Hoofd- / Heiligbeen

Symptomen en behandelingen voor vertebrale thoracalgie

Heiligbeen

Thoracalgie is een ziekte van de perifere zenuwen, gekenmerkt door pijn op de borst veroorzaakt door compressie of irritatie van de zenuwwortels van de intercostale zenuwen. Soms wordt deze ziekte intercostale neuralgie genoemd. Vertebrale of vertebrale thoracalgie kan optreden tijdens de adolescentie als gevolg van de actieve groei van het lichaam, tijdens de zwangerschap, wanneer de belasting van de wervelkolom toeneemt, op oudere leeftijd, wanneer de ligamenten en spieren verzwakken. Thoracalgie-code volgens ICD 10 M 54.6.

Er zijn verschillende soorten aandoeningen die door verschillende factoren worden veroorzaakt..

Om redenen van voorkomen worden de volgende soorten thoracalgieën onderscheiden:

  1. Vertebrogenic. Veroorzaakt door ziekten van de wervelkolom.
  2. Musculoskeletaal. Het wordt geassocieerd met het verschijnen van pijnlijke punten in spieren en kraakbeenachtige structuren na verwondingen, overbelasting, reuma, stofwisselingsproblemen, osteochondrose.
  3. Psychogeen. Ontwikkelt als gevolg van emotionele en fysieke vermoeidheid, vergezeld van aanhoudende depressie en angst.

Afhankelijk van de mate van zenuwbeschadiging zijn er:

  • Inflammatoire thoracalgie, waarbij de zenuw opzwelt.
  • Traumatische thoracalgie als gevolg van zware lichamelijke inspanning op de wervelkolom. Bij dit type aandoening treedt een zenuwscheur op..
  • Compressie thoracalgie, gekenmerkt door zenuwcompressie als gevolg van spierspasmen of hernia.

De redenen

Thoracaal syndroom kan om verschillende redenen voorkomen, maar de belangrijkste is de laesie van de wervelkolom. Veroorzaakt het verschijnen van de ziekte:

  • osteochondrose;
  • scoliose;
  • osteoporose;
  • kyfose;
  • lordose;
  • artrose van spondylogene aard;
  • gordelroos;
  • spiertonisch syndroom;
  • tussenwervelschijf hernia;
  • rugletsel;
  • sterke en scherpe belastingen op de wervelkolom;
  • tumoren;
  • Ziekte van Scheyermann-Mau, waarbij de onderste thoracale wervels en spierspasmen worden vervormd met de toegenomen groei van het lichaam. Als gevolg hiervan beginnen de spieren de intercostale zenuwen samen te drukken. De zenuw zwelt op, hij scheurt en knijpt.

Thoracalgie van vertebrogene genese ontwikkelt zich als gevolg van degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom. Door de verplaatsing van de wervels worden zenuwwortels beschadigd of bekneld. Ze kunnen ontstoken raken doordat ze bekneld raken door krampachtig spierweefsel of door een infectie..

Bij elke vorm van de ziekte zwelt de zenuw in het ruggenmerg en wordt deze groter in volume. Dit leidt tot verstoring van metabolische processen en bloedcirculatie in het getroffen gebied. Pijn treedt op, de geleiding van de zenuwimpuls en het werk van organen wordt verstoord, de impulsen die door de beschadigde zenuw gaan.

Symptomen

Het is voor een ervaren arts vrij gemakkelijk om vertebrale thoracalgie te diagnosticeren vanwege duidelijke symptomen: pijn op de borst tijdens inademing en uitademing, penetrerende intercostale pijn tijdens bewegingen. Als de aandoening niet wordt behandeld, wordt deze chronisch en zal pijn in de borst een persoon zijn hele leven lang kwellen en geleidelijk toenemen.

Vertebrale thoracalgie heeft verschillende syndromen:

  1. Visceraal. Bij dit syndroom treedt ernstig ongemak op in de borstkas, in de intercostale ruimtes en is de werking van interne organen verstoord..
  2. Radiculair. Het omvat de volgende symptomen: verminderde gevoeligheid langs de aangedane zenuw, pijn in de intercostale ruimtes, spit in de wervelkolom, arm, sleutelbeen, nek, spierspanning op de borst, paniekaanvallen, kortademigheid en een coma in de keel, plotselinge stemmingswisselingen, drukstoten.

Symptomen afhankelijk van de locatie van de zenuw

Pijn verschijnt op verschillende plaatsen, afhankelijk van de locatie van de aangedane zenuw.

Als vertebrale thoracalgie optreedt in het onderste cervicale gebied, ervaart een persoon pijn in de supraclaviculaire, subclaviale fossa, uitstralend naar de nek (cervicalgiesymptoom) en arm. Het pijnsymptoom neemt toe wanneer u zelfs de eenvoudigste beweging probeert te maken.

Bij thoracalgie van het bovenste thoracale gebied wordt pijnlijke pijn op de borst gevoeld, niet geassocieerd met beweging, zich verspreid naar het gebied tussen de schouderbladen.

Thoracale pathologie in het gebied van de voorste borstwand manifesteert zich als een langdurige pijnlijke pijn, verergerd door beweging.

De nederlaag in het scapulier-ribbengebied manifesteert zich door pijnsymptomen (pijnlijk of stekend) in de linkerkant van de borst, tussen de schouderbladen, in de oksels. Het wordt sterker als je probeert diep in te ademen.

Diagnostiek

Om het type ziekte te achterhalen, is het noodzakelijk om een ​​diagnose te stellen. De arts luistert naar de klachten van de patiënt, verzamelt anamnese (medische geschiedenis), luistert naar het hart, bepaalt de lokalisatie van triggerpoints, tast de buik af, bestudeert de beweeglijkheid van de gewrichten.

Tijdens de diagnose wordt thoracalgie gedifferentieerd met ziekten zoals angina pectoris, myocardinfarct, ziekten van het maagdarmkanaal en het ademhalingssysteem, coronaire hartziekte. Om dit te doen, stuurt de arts de patiënt voor een ECG, röntgenfoto, fluorografie, indien nodig, een MRI van de wervelkolom, geeft een verwijzing om bloed en urine te doneren.

  • Röntgenonderzoek helpt om fracturen van de ribben te identificeren, vernauwing van de tussenwervelafstand, beschadiging van de wervels, uitrekken van botweefsel.
  • CT-scan onthult botveranderingen en vervorming van interne organen.
  • MRI onthult pathologische processen in spieren, bloedvaten, ligamenten.
  • Densitometrie helpt bij het diagnosticeren van dunnere botten.
  • Electroneuromyography bepaalt de bestaande ontstekingsveranderingen.
  • Klinische studies van urine en bloed helpen bij het identificeren van ontstekingsprocessen in het lichaam.

De arts voor diagnose kan de patiënt doorverwijzen naar nauwgezette specialisten (longarts, cardioloog, gastro-enteroloog, traumatoloog, orthopedist).

Met behulp van laboratorium- en instrumentele diagnostische technieken is het mogelijk thoracalgie te differentiëren en een adequate behandeling voor te schrijven.

Behandeling

Thoracalgietherapie is lang en complex. Pas medicatie en fysiotherapie toe.

