijn natuurlijke staat en spierspasmen voorkomen. Patiënten bij wie een hernia is vastgesteld, dienen met hun arts te overleggen of ze een operatie kunnen ondergaan om de hernia te verwijderen. Zonder operatie kunnen knijpen op de borst en pijn regelmatig zijn.

Het is onmogelijk om beknelde zenuwuiteinden in de borstkas kwijt te raken als de oorzaak niet is weggenomen. Door het pijnsyndroom te overstemmen, vertragen ze alleen het begin van ernstigere gevolgen. Als het niet correct en tijdig wordt benaderd, kan dit leiden tot verlamming en invaliditeit. Dit geldt ook voor osteochondrose. Het voortschrijden van de ziekte leidt tot onomkeerbare slijtage van het botweefsel.

Als je rug pijn doet, is rust en therapie nodig. Behandelingsprocedures, als u luistert naar het advies van specialisten, moeten twee keer per jaar worden uitgevoerd. Vaak is één keer per jaar voldoende om de normale toestand van de wervelkolom te behouden, zodat u geen pijn meer heeft.

Fysiotherapie

Bevordert een snelle verlichting van beknelde zenuwuiteinden in de borst. Speciale oefeningen kunnen zowel met een chronisch beloop van de ziekte als met een exacerbatie worden gedaan. Het belangrijkste is dat als er pijn optreedt tijdens de uitvoering, de oefening stopt en een comfortabele houding voor jezelf aanneemt.

Het therapeutische complex omvat de volgende oefeningen:

  1. Ze zitten op een stoel. Strek je rug. Handen worden op de achterkant van het hoofd geplaatst, buigen. De wervelkolom wordt tegen het bovenste deel van de rug gedrukt, naar achteren buigen en naar voren buigen. Herhaal de beweging 4 keer. Adem in als je achterover buigt en als je naar voren leunt uitademt.
  2. Ga op handen en voeten zitten, fixeer de positie van de wervelkolom. Het hoofd wordt recht gehouden om de wervelkolom uit te lijnen. Ze beginnen te buigen en hun rug te buigen. De cervicale regio moet de wervelkolom voortzetten. Het wordt aanbevolen om 5 tot 8 herhalingen in 1 cyclus te doen. Elke afbuiging moet vergezeld gaan van een terugkeer naar zijn oorspronkelijke positie..
  3. Ga op je buik liggen. Handen, die hun handpalmen op de grond laten rusten, worden naast het lichaam geplaatst. Breng het bovenlichaam omhoog. Benen blijven op de grond, niet opgetild. Het aantal aanbevolen herhalingen is 5-8. De kop op het uiterste hoogste punt mag niet te veel naar achteren worden geworpen. De borststreek moet nauwkeurig worden gestrekt vanwege boogvorming.
  4. Op je rug liggen. Het hoofd, de nek en het lichaam worden opgetild, de benen worden van het vloeroppervlak getild. U moet in één keer 8 tot 10 herhalingen doen..

Het complex is vrij eenvoudig maar effectief.

Hoe een beknelde zenuw te voorkomen?

Als de pijn voorbij is en de ziekte is afgenomen, kun je niet meer ontspannen. Als knijpen optreedt, kan het zich herhalen. Om terugval te voorkomen, moet u zich houden aan de volgende aanbevelingen:

  • Probeer niet te veel te eten. Het is beter om vaker te eten, maar in kleinere porties. Anders neemt de belasting van de wervels toe..
  • Het is raadzaam om bij de minste gelegenheid te proberen te ontspannen in sanatoria en resorts aan zee.
  • Je kunt natuurlijk niet helemaal weigeren om zware tassen te dragen. Maar het gewicht moet correct worden opgetild, waarbij de schouder regelmatig wordt veranderd.
  • Wanneer het werk een overwegend zittende levensstijl inhoudt, zijn pauzes absoluut noodzakelijk. Je kunt gymnastiek doen of gewoon heen en weer lopen.
  • Het is absoluut noodzakelijk om de borst warm te houden. Kleding mag alleen worden gekozen voor het weer.

Het wordt aanbevolen om 's ochtends of' s avonds lichte gymnastiekoefeningen te doen..

Samenvatten

Er moet aan worden herinnerd dat een beknelde zenuw in de thoracale wervelkolom vergelijkbare symptomen heeft als stoornissen in het werk van de hartspier. Om een ​​complexe therapie tijdig uit te voeren en van de ziekte af te komen, is het noodzakelijk om een ​​onderzoek te ondergaan.

Het gebrek aan verbetering na het nemen van hartmedicijnen stelt u in staat om onafhankelijk te bepalen of u een specialist moet zien. Ze verlichten de pijn niet. En als dat zo is, ga dan naar de afspraak van de dokter..

Om het risico van beknelling van de zenuwuiteinden in de borststreek te voorkomen, is het noodzakelijk om omstandigheden te creëren waarbij de spieren niet overbelast worden. Omdat dit vaak leidt tot het ontstaan ​​van neuralgische pathologie.

Het is mogelijk om het knijpen alleen te genezen als de zenuw niet alleen wordt vrijgegeven, maar ook zijn normale functie volledig is hersteld. Er is niet één universele behandelmethode. Een goede therapie omvat een combinatie van medicatie, gymnastiek, massage en andere procedures. Anders maakt het probleem alleen plaats voor momenten van opluchting en zullen de aanvallen zich herhalen.

Ontsteking van het middenrif (diafragmatitis) - het kan acuut en chronisch zijn, niet-specifiek en, veel minder vaak voorkomend - specifiek.

In milde gevallen van ontsteking van het diafragma zetten de bloedvaten zich uit, waarna de verschijnselen van lymfangitis zich aansluiten. Met een toename van de ontsteking, zwelling van het middenrifweefsel en infiltratie van kleine cellen verschijnen individuele spiervezels homogeen en vallen uiteen in fragmenten. Phlegmonous pandiaphragmatitis ontwikkelt zich, soms gecompliceerd door etterende versmelting van het middenrif en de vorming van een min of meer significant defect.

Secundaire laesies van het diafragma die zich ontwikkelen met een subfrenisch abces, met aangrenzende lever- of longabcessen, verdwijnen naar de achtergrond in vergelijking met de hoofdpathologie (behalve in gevallen met etterende fusie van het middenrifgebied). Niet-specifieke diafragmatitis krijgt een onafhankelijke betekenis in meer zeldzame gevallen, wanneer het de belangrijkste plaats inneemt in het beeld van de ziekte en zich manifesteert door het diafragmatische symptoomcomplex dat voor het eerst werd geïdentificeerd door MM Vicker (1926). Dit laatste bestaat uit het optreden van pijn in het gebied van aanhechting van het middenrif aan de borstwand, tot in de buik, pijn bij palpatie van deze gebieden en beperkte of diffuse spanning van de buikspieren. Chirurgen zijn zich terdege bewust van het optreden van dit symptoomcomplex bij longontsteking in de onderste lob en pleuritis diafragma, wanneer dit kan leiden tot de diagnose van een acute buik. Vaak is dit een positief phrenicus-symptoom. Een van de differentiële diagnostische tekenen van diafragmatitis is de afwezigheid van intensivering van de pijn tijdens beweging.

De ontwikkeling van het diafragmatische symptoomcomplex duidt meestal op de aanwezigheid van een primaire inflammatoire focus in de buurt van het diafragma. Tegelijkertijd is het kenmerkend dat het in de eerste dagen van ontsteking van het middenrif zelden mogelijk is om auscultatoire of percussieveranderingen te identificeren, die meestal pas op de derde dag verschijnen. De saaiheid van het percussiegeluid dat tegen die tijd aan de zijkant van de laesie verschijnt, hangt af van het verschijnen van effusie en een toename van het niveau van het diafragma. Auscultatoire tekenen van longontsteking in de onderste lob verschijnen ook niet onmiddellijk. Een aantal artsen beschouwt een vergelijkbare secundaire diafragmatitis als suprafrene pleuritis, maar bij diafragmatitis is de eerste plaats een aandoening van de diafragmafunctie.

De chirurgische betekenis van acute ontsteking van het diafragma veroorzaakt door een suprafrenische primaire inflammatoire focus is de noodzaak om deze te onderscheiden van acute ziekten van de buikholte, wanneer een spoedoperatie vereist is..

Bij subfrenische peritonitis of abces, vooral als ze worden veroorzaakt door postoperatieve insufficiëntie van anastomosehechtingen, kan zich een subfrenische-pleurale of subfrenische-pulmonale (soms pericardiale) fistel vormen. De vernietiging van het diafragma met abcessen erboven wordt veel minder vaak waargenomen. In de literatuur zijn er 4 gevallen beschreven van doorbraak van een subfrenisch abces door het middenrif naar het longweefsel met daaropvolgende zelfgenezing. Een dergelijke gunstige uitkomst is echter een uitzondering, vaker sterven patiënten aan een dergelijke formidabele complicatie. Purulente diafragmatitis met necrose en de vorming van een subfrenische-pulmonale fistel gaat gepaard met een plotselinge hoest met overvloedig sputum, meestal van dezelfde aard als subfreen exsudaat, met kortademigheid. Met een doorbraak in de pleura, acute pijn in de zij- en onderrug (met het uiterlijk, zoals waargenomen bij een van onze patiënten, het symptoom van Pasternatsky), kortademigheid, ineenstorting. In dergelijke gevallen moet de pleuraholte worden geleegd. Als de subfrenische-pulmonale of pleurale fistel, die soms communiceert met het lumen van de maag, een chronisch beloop krijgt, moet deze operatief worden geëlimineerd. Tegelijkertijd moet veel aandacht worden besteed aan het plastic van het diafragma ten koste van zijn eigen weefsels (het gebruik van alloplastische prothesen voor ettering is gecontra-indiceerd!).

Chronische niet-specifieke diafragmatitis (meestal een gevolg van acuut) manifesteert zich door symptomen die inherent zijn aan resterende pleuritis, en radiografisch gezien, hoge stand van het diafragma afgeplat of vervormd in het getroffen gebied, beperking van de mobiliteit en uitgesproken pleurale overlays en verklevingen. Chronische diafragmatitis kan leiden tot de ontwikkeling van beperkte ontspanning van het diafragma, bijdragen aan traumatische en soms spontane breuk.

Van de specifieke ontstekingen van het diafragma wordt tuberculeuze diafragmatitis vaker waargenomen en alleen in de vorm van een zeer zeldzame pathologie - syfilitische en schimmel (actinomycose). Oppervlakkige diafragmatitis ontwikkelt zich bij bijna alle patiënten met tuberculeuze pleuritis. Bij miliaire tuberculose kan de spierlaag van het middenrif worden aangetast. Bij actinomycose wordt het diafragma secundair aangetast vanuit de longen, maag of milthoek van de dikke darm. Gomachtige laesies van het diafragma kunnen primair en secundair zijn.

Pijn in het middenrif beïnvloedt de koepelvormige spier die de borstkas van de buik scheidt. Deze spier speelt een belangrijke rol bij het ademhalingsproces. Wanneer we diep ademen, vermindert ons middenrif de hoeveelheid druk in onze longen en zet het onze ribben uit, waardoor de longen zich met lucht kunnen vullen. Terwijl we uitademen, ontspant het middenrif en tilt het terug naar zijn oorspronkelijke positie vanwege zijn elastische aard wanneer de lucht het lichaam verlaat. Het bevindt zich dan in zijn normale koepelvormige positie totdat er weer een ademhaling wordt bereikt..

Pijn in de spieren van het middenrif kan een symptoom zijn van veel verschillende medische problemen en is een veel voorkomende complicatie tijdens chirurgische ingrepen. In veel gevallen is pijn in het gebied van het diafragma echter onbekend. Rugpijn tussen de schouderbladen.

De spieren van het middenrif ontstaan ​​langs de lendenwervel van de wervelkolom (onderrug), de onderste rand van de ribben (ter hoogte van de zesde rib) en het borstbeen (borstbeen). Het middengedeelte van het diafragma bevat een opening voor structuren zoals de slokdarm, de neergaande aorta en de veneuze ader, die tussen de borstkas en de buikholte loopt. Zenuwen zoals de nervus phrenicus en vagus passeren ook deze opening.

Het diafragma vormt effectief de bodem van de borstholte met zijn samentrekkingen terwijl we inademen, het in de buik trekken, waardoor de borstholte dieper en groter wordt naarmate het lucht uit de omringende atmosfeer aanzuigt.

Met de irisfunctie kunt u verschillende acties uitvoeren die belangrijk zijn voor verschillende “banishing” -acties. Deze omvatten hoesten, niezen, braken en zelfs het verwijderen van ontlasting. Er wordt ook aangenomen dat diafragmatische spasmen bij het inademen van lucht kunnen leiden tot de ontwikkeling van hik. Oorzaken van pijn aan de linkerkant onder de ribben.

Het kan erg moeilijk zijn om diafragmatische pijn te diagnosticeren zonder de hulp van een arts, aangezien de aandoening vaak een bijkomend symptoom is van een reeds bestaande aandoening. Pijn voelen tijdens het uitademen kan echter wijzen op middenrifpijn, terwijl pijn tijdens het inademen waarschijnlijker is als gevolg van problemen met de buikspieren. Symptomen van de vervorming van de spieren van het middenrif kunnen als acuut worden gekarakteriseerd. Oorzaken van het middenrif kunnen de volgende medische aandoeningen zijn.

Verschijnt bij de geboorte met de meeste gevallen van onbekende oorsprong.

Verschijnen na bepaalde soorten schade of letsel. Dit omvat postoperatieve complicaties of verwondingen die ten onrechte door artsen zijn veroorzaakt tijdens procedures (iatrogene). Soms is niet bekend waarom middenrifpijn optreedt (idiopathisch).

Ruggenmergaandoeningen: inclusief ruggenmergletsel, amyotrofische laterale sclerose en motorneuronziekte.

De behandeling van het middenrif hangt vaak af van de onderliggende aandoening die tot de ontwikkeling ervan leidt. Dit kan een operatie zijn voor aangeboren en verworven vormen, neurologische behandeling en fysiotherapie om beroerte en ruggenmergaandoeningen te behandelen en te voorkomen, of zelfs implantatie van een middenrifzenuwstimulator..

Oorzaken van hiatale hernia zijn veranderingen in levensstijl, waaronder gewichtsverlies, verbeterde houding, lichaamsbeweging en veranderingen in het voedingspatroon.

Zodra de juiste behandeling is uitgevoerd voor uw specifieke geval van middenrifpijn, zullen de symptomen vaak verminderen naarmate het herstelproces vordert. Het is echter belangrijk om in nauw contact te blijven met uw arts, aangezien het mogelijk is dat hernia's terugkeren en andere behandelingen mislukken als ze niet strikt worden gevolgd. De linkerkant doet pijn boven de heup.

Diafragma, "abdominale obstructie" - een krachtig spierorgaan dat de borstholte begrenst van de buikholte en intra-abdominale druk handhaaft met zijn tonus.

Deze toon wordt zowel bij lage (enteroptose) als bij hoge stand van het diafragma (ascites, flatulentie, zwangerschap) gehandhaafd, waardoor de effectiviteit van actieve samentrekking van het diafragma tijdens inademing wordt gewaarborgd. Het diafragma is de belangrijkste ademhalingsspier die betrokken is bij de bloedcirculatie. Ritmische ademhalingsbewegingen van het middenrif bevorderen de ademhaling vanaf het moment van geboorte en stoppen niet volledig, zoals bepaald door röntgenfoto's, zelfs niet tijdens de pauze tijdens Cheinstocks-ademhaling. Het diafragma is vooral belangrijk voor ventilatie van de onderste delen van de longen, waar atelectase het vaakst ontstaat, bijvoorbeeld na een operatie. Het samentrekkende diafragma brengt de randen van de onderste opening van de borst dichterbij, en is tot op zekere hoogte de antagonist van de intercostale spieren, die de verlaagde bogen van de ribben omhoog brengen en daardoor de onderste opening van de borst vergroten. Interactie met de intercostale spieren zorgt voor een bijzonder effectieve toename van het longvolume. Bij verlamming van het diafragma tijdens inademing divergeren de valse ribben naar de zijkanten en puilt het epigastrische gebied uit.

De deelname van het diafragma aan de bloedcirculatie is ook significant. Door de lever nauw te vlechten met zijn benen en koepel, perst het diafragma tijdens het inademen het veneuze bloed uit de lever en verdunt het tegelijkertijd de intra-thoraxdruk, waardoor het opzuigen van veneus bloed van de belangrijkste veneuze collectoren naar het hart wordt vergemakkelijkt.

Het diafragma vervult zijn complexe functie van het spierorgaan van ademhaling en bloedcirculatie als gevolg van complexe innervatie, die ook de talrijke neuroreflexreacties van het diafragma bepaalt wanneer het centrale zenuwstelsel en de autonome regulatie worden verstoord..

Bij longemfyseem leidt een langdurige toename van de functie van het diafragma aanvankelijk tot hypertrofie ervan, en vervolgens tot degeneratieve veranderingen (vervetting) met decompensatie van de functie, wat van groot belang is bij de ontwikkeling van ademhalings- en longhartfalen bij longaandoeningen. Atrofie van de spierlagen van het diafragma wordt gevonden bij verlamming van de middenrifzenuw, bijvoorbeeld na therapeutische frenische exerese voor longtuberculose.

De hoogte van het staan ​​en de bewegingen van het diafragma in de kliniek worden beoordeeld door de schijnbare beweging van de diafragmatische schaduw tijdens het ademen (het fenomeen van Litten), langs de percussiegrens van de longen met de buikorganen, evenals door de ademhalingsbewegingen van de valse ribben, deels door de ritmische verandering van terugtrekking en zwelling van het epigastrische gebied. Lage stand van het diafragma wordt waargenomen bij emfyseem, effusie pleuritis, pericarditis, enz., Hoog - met ascites, flatulentie, intra-abdominale tumoren. De duidelijkste gegevens worden gedetecteerd door fluoroscopie.

Pijnlijk diafragmatisch syndroom is te wijten aan het feit dat het centrale deel van het diafragma wordt geïnnerveerd door de item phrenicus, waarom pijn wordt overgedragen via de vierde cervicale zenuw naar de nek en naar het gebied van de trapeziusspier (brachiaal, acromiaal teken) en er pijnpunten zijn langs de intercostale ruimte bij het borstbeen (vooral aan de rechterkant) en tussen benen van de sternocleidomastoïde spier. Het perifere deel van het diafragma wordt geïnnerveerd door de intercostale zenuwen en pijn heeft betrekking op de onderborst, het epigastrische gebied en de buikwand; ook zijn er reflexpijnen zoals angina pectoris, overgedragen via n. vagus.

Dpaphragmatitis wordt gewoonlijk een ontsteking van de pleura genoemd die het middenrif bedekt (dwz de eigenlijke middenrif pleuritis), soms gecombineerd met schade aan de middenrifspier zelf. Bij effusie pleuritis, vooral purulent, verspreidt het ontstekingsproces zich vaak naar het middenrif. In dit geval kan misvormende diafragmatitis optreden met een aanzienlijk verlies van zijn functie als een van de ernstige gevolgen van pleuritis; een soortgelijk fenomeen doet zich voor bij pericarditis, vooral purulent, bij mediastinopericarditis, evenals bij peritonitis, bijvoorbeeld een ingesloten subfrenisch abces, waarbij pus zijn weg naar buiten vindt door de lymfatische openingen in de bronchiën. Abdominaal syndroom met croupous pneumonia, pleuritis, reumatische pericarditis kan worden veroorzaakt door de overgang van het ontstekingsproces via de lymfatische banen van het diafragma naar de aangrenzende delen van het peritoneum.

Ontsteking van het spierweefsel van het diafragma in de klassieke vorm ontwikkelt zich bij trichinose, wanneer het diafragma, samen met de intercostale spieren, de tong, enz., Een favoriete plaats is voor de lokalisatie van de parasiet en wanneer "] er scherpe pijn is langs de ribbenrand, kortademigheid met veelvuldig oppervlakkig ademen. Bij verdriet zijn bloedingen in het middenrif niet ongebruikelijk, wat de pijn op de borst kan verklaren, bij tyfus, necrose van de middenrifspier.

Klonische spasmen van het middenrif (hik) is meestal een onschadelijk fenomeen, soms levensbedreigend, vaker reflexmatig als reactie op irritatie van naburige organen, met overbelasting van de maag, met beginnende peritonitis, met irritatie van de middenrifzenuw door een tumor van het mediastinum, een nabij gelegen aorta-aneurysma of door excitatie van het centrum met respiratoire, - agonale hik, die zo'n slechte prognostische waarde heeft, uremische hik, hik met cerebrale apoplexie, encefalitis, met veneuze congestie van de hersenen.

Behandeling. Huidirritatie (mosterdpleisters, huid wrijven met borstels, ether onder de huid), afleiding van de aandacht van de patiënt, prikkeling van het ademhalingscentrum (inademing van koolstofdioxide in zuivere vorm of in de vorm van carbogeen), lobelia, kinidine (als afname van de prikkelbaarheid van de middenrifspier), alcoholisering en, in extreme gevallen, snijden middenrifzenuw.

Tonische convulsie van het diafragma wordt waargenomen bij tetanie, tetanus en peritonitis. Therapie - chloroform, ether.

Diafragmaverlamming wordt gekenmerkt door zijn hoge status. Bij het ademen is er een divergentie naar de zijkanten van de onderste ribben, het epigastrische gebied puilt niet uit, zoals normaal is, en de lever daalt niet. Kortademigheid ontstaat tijdens het werk en opwinding. Er is een verandering in stem, zwakte van hoesten, niezen. De spanning valt weg tijdens de ontlasting. Bij volledige verlamming kan minimale stress worden gevolgd door fatale verstikking.

Diafragmatische hernia (vals en waar). Een hernia diafragmatica wordt meestal een valse traumatische hernia genoemd (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), wanneer, in typische gevallen, na een steekwond of stomp trauma, in de regel de maag en darmen van links door de opening van het diafragma in de borstholte steken. Ernstige kortademigheid, braken, de hik ontwikkelen zich en de dood door shock kan zelfs voorkomen. Het onderzoek vindt tympanitis in de borst, afwezigheid van ademhalingsgeruis, verplaatsing van het hart, vooral karakteristiek iriserend darmgeruis in de borst of hemothorax, gelijktijdige pleuritis, peritonitis, scherpe radiologische veranderingen.

De therapeut behandelt vaak de langetermijngevolgen van trauma, die de patiënt niet altijd nodig vindt om ze zonder speciale vragen te vertellen.

De patiënt heeft meestal alleen misselijkheid, braken of symptomen van darmobstructie. Er kunnen tekenen zijn van compressie van de mediastinale organen. Bij het onderzoek is het belangrijk om op het wondlitteken te letten. Zoek ook een ongewoon gebied van het trommelgeluid in de borst; de ademhalingsmobiliteit van de borst is beperkt (meestal links), ademhalingsgeluiden zijn verzwakt of niet hoorbaar, het hart is verplaatst. In tegenstelling tot pneumothorax is er geen zwelling van de intercostale ruimte, maar een soort leeggelopen epigastrisch gebied is kenmerkend, vooral de darmgeluiden van een verzakte maag en darmen hoorbaar in de hagelsteen. Röntgenonderzoek na inname van barium verduidelijkt het beeld in detail.

De meest ernstige, soms fatale complicatie is darmobstructie. Chirurgische behandeling, technisch moeilijk.

Minder vaak emb. een echte hernia diafragmatica (hernia diaphragmatica vera) wordt geserveerd, wanneer, als gevolg van een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van het diafragma (meestal achter het xiphoïde proces), de maag of dikke darm zich in het anterieure of posterieure mediastinum bevindt, in een zak met een of alle diafragmabladen.

In de afgelopen jaren, met een uitgebreid röntgenonderzoek van patiënten, is het niet zo zeldzaam om kleine diafragmatische hernia's te vinden in de hiatus oesophageus zelf, en het bovenste deel van de maag steekt boven het diafragma uit. De patiënt vertoont vage dyspeptische klachten en lijdt soms aan ernstigere reflexangina pectoris als gevolg van irritatie van de nervus vagus die in de buurt komt en coronaire spasmen. Van een diafragmatische hernia moet ook onderscheid worden gemaakt tussen de zeldzame eenzijdige ontspanning, ontspanning of insufficiëntie van het diafragma, dat per ongeluk wordt geopend wanneer, bij afwezigheid van klachten, percussietympanitis wordt gevonden en röntgenonderzoek een hoge positie van het diafragma aan het licht brengt.

De informatie op deze site is bedoeld voor educatieve doeleinden en is niet bedoeld als medisch advies of behandeling..

Bron: Diafragmatische Hernia-symptomen en behandeling

Het diafragma is de belangrijkste ademhalingsspier bij mensen. Als er een gat of een uitdunning van een bepaald gebied in verschijnt en daardoor de buikorganen doordringen of uitsteken in de borstholte (minder vaak - vice versa) - dit is een hernia diafragmatica.

Klik op de foto voor een vergroting

Deze hernia is gevaarlijk omdat de darmen, maag of slokdarm die in de borstholte zijn doorgedrongen, samenpersen en de normale werking van het hart en de longen verstoren. Ook heeft deze positie van de organen een slecht effect op de spijsverteringsorganen zelf, omdat ze gemakkelijk in die pees of spierring van het diafragma worden geknepen waardoor ze naar buiten kwamen.

Hernia van het diafragma kan acuut of chronisch zijn. Een chronische hernia kan de patiënt gedurende lange tijd niet hinderen. Verder treden de volgende symptomen op (het zijn ook tekenen van een acute hernia): pijn op de borst, brandend maagzuur, boeren, ademhalingsmoeilijkheden, een branderig gevoel achter het borstbeen. Deze manifestaties van de ziekte verhinderen duidelijk dat een persoon een volwaardige levensstijl leidt..

Hernia van het diafragma van verschillende typen is een veel voorkomende ziekte van het spijsverteringsstelsel. Het komt voor bij elke tiende jongere, en vanaf 50 jaar wordt het elke seconde aangetroffen. Het wordt ook gediagnosticeerd bij 7-8% van de mensen die klagen over pijn op de borst en disfunctie van het hart.

Het is eenvoudig om zo'n hernia te genezen: de chirurg voert een operatie uit waarbij de organen die naar buiten zijn gekomen op hun plaats worden gezet en het diafragma-defect wordt gehecht en versterkt. Medicijnen bestrijden het probleem niet, maar elimineren alleen de symptomen en voorkomen complicaties van de ziekte.

Wat gebeurt er met een hernia van het diafragma (anatomische referentie)

Het diafragma is een grote, parachutevormige spier die zich onder de longen bevindt en zich aan de ribbenbogen hecht. Het heeft een perifere spier en een centraal peesgedeelte. Een vena cava passeert het peesgedeelte naar het hart en in het spiergedeelte is er een opening voor de slokdarm.

Klik op de foto voor een vergroting

De opening voor de slokdarm is het "zwakke punt" waar diafragmatische hernia's het vaakst worden gevormd (ze worden ook hiatale of hiatale hernia's genoemd). Hierdoor gaan de slokdarm, maag en soms de darmen de borstholte in.

Normaal gesproken wordt bij een gezond persoon de slokdarm gefixeerd door spier- en vezelachtige ligamenten. Maar als de spierspanning afneemt, als de linkerkwab van de lever afneemt (atrofie) of als iemand zo veel gewicht verliest dat het vetweefsel onder het middenrif verdwijnt, dan "rekt" de slokdarmopening zich uit. Hierdoor verzwakken de ligamenten die de slokdarm vasthouden en neemt de hoek waaronder de slokdarm in de maag stroomt toe (hierdoor wordt de maaginhoud naar boven gegooid).

Het diafragma is conventioneel verdeeld in drie delen: lumbaal, ribben en borstbeen. In elk van hen hebben de spiervezels hun eigen richting. Op de kruising van deze delen zijn er driehoekige secties die behoorlijk buigzaam zijn. Dit schept de voorwaarden voor het verlaten of uitsteken van de darmen hier. Dit zijn al andere diafragmatische hernia's.

De structuur van het diafragma en de spieren van de achterste buikwand.

Klik op de foto voor een vergroting.

Typen en classificatie van hernia's

Er zijn twee hoofdtypen diafragmahernia's: traumatisch (ontwikkelen onder invloed van penetrerende wonden en chirurgische ingrepen) en niet-traumatisch.

Elk van deze soort is onderverdeeld in nog twee ondersoorten:

Toegegeven, als er een herniale zak is (dat wil zeggen, de organen die eruit zijn gekomen, zijn verpakt in een dunne film - peritoneum of pleura). Dus ofwel de lus van de darm, of het deel van de maag dat in de twaalfvingerige darm stroomt, of ze kunnen allebei naar buiten komen. Deze hernia's kunnen worden aangetast.

Valse hernia - geen herniale zak. De organen van het maagdarmkanaal verlaten eenvoudigweg een opening in de middenrifspier. Deze aandoening is mogelijk voor de slokdarm of de eerste delen van de maag..

Ook zijn niet-traumatische hernia's:

  • aangeboren;
  • neuropathisch - vanwege een schending van de zenuwcontrole van het middenrifgebied, waardoor dit gebied enorm ontspant;
  • hernia's van de natuurlijke openingen van het diafragma: slokdarm, aorta en vena cava.

Symptomen van verschillende typen zijn niet erg specifiek, waardoor een diagnose alleen door middel van tekens kan worden gesteld. Om een ​​persoon de juiste behandeling toe te kennen, is een classificatie nodig.

Oorzaken van de ziekte

(als de tabel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Sport en industrieën waar u gewichten moet heffen

Bindweefselzwakte (aangeboren of verworven)

Dystrofie van spier-ligamenteuze structuren

Langdurige moeilijke bevalling

Leeftijd ouder dan 50

Als er ten minste een van deze aandoeningen is, verschijnen diafragmatische hernia's heel gemakkelijk onder invloed van provocerende factoren uit de rechterkolom.

Ziekten van de maag en darmen

Ziekten van de longen en bronchiën die vaak hoesten veroorzaken

Alcohol of chemicaliën drinken die brandwonden en littekens in de slokdarm veroorzaken

Typische symptomen

Hernia-symptomen zullen verschillen, afhankelijk van of het een traumatische hernia is of niet..

De symptomen zijn ook afhankelijk van:

  • of de ziekte acuut (snel) is ontstaan,
  • of een hernia is gedurende lange tijd vanuit de buikholte in de borstkas gedrongen (chronisch beloop),
  • of er was een inbreuk (klemming) van de hernia in het gat waaruit deze kwam.

Acute hernia diafragmatica manifesteert zich vaak met de volgende symptomen:

  • Pijn op de borst die erger is bij hoesten.
  • Maagzuur (gevoel van warmte achter het onderste borstbeen en zure inhoud in de mond). Het wordt intenser bij het liggen, bij het naar voren of naar beneden buigen. Brandend maagzuur treedt ook op als u onmiddellijk na het eten gaat liggen..
  • Boeren met lucht of zure inhoud, die zelfs in de slaap verschijnt en de oorzaak kan zijn van frequente bronchitis en longontsteking (als gevolg van de opname van voedselfragmenten in de luchtwegen met lucht die uit de maag wordt uitgeworpen).
  • Moeite met slikken (er is een "brok" ​​niet in de keel, maar in het borstbeen) vloeibaar voedsel, water; het is vooral acuut bij een overhaaste maaltijd. In dit geval gaat vast voedsel meestal goed..
  • Opgeblazen gevoel.
  • Aanhoudende hoest.
  • Ademhalingsmoeilijkheden (een persoon voelt dat hij niet 'op adem kan komen' of dat hij niet genoeg lucht heeft).
  • Een branderig gevoel achter het borstbeen.
  • Hartkloppingen na het eten.
  • Gerommel of "gorgelend" in de borst.

Als een persoon chronische hernia's diafragmatica heeft ontwikkeld, voelt hij lange tijd niets. In de toekomst ontwikkelen zich dezelfde symptomen als bij de acute variant.

Symptomen van een ingehouden hernia van het diafragma:

ernstige pijn in de ene helft van de borst (meestal links),

gassen houden op te ontsnappen.

Hoe wordt de diagnose gesteld

Om de voorgeschreven behandeling adequaat te laten zijn, is het niet alleen nodig om een ​​diagnose te stellen, maar ook om het type hernia te bepalen (welke organen passeren en waar, is er een herniale zak of niet). Hiervoor worden 4 onderzoeken voorgeschreven:

Röntgenonderzoek van de borstkas en buikholte. U kunt 6 uur vóór de ingreep niet eten en binnen 10-20 minuten moet u een bariummengsel drinken, dat wordt gegeven en gevraagd om te drinken voor de röntgenkamer. Met deze methode kunt u in realtime de beweging van barium door de slokdarm naar de maag volgen..

Fibrogastroscopie (FGDS) is een onderzoek waarbij de patiënt een speciale sonde (buisje) moet inslikken die aan het uiteinde is uitgerust met een camera. Het onderzoek wordt op een lege maag uitgevoerd. Alleen volgens FGDS wordt de diagnose "hernia" niet gesteld, maar wordt de mate van schade door zoutzuur aan de slijmvliezen van de slokdarm, maag, twaalfvingerige darm bepaald; het feit vaststellen van bloeding uit de bloedvaten van het maagdarmkanaal, die zich in de herniale zak bevinden.

pH-metrie - meting van zuurgraad in de maag en slokdarm. De procedure wordt uitgevoerd met een dunne sonde.

Indien nodig wordt tijdens EGD een biopsie van het slokdarmslijmvlies uitgevoerd.

Als de arts vermoedt dat een hernia diafragmatica is aangetast, wordt een röntgenfoto van de buik- en borstholte gemaakt zonder barium. Als de diagnose wordt bevestigd, wordt de patiënt voorbereid en geopereerd in geval van nood.

Röntgenfoto van een patiënt met een hiatale hernia. De pijl geeft het deel van de maag aan dat in de borst is doorgedrongen

Hernia-behandelingsmethoden

Het is alleen mogelijk om een ​​hernia diafragmatica volledig te genezen met behulp van een operatie, vooral als de hernia waar is en op elk moment kan worden gewurgd. Maar in 4 van de 10 gevallen na een dergelijke behandeling verschijnt de hernia opnieuw, daarom wordt zelden gebruikgemaakt van de chirurgische methode (2-15% van de gevallen).

Vaker wordt conservatieve therapie uitgevoerd (bijvoorbeeld vanwege contra-indicaties of het onenigheid van de patiënt met de operatie).

Therapie zonder operatie

Conservatieve behandeling behandelt geen hernia's diafragmatica, maar het helpt:

om de mate van reflux van maaginhoud naar de slokdarm en darminhoud naar de maag te verminderen;

de zuurgraad van maagsap verminderen;

gastritis, zweren genezen;

activeer de normale richting van de peristaltiek (stoelgang die voedsel beweegt).

Conservatieve behandeling omvat het volgen van het dagelijkse regime, dieet en medicatie.

Maaltijden moeten 1800-2000 kcal / dag bevatten.

Zes dieetregels:

Elimineer eenvoudige koolhydraten (snoep, gebakken goederen) en fermenterende voedingsmiddelen (peulvruchten, kool, frisdrank en bier) om te voorkomen dat gezwollen darm- of maaglussen in de borstholte ontsnappen.

Verwijder zuur voedsel (zure sappen, granaatappel, citroenen, kersen, rauwe appels) uit het dieet, die het beloop van de ziekte kunnen verergeren en de ontwikkeling van zweren of erosie van het slijmvlies van de maag of slokdarm kunnen veroorzaken.

Vermijd voedsel dat een overvloedige afscheiding van maagsap of pancreasenzymen veroorzaakt: gerookt, gebakken, peperkorrels, gerechten met kruiden, gepekelde groenten, barbecue.

Zorg ervoor dat u in het dieet voedsel opneemt dat de darmen laat werken en de ontwikkeling van constipatie voorkomt: gekookte bieten, pruimen, gedroogd fruit.

Het is handig om een ​​half uur voor de maaltijd 100 ml alkalisch mineraalwater te drinken: Borjomi, Slavyanskaya, Polyana Kvasova, Jermuk.

Eet vaak kleine maaltijden. Ga nooit naar bed na het eten..

Op basis van de feedback van mensen die conservatieve behandeling gebruikten, moesten ze niet alleen minstens 3-4 uur voor het slapengaan eten, maar ook alleen in een halfzittende houding slapen, niet leunend op kussens. Om te slapen, kochten ze ofwel een functioneel bed met een hoofdsteun, van waaruit je de hoogte kunt veranderen, of leg 1-2 stenen onder de poten van het bed aan het hoofd.

Diafragmatische hernia wordt behandeld met de volgende medicijnen:

(als de tabel niet volledig zichtbaar is, scroll naar rechts)

Verminder de productie van maagzuur

No-shpa, riabal, papaverine, galidor

Elimineer hypertonie van de spieren van de maag en darmen, verminder pijn

Geneesmiddelen die de productie van zoutzuur verminderen

Ranitidine, Famotidine, Omeprazol, Nolpaza

Verminder de synthese van zoutzuur in de samenstelling van maagsap

Voorkom het destructieve effect van zoutzuur op de cellen van de maag of slokdarm

Aluminium- en magnesiumpreparaten

Almagel, phosphalugel, maalox

Neutraliseer overtollige maagzuur

Chirurgische ingreep

Een dergelijke behandeling, hoewel het de enige "genezende hernia" is, wordt nog zelden toegepast: in 2-15% van de gevallen als gevolg van frequente terugval van de ziekte. Operatie is absoluut geïndiceerd voor zweren van de slokdarm, die tot vernauwing of bloeding hebben geleid.

Chirurgen voeren 3 soorten operaties uit:

Hechten van het gat (herniale poort), waaruit de organen komen, met speciale hechtingen, gevolgd door versteviging met een polypropyleen gaas.

Bevestiging van de maag aan de voorwand van de buik nadat deze is "op zijn plaats gezet".

Hechten van de fundus van de maag aan de wand van de slokdarm.