Medicatie therapie

Medicatie voor thoracalgie omvat:

  • novocaïne-blokkade met glucocorticoïden (hydrocortison, dexamethason);
  • spierverslappers voor de verlichting van spierspasmen (Midocalm, Sirdalud, Baklosan);
  • neuroprotectors die de bloedcirculatie en het metabolisme in de zenuwwortels verbeteren (B-vitamines);
  • NSAID's om vertebrale pijnsyndroom en ontsteking te verlichten (Aertal, Diclofenac, Meloxicam, Celebrex).

De arts kiest de dosering in elk geval afzonderlijk.

Fysiotherapie

De belangrijkste en effectieve remedie voor vertebrale thoracalgie is fysiotherapie, waaronder:

  • gymnastiek;
  • massage;
  • ontspanning;
  • acupunctuur.

Met de complexe uitvoering van fysiotherapeutische procedures is de positieve dynamiek van de behandeling gegarandeerd.

In moderne klinieken worden tal van procedures aangeboden om de toestand van patiënten te verlichten, waaronder:

  • elektroforese;
  • lasertherapie;
  • moxibustion;
  • tractie van de wervelkolom;
  • farmacopunctuur.

Als vertebrale thoracalgie al in een chronische vorm is overgegaan, dan hebben pijnlijke pijn in de borst en constant ongemak de persoon last. Dit leidt tot constante prikkelbaarheid, nervositeit, stress. Fysiotherapie en acupunctuur helpen de toestand van de patiënt te verbeteren. Deze procedures verlichten tijdelijk de pijn en kalmeren pijnlijke zenuwen..

Met behulp van fysiotherapie voor vertebrale thoracalgie worden metabolische processen en doorbloeding verbeterd en massage ontspant de spieren. Manuele therapie vermindert:

  • spierspasmen;
  • herstelt de normale positie van de wervels;
  • helpt bij het herstellen van de mobiliteit van de motorische delen van de wervelkolom;
  • verlicht spierklem;
  • herstelt het bewegingsvolume.

Oefentherapie versterkt spieren en ligamenten, voorkomt beknelling van zenuwen, helpt het natuurlijke bewegingsbereik te herstellen.

Voor elk thoracalgiesyndroom wordt een individuele behandeling voorgeschreven. In het geval van pathologie in het bovenste deel van de borst, is de behandeling gericht op het herstellen van het werk van de segmenten van de tussenwervelschijven met behulp van post-isometrische relaxatie. Bij prothoracale laesies worden lichamelijke oefeningen gedaan om de spieren van de borstkas te versterken en een ontspannende massage.

Als er schendingen zijn opgetreden in het onderste cervicale gebied (vertebrogene cervicalgie), is de behandeling gericht op het herstellen van het werk van de motorsegmenten. Bij scapulier-ribbenlaesie is de therapie gericht op het herstellen van de mobiliteit van de spieren die de scapula opheffen.

Folkmedicijnen

Als extra middel in de strijd tegen thoracalgie, kunt u folkmethoden gebruiken. Alcohol wrijven, de zere plek opwarmen met zakken heet zout en zand helpen goed. Kruidentheeën met kamille, munt en citroenmelisse helpen om te kalmeren en te ontspannen.

Thoracalgie is een ziekte die de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk schaadt, dus het is belangrijk om op tijd een arts te raadplegen om een ​​behandeling voor te schrijven. Na verschillende therapiesessies voelen patiënten al aanzienlijke verlichting, de ziekte neemt af. Als u niet weet wat thoracalgie is, let dan niet op de symptomen, de ziekte zal in een chronische vorm veranderen en u de rest van uw leven lastig vallen..

Thoracalgie - wat is deze ziekte? Oorzaken, symptomen en behandeling van thoracalgie

Momenteel is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen een arts bezoeken, ernstige pijn op de borst. Dergelijke pijnen kunnen optreden in aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of in geval van problemen met de wervelkolom. In dit artikel zullen we een ziekte zoals thoracalgie, de belangrijkste symptomen, etymologie en behandelingsmethoden beschouwen..

Dus, thoracalgie - wat is het?

Soorten pijn op de borst

Het thoracale syndroom manifesteert zich in de vorm van ernstige pijn op de borst, soms zijn ze zo intens dat een persoon ze niet kan verdragen. Thoracalgiesyndroom wordt geassocieerd met schade aan perifere zenuwen. De reden voor een dergelijke laesie kan liggen in de compressie van de zenuwen door de ligamenten en spieren eromheen. Opgemerkt moet worden dat dit fenomeen niet alleen bij volwassenen wordt waargenomen, maar ook bij adolescenten tijdens de periode van actieve groei. Bovendien lijden zwangere vrouwen vaak aan het thoracalgiesyndroom als gevolg van een toename van de belasting van de wervelkolom door de groei van de foetus. In overeenstemming met het type syndroom worden de volgende soorten thoracalgie onderscheiden:

  • Vertebrale thoracalgie. Dit type syndroom wordt geassocieerd met spinale pathologie..
  • Thoracalgie is niet-vertebrale. In dit geval worden pijn op de borst geassocieerd met een verscheidenheid aan pathologische processen die optreden in interne organen, bijvoorbeeld met coronaire hartpathologieën, gastroduodenale reflux, aandoeningen van het ademhalingssysteem, aandoeningen van het bewegingsapparaat.
  • Thoracalgie is psychogeen. Meestal wordt dit type syndroom veroorzaakt door orgaanneurosen en paniekaanvallen..

Redenen voor pijn op de borst

Wat is thoracalgie en waarom komt het voor??

Pijnlijke gevoelens op de borst kunnen om verschillende redenen optreden. Een kenmerk van een dergelijk syndroom als thoracalgisch is dat het kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan pathologische processen. De oorzaken van thoracalgie kunnen dus zijn:

  • Verminderde immuniteit.
  • Spanning.
  • Osteoporose.
  • Virale ziekten.
  • Allergische reacties.
  • Ziekten van het zenuwstelsel, zowel infectieus als niet-infectieus.
  • Fysieke overbelasting.
  • Gewichtheffen.
  • Diverse verwondingen aan de wervelkolom.
  • Spierspasmen.
  • Uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven in de thoracale wervelkolom.
  • Osteochondrose.

Symptomen van thoracalgie

De symptomen van thoracalgie (ICD-code 10 M54.6 - rugpijn in de thoracale regio) zijn niet bijzonder divers. Meestal manifesteert de ziekte zich:

  1. Aanhoudende of paroxismale pijn op de borst.
  2. Branderig gevoel in de ruimtes tussen de ribben.
  3. Pijn die gordelroos is of slechts in de ene helft van het lichaam is gelokaliseerd.

In dit geval is het kenmerkend dat er tijdens beweging een knerpende wervel is, pijnsensaties aanzienlijk toenemen bij elke beweging van de patiënt, niezen, diep ademhalen, hoesten. Tegelijkertijd worden pijnlijke gebieden goed gevoeld (met spier-tonische thoracalgie), ze bevinden zich langs de beschadigde zenuw, gevoelloosheid van de huid wordt waargenomen in het gebied van de innervatie. Er moet ook worden opgemerkt dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert bij blootstelling aan kou of bij langdurig verblijf in een statische positie..

Vanwege het feit dat thoracalgie, gelokaliseerd aan de linkerkant van de romp, vergelijkbare symptomen heeft als de symptomen die optreden bij hartpathologieën, moet u een grondige diagnose ondergaan voordat u met de behandeling begint, omdat een verkeerde diagnose u niet in staat stelt om een ​​effectieve behandeling te krijgen, het kan onaangename complicaties veroorzaken.

Het belang van differentiële diagnose

De pijn als gevolg van ischemische hartziekte en vertebrale thoracalgie hebben enkele verschillen, waardoor het mogelijk is om de ziekte correct te diagnosticeren:

  • Door de aard van de pijn. Bij ischemische hartziekte heeft de pijn die achter het borstbeen optreedt een drukkend, brandend karakter. Vaak gaan ze gepaard met angst voor de dood. Bij thoracalgie (ICD-code 10 M54.6) zijn de pijnen pijnlijk, beklemmend, stekend, brandend van aard.
  • Door de duur van de pijn. Bij ischemische hartziekte is pijn meestal van korte duur, de duur van de aanval is niet meer dan een paar minuten. Bij thoracalgie kan pijn van korte duur zijn, na een paar minuten vervagen, of langdurig, en de hele dag niet afnemen..
  • Door het pijnlijke gevoel van een positieverandering te beïnvloeden. Bij IHD heeft een verandering in lichaamshouding op geen enkele manier invloed op de intensiteit en ernst van pijn. Bij thoracalgie kunnen bewegingen, in het bijzonder scherpe, de pijn versterken of een nieuwe aanval uitlokken.
  • Door reactie op lichamelijke activiteit. Bij ischemische hartziekte treedt pijn op als gevolg van fysieke activiteit, in rust verdwijnt deze meestal. Bij thoracale thoracalgie helpt het stoppen met trainen om pijn te verlichten of volledig te stoppen.
  • Door reactie op het nemen van nitraten en medicijnen van de groep van analgetica. Bij ischemische hartaandoeningen wordt pijn gemakkelijk verlicht door het gebruik van nitraten. Bij thoracalgie wordt de pijn aanzienlijk verminderd of verdwijnt deze volledig na inname van geneesmiddelen die deel uitmaken van de analgetische groep.
  • Volgens de reactie op manuele therapie en het effect van fysiotherapeutische aard. Er wordt enige verbetering waargenomen bij IHD, maar deze is onbeduidend en onstabiel. Met thoracalgie verbeteren manuele therapie en fysiotherapie de toestand van de patiënt aanzienlijk.

De symptomen van thoracalgie zijn behoorlijk onaangenaam.

Het klinische beeld van het thoracalgiesyndroom

Tot op heden identificeren experts vier belangrijke klinische opties voor de ontwikkeling van het thoracalgisch syndroom. Deze classificatie weerspiegelt de relatie tussen thoracalgie en de functionele toestand van de wervelkolom:

  1. Thoracalgisch syndroom, waarvan de oorzaak een aandoening is die gelokaliseerd is in de onderste cervicale wervelkolom. Deze variant van thoracalgie wordt gekenmerkt door pijn gelokaliseerd in het subclavia-gebied, het supraclaviculaire gebied. In dit geval dringt de pijn door in de arm, schouder en nek. Onderzoek van de patiënt onthult pijn in het gebied van de gewrichten aan de aangedane zijde, verhoogde tonus van de intercostale spieren en trapeziusspier, pijnzones.
  2. Vertebrale thoracalgie. Deze variant van het syndroom wordt geassocieerd met pathologieën die voorkomen in de bovenste thoracale wervelkolom. Bij deze vorm van de ziekte worden pijnlijke diffuse pijnen waargenomen die een trekkend karakter hebben, gelokaliseerd in het retrosternale of interscapulaire gebied. Meestal worden pijnlijke gevoelens niet geassocieerd met fysieke activiteit en beweging.
  3. Thoracalgie (wat is het, we hebben gedemonteerd) scapulier-ribben. Deze variant van het syndroom kan zich manifesteren in de vorm van verschillende pijnen, die meestal aan de linkerkant zijn gelokaliseerd, in het tepelgebied, onder de oksel, langs de laterale lijn van het lichaam, tussen de schouderbladen. De pijn is in de regel paroxysmaal, heeft een langdurig karakter, vaak geassocieerd met het ademhalingsproces. Een ander kenmerkend teken van scapulier-ribben thoracalgie is dat pijn kan migreren langs de ribben wanneer erop wordt gedrukt.
  4. Thoracalgie van de voorste borst. Dit type thoracalgie wordt gekenmerkt door pijn die gelokaliseerd is in het voorste axillaire of peri-sternale gebied, verergerd door beweging.

Diagnose van de ziekte

Pijnlijke gewaarwordingen in de borst kunnen een breed scala aan etymologieën hebben, en daarom wordt thoracalgie pas gediagnosticeerd nadat de pathologieën van de longen en het hart zijn uitgesloten en de patiënt een longarts en een cardioloog heeft geraadpleegd. In het geval dat deze specialisten geen afwijkingen van de norm hebben vastgesteld, wordt de patiënt toegewezen:

  • Laboratoriumonderzoek.
  • MRI.
  • Röntgenfoto.
  • Densitometrie, waarmee u de structuur van botweefsel kunt onderzoeken.
  • Electroneuromyografie om de toestand van het zenuwstelsel te beoordelen.
  • Scintigrafie (een onderzoek met radio-isotopen).

De resultaten van deze onderzoeken stellen ons in staat conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van het thoracalgiesyndroom..

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van de ziekte en de daaropvolgende behandeling bepaalde kenmerken hebben, afhankelijk van de variant van het syndroom. Het stadium van diagnose is erg belangrijk vanwege het feit dat de diagnose, onjuist gesteld, kan leiden tot nutteloze, langdurige en dure behandeling.

Thoracalgie behandeling

Therapie voor het thoracalgisch syndroom omvat een reeks maatregelen waarmee u optimale resultaten kunt behalen. Tijdens de behandeling worden fysiotherapieprocedures, therapeutische massage, behandeling met medicijnen, manuele therapie, oefentherapie gebruikt. Als de behandelende arts de noodzaak ziet, kan de patiënt tractie (tractie van de wervelkolom) en reflexologie worden voorgeschreven.

Medicatie

Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt in het acute beloop van het syndroom en stelt u in staat om het ontstekingsproces te stoppen en ernstige pijn te verlichten. Bij de behandeling van thoracalgie worden medicijnen gebruikt die zijn opgenomen in de groepen:

  • Spierverslappers. De meest gebruikte medicijnen zijn "Sirdalud", "Midocalm".
  • Ontstekingsremmende geneesmiddelen ("Aertal", "Meloxicam", "Diclofenac").
  • Chondroprotectors ("Hondrolon", "Hondrogard").
  • Neuroprotectors (Mexidol, B-vitamines).

Het is belangrijk op te merken dat behandeling met alleen medicatie het probleem niet volledig oplost. Om de functie van de wervelkolom te herstellen en te zorgen voor decompressie van de zenuwuiteinden, is het eerst nodig om het pijnsyndroom te stoppen en vervolgens oefentherapie en massage te doen.