Auteur: Svetlana Levitskaya

(het blok hieronder kan naar rechts naar het einde worden gescrold)

Bron: Hernia: symptomen en behandeling

Diafragmatische hernia - de belangrijkste symptomen:

  • Buikpijn
  • Verhoogde temperatuur
  • Misselijkheid
  • Hartkloppingen
  • Opgeblazen gevoel
  • Hoesten
  • Pijn op de borst
  • Boeren
  • Branderig gevoel achter het borstbeen
  • Maagzuur
  • Bloedarmoede
  • Maag bloeden

Een hernia diafragmatica ontwikkelt zich wanneer een pathologische opening verschijnt in het anatomische septum die twee secties verbindt (thoracaal en abdominaal), waardoor de organen van het thoracale deel het abdominale deel binnenkomen en vice versa. In het midden bestaat het diafragma uit bindweefsel, en meestal wordt daarin een defect gevormd, een hernia diafragmatica genoemd.

In de moderne medische praktijk worden verschillende varianten van deze pathologische aandoening onderscheiden. Vaker dan andere ontwikkelt een aangeboren diafragmatische hernia zich bij pasgeboren kinderen. Het wordt geassocieerd met afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus in de baarmoeder.

Het tweede type van deze pathologie is een neuropathische hernia, die optreedt als gevolg van onvoldoende diafragma-tonus. Met een dergelijke pathologie ontspant een bepaald deel van het diafragma, wat leidt tot uitrekken en vervolgens scheuren met de vorming van een hernia..

Het derde type is traumatische hernia diafragmatica bij kinderen en volwassenen. Zo'n pathologie kan waar en onwaar zijn, en wordt geassocieerd met verwondingen die hebben geleid tot de vorming van een gat in het anatomische septum. Ze spreken over de echte anomalie wanneer in het gebied van de pathologische diafragmatische opening de organen in de herniale zak worden geplaatst en over de valse - wanneer deze afwezig is.

En tot slot is het laatste type een hernia van de natuurlijke diafragmatische opening. Als weefselrek wordt waargenomen in het gebied van de natuurlijke opening voor de slokdarm, kan een hernia van de slokdarm of het middenrif optreden..

Oorzaken van voorkomen

Omdat er verschillende soorten pathologieën zijn op het gebied van het anatomische septum, zijn de redenen voor de ontwikkeling van een dergelijke pathologische aandoening verschillend. Als we het hebben over een aangeboren anatomisch defect in het middenrif van kinderen, dan ontstaat het als gevolg van genetische afwijkingen bij de foetus en kunnen wetenschappers absoluut niet vaststellen waarom een ​​dergelijk defect optreedt. Ook kan bij oudere kinderen een hernia diafragmatica optreden als gevolg van zenuwaandoeningen of als gevolg van bepaalde chronische ziekten, bijvoorbeeld chronische pancreatitis, cholecystitis en andere pathologieën.

Als we het hebben over de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen, moet worden opgemerkt dat een hernia van het diafragma leidt tot:

  • traumatische verwondingen (stomp buiktrauma, kneuzingen op de borst, steekwonden, enz.);
  • schending van de innervatie door problemen met het zenuwstelsel;
  • aandoeningen die leiden tot een langdurige toename van de druk in de buikholte - langdurige bevalling, obesitas, chronische constipatie, zwaar tillen, langdurige en slopende hoest en enkele andere;
  • schendingen van de toon van het anatomische septum als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen in het lichaam, die zich na 50 jaar bij mensen manifesteren;
  • chronische ziekten van het spijsverteringskanaal (maagzweer, oesofagitis, pancreatitis en andere).

Merk op dat deze pathologie vaker voorkomt bij kinderen dan bij volwassenen. Bovendien hebben we het over zowel een aangeboren afwijking die zich bij de foetus ontwikkelt en leidt tot compressie van de longen en het hart van het kind, als een verworven afwijking die voortkomt uit de anatomische zwakte van het middenrif. Het ontstaan ​​van een foetale aandoening treedt op als gevolg van een ongunstig verloop van de zwangerschap. Als een vrouw bijvoorbeeld rookt of alcohol drinkt terwijl ze in een positie verkeert, of als ze bepaalde medicijnen gebruikt, wordt blootgesteld aan straling, woont in een gebied met een ongunstige milieusituatie of werkt in gevaarlijke industrieën.

Zoals hierboven vermeld, is het middenrif bij kinderen zwakker dan bij volwassenen, dus ontwikkelen ze meerdere keren vaker hernia. En om het optreden van een dergelijk defect te voorkomen, moeten ouders kinderen beschermen tegen overmatige fysieke inspanning en gewichtheffen, tegen verwondingen en de ontwikkeling van constipatie, evenals tijdig luchtwegaandoeningen behandelen en het optreden van langdurige hoest voorkomen.

De symptomen van deze pathologische aandoening zijn afhankelijk van de locatie van het gat in het diafragma. Maar vaak zijn dergelijke symptomen niet specifiek en kunnen ze duiden op problemen met de organen van het spijsverteringskanaal, gelegen in het thoracale gebied - geassocieerd met ziekten van de slokdarm, maag of twaalfvingerige darm 12. Bovendien, als de hernia klein is, kunnen de symptomen volledig afwezig zijn - ze verschijnen alleen als ze toenemen.

De eerste symptomen waar de patiënt over klaagt zijn:

  • constant brandend maagzuur, dat niet verdwijnt, zelfs niet bij het gebruik van antacida, en verergert als u uw romp naar voren kantelt;
  • boerenlucht.

Deze symptomen houden verband met disfunctie van de slokdarmklep, wat leidt tot het binnendringen van lucht in de maag, evenals het binnendringen van maaginhoud in de slokdarm.

Andere symptomen die optreden bij een hernia van de slokdarm of diafragmatische opening zijn:

  • pijn op de borst, die kan optreden als gevolg van compressie van organen in de herniale zak;
  • hoest niet geassocieerd met verkoudheid;
  • verhoogde hartslag die optreedt na het eten;
  • branderig gevoel achter het borstbeen;
  • opgeblazen gevoel en pijn in de buik als gevolg van het binnendringen van lucht in de darmen als gevolg van pathologische veranderingen in het anatomische septum.

In gevallen waarin de slokdarm wordt bekneld, kan bloeding optreden, wat leidt tot de ontwikkeling van bloedarmoede bij de patiënt. Als een hernia wordt bekneld, symptomen zoals:

  • misselijkheid;
  • verhoogde lichaamstemperatuur;
  • ernstige pijn in de linkerkant van de borst.

Merk op dat patiënten de symptomen van een hernia van het middenrif vaak verwarren met symptomen van andere ziekten, zoals pathologieën van het cardiovasculaire systeem of ziekten van het maagdarmkanaal. Daarom is het erg belangrijk om de ziekte tijdig te diagnosticeren en een behandeling voor te schrijven om de ontwikkeling van ernstige complicaties te voorkomen..

Diagnostiek en kenmerken van therapie

Foetale afwijkingen kunnen in de baarmoeder worden vastgesteld door middel van echografie. Bij kinderen omvat de diagnose een röntgenonderzoek met contrast, waarmee u het uitsteeksel van de slokdarm of maag door de herniale zak kunt zien. Bij volwassenen kan de diagnose worden gesteld met behulp van radiografie en andere methoden, bijvoorbeeld fibro-oesofagogastroduodenoscopie (FEGDS). Bovendien wordt de zuurgraad van de maag en de slokdarm onderzocht en de verhoogde indicatoren geven de arts de mogelijkheid om deze pathologie te vermoeden..

Deze ziekte kan conservatief en operatief worden behandeld. De belangrijkste methode is chirurgische verwijdering van de hernia, maar na een dergelijke behandeling komt de ziekte in 4 van de 10 gevallen opnieuw voor. Chirurgische behandeling bestaat uit verschillende soorten operaties:

  • de onderkant van de maag aan de wand van de slokdarm naaien;
  • het gat hechten en versterken met een speciaal gaas (dit is de methode die bij kinderen wordt gebruikt);
  • fixatie van de maag aan de voorste buikwand (na reductie).

Helaas, als de pathologie conservatief wordt behandeld, is het onmogelijk om de patiënt te genezen - u kunt alleen de manifestaties verminderen, daarom is conservatieve therapie geschikt in gevallen waarin de hernia klein is, of wordt het gebruikt om herhaling van pathologie na een chirurgische behandeling te voorkomen.

De behandeling van hernia diafragmatica bestaat uit de juiste voeding en het volgen van het dagelijkse regime, evenals het nemen van medicijnen om de zuurgraad te verminderen, constipatie te elimineren, zweren te verwijderen, enz. Soms denken patiënten dat ze een hernia kunnen genezen met folkremedies. In feite kunnen folkremedies de toestand van de patiënt alleen verlichten, maar ook met behulp van conservatieve therapie. Dat wil zeggen, behandeling met folkremedies voor deze pathologie is gericht op het elimineren van boeren, brandend maagzuur en obstipatie. De beste folkremedies voor brandend maagzuur zijn dus afkooksels en infusen, waarin kruiden zoals kamille, stinkende gouwe, heemstwortel en weegbree worden gebruikt. En pepermunt- en venkelvruchten zijn goed voor een opgeblazen gevoel..

Als u denkt dat u een hernia diafragmatica heeft en symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, dan kan een gastro-enteroloog u helpen.

We raden ook aan om gebruik te maken van onze online ziektediagnoseservice, die op basis van de ingevoerde symptomen waarschijnlijke ziektes selecteert.

De knik in de galblaas is een anomalie in de structuur van dit orgaan, waarbij het orgaan vervormt. Tegen deze achtergrond is er een verandering in de normale vorm van de galblaas, die een peervormig uiterlijk zou moeten hebben. Bovendien is er een schending van de werking en stagnatie van gal, wat de ontwikkeling van complicaties met zich meebrengt.

Halitose wordt gekenmerkt door een aanhoudende, onaangename geur uit de mondholte die niet kan worden geëlimineerd met traditionele hygiëne of preventieve maatregelen. Er is een aandoening bij zowel volwassenen als kinderen, ongeacht de leeftijdscategorie..

Intestinale dysbiose, gebaseerd op de WHO-beoordeling, is eigenlijk geen ziekte, daarom is het nauwkeuriger om het bij de syndromen te introduceren. Dysbacteriose van de darm, waarvan de symptomen optreden tegen de achtergrond van een onbalans in de verhouding van verschillende micro-organismen in de darm, is volgens wetenschappers het resultaat van verschillende soorten pathologieën, maar niet de oorzaak.

Gastro-enterocolitis (voedselvergiftiging) is een ontstekingsziekte die leidt tot schade aan het maagdarmkanaal, voornamelijk gelokaliseerd in de dunne of dikke darm. Het vormt een groot gevaar veroorzaakt door mogelijke uitdroging van het lichaam bij gebrek aan voldoende controle. Het wordt gekenmerkt door een snel begin en een snelle doorstroming. In de regel verdwijnen de symptomen van de ziekte op 3-4 dagen, afhankelijk van de aanbevelingen van de arts, evenals de benoeming van een adequate behandeling.

Slokdarmzweren zijn het proces van ulceratie van de binnenwand van de slokdarm als gevolg van inname van maagsap. In de meeste gevallen gaat een dergelijke ziekte gepaard met een maagzweer en twaalf twaalfvingerige darmzweren. In de regel zijn dergelijke formaties in het maagdarmkanaal enkelvoudig. Er zijn echter klinische gevallen waarin er meerdere van dergelijke formaties kunnen zijn..

Met lichaamsbeweging en onthouding kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen stellen..

Symptomen en behandeling van ziekten bij de mens

Herdrukken van materiaal is alleen mogelijk met toestemming van de administratie en een actieve link naar de bron..

Alle verstrekte informatie is onderworpen aan verplicht overleg met de behandelende arts!

Vragen en suggesties:

Acute primaire diafragmatitis of het Gedblom-syndroom (Joannides-Hedblom-syndroom) is uiterst zeldzaam en wordt gekenmerkt door de vorming van infiltraten in het diafragma. De etiologie van diafragmatitis is niet duidelijk. Bij deze ziekte wordt altijd een gelijktijdige ontsteking van de long, diafragmatische pleuritis vastgesteld. Aangenomen wordt dat ontsteking van de aangrenzende organen een secundair proces is..

Schending van de integriteit van het diafragma treedt op als gevolg van letsel met een vuurwapen of koud wapen, het einde van een gebroken rib en borsttrauma, een plotselinge sterke toename van de intra-abdominale druk. De mogelijkheid van beschadiging van het diafragma wordt aangegeven door de lokalisatie van de wond (wondgat) onder het niveau van de 6e ribbe. Gesloten verwondingen worden waargenomen bij transportletsel, vallen van een hoogte, en in sommige gevallen bij het heffen van gewichten, tijdens de bevalling, met ernstig braken en hoesten (zogenaamde spontane breuken).

Bron: Hernia: symptomen en behandeling

Diafragmatische hernia - verplaatsing in de borstholte van de buikorganen, die optreedt door de slokdarmopening van het diafragma (daarom heeft de ziekte een andere naam - hernia van de slokdarmopening van het diafragma). Het is een chronische ziekte met periodieke recidieven die de kwaliteit van het menselijk leven aanzienlijk aantasten..

Diafragmatische hernia is een meer algemene aandoening dan het lijkt. Het komt voor bij 0,5% van de bevolking, maar bij de helft van de patiënten manifesteert de kliniek zich niet, ze gaan niet naar artsen en de hernia diafragmatica blijft onopgemerkt.

Oorzaken van voorkomen

Een hernia diafragmatica wordt veroorzaakt door het uitrekken van het bindweefselmembraan tussen de slokdarm en de opening van het diafragma waardoor de slokdarm van de borstholte naar de buikholte gaat.

De redenen waarom de slokdarmopening van het diafragma groter wordt, worden niet volledig begrepen. Factoren die bijdragen aan membraanlaxiteit en hiatale laxiteit:

  • genetisch falen van het bindweefsel van het membraan;
  • verhoogde intra-abdominale druk;
  • neiging tot hikken - krampachtige samentrekkingen van het middenrif;
  • de neiging van de patiënt tot reflux - de terugkeer van voedsel van de maag naar de slokdarm;
  • leeftijdsgebonden veranderingen in het membraan tussen de slokdarm en het diafragma, waardoor het zijn elasticiteit verliest;
  • opwaartse verplaatsing van de slokdarm.

Op zijn beurt wordt de verplaatsing van de slokdarm waargenomen wanneer:

  • dyskinesie van het spijsverteringskanaal (stoornissen van natuurlijke spiercontracties);
  • pathologische aandoeningen van de slokdarm zelf - littekens, tumoren, vernauwing van het lumen.

De genetische factor wordt bevestigd door het feit dat hiatale hernia vaak wordt aangetroffen bij mensen met andere aangeboren aandoeningen van het bindweefsel - met:

  • Platte voeten;
  • Marfan-syndroom (dergelijke patiënten zijn lang, met lange ledematen en uitgestrekte vingers).

De meest voorkomende factor die bijdraagt ​​aan membraanzwakte zijn leeftijdsgebonden veranderingen daarin. Jonge mensen kunnen last hebben van frequente aandoeningen van de luchtwegen en spijsverteringsorganen, die gepaard gaan met hoesten, reflux en braken, maar ze worden niet ziek van hernia diafragmatica. Aan de andere kant nemen gevallen van hiatale hernia sterk toe na 60 jaar - zelfs als dergelijke patiënten op jongere leeftijd geen last hadden van zweren of bronchitis, zich aan het juiste dieet hielden en geen last hadden van reflux, boeren, braken of hikken.

De directe oorzaak die het optreden van een hernia diafragmatica het vaakst veroorzaakt, is een toename van de intra-abdominale druk. Het wordt waargenomen onder omstandigheden en processen zoals:

  • ernstige winderigheid;
  • frequente en aanhoudende aandoeningen van de luchtwegen, vergezeld van frequente hoestbuien;
  • chronische ziekten van het maagdarmkanaal, vergezeld van frequent braken;
  • Gratis vocht in de buik (ascites)
  • enorme tumoren in de buikholte;
  • zwangerschap.

De meest voorkomende oorzaak van verhoogde intra-abdominale druk is hoesten.

Ziekte ontwikkeling

Voordat de slokdarm in de maag gaat, passeert de slokdarm de buikholte via de slokdarmopening van het diafragma, waarmee het langs de omtrek is verbonden door een bindweefselmembraan. Hierdoor wordt een beklemming tussen de buikholte en de borstholte verzekerd. Dit membraan is vrij elastisch - wanneer er druk wordt opgebouwd in de buikholte, kan het uitrekken.

Door frequente contracties (of aangeboren insufficiëntie) slijten de bindweefselelementen van het diafragmatisch-oesofageale membraan snel en werken ze niet meer als schokdemper - de beklemming tussen de borst en de buikholte is verbroken. Bij daaropvolgende stijgingen van de buikdruk drukken de buikorganen op het verzwakte membraan - na een tijdje kan het de buikorganen niet meer vasthouden, die bij een toename van de intra-abdominale druk in de borstholte komen. Er is dus een hernia van de slokdarmopening van het diafragma.

De meest voorkomende soorten hernia zijn:

  • glijden - wanneer het gebied waar de slokdarm in de maag komt en een fragment van de maag zelf in de borstholte komt;
  • para-oesofageale - de slokdarm-maagverbinding blijft in de buikholte, maar een deel van de maag dringt door de slokdarmopening en bevindt zich boven het middenrif.

Een glijdende hernia wordt in de meeste gevallen bepaald door toeval - het komt voor bij 40% van de patiënten die om een ​​andere reden een thoraxfoto ondergaan.

Vaak wordt een hernia van de slokdarmopening niet als een afzonderlijke ziekte waargenomen, maar maakt het deel uit van de zogenaamde triaden - aandoeningen waarbij de patiënt tegelijkertijd pathologieën heeft van verschillende organen en systemen. Als voorbeeld - de triade van Kasten: naast hernia van de slokdarmopening van het diafragma worden ook chronische cholecystitis en duodenumzweren waargenomen.

Daarom, als de patiënt stoornissen heeft van de galblaas, maag of darmen, is het nuttig om hem te laten onderzoeken op de aanwezigheid van een hiatale hernia..

Diafragmatische hernia-symptomen

De meest voorkomende en kenmerkende symptomen waarvoor een patiënt een hiatale hernia kan vermoeden, zijn de volgende:

  • pijn;
  • tekenen van reflux - de terugkeer van maaginhoud in de slokdarm.
  • wanneer een deel van de maag de borstholte binnendringt, worden de zenuwuiteinden samengedrukt;
  • met reflux die gepaard gaat met een hernia diafragmatica, komt de zure inhoud van de maag de slokdarm binnen en irriteert het slijmvlies;
  • door constante reflux worden de wanden van de slokdarm uitgerekt, terwijl hun zenuwuiteinden geïrriteerd zijn;
  • minder vaak treedt pijn op als gevolg van spasmen van de slokdarm en een fragment van de maag dat door de slokdarmopening van het diafragma in de borstholte is gekomen.