Fysiotherapieprocedures

Met een ziekte als thoracalgie tegen de achtergrond van osteochondrose, zijn fysiotherapeutische procedures een zeer effectieve behandelingsmethode. De basis hiervoor is het gebruik van magnetische velden, laser, laagfrequente stromen, ultrageluid. In combinatie met medicamenteuze therapie kan fysiotherapie pijnlijke gevoelens effectief stoppen en het ontstekingsproces elimineren. Het onbetwiste voordeel van een dergelijke behandeling is de vrijwel volledige afwezigheid van contra-indicaties..

Het gebruik van manuele therapie voor de diagnose van thoracalgie

Tot op heden is manuele therapie bij de behandeling van thoracalgie erg populair, waaronder een uitgebreid scala aan behandelmethoden waarmee, met behulp van de handen, aandoeningen van de wervelkolom, ligamenten, spieren en gewrichten kunnen worden gecorrigeerd. Uiterlijk lijkt manuele therapie op massage, maar er is een verschil en het ligt in de kracht van de impact, waardoor de lokalisatie van de impactgebieden wordt beperkt. Maar gymnastiek voor thoracalgie is niet minder effectief.

Als de patiënt aan een dergelijke aandoening lijdt, richt de chiropractor zijn acties om de spierelasticiteit te vergroten en het bewegingsbereik van de tussenwervelgewrichten te verbeteren. Door de combinatie van deze effecten kunt u de compressie van de beschadigde zenuw verminderen, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

Gevolgtrekking

Het is belangrijk op te merken dat manuele therapie die wordt uitgevoerd door een hooggekwalificeerde specialist u vaak in staat stelt om problemen op te lossen die niet op andere manieren op de behandeling reageerden..

We hebben een dergelijke ziekte als thoracalgie overwogen. Wat is het nu bekend.

Overige dorsopathieën, niet elders geclassificeerd (M53)

[lokalisatiecode zie hierboven]

Uitgesloten:

  • Betrokkenheid van de cervicale tussenwervelschijf (M50.-)
  • infrathoracaal syndroom [plexus brachialis laesie] (G54.0)

Zoek in MKB-10

Indexen ICD-10

Externe oorzaken van letsel - de termen in deze sectie zijn geen medische diagnoses, maar beschrijvingen van de omstandigheden waaronder de gebeurtenis plaatsvond (Klasse XX. Externe oorzaken van morbiditeit en mortaliteit. Kolomcodes V01-Y98).

Medicijnen en chemicaliën - Tabel met medicijnen en chemicaliën die vergiftiging of andere bijwerkingen veroorzaken.

In Rusland is de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e herziening (ICD-10) aangenomen als een enkel normatief document om rekening te houden met de incidentie, de redenen waarom de bevolking een beroep doet op medische instellingen van alle afdelingen en de doodsoorzaken..

ICD-10 werd in 1999 in de gezondheidszorgpraktijk in de hele Russische Federatie geïntroduceerd in opdracht van het Ministerie van Volksgezondheid van Rusland van 27 mei 1997, nr. 170

Een nieuwe herziening (ICD-11) is gepland door de WHO in 2022.

Afkortingen en symbolen in de internationale classificatie van ziekten, herziening 10

NOS - geen aanvullende verduidelijkingen.

NCDR - niet geclassificeerd (n) elders.

† - de code van de onderliggende ziekte. De hoofdcode in een dubbel coderingssysteem bevat informatie over de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte.

* - optionele code. Aanvullende code in het dubbele coderingssysteem, bevat informatie over de manifestatie van de belangrijkste gegeneraliseerde ziekte in een apart orgaan of deel van het lichaam.

Thoracalgie: oorzaken, typen, symptomen en behandelingsmethoden van deze ziekte

Pijn op de borst is een vrij veel voorkomende aandoening en is de tweede meest gewilde noodsituatie. Het kan verschillende redenen hebben. Dit syndroom wordt thoracalgie genoemd..

Wat is deze ziekte??

De definitie van thoracalgie klinkt als een ziekte van de perifere zenuwen die gepaard gaat met hevige pijn. Vaak wordt deze ziekte ook intercostale neuralgie genoemd, omdat het irritatie of compressie van de intercostale zenuwen veroorzaakt door de weefsels eromheen..

In het smalle concept kan thoracalgie elke pijn van de wervelkolom worden genoemd, en in een breder concept alle pijnen die worden waargenomen in het thoracale gebied.

Borstbeenpijn wordt niet altijd geassocieerd met schade aan de wervelkolom. Heel vaak kan het optreden als gevolg van angina pectoris, een hartinfarct en andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem..

Ontwikkelingsredenen

Pijn op de borst kan verschillende redenen hebben. Waaronder:

  • osteochondrose;
  • tussenwervelschijf hernia of uitsteeksel;
  • Ziekte van Scheuermann-Mau;
  • scoliose;
  • kyfoscoliose;
  • ruggenmergletsel, inclusief breuken, scheuren en ontwrichting van de wervels;
  • spiertrekkingen;
  • overmatige belasting van de wervelkolom;
  • infectieziekten;
  • breuken van de ribben;
  • tumoren in het thoracale gebied;
  • ziekten van het zenuwstelsel;
  • frequente stress;
  • spondyloartrose;
  • slap;
  • ontstekingsprocessen in de zenuwganglia;
  • osteoporose;
  • nederlaag door het herpesvirus;
  • allergie;
  • verlaagde immuniteit, etc..

Samenvattend, thoracalgie treedt op tijdens alle processen in het lichaam, waardoor de zenuwen worden samengedrukt en ze hun functies niet meer vervullen.

  • ziekten van de wervelkolom;
  • spinale ontwikkelingsstoornissen;
  • overgewicht;
  • zwakke fysieke activiteit;
  • continue uitvoering van dezelfde eentonige bewegingen;
  • gewichten heffen en dragen;
  • slechte gewoontes;
  • hypothermie.

Soorten thoracalgie

Afhankelijk van de aard van het voorval worden verschillende soorten thoracalgie onderscheiden:

  • compressie - treedt op als gevolg van compressie van een zenuw als gevolg van een hernia, spierspasmen, enz.;
  • inflammatoir - vanwege het ontstekingsproces treedt zenuwzwelling op, wat leidt tot het optreden van pijnsyndroom;
  • posttraumatisch - treedt op na een blessure;
  • psychogeen - geassocieerd met hoge mentale stress en frequente stress.

Symptomen

Thoracalgie is een vrij herkenbare aandoening. Het wordt gekenmerkt door:

  • pijn die van nature doordringend is, kan constant of paroxysmaal zijn. De pijn kan aan één kant zijn gelokaliseerd, of het kan de hele borst omringen en bedekken;
  • pijn die gepaard gaat met gevoelloosheid, branderigheid, tintelingen langs de zenuw;
  • pijn die erger wordt tijdens beweging, met hoesten of diep ademhalen;
  • een colagevoel tussen de schouderbladen;
  • schending van de gevoeligheid van de huid over de aangetaste zenuw;
  • griezelig voelen in het getroffen gebied;
  • lokalisatie van pijn kan worden bepaald door palpatie, meestal bevindt deze zich langs de zenuw;
  • mogelijke imitatie van pijn in het hart, de nieren of andere inwendige organen.