Kenmerken van hernia-middenrifpijn:

  • voelt zich stom;
  • in intensiteit - matig, patiënten kunnen het verdragen; ernstige pijn is uiterst zeldzaam;
  • meestal gelokaliseerd achter het bovenste derde deel van het borstbeen;
  • kan zich langs de slokdarm verspreiden;
  • in sommige gevallen straalt het uit naar de rug en tussen de schouderbladen;
  • bouwt zich op wanneer u voorover buigt.
  • In de meeste gevallen treedt pijn op:
  • na het eten (vooral overvloedig);
  • tijdens of na lichamelijke activiteit;
  • tijdens het hoesten;
  • met een opgeblazen gevoel;
  • liggen.

Het is kenmerkend dat dergelijke pijn verdwijnt na:

  • boeren;
  • braken (soms veroorzaken patiënten, met het oog op verlichting, dit kunstmatig);
  • diepe adem;
  • overgang naar een verticale positie;
  • water of alkalische oplossingen nemen.
  • boeren - het verlaten van gassen uit de maag door de mond, vaak met voedseldeeltjes;
  • regurgitatie - een klein deel van het voedsel uit de maag in de slokdarm gooien en van daaruit in de mondholte; in feite braakt het in zijn minimale manifestatie;
  • moeite met het doorgeven van voedsel door de slokdarm;
  • pijn bij het doorslikken van voedsel;
  • maagzuur;
  • de hik;
  • branderig gevoel en pijn in de tong.

Boeren is het meest voorkomende symptoom van reflux. De kenmerken voor hernia diafragmatica zijn als volgt:

  • vrijwel onmiddellijk na het eten waargenomen;
  • het is zeer uitgesproken, sonoor;
  • tijdens het boeren wordt een zure smaak in de mond gevoeld (door zure maaginhoud), vaak met een bittere smaak (door bijmenging van gal).

Spugen met een hernia diafragmatica heeft de volgende kenmerken:

  • meestal waargenomen na het eten (vooral tijdens het liggen);
  • in de helft van de gevallen kunt u er 's nachts last van hebben (het zogenaamde symptoom van "nat nachtkussen");
  • oprispingen van voedsel wordt waargenomen, en indien herhaaldelijk, na korte tijd - met zure inhoud van de maag;
  • meestal wordt een klein volume maaginhoud uitgebraakt - van 10 tot 20 ml, maar met een verergering van de tekenen van een hernia diafragmatica kan het volume van uitgebraakt voedsel 2-3 keer groter zijn.

Dysfagie ontwikkelt zich als gevolg van slokdarmobstructie, maar dit is geen permanent teken van hernia diafragmatica. Dysfagie kenmerken:

  • de patiënt klaagt over een onaangenaam beklemmend gevoel achter het borstbeen tijdens het slikken - typeert hem vaak als "zoals een paal staat";
  • een dergelijke moeilijkheid bij het passeren van voedsel door de slokdarm wordt veroorzaakt door het nemen van te warme of te koude vloeistof, snel eten of in een stressvolle situatie;
  • een fysiologische paradox wordt waargenomen: bij dysfagie passeert vast voedsel de slokdarm, zij het met problemen, maar veel gemakkelijker en sneller dan vloeibaar of halfvloeibaar.

Pijngevoelens achter het borstbeen verschijnen alleen in aanwezigheid van reflux.

Maagzuur is een van de meest veelzeggende tekenen van een hernia diafragmatica. Bij sommige patiënten is het het belangrijkste teken van een hernia diafragmatica. Kenmerken van brandend maagzuur met hiatale hernia:

  • waargenomen onmiddellijk na het eten;
  • meer uitgesproken als de patiënt een liggende positie innam;
  • komt vaak 's nachts voor, zelfs als er enkele uren zijn verstreken na het eten;
  • Vaak subjectief ondraaglijk, zeggen patiënten dat het voor hen gemakkelijker is om pijn met een hernia te verdragen dan brandend maagzuur.

Hik wordt waargenomen bij een klein aantal patiënten met hernia diafragmatica (volgens verschillende bronnen - van 3 tot 7%). Maar bij afwezigheid of schaarste van andere symptomen kan dit wijzen op de aanwezigheid van een hernia. De hik wordt verklaard door het feit dat het uitsteeksel van de hernia de middenrifzenuw irriteert, wat chaotische, ongecontroleerde samentrekkingen van het middenrif veroorzaakt. Kenmerken van de hik met hernia diafragmatica:

  • veroorzaakt door voedselopname;
  • manifesteert zich in de vorm van langdurige aanvallen die enkele uren duren, en in ernstige gevallen meerdere dagen.

Verbranding en pijn in de tong manifesteren zich met ernstige reflux - het gooien van de zure inhoud van de maag in de mondholte, wat een verbranding van het slijmvlies van de tong veroorzaakt. Dergelijke inhoud kan ook het strottenhoofd binnendringen en heesheid veroorzaken..

In de meeste gevallen zijn diafragmatische hernia's asymptomatisch. Dit geldt allereerst voor opties waarbij slechts een fragment van de maag de borstholte binnendringt (para-oesofageale hernia). Glijdende hernia's zijn klinisch meer indicatief en manifesteren zich in sommige gevallen door pijn en tekenen van reflux.

Tegelijkertijd zijn complicaties meer typerend voor para-oesofageale hernia's..

Complicaties van hernia diafragmatica

Naast het feit dat een hernia diafragmatica bij toeval kan worden vastgesteld, wordt deze vaak gediagnosticeerd vanwege complicaties die zijn opgetreden. Er zijn veel soorten complicaties van een hiatale hernia. De belangrijkste zijn:

  • inbreuk;
  • solarium;
  • maagbloeding;
  • slokdarmzweer;
  • vernauwing en / of verkorting van de slokdarm;
  • perforatie van de slokdarm (de vorming van een doorgaand gat in de wand van dit orgaan);
  • verplaatsing van het maagslijmvlies in de slokdarm;
  • chronische ontsteking (gastritis), en dan een zweer van dat deel van de maag, die door verplaatsing vaak in de borstholte terechtkomt;
  • reflexstoornissen in het werk van het hart - de zogenaamde reflex angina pectoris;
  • Bloedarmoede.

Inbreuk is de moeilijkste en gevaarlijkste complicatie van een hiatale hernia. Het treedt op wanneer het buikorgaan, dat door de slokdarmopening van het diafragma is binnengegaan, niet terug kan glijden en in de herniale zak wordt geperst, evenals rond de omtrek van de zak als gevolg van de samentrekking van de bindweefselelementen van het membraan tussen de opening en de slokdarm. Tekenen van inbreuk:

  • verhoogd pijnsyndroom;
  • misselijkheid en herhaaldelijk braken vermengd met bloed;
  • aandoeningen van het cardiovasculaire systeem - ernstige kortademigheid, versnelde hartslag, sterk verlaagde bloeddruk, blauwe huid van de patiënt;
  • het onderste deel van de borst puilt uit, blijft achter bij het ademen;
  • op de röntgenfoto worden de organen van de borst verplaatst naar de gezonde kant.

Het meest indicatieve teken van een overtreding van een hernia diafragmatica is pijn. Hun kenmerken zijn als volgt:

  • pijnsensaties nemen sterk toe, worden intens;
  • meestal pijn in de bovenverdieping van de buik, maar kan worden gevoeld in het linker hypochondrium, en toegebracht aan het gebied tussen de schouderbladen;
  • door de aard van de pijn zien ze er eerst uit als bevalling, daarna worden ze constant;
  • het pijnsyndroom wordt niet verlicht door te eten, te drinken of in een houding te blijven; in zeldzame gevallen neemt de pijn iets af in de positie van de patiënt aan de linkerkant.

Solarite is een laesie van de zonnevlecht. De plexus zelf is een wirwar van autonome zenuwvezels, die in veel gevallen secundair worden aangetast door een andere ziekte - in dit geval door hernia diafragmatica. Tekenen dat een hernia diafragmatica gecompliceerd wordt door solaritis:

  • de pijnen worden erger, branden;
  • pijnsensaties nemen toe als u op het gebied van de zonnevlecht drukt;
  • pijnverlichting treedt op als de patiënt een knie-elleboogpositie inneemt of voorover leunt.

Vroeg of laat bloeden compliceert de hernia diafragmatica. Acute ernstige bloeding treft ongeveer 20% van de patiënten, verborgen - ongeveer 25%. De meest voorkomende oorzaak van bloeding bij een hiatale hernia zijn zweren en erosie van de slokdarm en maag. Het mechanisme van deze bloeding is als volgt:

  • de maag- of darmlus migreert heel vaak van de buikholte naar de borst en rug;
  • dit veroorzaakt trauma aan de bloedvaten die door het slijmvlies en eronder passeren;
  • na een tijdje resulteert trauma in een schending van de integriteit van de vaatwanden, begint het bloeden.

Vaak wordt een bloeding die een hernia diafragmatica compliceert, veroorzaakt door braken.

Tekenen van gastro-intestinale bloeding met hernia diafragmatica:

  • bloedstrepen verschijnen in het braaksel;
  • ontlasting - donker, halfvloeibaar;
  • verslechtering van de algemene toestand van de patiënt - zwakte, apathie, lethargie;
  • verslechtering van het aantal rode bloedcellen.

Bij hernia van de slokdarmopening van het diafragma ontwikkelt bloedarmoede zich meestal niet door acute massale bloedingen, maar door permanent verborgen bloedingen. Dit is bloedarmoede door ijzertekort.

Minder vaak treedt bloedarmoede op vanwege het feit dat, als gevolg van constante verplaatsingen in de borstholte, het bovenste deel van de maag atrofieert, waarin vitamine B12 wordt geproduceerd.

Een plotseling begin van bloedarmoede bij een voorheen ongezonde persoon moet goed in de gaten worden gehouden, aangezien dit het enige teken kan zijn van een hiatale hernia (bedenk dat dergelijke hernia's vaak asymptomatisch zijn). In feite is het niet plotseling, de ontwikkeling wordt voorafgegaan door herhaalde verborgen bloedingen. Latent - betekent dat er geen zichtbare bloedafvoer is uit het maagdarmkanaal, bloed kan alleen uitwerpselen veranderen (het wordt halfvloeibaar en donker als teer - daarom verschijnt het officieel als "teerachtige uitwerpselen").

De manifestaties van bloedarmoede die hernia diafragmatica compliceren, zijn vrij typerend voor anemie in het algemeen - deze zijn:

Maar het feit dat deze bloedarmoede een ijzertekort is en duidt op een hernia diafragmatica bij afwezigheid van de andere symptomen, wordt bewezen door het zogenaamde sideropeniesyndroom, dat omvat:

  • droge huid;
  • kwetsbaarheid en het spotten van nagels als gevolg van een schending van hun voeding;
  • perversie van smaak en geur.

Bloedarmoede wordt bevestigd door een verslechtering van de bloedtest - lage waarden van:

Omdat de hernia van de slokdarmopening van het diafragma in de meeste gevallen asymptomatisch is (althans ongecompliceerd), zijn aanvullende onderzoeksmethoden belangrijk bij de vroege diagnose van deze ziekte - voornamelijk instrumenteel:

Radiografie met een contrastmiddel is de meest indicatieve methode voor de diagnose van hernia diafragmatica.

De patiënt krijgt een suspensie van bariumsulfaat om te drinken, die de maag en de slokdarm vult en waarmee u hun contouren op het röntgenogram kunt bepalen. In het bijzonder het deel van de maag dat in de borstholte is gevallen, de vorm, grootte en bochten van de slokdarm, evenals de locatie van de slokdarmopening van het diafragma, die op het röntgenbeeld verschijnt als 'inkepingen' op de contouren van de maag.

Radiografie met contrast stelt u ook in staat om details te identificeren en te verduidelijken wanneer een diafragmatische hernia wordt bekneld - het wordt bepaald door een karakteristieke "luchtbel".

Fibroscopie - onderzoek met een sonde uitgerust met speciale optica, die helpt om het maagdarmkanaal van binnenuit te zien en de veranderingen als gevolg van hernia diafragmatica te identificeren:

  • ontsteking, erosie, bloeding, zweren van de slokdarm en maag;
  • verkorting van de slokdarm, die wordt bepaald door het detecteren van een afname van de afstand van de hoektanden van de patiënt tot de maag (gemeten met de sonde zelf).

Door de vorming van een diafragmatische hernia boven het diafragma wordt een zone met verhoogde druk bepaald, die wordt gemeten tijdens oesofagomanometrie. Het decoderen van de meetgegevens helpt bij het bepalen van de toestand van de slokdarmopening van het diafragma.

Laboratoriumonderzoeksmethoden zijn niet van bijzonder belang bij het diagnosticeren van een hiatale hernia. Een bloedtest helpt bij het identificeren van bloedarmoede en, bij afwezigheid van symptomen, het vermoeden van verborgen bloeding, wat kan duiden op de aanwezigheid van een hernia diafragmatica.

Diafragmatische hernia-behandeling

Als een klein fragment van de maag de borstholte binnendringt zonder klinische gevolgen voor de patiënt, wordt er geen specifieke behandeling uitgevoerd. Het is voldoende om het dieet en de fysieke activiteit aan te passen, zodat de patiënt ongemakkelijke sensaties, indien aanwezig, bij afwezigheid kan vermijden - om het optreden van dergelijke sensaties te voorkomen.

Als bij herhaald instrumenteel onderzoek de progressie van de ziekte wordt waargenomen (een vergroting van de diameter van de slokdarmopening van het diafragma, een verlenging van de verblijftijd van buikstructuren in de buikholte, het optreden van klachten), moet een dergelijke hernia worden geopereerd om het risico van overtreding te voorkomen. Het doel van de operatie is om de verwijde slokdarmopening van het diafragma te verkleinen en te versterken.

Bij een beknelde hernia diafragmatica, als de symptomen niet verminderen of zelfs maar toenemen, wordt chirurgische ingreep uitgevoerd als een noodgeval.

Om het optreden van een diafragmatische hernia te voorkomen, moeten de oorzaken van het optreden en provocerende factoren worden geëlimineerd - allereerst ziekten van het ademhalingssysteem met veelvuldig hoesten, ziekten van het maagdarmkanaal met braken, winderigheid, vrij vocht in de buikholte. Vaak gaat een hernia diafragmatica achteruit na de bevalling.

Met de juiste medische aanpak is de prognose gunstig. Overtreding van een hernia diafragmatica met alle gevolgen van dien (in het bijzonder necrose van de ingehouden inhoud) komt veel minder vaak voor dan overtredingen met andere soorten hernia.

Oksana Kovtonyuk, medisch commentator, chirurg, arts-adviseur

1.785 totaal aantal vertoningen, 1 aantal vertoningen vandaag

Vergelijkbare berichten
Pijnstilling tijdens chirurgische ingrepen
Appendiculair abces: ziektebeeld, diagnose, behandeling
Coronaire bypass-transplantatie: indicaties voor en postoperatieve periode
  • Allergologie (43)
  • Andrologie (100)
  • Uncategorized (1)
  • Vaatziekte (20)
  • Venerologie (62)
  • Gastro-enterologie (148)
  • Hematologie (36)
  • Gynaecologie (110)
  • Dermatologie (118)
  • Diagnostiek (132)
  • Immunologie (1)
  • Infectieziekten (133)
  • Infographics (1)
  • Cardiologie (55)
  • Cosmetologie (180)
  • Mammologie (14)
  • Moeder en kind (168)
  • Medische artikelen (292)
  • Neurologie (117)
  • Noodgevallen (82)
  • Oncologie (56)
  • Orthopedie en Traumatologie (107)
  • Otorinolaryngologie (75)
  • Oogheelkunde (42)
  • Parasitologie (31)
  • Kindergeneeskunde (155)
  • Eten (382)
  • Plastische chirurgie (9)
  • Nuttige informatie (1)
  • Proctologie (54)
  • Psychiatrie (66)
  • Psychologie (27)
  • Longziekten (57)
  • Reumatologie (27)
  • Seksuologie (24)
  • Tandheelkunde (40)
  • Therapie (77)
  • Urologie (96)
  • Kruidengeneeskunde (21)
  • Chirurgie (89)
  • Endocrinologie (96)

De informatie wordt alleen ter informatie verstrekt. Geef geen zelfmedicatie. Raadpleeg een arts bij het eerste teken van ziekte. Er zijn contra-indicaties, een doktersconsult is noodzakelijk. De site kan inhoud bevatten die niet mag worden bekeken door personen onder de 18 jaar.

Het diafragma is een koepelvormige spierstructuur die de borst en de buik van elkaar scheidt. Het is de belangrijkste spier die het menselijk lichaam gebruikt bij het ademen..

Terwijl het diafragma naar beneden beweegt, vullen de longen zich met lucht terwijl u inademt. Het beweegt dan omhoog terwijl je uitademt. Op dit moment verlaat de lucht de longen..

Soms voelen mensen pijn of ongemak in het gebied van deze spier, hoewel de pijn in veel gevallen niet het middenrif zelf is, maar nabijgelegen structuren.

In dit artikel bespreken we de meest voorkomende oorzaken van pijn in het middenrifgebied en bespreken we de beschikbare behandelingen..

Oorzaken van pijn in het middenrif

Pijn in het gebied van het middenrif kan verschillende mogelijke oorzaken hebben. De meest voorkomende staan ​​hieronder vermeld..

1. Verwondingen

Diafragma - een gespierd septum tussen de borst en de buik

Ruwe mechanische belasting of chirurgische ingrepen kunnen het diafragma beschadigen. Pijn als gevolg van dergelijke verwondingen kan constant of onderbroken zijn..

Bij sommige soorten letsel kan het middenrif scheuren. Dit is een ernstige aandoening die artsen gewoonlijk diagnosticeren met computertomografie of thoracoscopie..

Symptomen van een diafragmascheur zijn onder meer:

  • buikpijn;
  • moeilijk ademen;
  • pijn in de schouder of borst;
  • hoesten;
  • verhoogde hartslag;
  • misselijkheid;
  • braken.

Omdat het lichaam constant moet ademen, is het middenrif altijd in beweging, daarom kunnen de breuken niet vanzelf genezen. Daarom worden soms operaties uitgevoerd om in dergelijke situaties de spieren te herstellen..

2. Problemen met het bewegingsapparaat

Trauma, abrupte bewegingen van het lichaam of intens hoesten veroorzaken soms het uitrekken van de ribspieren, waardoor iemand pijn in het middenrif kan krijgen. Gebroken ribben veroorzaken ook pijn in dit deel van het lichaam..

De behandelingsopties die in dergelijke gevallen beschikbaar zijn, zijn onder meer:

  • Een vrij verkrijgbare pijnstiller gebruiken, zoals ibuprofen of naproxen
  • ijs aanbrengen tijdens de eerste 72 uur na verwonding;
  • warmte aanbrengen na de eerste 72 uur na verwonding;
  • ademhalingsoefeningen;
  • fysiotherapie.

Gebroken of gebroken ribben genezen gewoonlijk vanzelf binnen zes weken, maar onaangename symptomen kunnen worden verlicht door de volgende therapeutische strategieën:

  • goede rust;
  • weigering van intense activiteit;
  • Vrij verkrijgbare pijnstillers nemen
  • het uitvoeren van pijnstillende injecties in het gebied van de zenuwen in het getroffen gebied;
  • ademhalingsoefeningen doen.