Voor de chronische vorm van de ziekte zijn dezelfde symptomen kenmerkend. Alleen de ernst van de pijn is minder ernstig en redelijk draaglijk voor de patiënt. Gewoonlijk verergert de ziekte gedurende 1-3 maanden en verdwijnt dan gedurende een onbekende periode.

Als de oorzaak van de ziekte dystrofisch-degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom zijn, worden houdingsstoornissen, knarsen tijdens beweging, vervorming van de borstkas toegevoegd aan de algemene symptomen. Bij gordelroos wordt een kleine uitslag met transparante inhoud toegevoegd aan de pijn, gelegen langs de intercostale ruimtes.

Symptomen die onmiddellijke medische aandacht vereisen

In sommige situaties kunt u een bezoek aan de dokter niet uitstellen met pijn op de borst. Als borstpijn gepaard gaat met de volgende symptomen, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken:

  • kortademigheid;
  • zwakte of verlies van gevoeligheid in de handen;
  • schendingen van de controle over ontlasting en plassen;
  • cyanose of ernstige bleekheid van de huid;
  • verhoogde hartslag;
  • hypotensie of hypertensie;
  • neurologische aandoeningen;
  • de aanwezigheid van kanker;
  • eerder letsel aan de borst.

Thoracalgiesyndromen

Thoracalgie heeft verschillende karakteristieke syndromen:

  1. Pijnlijk of radiculair manifesteert zich door hevige pijnsensaties.
  2. Visceraal syndroom treedt op wanneer de zenuwen die verantwoordelijk zijn voor de innervatie van interne organen, worden beschadigd. In dit geval kan de ziekte lijken op pleuritis, maagzweren, myocardinfarct, angina pectoris en andere ziekten van inwendige organen. Dit komt door functionele stoornissen van interne organen, in hun normale organische toestand. Daarom vereist dit type thoracalgie aanvullend onderzoek om de aanwezigheid van ziekten van deze organen uit te sluiten..
  3. Radiculair syndroom, vergezeld van vegetatieve toestanden. Dit syndroom manifesteert zich vaak door veranderingen in de bloeddruk, een gevoel van een brok in de keel, verhoogde angst, gebrek aan lucht.

Vertebrale thoracalgie

Vertebrale thoracalgie is het meest voorkomende type thoracalgie dat wordt veroorzaakt door spinale problemen. Meestal gaat dit type ziekte gepaard met een uitgesproken toename van de spierspanning..

Klinische varianten van vertebrogene syndroom

Afhankelijk van de kenmerken van de symptomatologie worden 4 klinische manifestaties van vertebrogene thoracalgie onderscheiden:

  1. Thoracalgie van de onderste cervicale wervelkolom wordt gekenmerkt door pijn in het bovenste borstbeen die zich uitstrekt tot de nek, schouderbladen, linkerschouder en hele arm. Pijngevoelens nemen aanzienlijk toe tijdens hoofdbewegingen.
  2. Als de ziekte gepaard gaat met langdurige pijnlijke pijn tussen de schouderbladen en het retrosternale gebied, dan hebben we het over thoracalgie van de bovenste thoracale wervelkolom.
  3. In het geval van kortdurende of langdurige pijnen met een pijnlijk hechtend karakter, die de interscapulaire of peri-scapulaire zone bedekken en zich net onder de axillaire fossa verspreiden, spreken ze van een scapulier-ribben variant van thoracalgie.
  4. Thoracalgie van de voorste borstwand gaat gepaard met ernstige pijn, die beperkt is tot de voorste parasternale en axillaire lijnen. Bij elke beweging wordt versterking van het pijnsyndroom waargenomen.

Thoracalgie en lumbodynie

Als thoracalgie pijn is in de thoracale wervelkolom, dan is lumbodynie pijn in de lumbale regio. Symptomen van lumbodynie zijn vergelijkbaar met die van thoracalgie, met alleen een verschil in hun lokalisatie. Bij ernstige laesies van de wervelkolom kunnen beide syndromen gelijktijdig optreden.

Diagnose van de ziekte

Omdat pijn in het borstbeen niet alleen kan worden veroorzaakt door problemen met de wervelkolom, maar ook om de oorzaak van het uiterlijk te diagnosticeren, moet u verschillende specialisten bezoeken en een reeks onderzoeken ondergaan. Het uitgangspunt is natuurlijk de therapeut. Hij verwijst, na onderzoek en ondervraging, naar kleinere specialisten.

Als u hart- en vaatziekten vermoedt, moet u naar een cardioloog. Als er redenen zijn om ziekten van de longen of andere organen van het ademhalingssysteem te vermoeden, moet u naar een longarts gaan. Als de oorzaak van pijn de wervelkolom is, kan de hulp van een vertebroloog, traumatoloog, orthopedist of chiropractor nodig zijn..

Naast de enquête en het onderzoek worden studies toegewezen:

  • ECG;
  • röntgenfoto;
  • elektroneuromyografie;
  • laboratoriumtests van bloed en urine;
  • densistometrie;
  • CT-scan;
  • Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling

Als u pijn op de borst heeft, moet u zeker een arts raadplegen. U kunt niet proberen om zelf van pijn af te komen door pijnstillers te nemen. Het achterhalen van de oorzaak van een ziekte is de basis voor het kiezen van een geschikte behandeling voor een ziekte. Immers, zonder de oorzaak weg te nemen, zullen de pijnen keer op keer terugkeren. Onjuiste behandelingstactieken kunnen leiden tot een verslechtering van de aandoening en de overgang van de ziekte naar een chronische vorm..

Omdat de ontwikkeling van thoracalgie meestal wordt geassocieerd met spinale problemen, moet men niet hopen op een snel herstel. Er is een uitgebreide behandeling nodig, die niet alleen medicatie omvat, maar ook fysiotherapie, massages, therapeutische oefeningen en soms chirurgie.

Medicatie

De keuze van medicijnen voor thoracalgie hangt volledig af van de oorzaken. Meestal worden meerdere medicijnen tegelijkertijd voorgeschreven, omdat monotherapie minder effectief is.

De middelen van deze groep worden gebruikt om pijn te elimineren en het ontstekingsproces te verminderen. Het wordt echter sterk afgeraden om ze voor te schrijven totdat de oorzaak van pijn op de borst is opgehelderd. Op deze manier kunt u inderdaad het klinische beeld van de ziekte vervagen en het moeilijk maken om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen..

Afhankelijk van de ernst van de ziekte kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven voor orale toediening of in de vorm van injecties.

Vertegenwoordigers: Ibuprofen, Nise, Diclofenac, Ketanov, Nimesulide, Ketoral, Nurofen, Piroxicam, Celecoxib, Movalis, etc..

Blokkades

Bij acute thoracalgie is een lokale blokkade door middel van verdoving en corticosteroïden aangewezen. Hierdoor kunt u pijn en spierspasmen snel elimineren. De meest gebruikte combinatie van Novocaine met Dexamethason of Hydrocortison.

Spierverslappers

De benoeming van spierverslappers is geïndiceerd als thoracalgie gepaard gaat met ernstige spierspasmen. Houd er rekening mee dat de fondsen van deze groep absoluut alle skeletspieren ontspannen..