In het verleden adviseerden artsen mensen om compressieverbanden op hun ribben te dragen, maar deze kunnen de diepe ademhaling verstoren en het risico op longontsteking vergroten. Daarom raden artsen het gebruik van deze therapeutische benadering nu af..

3. Intense fysieke activiteit

Zwaar ademen tijdens intense fysieke activiteit kan het middenrif krampen en scherpe of beklemmende pijn veroorzaken. Dergelijke pijn is vaak te ernstig voor een persoon om vrij te ademen. Veel mensen hebben het gevoel dat de ademhaling onvoldoende vol en oncomfortabel wordt. Pijnlijke gewaarwordingen verergeren gewoonlijk bij voortdurende activiteit..

Als zich tijdens sportactiviteiten spasmen van het middenrif voordoen, moet elke activiteit worden gestopt. Dit soort pijn kan meestal worden voorkomen door uit te rekken voordat u gaat trainen..

4. Ziekten van de galblaas

Galblaasziekte is een overkoepelende term voor verschillende medische aandoeningen. Pijn in de galblaas kan lijken op pijn in het middenrif, daarom verwarren mensen soms de bronnen van ongemak..

Andere symptomen van galblaasaandoeningen zijn onder meer:

  • veranderingen in het patroon van het legen van de blaas of darmen;
  • koorts of koude rillingen;
  • diarree;
  • misselijkheid;
  • gele verkleuring van de huid of het oogwit (geelzucht).

In de meeste gevallen is een galblaasaandoening het gevolg van een ontsteking of irritatie van de wanden van het orgaan (cholecystitis). Andere galblaasproblemen zijn onder meer stenen, geblokkeerde galkanalen en kanker..

De behandeling van een galblaasaandoening hangt af van de specifieke aandoening. Behandelingsopties omvatten pijnbeheersingsmiddelen, ontstekingsremmende geneesmiddelen en verwijdering van de galblaas.

Om galblaasaandoeningen te voorkomen, kan een persoon de volgende veranderingen in zijn levensstijl aanbrengen:

  • het lichaamsgewicht langzaam en gestaag verminderen (bij overgewicht of obesitas);
  • diabetes of andere medische aandoeningen beheren;
  • oefen regelmatig lichamelijke activiteit;
  • stoppen met roken;
  • alcoholgebruik beperken.

5. Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Kleine hiatus hernia's veroorzaken vaak geen symptomen

Een hiatale hernia is een aandoening waarbij de bovenkant van de maag door de opening aan de onderkant van het diafragma naar buiten wordt gedrukt. De slokdarm passeert deze opening, waardoor voedsel van de mondholte naar de maag gaat..

Kleine hiatus hernia's veroorzaken meestal geen grote problemen. Veel mensen weten niet eens dat ze ze hebben en nemen geen symptomen waar..

Grote hernia's kunnen echter worden gevoeld door de volgende symptomen:

  • zure reflux;
  • zwarte of bloederige ontlasting;
  • pijn op de borst en buik;
  • Moeite met slikken;
  • maagzuur;
  • oprispingen van voedsel;
  • kortademigheid;
  • braken.

De meest gebruikelijke methode voor het behandelen van hiatale hernia's is met medicatie. Bovendien kunt u de volgende veranderingen in levensstijl aanbrengen:

  • eet meerdere kleine maaltijden per dag in plaats van drie of twee grote;
  • vermijd vet of zuur voedsel en elk ander voedsel dat brandend maagzuur veroorzaakt;
  • eet niet later dan drie uur voor het slapengaan;
  • stoppen met roken;
  • een gezond gewicht behouden;
  • Houd tijdens het slapen uw hoofd ten minste 15 centimeter boven het bedoppervlak om zure reflux te voorkomen.

Als de hiatale hernia erg groot is, kan een operatie nodig zijn om de symptomen te verlichten.

6. Zwangerschap

Naarmate de zwangerschap vordert, wordt de baarmoeder groter en begint het middenrif omhoog te duwen. Deze interactie van de twee structuren comprimeert de longen en maakt ademhalen moeilijk. Bovendien kan het leiden tot pijn, ongemak en kortademigheid..

Deze symptomen veroorzaken meestal geen ernstige problemen en verdwijnen na de bevalling..

Een vrouw moet echter een arts raadplegen als ze het volgende opmerkt:

  • intense of aanhoudende pijn;
  • aanhoudende hoest;
  • ernstige ademhalingsmoeilijkheden.

7. Pleuritis

Pleuritis wordt ontsteking van de pleura genoemd, dat wil zeggen de weefsellaag aan de binnenkant van de borstholte rond de longen.

Pleuritis veroorzaakt hevige pijn op de borst en kortademigheid. In sommige gevallen leidt deze aandoening tot hoesten en koorts, en pijn bereikt soms de schouders en rug..

De behandeling van pleuritis omvat het gebruik van farmacologische producten om pijn te beheersen en de onderliggende oorzaak van het probleem te elimineren. Dit kan het gevolg zijn van infecties, auto-immuunziekten en sikkelcelziekte..

8. Bronchitis

Bronchitis is een ontsteking van het slijmvlies van de bronchiën, waardoor lucht de longen binnendringt en terugkeert. Bronchitis kan acuut (kortdurend) of chronisch (langdurig) zijn.

Bronchitis veroorzaakt pijn, die mensen vaak verwarren met middenrifpijn. Andere symptomen van bronchitis zijn de volgende:

  • rillingen;
  • hoesten;
  • vermoeidheid;
  • kortademigheid;
  • dik gekleurd slijm.

Acute bronchitis ontwikkelt zich meestal door verkoudheid en verdwijnt na ongeveer een week vanzelf. Hoestmedicijnen en pijnstillers kunnen de symptomen helpen verlichten totdat de infectie verdwijnt.

Chronische bronchitis vereist medische aandacht. Behandelingsopties voor deze aandoening omvatten meestal inhalatoren, ontstekingsremmende medicijnen en longrevalidatie om de persoon te helpen gemakkelijker te ademen..

9. Longontsteking

Longontsteking kan ademhalingsmoeilijkheden en pijn in het middenrif veroorzaken

Longontsteking is een infectie die een ontsteking van de longblaasjes in de longen veroorzaakt. Het kan van bacteriële, virale of schimmeloorsprong zijn. Symptomen van longontsteking zijn onder meer:

  • moeilijk ademen;
  • pijn op de borst;
  • rillingen;
  • slijm of etter ophoesten;
  • koorts.

In sommige gevallen kan longontsteking levensbedreigend zijn, vooral als het voorkomt bij jonge kinderen, ouderen of mensen met andere gezondheidsproblemen.

Behandeling voor longontsteking is gericht op het elimineren van de infectie en het voorkomen van complicaties. Het omvat het gebruik van antibiotica, geneesmiddelen tegen hoest en pijnstillers. Soms hebben patiënten met longontsteking ziekenhuisopname nodig.

10. Andere mogelijke oorzaken van pijn in het middenrif

Minder vaak voorkomende oorzaken van diafragmatische pijn zijn:

  • lupus;
  • pancreatitis;
  • zenuwschade.

Pijn in verband met het diafragma kan ook worden veroorzaakt door een hartoperatie of bestralingstherapie..

Gevolgtrekking

Behandelingsvooruitzichten voor mensen met middenrifpijn zijn afhankelijk van de omstandigheden die aan het ongemak ten grondslag liggen. Als dit symptoom bijvoorbeeld wordt veroorzaakt door lichamelijke activiteit, verdwijnt het meestal na een goede rustperiode..

Maar mensen met een gescheurd middenrif kunnen er langer over doen om te herstellen. Revalidatie in dergelijke gevallen is afhankelijk van het soort letsel en het bijbehorende letsel.

Mensen met langdurige medische aandoeningen die pijn in het middenrif veroorzaken, zoals chronische bronchitis of hiatale hernia, kunnen de symptomen onder controle houden met medicatie, veranderingen in levensstijl en andere methoden.

Geen gerelateerde posts.

Diafragmaspasmen zijn onvrijwillige samentrekkingen van de koepelvormige spierstructuur die de bovenbuik van de ribbenkast scheidt. Mensen kunnen dergelijke spasmen karakteriseren als spiertrekkingen of fladderen. Spasmen mogen geen ernstig ongemak of pijn veroorzaken.

Er zijn verschillende redenen voor een spasme van het middenrif. De meeste zijn niet gevaarlijk voor de gezondheid, hoewel sommige een persoon aanzienlijk ongemak kunnen bezorgen..

In het huidige artikel zullen we de symptomen van middenrifkrampen bespreken, de oorzaken aangeven en praten over behandelingen voor gerelateerde medische aandoeningen..

Wat zijn diafragmaspasmen?

Krampen in het middenrif kunnen tijdelijke beklemming op de borst veroorzaken

Diafragma spasmen zijn plotselinge, ongecontroleerde samentrekkingen die vaak een fladderend gevoel in de borst veroorzaken. Terwijl deze spasmen zich ontwikkelen, kunnen mensen ook last krijgen van beklemming op de borst en kortademigheid..

Het diafragma is de spier die de bovenbuik van de borst scheidt. Het speelt een sleutelrol in het ademhalingssysteem omdat het het lichaam helpt bij het uitvoeren van het ademhalingsproces..

Wanneer een persoon inademt, trekt het middenrif samen en laat de borstkas uitzetten, waardoor zuurstof de longen kan binnendringen. Bij het uitademen ontspant het middenrif, waardoor kooldioxide uit de longen kan ontsnappen..

Bijbehorende symptomen

Afhankelijk van de oorzaak van de kramp in het middenrif, kunnen mensen verschillende begeleidende symptomen ervaren. Deze omvatten het volgende:

  • kortademigheid;
  • beklemming op de borst;
  • de hik;
  • pijn in de borst, buik of rug;
  • stoornis van het spijsverteringsstelsel;
  • misselijkheid;
  • braken;
  • Moeite met slikken
  • verlamming van het diafragma;
  • aanhoudende hoest.

De vermelde symptomen kunnen in ernst verschillen, afhankelijk van de factoren die het probleem veroorzaken..

De redenen

Het diafragma scheidt de bovenbuik en de borst

Diafragmaspasmen kunnen verschillende oorzaken hebben. De meest voorkomende hiervan is een plotselinge klap op de borst of buik. Deze blessures komen vooral veel voor bij contactsporten zoals rugby, boksen of mixed martial arts..

Symptomen kunnen erg ongemakkelijk zijn, maar verdwijnen meestal binnen enkele minuten.

Andere mogelijke oorzaken van diafragmaspasmen zijn:.

Fysieke activiteit

Lichamelijke activiteit kan buikkrampen of tintelingen in de zij veroorzaken. Deze symptomen treden meestal op wanneer iemand een training begint met onvoldoende warmte of het lichaam overbelast. In sommige gevallen kan druk van zijpijn spasmen van het middenrif veroorzaken..

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Een hiatale hernia is een medische aandoening die wordt gekenmerkt door de verplaatsing van een deel van de maag naar de borstwand. Het gebeurt wanneer door leeftijd, verwonding of recente operatie het spierweefsel in het middenrif verzwakt.

Bij een hiatale hernia wordt een deel van de maag door de vergrote hiatale opening naar buiten geduwd. Deze afwijking kan leiden tot spasmen van het diafragma..

Hernia's zijn minder ernstig of ernstiger. De mate van ernst wordt gewoonlijk aangegeven door bijkomende symptomen. In de meest ernstige gevallen hebben mensen dringende medische hulp nodig, omdat er risico's zijn op maagbeschadiging, overmatig bloeden of ademhalingsmoeilijkheden..

Tijdelijke verlamming

Een plotselinge klap op de buik kan het middenrif tijdelijk verlammen. Dit leidt tot aanzienlijke ademhalingsmoeilijkheden. Wanneer mensen merken dat ze als gevolg van deze episodes niet kunnen ademen, kunnen ze paniek ontwikkelen, waardoor hun symptomen verergeren..

De verlamming verdwijnt echter snel en de ademhaling is volledig hersteld..

Irritatie van de nervus phrenicus

De middenrifzenuw controleert de beweging van het diafragma. Irritatie, schade aan deze zenuw of de ontsteking ervan kan spasmen van het middenrif veroorzaken, evenals hikken en kortademigheid..

Irritatie van de middenrifzenuw kan worden veroorzaakt door een aantal factoren, waaronder de volgende:

  • gelijktijdig inslikken en inademen van lucht;
  • consumptie van gekruid voedsel;
  • eetaanvallen;
  • lichamelijk letsel;
  • complicaties na een operatie;
  • rivierkreeft;
  • niet-kankerachtige formaties;
  • neurologische aandoeningen;
  • auto-immuunziekten;
  • infecties.

Fladderen van het diafragma

Fladderen van het middenrif is een zeldzame aandoening die frequente spierkrampen of fladderen veroorzaakt. Artsen weten niet waarom deze aandoening zich ontwikkelt.

Afleveringen van krampen kunnen plotseling optreden en enkele minuten of zelfs uren duren, waardoor ze een aanzienlijke invloed hebben op de kwaliteit van leven van mensen. De pijn treedt meestal op in verschillende delen van het lichaam: borst, buik of rug. Dit maakt de diagnose veel moeilijker. Er is geen standaardbehandeling voor het fladderen van het diafragma, aangezien de wereldgeneeskunde erg nieuw is voor deze aandoening..

Diagnostiek

Als een arts een ernstig gezondheidsprobleem vermoedt, kan hij een CT-scan maken.

Het is gemakkelijk om de symptomen van middenrifkrampen te verwarren met die van hart- en maagdarmproblemen, omdat ze erg op elkaar lijken. In de meeste gevallen verdwijnen de symptomen echter na een paar dagen, zodat mensen geen diagnose of behandeling nodig hebben..

Als een persoon echter vaak lijdt aan spasmen van het middenrif en niet weet wat de reden is, moet hij naar het ziekenhuis..

Als de arts vermoedt dat de spasme van het diafragma het gevolg is van een onderliggende medische aandoening, kan hij voor een nauwkeurigere diagnose röntgenfoto's, bloedonderzoeken, computertomografie (CT), magnetische resonantiebeeldvorming (MRI), endoscopie of manometrie voorstellen..

Behandeling

Er zijn verschillende strategieën die kunnen worden gebruikt om spasmen van het middenrif te behandelen, afhankelijk van de oorzaak van het probleem. Spasmen als gevolg van een klap kunnen een persoon ernstig ongemak bezorgen, maar binnen een paar minuten na een traumatische episode verdwijnen onaangename gevoelens meestal, zodat behandeling niet nodig is.

Als constant spasmen worden waargenomen, is het belangrijk dat iemand meer rust, zijn ademhaling controleert en tijdig een arts raadpleegt.

De volgende behandelingen zijn gebaseerd op de oorzaak van het probleem.

Fysieke activiteit

Activiteitsgerelateerde spasmen verdwijnen meestal ook binnen een paar dagen zonder enige behandeling. Als er regelmatig spasmen worden waargenomen, kunt u deze verwijderen door de nabijgelegen spieren uit te rekken of erop te drukken..

Zachte vingerdruk op de aangetaste spier kan bijvoorbeeld ongemak verlichten. Hetzelfde effect kan worden bereikt door een van de armen boven uw hoofd te houden, omdat hierdoor de spieren van de borst worden uitgerekt..

Hernia van de slokdarmopening van het diafragma

Artsen behandelen hernia van de slokdarmopening van het diafragma op verschillende manieren, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt. Als de symptomen mild zijn, kan de persoon worden geadviseerd om kleine, frequente maaltijden te eten of om medicijnen te nemen om gastro-oesofageale refluxziekte (GERD) te behandelen.

Voor meer ernstige gevallen, vooral als de hernia complicaties veroorzaakt, kunnen artsen een operatie voorstellen..

Irritatie van de nervus phrenicus

De beste manier om de normale ademhaling te herstellen in geval van irritatie van de middenrifzenuw, is door de oorzaak van de aandoening te behandelen, waarvan het therapeutische plan zal afhangen..

Gevolgtrekking

In de meeste gevallen zijn krampen van het middenrif tijdelijk en verdwijnen ze na een paar minuten zonder enige behandeling. Met specifieke oefeningen, medicijnen en positieve veranderingen in levensstijl kunnen aanhoudende symptomen effectief worden beheerd.

Als spasmen van het diafragma het gevolg zijn van problemen die medische aandacht vereisen, zoals een hiatale hernia, irritatie van de middenrifzenuw of fladderen van het diafragma, kan uw arts u helpen een effectief behandelplan op te stellen..

Laesies van de cervicale plexus van zenuwen: symptomen, oorzaken, behandeling

De cervicale plexus (plexus cervicalis) wordt gevormd door de vier superieure spinale zenuwen. De zenuwen waaruit deze plexus bestaat, innerveren de huid van de nek, de voorste diepe spieren van de nek, de huid van het occipitale gebied van het hoofd, en ook gedeeltelijk de sternocleidomastoïde en trapezius-spieren.

Inhoudsopgave:

  • Laesies van de cervicale plexus van zenuwen: symptomen, oorzaken, behandeling
  • Anatomie van de nervus phrenicus
  • Nervus occipitalis
  • Nervus auricularis magnus
  • Nervi supraclaviculares
  • Nervus phrenicus
  • Over occipitale neuralgie
  • Over de redenen
  • Over symptomen
  • Het klinische beeld van schade aan de middenrifzenuw
  • Schade aan de middenrifzenuw
  • Schade aan de middenrifzenuw
  • Diafragma-aandoeningen: diafragmatitis, clonische spasmen van het diafragma (hik), diafragmaverlamming, diafragmatische hernia, behandeling, symptomen
  • Diafragmatitis
  • Clonische middenrifkramp (hikken)
  • Diafragma verlamming
  • Symptomen van irritatie van de nervus phrenicus
  • Symptomen en tekenen van osteochondrose
  • Vier groepen ziektesyndromen
  • Statisch syndroom
  • Neurologisch syndroom
  • Vasculair syndroom
  • Trofisch syndroom
  • Afhankelijkheid van symptomen in het stadium van osteochondrose
  • Symptomen van cervicale osteochondrose
  • Hoe manifesteert osteochondrose op de borst?
  • Tekenen van lumbale osteochondrose
  • Video - tekenen van osteochondrose
  • Diagnostiek
  • Symptomen van schade aan de cervicale plexus en zijn takken

De volgende zenuwen maken deel uit van de cervicale plexus: de kleine occipitale zenuw, de grotere auriculaire zenuw, de supraclaviculaire zenuwen, de middenrifzenuw.

De kleine occipitale zenuw (nervus occipitalis) minor is gevoelig. Deze zenuw zorgt voor innervatie van de huid, het occipitale gebied van het hoofd (het buitenste deel) en een deel van de oorschelp. Met schade aan de kleine occipitale zenuw ontwikkelt zich een schending van de gevoeligheid in de zone die door de vezels wordt geïnnerveerd. Irritatie van de kleine occipitale zenuw veroorzaakt het optreden van een scherpe pijn in het occipitale gebied - occipitale neuralgie. Bij palpatie van de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier worden pijnpunten bepaald.