Voorbereidingen: Midocalm, Baklosan, Sirdalut.

Neuroprotectieve middelen

Deze medicijnen worden voorgeschreven om metabolische processen en regeneratie van de aangetaste zenuwvezels te verbeteren..

Preparaten: Thioctinezuur, Neuromultivit, Pentovit, Benfolipen, B-vitamines.

Lokale fondsen

Verschillende actuele NSAID-zalven kunnen worden gebruikt om pijn in het getroffen gebied te verminderen. Dit zijn: Diclofenac-spar, Voltaren-emulgel, Deep Relief, Ketonal, Butadion, Diklak, Dolgit, Dolobene, Indomethacin, Fastum-gel, Nikoflex, Nise, Nurofen-gel, Tmaumel. Tegelijkertijd is het ten strengste verboden om lokale middelen met verwarmende eigenschappen te gebruiken..

Naast deze medicijnen worden andere medicijnen voorgeschreven om de oorzaak van thoracalgie te behandelen. Dit kunnen antivirale middelen, antibiotica, chondroprotectors, middelen om de bloedcirculatie te verbeteren en andere zijn..

Fysiotherapie

Fysiotherapiebehandelingen zijn een belangrijk onderdeel van thoracalgietherapie. Hun actie is gericht op het verbeteren van de bloedmicrocirculatie, het verminderen van het ontstekingsproces en de pijn, en het normaliseren van het trofisme van de aangetaste zenuwvezels.

De combinatie van deze acties zorgt voor een sneller herstel van patiënten met pijn op de borst. Fonoforese, elektroforese, UHF, lasertherapie, cryotherapie worden gebruikt.

De laatste tijd winnen reflextechnieken steeds meer aan populariteit: moxatherapie, acupunctuur, hivamat, farmacopunctuur.

Massage

Massage wordt absoluut voorgeschreven, maar pas nadat de acute periode van de ziekte is verwijderd. Deze procedure helpt spierspasmen te verlichten, de rugspieren te versterken, de bloedcirculatie en weefseltrofisme te verbeteren en pijn te verminderen. Als er tijdens de massage hevige pijn is, wordt deze een tijdje gestopt..

Fysiotherapie

Fysiotherapie is ook geïndiceerd in de herstelperiode na de eliminatie van het acute pijnsyndroom. Oefening helpt om het spierkorset te versterken, het bewegingsbereik te normaliseren en de bloedtoevoer naar het weefsel te verbeteren. Het oefentherapiecomplex moet voor elke patiënt afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de kenmerken en aard van thoracalgie.

Manuele therapie

Vertebrale thoracalgie kan worden behandeld met handmatige technieken. In dit geval is het belangrijk om contact op te nemen met gecertificeerde manuele technici, aangezien elke verkeerde beweging kan leiden tot een nog grotere inbreuk op de zenuwvezels. Tijdens de manuele therapiesessies mag de patiënt geen pijn voelen.

Chirurgie

De ziekte vereist zelden een operatie. Als het echter wordt veroorzaakt door ernstige aandoeningen van de wervelkolom, die niet met conservatieve methoden kunnen worden behandeld, is chirurgische ingreep mogelijk..

Symptomen en behandeling van thoracalgie tegen de achtergrond van osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Momenteel is een van de meest voorkomende redenen waarom mensen een arts bezoeken, ernstige pijn op de borst. Dergelijke pijnen kunnen optreden in aanwezigheid van pathologieën van het cardiovasculaire systeem of in geval van problemen met de wervelkolom. In dit artikel zullen we een ziekte zoals thoracalgie, de belangrijkste symptomen, etymologie en behandelingsmethoden beschouwen..

Dus, thoracalgie - wat is het?

Soorten pijn op de borst

Het thoracale syndroom manifesteert zich in de vorm van ernstige pijn op de borst, soms zijn ze zo intens dat een persoon ze niet kan verdragen. Thoracalgiesyndroom wordt geassocieerd met schade aan perifere zenuwen. De reden voor een dergelijke laesie kan liggen in de compressie van de zenuwen door de ligamenten en spieren eromheen. Opgemerkt moet worden dat dit fenomeen niet alleen bij volwassenen wordt waargenomen, maar ook bij adolescenten tijdens de periode van actieve groei. Bovendien lijden zwangere vrouwen vaak aan het thoracalgiesyndroom als gevolg van een toename van de belasting van de wervelkolom door de groei van de foetus. In overeenstemming met het type syndroom worden de volgende soorten thoracalgie onderscheiden:

  • Vertebrale thoracalgie. Dit type syndroom wordt geassocieerd met spinale pathologie..
  • Thoracalgie is niet-vertebrale. In dit geval worden pijn op de borst geassocieerd met een verscheidenheid aan pathologische processen die optreden in interne organen, bijvoorbeeld met coronaire hartpathologieën, gastroduodenale reflux, aandoeningen van het ademhalingssysteem, aandoeningen van het bewegingsapparaat.
  • Thoracalgie is psychogeen. Meestal wordt dit type syndroom veroorzaakt door orgaanneurosen en paniekaanvallen..

algemene informatie

Thoracalgie wordt ernstige pijn in het thoracale gebied genoemd, die optreedt als gevolg van sterke compressie of irritatie van de intercostale zenuwen door de omliggende weefsels. De meest voorkomende provocerende factor is rugaandoening, ischemische hartziekte en somatische aandoeningen. Ze klagen over thoracalgie op volwassen leeftijd, maar het kan ook bij kinderen worden waargenomen. Het veroorzaakt hun snelle groeisyndroom.

Niet alleen de thoracale wervels, maar ook pezen, ligamenten en omliggende weefsels kunnen compressie van de zenuwuiteinden veroorzaken. Osteochondrose wordt als de belangrijkste provocerende factor beschouwd, aangezien pathologie wordt gediagnosticeerd bij 60% van de patiënten die thoracalgie hebben toegepast..

Redenen voor pijn op de borst

Wat is thoracalgie en waarom komt het voor??

Pijnlijke gevoelens op de borst kunnen om verschillende redenen optreden. Een kenmerk van een dergelijk syndroom als thoracalgisch is dat het kan optreden als gevolg van een verscheidenheid aan pathologische processen. De oorzaken van thoracalgie kunnen dus zijn:

  • Verminderde immuniteit.
  • Spanning.
  • Osteoporose.
  • Virale ziekten.
  • Allergische reacties.
  • Ziekten van het zenuwstelsel, zowel infectieus als niet-infectieus.
  • Fysieke overbelasting.
  • Gewichtheffen.
  • Diverse verwondingen aan de wervelkolom.
  • Spierspasmen.
  • Uitsteeksel en hernia van tussenwervelschijven in de thoracale wervelkolom.
  • Osteochondrose.

Wat is lumbodynie

Thoracalgie (of intercostale neuralgie) - overtreding of beknelling van de intercostale zenuwen door spieren, weefsels of ligamenten, wat acute pijn op de borst met zich meebrengt.

Het syndroom is onderverdeeld in:

  1. vertebrale thoracalgie (pijn in de thoracale wervelkolom);
  2. musculoskeletale thoracalgie; psychogene thoracalgie (veroorzaakt door vermoeidheid en lichamelijke inspanning, paniekaanvallen);
  3. linkszijdige en rechtszijdige thoracalgie;
  4. thoracalgie tijdens de zwangerschap (veroorzaakt door het effect van de foetus op de wervelkolom);
  5. chronische thoracalgie.