De grote oorzenuw (nervus auricularis magnus) is gevoelig in functie. De vezels van de grotere auriculaire zenuw innerveren de huid van de uitwendige gehoorgang, het mandibulaire gebied, en innerveren gedeeltelijk de huid van de oorschelp. Met deze laesie van de cervicale plexus is er een schending van de gevoeligheid in deze zones, pijn verschijnt in het gebied van de hoek van de onderkaak, evenals in het gebied van de uitwendige gehoorgang.

Wat zijn cervicale plexuslaesies. Supraclaviculaire zenuwen (nervi supraclaviculares). Ze zijn gevoelig in functie. De supraclaviculaire zenuwen zorgen voor innervatie van de huid van de supraclaviculaire en subclaviale fossa, het bovenste deel van de scapula en de schouder. Verminderde gevoeligheid, het optreden van pijn in de bovengenoemde gebieden duidt op schade aan de supraclaviculaire zenuwen.

Phrenicuszenuw (nervus phrenicus). Door de functie die het vervult, wordt het gemengd, d.w.z. het omvat motorische en sensorische takken. De middenrifzenuw is de krachtigste zenuw in de cervicale plexus. Door de motorische takken innerveren de zenuw de spieren van het diafragma, de gevoelige takken innerveren het borstvlies, het pericardium, het diafragma en het aangrenzende peritoneum. Schade aan de middenrifzenuw is ernstiger dan schade aan andere zenuwen waaruit de cervicale plexus bestaat. Omdat het de spier van het diafragma innerveren, ontwikkelt zich verlamming wanneer het beschadigd is. Klinisch manifesteert de pathologie zich door ademhalingsmoeilijkheden en het optreden van hoestbewegingen. Naast de laesie is irritatie van de middenrifzenuw mogelijk. Klinisch manifesteert deze pathologie zich met de volgende symptomen: kortademigheid, hikken, aandrang tot braken, pijn in de borst, nek, supraclaviculaire fossa.

Occipitale neuralgie. Deze ziekte is een complex van symptomen, waaronder tekenen van schade aan de zenuwen die de cervicale plexus vormen. Deze zenuwen omvatten: de grotere occipitale zenuw, de kleinere occipitale zenuw, de grotere auriculaire zenuw, de transversale zenuw van de nek, de supraclaviculaire zenuwen.

Oorzaken van cervicale plexuslaesies

De ontwikkeling van occipitale neuralgie kan worden veroorzaakt door de invloed van verschillende etiologische factoren. Deze factoren omvatten verschillende infecties en intoxicaties, pathologische processen die optreden in de cervicale wervelkolom, zoals vervormende spondylose, spondyloartrose; tuberculeuze spondylitis; tumorvorming, gelokaliseerd in het cervicale ruggenmerg, posterieure craniale fossa, craniospinale regio; ziekten van het cardiovasculaire systeem, zoals aneurysma van de wervelslagader en hypertensie in combinatie met circulatiestoornissen in het vertebrobasilaire systeem; pachymeningitis van de cervicale wervelkolom.

Symptomen van cervicale plexuslaesies

Het dominante symptoom van occipitale neuralgie is pijn gelokaliseerd in de innervatie van de aangedane zenuwen. In dit geval is de pijn permanent. In de meeste gevallen wordt de grotere occipitale zenuw aangetast, in zeldzamere gevallen de mindere occipitale zenuw. In het eerste geval is de pijn gelokaliseerd in het occipitale gebied van het hoofd, in het tweede geval in het laterale deel van het achterhoofd. De grote oorzenuw kan bij het pathologische proces betrokken zijn. In dit geval is de pijn gelokaliseerd in het gebied van de uitwendige gehoorgang, evenals in het gebied van de oorschelp. Verhoogde pijn treedt op bij hoofdbewegingen, hoesten en niezen. De pijn kan uitstralen naar de supraclaviculaire en subclaviale regio's, in zeldzame gevallen naar het gezicht en het schouderblad. Bij een pijnlijke aanval wordt het hoofd van de patiënt naar de laesie gekanteld. Bij palpatie in de zones van innervatie in de aangetaste zenuwen is er een schending van alle soorten gevoeligheid door het type hyperesthesie, in de loop van de aangetaste zenuwen worden pijnpunten bepaald.

Behandeling van cervicale plexuslaesies

Behandeling van occipitale neuralgie omvat het gebruik van symptomatische middelen en het is ook noodzakelijk om de onderliggende ziekte te behandelen.

Bron: middenrifzenuw

De cervicale plexus wordt gevormd door de bovenliggende zenuwvezels van het ruggenmerg. De zenuwweefsels waaruit deze plexus bestaat, innerveren:

  • cervicale huid;
  • nek huid;
  • gedeeltelijk sternocleidomastoïde type spiervezel (Musculus sternocleidomastoideus);
  • trapezium myofibers.

De plexus van de nek vormen de volgende soorten zenuwen:

Nervus occipitalis

Het is een gevoelig type zenuwweefsel. Het innerveren de buitenhuid van het achterhoofd en gedeeltelijk de schelp.

Wanneer een bepaalde zenuw wordt aangetast, wordt de gevoeligheid van dit gebied verstoord, die erdoor wordt geïnnerveerd. Ook zullen bij blootstelling aan irriterende, pijnlijke gevoelens van een scherpe aard ontstaan. Dit is een occipitale vorm van neuralgische manifestatie. Palpatie-effect op m. sternocleidomastoideus zal pijnlijke gebieden onthullen.

Nervus auricularis magnus

Het is ook een gevoelig type zenuwweefsel dat de huid van het osteocartilagineuze kanaal innerveren, gerelateerd aan het buitenoor, dat het verbindt met het middenoor (uitwendige gehoorgang, in het Latijn: meatus acusticus externus).

Een nog grotere oorzenuw innerveren het gebied onder de onderkaak en, gedeeltelijk, de huid van het oor.

Bij blootstelling aan schadelijke factoren wordt de gevoeligheid van deze gebieden verstoord met pijn in het onderkaakgebied, en meatus acusticus externus zal nog steeds pijn doen.

Nervi supraclaviculares

Deze gevoelige zenuwweefsels worden geïnnerveerd:

  • sub- en supraclaviculaire fossa-structuren;
  • bovenste scapulier zone;
  • schouder.

Een verminderde gevoeligheid manifesteert zich door pijn, en dit suggereert dat de supraclaviculaire neurovezels zijn aangetast.

Nervus phrenicus

Gevoelig met motorische takken vormen de middenrifzenuw, de grootste neurofiber van de nekplexus.

Diafragmatische spiervezels worden geïnnerveerd door motorische zenuwtakken.

En de gevoelige zijn geïnnerveerd:

  • pleuraal, pericardiaal membraan;
  • het diafragmatische gebied met het peritoneum, dat ernaast ligt.

Wanneer de nervus phrenicus wordt aangetast, ontwikkelt zich verlamming. Symptomen worden uitgedrukt door ademhalingsmoeilijkheden met daarnaast hoest.

Bij een irriterend effect op deze zenuw wordt het volgende waargenomen:

  • verminderde ademhalingsfunctie geassocieerd met een gevoel van gebrek aan lucht;
  • de patiënt zal hikken, de drang voelen om te braken;
  • in de borst, cervicaal gebied, supraclaviculaire fossa, zal hij pijn voelen.

Over occipitale neuralgie

Deze pathologie wordt beschouwd als een symptoomcomplex, inclusief symptomen van aangetaste zenuwvezels die een cervicale plexus vormen..

Over de redenen

Dit type neuralgische manifestaties kan zich door verschillende omstandigheden ontwikkelen. Waaronder:

  • infectieuze pathologie;
  • bedwelmende effecten;
  • schendingen van het water-zoutmetabolisme in de vorm van spondylose, manifestaties van spondyloartrose, pathologie van spondylitis van tuberculeuze aard;
  • oncologische neoplasmata van de cervicale en kraagzone;
  • hart, vaatziekten in de vorm van hypertensie, aneurysmale aandoeningen van de vertebrale arteriële vaten, evenals aandoeningen van de vertebrobasilaire bloedstroom.

Over symptomen

De meest basale symptomatische manifestatie is pijn in het gebied dat deze zenuwen innerveren. Deze pijn manifesteert zich constant. In de regel wordt een grote, zelden ─ kleine occipitale zenuwvezel aangetast.

In de kliniek is vaak ook de nervus auricularis magnus betrokken. Daarom zal een persoon pijn voelen in het gebied van de oorschelp en de uitwendige gehoorgang..

Deze pijn zal toenemen wanneer de patiënt:

Pijnlijke bestraling verspreidt zich naar de sub- en supraclaviculaire regio's, soms naar de gezichts- en scapulaire regio's.

Palpatie bepaalt verminderde gevoeligheid in de vorm van hyperesthesie, waarbij de aangetaste zenuwweefsels passeren, wordt pijngevoeligheid uitgedrukt.

Therapeutische maatregelen worden beperkt tot het gebruik van remedies die symptomen elimineren, behandeling van de onderliggende pathologie.

Het klinische beeld van schade aan de middenrifzenuw

Compressie met een ischemisch schadelijk effect op deze zenuw werd waargenomen bij vijf patiënten met aneurysmale aandoeningen van atherosclerotische aard van het subclavia arterieel vat, aortaboog, pathologie beschreven door de wetenschapper Takayasu.

De kliniek manifesteerde zich door pijn van het linker thoracale deel (imitatie van angina pectoris, "droge pleuritis"), niet verwijderd door nitroglycerine, validol-medicijnen. Bestraling van pijnlijke gewaarwordingen manifesteerde zich in de cervicale, schoudergebieden, verergerd wanneer de patiënt slikte, hoestte, diep ademde.

Met fluoroscopie, om de parese toestand van de middenrifhelft te identificeren, zal de verzwakte onderste middenrifademhaling van de patiënt helpen (de maag zal niet stijgen tijdens inademing).

Bij een patiënt met een neuroom aan de rechterkant die N. phrenicus passeerde bij de ingang van de borst, leek het klinische beeld op chronische paroxysma's van leverkoliek. Ook hikte de patiënt lange tijd.

Na de operatie, toen de zenuwvezel werd gekruist, verdwenen de symptomen, het middenrif bleef verlamd.

Het klinische beeld van paroxysma's van het middenrifzenuwweefsel met zijn verminderde sensorische vezelstructuren duidt op een intermitterende vorm van ischemische manifestaties die deze zenuw hebben aangetast.

Ook verdwenen bij drie patiënten met een aneurysmale toestand van het subclavia-arterieel vat, de aortaboog na reconstructieve vasculaire chirurgie, de symptomen van de aangetaste middenrifzenuw volledig, aangezien de compressieverschijnselen waren geëlimineerd..

Bron: middenrifzenuw

De middenrifzenuw is een gemengde zenuwstam van de cervicale plexus, bestaande uit vezels van de wervelkolomwortels, sympathische vezels van de twee onderste cervicale knooppunten.

Compressie-ischemische laesie van de middenrifzenuw (links) werd waargenomen bij 5 patiënten: met atherosclerotisch aneurysma van de subclavia (2), aortaboog (2) en de ziekte van Takayasu (1). Het klinische beeld bestond uit pijn in de linkerkant van de borst (langdurige angina pectoris, "droge pleuritis" werd nagebootst), die niet werd verwijderd door validol, nitroglycerine. De pijn straalde uit naar de nek en schouder, en werd versterkt door slikken, diep ademhalen en hoesten. Diagnose helpt om parese van de helft van het diafragma te identificeren tijdens fluoroscopisch onderzoek en verzwakking van de onderste diafragmatische ademhaling (het optillen van de buik verdwijnt tijdens inademing). Bij één patiënt met een neuroom van de rechter middenrifzenuw ter hoogte van de borstingang, bootste het klinische beeld langdurige aanvallen van leverkoliek na. Er waren paroxysma's van langdurige hik. Na de operatie met de kruising van deze zenuw verdween de pijn in het rechter hypochondrium, alleen de verlamming van deze helft van het middenrif bleef over. Paroxysmale klinische manifestaties - symptomen van disfunctie van sensorische vezels n. phrenicus - stelt ons in staat om te praten over de ischemische (intermitterende ischemie) aard van schade aan de middenrifzenuw.

Bij 3 patiënten met atherosclerotisch aneurysma van de subclavia-slagader en aortaboog na reconstructieve vasculaire chirurgie, namen de tekenen van zenuwschade aan het middenrif af, aangezien de compressie ervan werd geëlimineerd.

Bron: middenrifzenuw

De nederlaag van de middenrifzenuw in de variant van verlies van zijn functie komt klinisch tot uiting door de volgende symptomen:

- middenrifverlamming: aan de aangedane zijde is het middenrif onbeweeglijk en hoger dan aan de gezonde kant;

- ademhalingsstoornissen: kortademigheid, moeite met hoesten;

- paradoxaal type ademhaling: bij het inademen is er een depressie van het epigastrische gebied en bij het uitademen een uitsteeksel.

Irritatie van de middenrifzenuw leidt tot hikken en pijn met verspreiding naar de schoudergordel, schoudergewricht, nek, borst.

De brachiale plexus (plexus brachialis) wordt gevormd door de voorste takken van de spinale zenuwen. Topografisch worden twee delen van de brachiale plexus onderscheiden: de supraclaviculaire en subclavia. Het supraclaviculaire deel bevindt zich in de supraclaviculaire fossa, lateraal en posterieur vanaf het onderste deel van de sternocleidomastoïde spier. Vanaf verschillende plaatsen van het supraclaviculaire deel van de plexus brachialis vertakken zij zich naar de spieren van de schoudergordel. Het subclavia-gedeelte bevindt zich in de axillaire fossa, achter de borstspieren.

Drie primaire bundels (bovenste, middelste en onderste) worden respectievelijk gevormd uit de voorste lange takken van de spinale zenuwen en bevinden zich in het supraclaviculaire gebied. Bovendien strekken korte takken zich uit van het supraclaviculaire deel van de brachiale plexus tot de spieren van de nek en gordel van de bovenste ledematen..

Bron: diafragma's: diafragmatitis, clonische diafragmaspasmen (hik), middenrifverlamming, middenrifhernia, behandeling, symptomen

Het diafragma, "abdominale obstructie", is een krachtig spierorgaan dat de borstholte afbakent van de buikholte en intra-abdominale druk handhaaft met zijn tonus. Deze toon wordt zowel bij lage (enteroptose) als bij hoge stand van het diafragma (ascites, flatulentie, zwangerschap) gehandhaafd, waardoor de effectiviteit van actieve samentrekking van het diafragma tijdens inademing wordt gewaarborgd. Het diafragma is de belangrijkste ademhalingsspier die betrokken is bij de bloedcirculatie. Ritmische ademhalingsbewegingen van het middenrif bevorderen de ademhaling vanaf het moment van geboorte en stoppen niet volledig, zoals bepaald door röntgenfoto's, zelfs niet tijdens de pauze tijdens Cheinstocks-ademhaling. Het diafragma is vooral belangrijk voor ventilatie van de onderste delen van de longen, waar atelectase het vaakst ontstaat, bijvoorbeeld na een operatie. Het samentrekkende diafragma brengt de randen van de onderste opening van de borst dichterbij, en is tot op zekere hoogte de antagonist van de intercostale spieren, die de verlaagde bogen van de ribben omhoog brengen en daardoor de onderste opening van de borst vergroten. Interactie met de intercostale spieren zorgt voor een bijzonder effectieve toename van het longvolume. Bij verlamming van het diafragma tijdens inademing divergeren de valse ribben naar de zijkanten en puilt het epigastrische gebied uit.

De deelname van het diafragma aan de bloedcirculatie is ook significant. Door de lever nauw te vlechten met zijn benen en koepel, perst het diafragma tijdens het inademen het veneuze bloed uit de lever en verdunt het tegelijkertijd de intra-thoraxdruk, waardoor het opzuigen van veneus bloed van de belangrijkste veneuze collectoren naar het hart wordt vergemakkelijkt.

Het diafragma vervult zijn complexe functie van het spierorgaan van ademhaling en bloedcirculatie als gevolg van complexe innervatie, die ook de talrijke neuroreflexreacties van het diafragma bepaalt wanneer het centrale zenuwstelsel en de autonome regulatie worden verstoord..

Bij longemfyseem leidt een langdurige toename van de functie van het diafragma aanvankelijk tot hypertrofie ervan, en vervolgens tot degeneratieve veranderingen (vervetting) met decompensatie van de functie, wat van groot belang is bij de ontwikkeling van ademhalings- en longhartfalen bij longaandoeningen. Atrofie van de spierlagen van het diafragma wordt gevonden bij verlamming van de middenrifzenuw, bijvoorbeeld na therapeutische frenische exerese voor longtuberculose.

De hoogte van het staan ​​en de bewegingen van het diafragma in de kliniek worden beoordeeld door de schijnbare beweging van de diafragmatische schaduw tijdens het ademen (het fenomeen van Litten), langs de percussiegrens van de longen met de buikorganen, evenals door de ademhalingsbewegingen van de valse ribben, deels door de ritmische verandering van terugtrekking en zwelling van het epigastrische gebied. Lage stand van het diafragma wordt waargenomen bij emfyseem, effusie pleuritis, pericarditis, enz., Hoog - met ascites, flatulentie, intra-abdominale tumoren. De duidelijkste gegevens worden gedetecteerd door fluoroscopie.

Pijnlijk diafragmatisch syndroom is te wijten aan het feit dat het centrale deel van het diafragma wordt geïnnerveerd door de item phrenicus, waarom pijn wordt overgedragen via de vierde cervicale zenuw naar de nek en naar het gebied van de trapeziusspier (brachiaal, acromiaal teken) en er pijnpunten zijn langs de intercostale ruimte bij het borstbeen (vooral aan de rechterkant) en tussen benen van de sternocleidomastoïde spier. Het perifere deel van het diafragma wordt geïnnerveerd door de intercostale zenuwen en pijn heeft betrekking op de onderborst, het epigastrische gebied en de buikwand; ook zijn er reflexpijnen zoals angina pectoris, overgedragen via n. vagus.

Dpaphragmatitis wordt gewoonlijk een ontsteking van de pleura genoemd die het middenrif bedekt (dwz de eigenlijke middenrif pleuritis), soms gecombineerd met schade aan de middenrifspier zelf. Bij effusie pleuritis, vooral purulent, verspreidt het ontstekingsproces zich vaak naar het middenrif. In dit geval kan misvormende diafragmatitis optreden met een aanzienlijk verlies van zijn functie als een van de ernstige gevolgen van pleuritis; een soortgelijk fenomeen doet zich voor bij pericarditis, vooral purulent, bij mediastinopericarditis, evenals bij peritonitis, bijvoorbeeld een ingesloten subfrenisch abces, waarbij pus zijn weg naar buiten vindt door de lymfatische openingen in de bronchiën. Abdominaal syndroom met croupous pneumonia, pleuritis, reumatische pericarditis kan worden veroorzaakt door de overgang van het ontstekingsproces via de lymfatische banen van het diafragma naar de aangrenzende delen van het peritoneum.

Ontsteking van het spierweefsel van het diafragma in de klassieke vorm ontwikkelt zich bij trichinose, wanneer het diafragma, samen met de intercostale spieren, de tong, enz., Een favoriete plaats is voor de lokalisatie van de parasiet en wanneer "] er scherpe pijn is langs de ribbenrand, kortademigheid met veelvuldig oppervlakkig ademen. Bij verdriet zijn bloedingen in het middenrif niet ongebruikelijk, wat de pijn op de borst kan verklaren, bij tyfus, necrose van de middenrifspier.

Clonische middenrifkramp (hikken)

Klonische spasmen van het middenrif (hik) is meestal een onschadelijk fenomeen, soms levensbedreigend, vaker reflexmatig als reactie op irritatie van naburige organen, met overbelasting van de maag, met beginnende peritonitis, met irritatie van de middenrifzenuw door een tumor van het mediastinum, een nabij gelegen aorta-aneurysma of door excitatie van het centrum met respiratoire, - agonale hik, die zo'n slechte prognostische waarde heeft, uremische hik, hik met cerebrale apoplexie, encefalitis, met veneuze congestie van de hersenen.

Behandeling. Huidirritatie (mosterdpleisters, huid wrijven met borstels, ether onder de huid), afleiding van de aandacht van de patiënt, prikkeling van het ademhalingscentrum (inademing van koolstofdioxide in zuivere vorm of in de vorm van carbogeen), lobelia, kinidine (als afname van de prikkelbaarheid van de middenrifspier), alcoholisering en, in extreme gevallen, snijden middenrifzenuw.

Tonische convulsie van het diafragma wordt waargenomen bij tetanie, tetanus en peritonitis. Therapie - chloroform, ether.

Diafragma verlamming

Diafragmaverlamming wordt gekenmerkt door zijn hoge status. Bij het ademen is er een divergentie naar de zijkanten van de onderste ribben, het epigastrische gebied puilt niet uit, zoals normaal is, en de lever daalt niet. Kortademigheid ontstaat tijdens het werk en opwinding. Er is een verandering in stem, zwakte van hoesten, niezen. De spanning valt weg tijdens de ontlasting. Bij volledige verlamming kan minimale stress worden gevolgd door fatale verstikking.

Diafragmatische hernia (vals en waar). Een hernia diafragmatica wordt meestal een valse traumatische hernia genoemd (hernia diaphragmatica spuria, traumatica; evisceratio), wanneer, in typische gevallen, na een steekwond of stomp trauma, in de regel de maag en darmen van links door de opening van het diafragma in de borstholte steken. Ernstige kortademigheid, braken, de hik ontwikkelen zich en de dood door shock kan zelfs voorkomen. Het onderzoek vindt tympanitis in de borst, afwezigheid van ademhalingsgeruis, verplaatsing van het hart, vooral karakteristiek iriserend darmgeruis in de borst of hemothorax, gelijktijdige pleuritis, peritonitis, scherpe radiologische veranderingen.

De therapeut behandelt vaak de langetermijngevolgen van trauma, die de patiënt niet altijd nodig vindt om ze zonder speciale vragen te vertellen.

De patiënt heeft meestal alleen misselijkheid, braken of symptomen van darmobstructie. Er kunnen tekenen zijn van compressie van de mediastinale organen. Bij het onderzoek is het belangrijk om op het wondlitteken te letten. Zoek ook een ongewoon gebied van het trommelgeluid in de borst; de ademhalingsmobiliteit van de borst is beperkt (meestal links), ademhalingsgeluiden zijn verzwakt of niet hoorbaar, het hart is verplaatst. In tegenstelling tot pneumothorax is er geen zwelling van de intercostale ruimte, maar een soort leeggelopen epigastrisch gebied is kenmerkend, vooral de darmgeluiden van een verzakte maag en darmen hoorbaar in de hagelsteen. Röntgenonderzoek na inname van barium verduidelijkt het beeld in detail.

De meest ernstige, soms fatale complicatie is darmobstructie. Chirurgische behandeling, technisch moeilijk.

Minder vaak emb. een echte hernia diafragmatica (hernia diaphragmatica vera) wordt geserveerd, wanneer, als gevolg van een aangeboren afwijking in de ontwikkeling van het diafragma (meestal achter het xiphoïde proces), de maag of dikke darm zich in het anterieure of posterieure mediastinum bevindt, in een zak met een of alle diafragmabladen.

In de afgelopen jaren, met een uitgebreid röntgenonderzoek van patiënten, is het niet zo zeldzaam om kleine diafragmatische hernia's te vinden in de hiatus oesophageus zelf, en het bovenste deel van de maag steekt boven het diafragma uit. De patiënt vertoont vage dyspeptische klachten en lijdt soms aan ernstigere reflexangina pectoris als gevolg van irritatie van de nervus vagus die in de buurt komt en coronaire spasmen. Van een diafragmatische hernia moet ook onderscheid worden gemaakt tussen de zeldzame eenzijdige ontspanning, ontspanning of insufficiëntie van het diafragma, dat per ongeluk wordt geopend wanneer, bij afwezigheid van klachten, percussietympanitis wordt gevonden en röntgenonderzoek een hoge positie van het diafragma aan het licht brengt.

Bron: symptomen van de middenrifzenuw

Irritatie van de receptoren van de phrenic-abdominale takken van de phrenicuszenuw veroorzaakt hik. De onderscheidende kenmerken zijn korte duur, verband met voedselinname en chronische gastro-enterologische aandoeningen zijn niet ongebruikelijk. Het wordt veroorzaakt door irritatie van het maagslijmvlies met warm of koud voedsel, alcohol, enz. Als de romp van de middenrifzenuw beschadigd is, samen met hik, worden tekenen van de onderliggende ziekte vastgesteld (tumoren van het mediastinum, schildklier, enz.). De hik kan ook worden waargenomen bij laesies van het mid-cervicale ruggenmerg (C3-C5) of de wortels die overeenkomen met deze lokalisatie. In dit geval worden de symptomen van irritatie (hik) vervangen door tekenen van verlies van de middenzenuwfunctie. Met het verslaan van de reticulaire formatie van de romp (vermoedelijk nabij de kernen van het X-paar), krijgen de hik een aanhoudend, eigenwijs karakter. We moesten vergelijkbare hikken zien bij een patiënt met multiple sclerose..

Lokalisatie van het proces in het gebied van het jugulaire foramen gaat gepaard met symptomen van laesie van de IX-, X-, XI-paren van CN (jugular foramen-syndroom of Vernet-syndroom).

Colle-Sicard-syndroom (Villaret-syndroom). De oorzaak kan een fractuur van de schedelbasis zijn met de passage van de breuklijn door het jugulaire foramen, het kanaal van de hypoglossale zenuw. Het is een combinatie van symptomen van laesies van IX-, X-, XI- en XII-paren CN.

Processen in de medulla oblongata omvatten meestal verschillende kernen van de caudale groep zenuwen, het intramedullaire deel van de wortels en paden (sensorisch of motorisch). In dit opzicht worden afwisselende syndromen gevormd. Onder hen worden de volgende onderscheiden:

1. Lateraal syndroom van de medulla oblongata (Sestana-Shena). Het ontwikkelt zich wanneer de focus is gelokaliseerd op het niveau van de onderlinge kern. Heeft een kliniek die wordt gekenmerkt door verlamming van het zachte gehemelte en het strottenhoofd, cerebellaire insufficiëntie en elementen van het Horner-syndroom aan de ipsilaterale zijde, aan de andere kant - piramidale symptomen (piramidale insufficiëntie, hemiparese) en hemihypesthesie.

2. Tapia-syndroom omvat laesies van IX, X, XII paren CN aan de kant van de focus, aan de contralaterale kant - hemiparese.

3. Mackenzie-syndroom. Versla IX, XII paren aan de zijkant van de haard. Een patiënt met dit syndroom heeft dysfagie, dysfonie, de tong is hypotroof, in de mondholte wijkt deze af naar de zieke kant, wanneer deze uitsteekt in de gezonde kant.

4. Het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom wordt in de praktijk het vaakst waargenomen. Het wordt gevormd wanneer er een schending is van de bloedcirculatie in de achterste inferieure cerebellaire slagader. Een aantal auteurs beschouwt het als een teken van een vernauwingsproces in het intracraniale deel van de wervelslagader. In typische gevallen van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom aan de kant van de focus, wordt verlamming van het zachte gehemelte, keelholte, stemband bepaald (de kernen en wortels van IX, X-paren van CN worden aangetast), gevoeligheidsstoornis in de Zelder-zones (nederlaag van het dalende deel van de kern van het V-paar), cerebellaire aandoeningen (geassocieerd met schending van de verbindingen van het cerebellum, schade aan het onderbeen), Horner-syndroom (schade aan de hypothalamus-spinale sympathische route). Aan de kant tegenover de focus is er een aandoening van pijn en temperatuurgevoeligheid op de romp en ledematen (schade aan het dorsale thalamische kanaal). De diepe en tastbare gevoeligheid blijft intact. Tekenen van laesie van het piramidale pad zijn afwezig of worden minimaal uitgedrukt.

Bij sommige patiënten wordt nystagmus waargenomen, meer uitgesproken wanneer het hoofd van de patiënt naar de pathologische focus wordt gedraaid, aanhoudende hik, brandende pijnen in het gezicht aan de zijkant van de focus, waartegen paroxysma's van neuralgische pijnen kunnen optreden, meestal geassocieerd met schade aan de gelatineuze substantie van de dalende kern V paren van CN, duizeligheid. Er zijn verschillende varianten van het Wallenberg-Zakharchenko-syndroom beschreven:

1) Aan de kant van de focus is er verlamming van de helft van het zachte gehemelte en de stembanden (X paar CN), afwezigheid van faryngeale en palatale reflexen (IX, X paren), Horner-syndroom, verminderde gevoeligheid in Zelder-zones, trofische aandoeningen (V-paar), aan de andere kant - afname van pijn en temperatuurgevoeligheid volgens hemitype zonder het gezicht te vangen.

2) Aan de kant van de laesie zijn VI, VII-paren CN aangetast, Horner-syndroom, cerebellaire symptomen, parese van het zachte gehemelte en stembanden, aan de andere kant - hemianesthesie met verlies van alle soorten gevoeligheid, inclusief pijn, temperatuur, diep spiergewrichtsgevoel.

3) Aan de kant van de focus - nederlaag van paren IX, X, Horner-symptoom, segmentale gevoeligheidsstoornissen in het gezicht (volgens de zones van Zelder), cerebellaire symptomen, secretoire-trofische stoornissen, smaakverlies in het voorste 2/3 van de tong (VII-paar), duizeligheid, braken (VIII-paar), aan de andere kant - verlies van pijn, temperatuurgevoeligheid volgens hemitype zonder het gezicht te vangen.

4) Laesie van het X-paar van CN, Horner-syndroom, cerebellair syndroom - aan de kant van de focus, cross-hemisferisch of triplegie. Afwisselend type gevoeligheidsstoornis (aan de kant van de focus langs de Zelder-zones, aan de andere kant - volgens de hemitype zonder het gezicht te vangen).

5. Avellis-syndroom. Aan de kant van de focus wordt verlamming van het zachte gehemelte en stemband, verlies van palatine en faryngeale reflexen (IX, X paren) gevonden, aan de andere kant - hemiparese, hemiplegie of piramidale insufficiëntie.

6. Schmidt-syndroom. Aan de zijkant van de focus is er verlamming van het zachte gehemelte, de stembanden, de sternocleidomastoïde en de trapezius-spieren, aan de andere kant - centrale hemiparese.

Inhoudsopgave van het onderwerp "Laesies van de vestibulaire, glossofaryngeale en vaguszenuwen":

Bron: en tekenen van osteochondrose

Osteochondrose is een complex van degeneratieve-dystrofische veranderingen die optreden in het gewrichtskraakbeen, botweefsel van de tussenwervelschijven en ligamenten. Naarmate het proces vordert, begint de vorming van pathologische mobiliteit van de wervelkolom, wat resulteert in inbreuk op zachte weefsels, nabijgelegen bloedvaten, zenuwvezels en het optreden van pijn.

In de laatste fase vindt de groei van botprocessen plaats. Het gevolg van dit proces is extra schade aan de bloedvaten en zenuwwortels. De manifestatie van symptomen en behandeling van osteochondrose zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en de lokalisatie van dystrofische veranderingen.

Vier groepen ziektesyndromen

Kenmerken van het klinische beeld zijn afhankelijk van de omstandigheid, of het nu gaat om schade aan de bloedvaten, zenuwweefsel of tot een verandering in de normale anatomie van de wervelkolom. Op basis hiervan worden de complexen van symptomen van osteochondrose onderverdeeld in de volgende groepen:

  • statische symptomen;
  • neurologisch;
  • vasculaire symptomen;
  • trofisch.

Statisch syndroom

Statische manifestaties van osteochondrose worden veroorzaakt door een verandering in de vorm van de wervels, waardoor de houding vaak wordt aangetast. Pathologische gewrichtsmobiliteit leidt tot de ontwikkeling van kyfose, scoliose, lordose. Vaak is hun mobiliteit beperkt: een persoon kan niet volledig rechtop gaan staan ​​of zijn hoofd draaien.

Neurologisch syndroom

De manifestatie van symptomen van neurologische aard is een gevolg van schade aan het zenuwweefsel bij osteochondrose van de wervelkolom. Dit veroorzaakt een schending van de gevoeligheid van de huid op sommige delen van het lichaam en beperking van de mobiliteit van de ledematen - meestal hebben we het over een afname van de intensiteit van spiersamentrekkingen.

Schade aan zenuwvezels stimuleert de ontwikkeling van pijnsensaties veroorzaakt door irritatie of compressie van de wervelkolomwortels. De eerste stadia van de ziekte worden gekenmerkt door de manifestatie van lokaal ongemak in het getroffen gebied. De progressie van de ziekte leidt tot de verspreiding van pijn naar verre gebieden, waarvan de innervatie wordt uitgevoerd via de aangetaste wortel.

Ook veel voorkomende neurologische symptomen zijn:

  • het verschijnen van kippenvel;
  • tintelend gevoel;
  • doof gevoel;
  • bepaalde schending van de gevoeligheid van de huid.

Pijn bij osteochondrose

Met deze pathologie komen motorische functies veel minder vaak voor dan gevoelige. Er kunnen zich verschillende gradaties van motorische activiteit voordoen:

  • door parese, of gedeeltelijke beperking van vrijwillige bewegingen;
  • verlamming - hun volledige verlies (bijvoorbeeld wanneer het getroffen gebied gelokaliseerd is in de lumbale regio, kan parese van een van de onderste ledematen optreden).

Vasculair syndroom

Het complex van dergelijke tekens is het gevolg van twee processen:

  1. Compressie van aders en slagaders door vervormde wervels en wervelprocessen. Een dergelijke compressie is typerend voor het cervicale type osteochondrose van de wervelkolom, aangezien bloedvaten in de nek door de gaten in de wervels gaan waardoor bloedtoevoer naar de hersenen wordt geleverd. Het resultaat is het verschijnen van symptomen die kenmerkend zijn voor zuurstofgebrek in sommige delen van de hersenen - misselijkheid en duizeligheid verschijnen bijvoorbeeld als gevolg van een slechte bloedcirculatie in het binnenoor.
  2. Veranderingen in de toon van het sympathische zenuwstelsel (het kenmerk is de locatie van de ganglia op een bepaalde afstand van het geïnnerveerde orgaan). Als gevolg van irritatie van de zenuwplexus in de wervelkolom treedt een toename van de tonus op, wat leidt tot langdurige spasmen van perifere vaten en chronische ischemie (zuurstoftekort) van inwendige organen.

Trofisch syndroom

Het wordt gekenmerkt door een verstoring van de toevoer van voedingsstoffen naar weefsels en de vorming van defecten in de huid in de vorm van zweren. In feite is een complex van trofische symptomen een gevolg van een combinatie van neurologische en vasculaire factoren.

Afhankelijkheid van symptomen in het stadium van osteochondrose

Hoe osteochondrose van de wervelkolom zich manifesteert, wordt grotendeels bepaald door het stadium van zijn ontwikkeling. Slechts vier stadia van osteochondrose.

  1. Ten eerste is het belangrijkste symptoom van osteochondrose een schending van de stabiliteit van de tussenwervelschijven. De kliniek is erg zwak en soms zelfs afwezig. Patiënten kunnen klagen over milde pijn in het getroffen gebied, die toeneemt met beweging. Onderzoek onthult lokale spierspanning.
  2. In de tweede fase van osteochondrose leidt de voortzetting van degeneratieve veranderingen tot uitsteeksel van de schijf. De scheuren tussen de wervels worden verminderd, de vernietiging van de vezelige capsule treedt op. Als gevolg hiervan worden de wortels van de ruggenmergzenuwen geschonden, wat het optreden van puntpijn veroorzaakt, waarvan de intensiteit toeneemt met buigen, draaien en andere bewegingen. Zwakte kan optreden, verminderde prestaties.
  3. De derde fase wordt gekenmerkt door verplaatsing van de schijven en de uiteindelijke vernietiging van de ring. Het resultaat is het verschijnen van hernia en ernstige misvorming van de wervelkolom. Pijn en zwakte nemen toe. Ze gaan vaak gepaard met motorische en sensorische stoornissen in het getroffen gebied..
  4. De vierde (laatste) fase van osteochondrose is de meest ernstige. De belangrijkste symptomen en manifestaties zijn acute ondraaglijke pijn, die leidt tot bewegingsproblemen en verminderde gevoeligheid. Pijnlijke gewaarwordingen verdwijnen soms, maar dit teken duidt niet op een verbetering van de toestand, maar op de vervanging van fibreus bindweefsel, de groei van botgroei, wat leidt tot de verbinding van de wervels, verdere beperking van beweging en invaliditeit. Met de lokalisatie van het proces in de cervicale wervelkolom zijn hersenaandoeningen mogelijk:
    • duizeligheid;
    • geluid in de oren;
    • gebrek aan coördinatie van bewegingen.

Symptomen van cervicale osteochondrose

Een kenmerk van de cervicale wervelkolom is zijn verzadiging met bloedvaten, waarvan de functie is om de hersenen te voeden. Om deze reden zijn veel manifestaties van osteochondrose in dit deel te wijten aan onvoldoende bloedtoevoer naar het hoofd..

  1. Het eerste teken van cervicale osteochondrose van de wervelkolom is hoofdpijn die niet verdwijnt als gevolg van het nemen van pijnstillers. In de regel komt het voor in de achterkant van het hoofd en verspreidt het zich geleidelijk naar de slapen. De intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe bij langdurig verblijf in een bepaalde positie (zitten, liggen).
  2. Hoofdpijn gaat vaak gepaard met een gevoel van ongemak en verminderde gevoeligheid van de bovenste ledematen en schoudergordel. Bij ernstige ziekte en in de latere stadia zijn parese en verlamming van de handen mogelijk.
  3. Een overtreding van de bloedcirculatie in verschillende delen van de hersenen leidt tot de volgende symptomen:
    • verslechtering van de bloedstroom in het gebied van de halfcirkelvormige ringen en het slakkenhuis veroorzaakt misselijkheid, oorsuizen (geluid), duizeligheid;
    • een slechte bloedtoevoer naar het optische apparaat leidt tot een afname van de gezichtsscherpte en het flikkeren van vliegen voor de ogen;
    • als gevolg van een verminderde cerebrale circulatie is er een schending van de coördinatie van bewegingen, duizeligheid en plotseling bewustzijnsverlies zijn mogelijk (dit laatste is meer typisch voor oudere patiënten vanwege atherosclerotische vernauwing van de bloedvaten);
    • irritatie van de middenrifzenuw, die betrokken is bij het reguleren van de frequentie en diepte van de ademhaling, veroorzaakt ondragelijke hik of een gevoel van kortademigheid, kortademigheid, vergezeld van angst voor de dood.