De manifestaties van thoracalgie lijken echt op pijn in het hart, daarom moet u ze niet lichtvaardig opvatten en bij het eerste teken moet u een arts raadplegen of een ambulance bellen.

Lumbodynie is een pijnlijke pijn in de onderrug. Het ontwikkelt zich geleidelijk, gedurende enkele dagen na een ongebruikelijke belasting. Een persoon kan een zware kast verplaatsen, een zak aardappelen verplaatsen en na een paar dagen een "lumbago" in de onderrug voelen.

Lumbodynie-syndroom komt het vaakst voor tegen de achtergrond van osteochondrose en stofwisselingsstoornissen in de wervelkolom. Door dystrofische processen in de wervelkolom neemt de afstand tussen de wervels af. Dit leidt tot compressie van de zenuwwortels van het ruggenmerg. Als reactie op compressie treden spierspasmen en lumbodynie op..

De term lumboischialgia omvat twee concepten: lumbago en ischias. Lumbago betekent lumbago-type pijnsyndroom gelokaliseerd in de lumbale regio.

Ischias is pijn langs de heupzenuw die begint in de onderrug, langs het been loopt en eindigt in de voet, vlakbij de grote teen.

Dus bij lumboischialgie omvat pijn de lumbale regio en een of beide benen.

Symptomen van thoracalgie

Symptomen van thoracalgie (ICD-code 10 M54.6 - rugpijn in het thoracale gebied) zijn niet bijzonder divers. Meestal manifesteert de ziekte zich:

  1. Aanhoudende of paroxismale pijn op de borst.
  2. Branderig gevoel in de ruimtes tussen de ribben.
  3. Pijn die gordelroos is of slechts in de ene helft van het lichaam is gelokaliseerd.

In dit geval is het kenmerkend dat er tijdens beweging een knerpende wervel is, pijnsensaties aanzienlijk toenemen bij elke beweging van de patiënt, niezen, diep ademhalen, hoesten. Tegelijkertijd worden pijnlijke gebieden goed gevoeld (met spier-tonische thoracalgie), ze bevinden zich langs de beschadigde zenuw, gevoelloosheid van de huid wordt waargenomen in het gebied van de innervatie. Er moet ook worden opgemerkt dat de toestand van de patiënt aanzienlijk verslechtert bij blootstelling aan kou of bij langdurig verblijf in een statische positie..

Vanwege het feit dat thoracalgie, gelokaliseerd aan de linkerkant van de romp, vergelijkbare symptomen heeft als de symptomen die optreden bij hartpathologieën, moet u een grondige diagnose ondergaan voordat u met de behandeling begint, omdat een verkeerde diagnose u niet in staat stelt om een ​​effectieve behandeling te krijgen, het kan onaangename complicaties veroorzaken.

Symptomen

Thoracalgie is een vrij herkenbare aandoening. Het wordt gekenmerkt door:

  • pijn die van nature doordringend is, kan constant of paroxysmaal zijn. De pijn kan aan één kant zijn gelokaliseerd, of het kan de hele borst omringen en bedekken;
  • pijn die gepaard gaat met gevoelloosheid, branderigheid, tintelingen langs de zenuw;
  • pijn die erger wordt tijdens beweging, met hoesten of diep ademhalen;
  • een colagevoel tussen de schouderbladen;
  • schending van de gevoeligheid van de huid over de aangetaste zenuw;
  • griezelig voelen in het getroffen gebied;
  • lokalisatie van pijn kan worden bepaald door palpatie, meestal bevindt deze zich langs de zenuw;
  • mogelijke imitatie van pijn in het hart, de nieren of andere inwendige organen.

Lees ook…. Freik's kussen: aanpassingen, wanneer en hoe te dragen, kosten in winkels in Moskou

Voor de chronische vorm van de ziekte zijn dezelfde symptomen kenmerkend. Alleen de ernst van de pijn is minder ernstig en redelijk draaglijk voor de patiënt. Gewoonlijk verergert de ziekte gedurende 1-3 maanden en verdwijnt dan gedurende een onbekende periode.

Als de oorzaak van de ziekte dystrofisch-degeneratieve aandoeningen van de wervelkolom zijn, worden houdingsstoornissen, knarsen tijdens beweging, vervorming van de borstkas toegevoegd aan de algemene symptomen. Bij gordelroos wordt een kleine uitslag met transparante inhoud toegevoegd aan de pijn, gelegen langs de intercostale ruimtes.

Het belang van differentiële diagnose

De pijn als gevolg van ischemische hartziekte en vertebrale thoracalgie hebben enkele verschillen, waardoor het mogelijk is om de ziekte correct te diagnosticeren:

  • Door de aard van de pijn. Bij ischemische hartziekte heeft de pijn die achter het borstbeen optreedt een drukkend, brandend karakter. Vaak gaan ze gepaard met angst voor de dood. Bij thoracalgie (ICD-code 10 M54.6) zijn de pijnen pijnlijk, beklemmend, stekend, brandend van aard.
  • Door de duur van de pijn. Bij ischemische hartziekte is pijn meestal van korte duur, de duur van de aanval is niet meer dan een paar minuten. Bij thoracalgie kan pijn van korte duur zijn, na een paar minuten vervagen, of langdurig, en de hele dag niet afnemen..
  • Door het pijnlijke gevoel van een positieverandering te beïnvloeden. Bij IHD heeft een verandering in lichaamshouding op geen enkele manier invloed op de intensiteit en ernst van pijn. Bij thoracalgie kunnen bewegingen, in het bijzonder scherpe, de pijn versterken of een nieuwe aanval uitlokken.
  • Door reactie op lichamelijke activiteit. Bij ischemische hartziekte treedt pijn op als gevolg van fysieke activiteit, in rust verdwijnt deze meestal. Bij thoracale thoracalgie helpt het stoppen met trainen om pijn te verlichten of volledig te stoppen.
  • Door reactie op het nemen van nitraten en medicijnen van de groep van analgetica. Bij ischemische hartaandoeningen wordt pijn gemakkelijk verlicht door het gebruik van nitraten. Bij thoracalgie wordt de pijn aanzienlijk verminderd of verdwijnt deze volledig na inname van geneesmiddelen die deel uitmaken van de analgetische groep.
  • Volgens de reactie op manuele therapie en het effect van fysiotherapeutische aard. Er wordt enige verbetering waargenomen bij IHD, maar deze is onbeduidend en onstabiel. Met thoracalgie verbeteren manuele therapie en fysiotherapie de toestand van de patiënt aanzienlijk.

De symptomen van thoracalgie zijn behoorlijk onaangenaam.