Symptomen van cervicale osteochondrose

Andere mogelijke manifestaties van spinale osteochondrose in de cervicale wervelkolom:

  • verandering in het timbre van de stem, zijn verzwakking of het verschijnen van heesheid;
  • slechte tandgezondheid;
  • snurken als gevolg van constante spanning van de cervicale spieren;
  • gevoelloosheid van de vingers, hun kou en zwakte als gevolg van compressie van de zenuwen;
  • pijn in de nek, keel, pijn in de hoofdhuid, kiespijn - deze symptomen zijn ook het gevolg van beknelde zenuwvezels.

Het fenomeen hartsyndroom is het vermelden waard. Het uiterlijk ervan vereist een differentiële diagnose van osteochondrose met angina pectoris, aangezien de klinische manifestaties vergelijkbaar zijn met de symptomen van deze formidabele hartziekte. Deskundigen zijn van mening dat spastische spiercontracties in het hartgebied worden veroorzaakt door compressie van de zenuwwortels in de onderste nek en inherent een reflexreactie zijn. De ontwikkeling van het hartsyndroom houdt rechtstreeks verband met irritatie van de wortels van de grote spier van de borstspier of de middenrifzenuw, waarvan de vezels naar het hartzakje leiden:

  • de pijnen die hierbij optreden, duren lang genoeg (enkele uren) en zijn paroxysmaal van aard;
  • hun intensiteit neemt aanzienlijk toe tijdens hoesten, niezen, scherpe bochten van het hoofd en andere bewegingen;
  • tachycardie en extrasystole komen vaak voor;
  • het gebruik van coronaire medicijnen verlicht de pijn niet en er zijn geen tekenen van verminderde circulatie op het cardiogram.

Hoe manifesteert osteochondrose op de borst?

Lokalisatie van de ziekte in het thoracale gebied is vrij zeldzaam, maar heeft een vrij diverse manifestatie.

  1. Het eerste teken van thoracale osteochondrose is pijn die zich manifesteert in de intercostale, scapulaire gebieden, bovenbuik.
  2. Osteochondrose bootst vaak andere pathologieën na: cholecystitis, nier- of darmkoliek, angina pectoris.
  3. Er kunnen viscerale (gerelateerd aan inwendige organen) symptomen optreden, waarvan de intensiteit wordt bepaald door de mate van dwarslaesie:
    • met pathologische veranderingen in het bovenste thoracale gebied, is het slikken verstoord, hoesten en het gevoel van een brok in de keel verschijnen;
    • de nederlaag van het middelste thoracale segment met osteochondrose leidt tot het verschijnen van tekenen van gastralgie, wat vaak leidt tot een verkeerde diagnose en het voorschrijven van een behandeling voor gastritis of zweren; mogelijke cardialgie, vergezeld van een verhoging van de bloeddruk en aritmie;
    • irritatie van de zenuwwortels in het onderste deel van het thoracale gebied veroorzaakt een schending van de darmperistaltiek en het optreden van symptomen die lijken op het klinische beeld van appendicitis.

Tekenen van lumbale osteochondrose

Video - tekenen van osteochondrose

Diagnostiek

De diagnose van osteochondrose is gebaseerd op de volgende methoden:

  1. Anamnese-verzameling - bestaat uit het bestuderen van de klachten van de patiënt en het achterhalen van het tijdstip van optreden, oorzaken, duur, kenmerken van de manifestatie van de ziekte.
  2. Fysiologisch onderzoek:
    • diagnostiek van de lichaamspositie, het lopen, het bewegingsbereik van de patiënt;
    • de huid wordt bestudeerd om gebieden met roodheid, schilfering en uitslag te detecteren;
    • pijnlijke gebieden worden gepalpeerd om de lokale temperatuur, de aanwezigheid van oedeem, spierspasmen, zeehonden te bepalen;
    • om het gebied van pijnbestraling te detecteren, wordt percussie uitgevoerd met een vinger of een speciale hamer;
    • tintelingen met een naald helpen bij het bepalen van de pijngevoeligheid.
  3. Radiografie wordt uitgevoerd in schuine projecties en vlakken loodrecht op elkaar.Een zogenaamde functionele röntgenfoto uitgevoerd in verschillende posities, evenals een röntgenonderzoek met de introductie van een speciaal contrastmiddel, kan worden voorgeschreven. Osteochondrose kan worden gediagnosticeerd met behulp van radiografie op basis van de volgende symptomen:
    • pathologische mobiliteit van de wervels;
    • verplaatsing van hun lichamen;
    • vernauwing van de tussenwervelspleet;
    • verkalking van de aangetaste schijf;
    • de vorming van osteofyten;
    • vorming van verdichting op de grens met de beschadigde schijf.
  4. Met computertomografie kunt u een diagnose stellen van:
    • compressie van zenuwuiteinden;
    • breukgebieden van de contouren van de tussenwervelschijf;
    • de aanwezigheid van randgroei;
    • mogelijke veranderingen in de meninges.
  5. Magnetische resonantiebeeldvorming maakt gedetailleerde diagnostiek van tussenwervelschijven, bloedvaten, zenuwprocessen mogelijk zonder schadelijke straling voor de patiënt.

Bron: laesies van de cervicale plexus en zijn takken

Voor een nauwkeurige en gedifferentieerde controle van hoofdbewegingen, hebben talrijke nekspieren een afzonderlijke innervatie nodig. Daarom gaat een aanzienlijk deel van de vezels van de wervelkolomwortels en zenuwen, zonder verstrengeling, rechtstreeks naar de spieren of huid van nek en hoofd..

De eerste cervicale zenuw (n. Cervicalis primus) verlaat het wervelkanaal via de opening tussen het achterhoofdsbeen en de atlas langs sulcus a. vertebralis en is verdeeld in voorste en achterste takken.

De voorste tak van CI strekt zich uit tot het anterolaterale oppervlak van de wervelkolom tussen de laterale rectusspier van het hoofd en de voorste rectusspier van het hoofd en innerveren ze. Samentrekking van de laterale rectusspier van het hoofd aan één kant draagt ​​bij aan het kantelen van het hoofd in dezelfde richting, met bilaterale contractie - naar voren. De voorste rectusspier van het hoofd kantelt het hoofd opzij.

De posterieure tak van de CI wordt de suboccipitale zenuw (n. Suboccipitalis) genoemd en levert de posterieure grote en kleine posterieure rectusspieren, superieure en inferieure schuine spieren van het hoofd. Bij een eenzijdige samentrekking kantelen al deze spieren het hoofd naar achteren en opzij, met een bilaterale - posterieure.

Geïsoleerde laesie van de 1e cervicale spinale zenuw is zeldzaam en wordt waargenomen bij pathologische aandoeningen in de bovenste cervicale wervels. Wanneer de vezels van deze zenuw geïrriteerd zijn, treden krampachtige contracties van de onderste schuine spier van het hoofd op. Bij een eenzijdige clonische spasme van deze spier draait het hoofd ritmisch naar de aangedane zijde; met haar tonische convulsie draait het hoofd langzaam en wordt deze draai langer. In het geval van bilaterale convulsies, draait het hoofd in de ene of de andere richting - een roterende convulsie (tic rotatore).

De tweede cervicale zenuw (n. Cervicalis secundus), die uit het intervertebrale foramen CII komt, is verdeeld in voorste en achterste takken. De voorste tak is betrokken bij de vorming van de cervicale plexus. De achterste tak loopt posterieur tussen de atlas en de axiale wervel, buigt rond de onderrand van de onderste schuine spier van het hoofd en is verdeeld in drie hoofdtakken: de stijgende, dalende en grote occipitale zenuw (n. Occipitalis major). Twee takken innerveren een deel van de onderste schuine spier van het hoofd en de riemspier. Bij een eenzijdige samentrekking van deze spieren draait het hoofd in de juiste richting, met een bilaterale richting - het hoofd kantelt naar achteren met nekverlenging.

Test om de sterkte van de achterste spiergroep van het hoofd te bepalen: de patiënt wordt gevraagd zijn hoofd achterover te kantelen, de onderzoeker verzet zich tegen deze beweging.

De grotere occipitale zenuw komt onder de onderrand van de onderste schuine spier van het hoofd tevoorschijn en is op een boogvormige manier naar boven gericht. Samen met de occipitale slagader doorboort deze zenuw de pees van de trapeziusspier nabij het uitwendige occipitale uitsteeksel, dringt onder de huid door en innerveren de huid van de occipitale en pariëtale gebieden. Wanneer deze zenuw beschadigd is (griep, spondyloartritis, trauma, tumoren, reflexkrampen van de onderste schuine spier van het hoofd), verschijnt er een scherpe pijn in de achterkant van het hoofd. De pijn is paroxysmaal van aard en neemt toe bij plotselinge bewegingen van het hoofd. Patiënten houden hun hoofd roerloos vast en kantelen het lichtjes naar achteren of opzij. Bij neuralgie van de grote occipitale zenuw is het pijnpunt gelokaliseerd op het binnenste derde deel van de lijn die het mastoïdproces verbindt met het externe achterhoofdsknobbel (de uitgangsplaats van deze zenuw). Soms is er hypo- of hyperesthesie in het achterhoofd en is er haaruitval.

Cervicale plexus (plexus cervicalis). Het wordt gevormd door de voorste takken van de CI - CIV spinale zenuwen en bevindt zich aan de zijkant van de transversale processen op het voorste oppervlak van de middelste scalenusspier en de scapula opheffende scapula; aan de voorkant bedekt door de sternocleidomastoïde spier. Sensorische, motorische en gemengde zenuwen vertrekken vanuit de plexus. Langs de loop van deze zenuwen zijn er perforatiegebieden door de fascia of de spier zelf, waar voorwaarden kunnen worden gecreëerd voor compressie ischemische laesies van de zenuwstam.

De kleine occipitale zenuw (Occipitalis minor) vertrekt van de cervicale plexus en bestaat uit de vezels van de spinale zenuwen CI - CIII. Het passeert de fasciale omhulling van de superieure schuine spier van het hoofd en vorken in de huid van het buitenste occipitale gebied. De kliniek van de laesie wordt vertegenwoordigd door klachten van paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen, kruipende kruipen) in het externe occipitale gebied. Ze komen 's nachts en na het slapen voor. Hypesthesie wordt onthuld in het vertakkingsgebied van de kleine occipitale zenuw en gevoeligheid bij palpatie van een punt aan de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier op de plaats van zijn aanhechting aan het mastoïde proces.

Soortgelijke gewaarwordingen kunnen optreden in het temporo-occipitale gebied, de oorschelp en de uitwendige gehoorgang. In dergelijke gevallen wordt een differentiële diagnose uitgevoerd met een laesie van de grote oorzenuw, die bestaat uit CIII spinale zenuwvezels. Als paresthesieën en pijnen zijn gelokaliseerd langs het buitenoppervlak van de nek van de kin tot het sleutelbeen, kan men denken aan een laesie van de transversale zenuw van de nek (n. Transversus colli) - de CII - CIII-tak van de spinale zenuwen.

Supraclaviculaire zenuwen (nn. Supraclavicularis) worden gevormd uit de voorste takken van de CIII en CIV spinale zenuwen. Ze komen onder de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier vandaan en zijn schuin naar beneden gericht in de supraclaviculaire fossa. Hier zijn ze verdeeld in drie groepen:

  • de voorste supraclaviculaire zenuwen vertakken zich in de huid boven het sternale sleutelbeen;
  • de middelste supraclaviculaire zenuwen kruisen het sleutelbeen en voeden de huid van de borst naar de IV-ribbe;
  • de achterste supraclaviculaire zenuwen lopen langs de buitenrand van de trapeziusspier en eindigen in de huid van het scapulaire gebied boven de deltaspier.

Het verslaan van deze zenuwen gaat gepaard met pijn in de nek, verergerd door het hoofd naar de zijkanten te kantelen. Bij hevige pijn is tonische spanning van de occipitale spieren mogelijk, wat leidt tot een geforceerde positie van het hoofd (zijwaarts gekanteld en bewegingloos gefixeerd). In dergelijke gevallen is het nodig om onderscheid te maken met het meningeale symptoom (stijve nekspieren). Er worden aandoeningen van oppervlakkige gevoeligheid (hyperesthesie, hypo- of anesthesie) waargenomen. Pijnpunten worden gedetecteerd met druk langs de achterste rand van de sternocleidomastoïde spier.

De gespierde takken van de cervicale plexus innerveren: de intertransversale spieren, die bij unilaterale contractie deelnemen aan het kantelen van de nek (geïnnerveerd door het CI - CII-segment); lange spier van het hoofd - kantelt de cervicale wervelkolom en het hoofd naar voren (geïnnerveerd door het CI-CII-segment); onderste tongbeenspieren (mm. omohyoideus, stenohyoideus, sternothyroideus), die het tongbeen trekken tijdens het slikken (geïnnerveerd door het CI - CII-segment); sternocleidomastoïde spier - met een eenzijdige samentrekking kantelt het het hoofd naar de samentrekking, terwijl het gezicht in de tegenovergestelde richting draait; met bilaterale contractie - het hoofd wordt naar achteren gekanteld (geïnnerveerd door het CII-CIII-segment en n. accessorius).

Tests om de sterkte van de sternocleidomastoïde spier te bepalen:

  1. de proefpersoon wordt aangeboden om zijn hoofd opzij te kantelen en zijn gezicht naar de kant tegenover de kanteling van het hoofd te draaien; de examinator verzet zich tegen deze beweging;
  2. bied aan om je hoofd achterover te kantelen; de onderzoeker verzet zich tegen deze beweging en palpeert de samengetrokken spier.

De spiertakken van de cervicale plexus innerveren ook de trapeziusspier, die de scapula dichter bij de wervelkolom brengt, als de hele spier samentrekt, de scapula opheft - met de samentrekking van de bovenste bundels, de scapula verlaagt - met de samentrekking van het onderste gedeelte (geïnnerveerd door de CII - CIV, n. Accessorius-segment).

Test om de sterkte van het bovenste deel van de trapeziusspier te bepalen: de examinandus wordt gevraagd zijn schouders op te halen; de examinator verzet zich tegen deze beweging. Bij het snijden van het bovenste deel van m. trapezii, het schouderblad stijgt naar boven en de onderste hoek draait naar buiten. Bij verlamming van deze spier zakt de schouder, de onderste hoek van de scapula draait naar de mediale zijde.

Test om de kracht van het middengedeelte van de trapeziusspier te bepalen: de examinandus wordt aangeboden de schouder naar achteren te bewegen, de onderzoeker verzet zich tegen deze beweging en palpeert het samengetrokken deel van de spier. Normaal gesproken onder invloed van het middelste deel van m. trapezii, de scapula wordt naar de wervelkolom gebracht; bij verlamming wordt de scapula teruggetrokken en iets achter de borst.

Test voor het bepalen van de slok van het onderste deel van de trapeziusspier: de examinandus wordt aangeboden om het verhoogde bovenste lidmaat naar achteren te bewegen, de onderzoeker verzet zich tegen deze beweging en palpeert het samengetrokken onderste deel van de spier. Normaal zakt het schouderblad enigszins en nadert het de wervelkolom. Bij verlamming van deze spier stijgt de scapula enigszins en scheidt deze zich van de wervelkolom.

De middenrifzenuw (n. Phrenicus) - de gemengde zenuw van de cervicale plexus - bestaat uit CIII -CV-vezels van de spinale zenuwen, evenals sympathische vezels van de middelste en onderste cervicale knooppunten van de sympathische stam. De zenuw bevindt zich langs de scalene anterieure spier en dringt door in de borstholte, tussen de subclavia-slagader en de ader. De linker middenrifzenuw loopt langs het voorste oppervlak van de aortaboog, voor de wortel van de linker long en langs het linker laterale oppervlak van het pericardium naar het middenrif. Rechts - bevindt zich voor de wortel van de rechterlong en passeert het laterale oppervlak van het pericardium naar het diafragma. Motorische zenuwvezels leveren het middenrif, gevoelig - innerveren het borstvlies, het pericardium, de lever en zijn ligamenten, gedeeltelijk het peritoneum. Deze zenuw anastomose met de plexus coeliakie en de sympathische plexus van het diafragma..

Bij samentrekking wordt de koepel van het diafragma vlakker, waardoor het volume van de borstkas toeneemt en de inademing wordt bevorderd.

Test om de werking van het middenrif te bepalen: de examinandus in rugligging wordt aangeboden om diep adem te halen, de onderzoeker palpeert de gespannen buikwand. Bij eenzijdige verlamming van het middenrif wordt een verzwakking van de spanning van de overeenkomstige helft van de buikwand opgemerkt.

Verlamming van het middenrif leidt tot beperkte beweeglijkheid van de longen en enkele ademhalingsproblemen. Bij het inademen wordt het diafragma passief opgetild door de spieren van de voorste buikwand. Het type ademhalingsbewegingen wordt paradoxaal: als je inademt, zakt het epigastrische gebied en als je uitademt, steekt het uit (normaal gesproken, vice versa); hoestbewegingen zijn moeilijk. De mobiliteit van het diafragma wordt goed beoordeeld bij fluoroscopisch onderzoek.

Bij irritatie van de middenrifzenuw treedt een spasme van het middenrif op, die zich manifesteert door hikken, pijn die zich verspreidt naar de schoudergordel, het schoudergewricht, de nek en de borst.

De middenrifzenuw wordt aangetast bij infectieziekten (difterie, roodvonk, griep), intoxicaties, trauma, metastasen van een kwaadaardige tumor in de halswervels, enz..

Gelijktijdige schade aan de gehele cervicale plexus is zeldzaam (met infectie, intoxicatie, trauma, tumor). Bij bilaterale verlamming van de nekspieren kantelt het hoofd naar voren, de patiënt kan het niet optillen. Irritatie van de trunks van de cervicale plexus leidt tot een spasme, dat zich uitbreidt naar de schuine spieren van het hoofd, de riemspier van de nek en het middenrif. Bij tonische spasmen van de riemspier van de nek wordt het hoofd naar achteren gekanteld en naar de aangedane zijde, bij bilateraal wordt het teruggegooid, wat de indruk geeft van stijfheid van de achterhoofdsspieren.

Neuralgisch syndroom van cervicale plexuslaesies wordt uitgedrukt door pijn in het occipitale gebied, het posterolaterale oppervlak van de nek en in de oorlel. Gevoeligheidsstoornissen zijn mogelijk in dit gebied.