Lumboischialgia: behandeling (effectieve medicijnen)

Dit zijn de meest bewezen en effectieve:

  1. Movalis is een ontstekingsremmend niet-steroïd medicijn met een analgetisch effect. Verkrijgbaar in de vorm van tabletten en ampullen voor injectie (intramusculair). Bij acute pijn wordt meestal intramusculaire toediening van het medicijn voorgeschreven, waarna u kunt overschakelen op tabletten. De dosering is 7,5-15 mg per dag.
  2. Brufen is een niet-steroïde medicijn met ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, capsules met langdurige werking, rectale zetpillen, crème in tubes (ingewreven op de zere plek). Heeft enkele contra-indicaties: maagzweer, astma, zwangerschap, rhinitis, urticaria, nier- en leverfalen, hartaandoeningen.
  3. Sirdalud is een spierverslapper die skeletspieren aantast. De impact vindt plaats op het niveau van tussenliggende spinale neuronen, vermindert de spierspanning (clonische convulsies en spasmen) en geeft een analgetisch effect. Het wordt meestal driemaal daags in de vorm van injecties of tabletten voorgeschreven (tot 6 mg per dag). Contra-indicaties: leverfunctiestoornissen, individuele gevoeligheid, zwangerschap.
  4. Mydocalm in de vorm van een oplossing voor injectie is een centraal werkende spierverslapper die spierspasmen verlicht. Het wordt tweemaal daags intramusculair toegediend, 100 mg. Gecontra-indiceerd bij kinderen, zwangere vrouwen en volwassenen met allergische manifestaties.
  5. Lasix (furosemide) is een oplossing voor injectie, een zeer actief diureticum, gebruikt bij therapie om oedeem te verminderen, de dosering en de duur van toediening worden voorgeschreven door de behandelende arts. Contra-indicaties: nierfalen, overgevoeligheid voor het geneesmiddel en sulfonamiden, uitdroging, zwangerschap.
  6. Diprospan, hydrocortison - corticosteroïden die ontstekingsremmende, immunosuppressieve effecten hebben, reguleren het metabolisme. Ze worden gebruikt in de vorm van intramusculaire, intra- en periarticulaire, interstitiële injecties. Meestal gecombineerd met het gebruik van lidocaïne als pijnstiller. Ze hebben veel nevenreacties, dus ze kunnen alleen worden gebruikt zoals voorgeschreven en onder medisch toezicht.

  • Phenozepam (tabletten) - kalmerend middel, kalmerend middel voor toestanden van angst en emotionele stress, slaapstoornissen en andere neuropsychiatrische manifestaties. Contra-indicaties: kindertijd, zwangerschap, glaucoom, myasthenia gravis, etc..
  • Relanium - heeft een kalmerend effect bij gevoelens van angst en nerveuze opwinding, wordt intramusculair of intraveneus geïnjecteerd, heeft contra-indicaties: zuigelingen, zwangerschap, myasthenia gravis, glaucoom, alcoholintoxicatie, ademhalingsfalen, enz..
  • Trental (tabletten en injectie-oplossing) - wordt gebruikt voor stoornissen in de bloedsomloop in de arteriële vaten van de onderste ledematen en andere ziekten, contra-indicaties: verschillende bloeding, hemorragische beroerte, zwangerschap en voeding.
  • Actovegin-gel is een remedie voor de behandeling van wonden en zweren, plaatselijk aangebracht: in de huid gewreven en eenmaal per dag een kompres met zalf erop geplaatst.
  • Diclac-gel is een niet-steroïde ontstekingsremmend geneesmiddel dat diclofenac-natrium bevat, heeft een lokaal ontstekingsremmend, analgetisch effect, vermindert pijn en verhoogt de mobiliteit van zieke gewrichten. Het wordt aangebracht op een zere plek 2-3 r. in een dag.
  • Fastum Gel - Bevat ketoprofen, een ontstekingsremmend medicijn dat ontstekingen in gewrichten, spieren en pezen vermindert, is niet verslavend. Geldt 1-2 p. in een dag.
  • Het klinische beeld van het thoracalgiesyndroom

    Tot op heden identificeren experts vier belangrijke klinische opties voor de ontwikkeling van het thoracalgisch syndroom. Deze classificatie weerspiegelt de relatie tussen thoracalgie en de functionele toestand van de wervelkolom:

    1. Thoracalgisch syndroom, waarvan de oorzaak een aandoening is die gelokaliseerd is in de onderste cervicale wervelkolom. Deze variant van thoracalgie wordt gekenmerkt door pijn gelokaliseerd in het subclavia-gebied, het supraclaviculaire gebied. In dit geval dringt de pijn door in de arm, schouder en nek. Onderzoek van de patiënt onthult pijn in het gebied van de gewrichten aan de aangedane zijde, verhoogde tonus van de intercostale spieren en trapeziusspier, pijnzones.
    2. Vertebrale thoracalgie. Deze variant van het syndroom wordt geassocieerd met pathologieën die voorkomen in de bovenste thoracale wervelkolom. Bij deze vorm van de ziekte worden pijnlijke diffuse pijnen waargenomen die een trekkend karakter hebben, gelokaliseerd in het retrosternale of interscapulaire gebied. Meestal worden pijnlijke gevoelens niet geassocieerd met fysieke activiteit en beweging.
    3. Thoracalgie (wat is het, we hebben gedemonteerd) scapulier-ribben. Deze variant van het syndroom kan zich manifesteren in de vorm van verschillende pijnen, die meestal aan de linkerkant zijn gelokaliseerd, in het tepelgebied, onder de oksel, langs de laterale lijn van het lichaam, tussen de schouderbladen. De pijn is in de regel paroxysmaal, heeft een langdurig karakter, vaak geassocieerd met het ademhalingsproces. Een ander kenmerkend teken van scapulier-ribben thoracalgie is dat pijn kan migreren langs de ribben wanneer erop wordt gedrukt.
    4. Thoracalgie van de voorste borst. Dit type thoracalgie wordt gekenmerkt door pijn die gelokaliseerd is in het voorste axillaire of peri-sternale gebied, verergerd door beweging.

    Hoe wordt vertebrogene thoracalgie behandeld?

    De term "torcalgia" (van het Latijnse "thorak" - borst, "algia" - pijn) is een pijnsyndroom veroorzaakt door irritatie of compressie van zenuwwortels, perifere intercostale zenuwen, waarbij een persoon ernstige pijn voelt in de thoracale wervelkolom en borst. Soms wordt dit fenomeen intercostale neuralgie genoemd..

    Voordat u met de behandeling begint, is het noodzakelijk om een ​​neuroloog of therapeut te raadplegen om de exacte oorzaak van dit pijnsyndroom te achterhalen..

    In de acute periode heeft de patiënt rust nodig (tot 2 weken) en de inname van bepaalde medicijnen bij de kip. Bij de behandeling van de ziekte worden de volgende medicijnen voorgeschreven:

    1. Pijnstillers - injecties of tabletten met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (brufen, movalis), niet-narcotische analgetica (lyrica, katadolon).
    2. Spierverslappers - om spierspasmen te neutraliseren (sirdalud, midocalm).
    3. Diuretica - tegen oedeem van de zenuwstammen (lasix).
    4. Novocaïne-blokkade in de wervelkolom, met ondraaglijke pijn - blokkade met glucocorticosteroïden (diprospan, hydrocortison).
    5. Kalmerende middelen (fenosipam, relanium).
    6. B-vitamines - om zenuwgeleiding en spierherstel te activeren (milgamma, neuromultivitis).
    7. Bloedstroomactivatoren (trental, actovegin).
    8. Lokale verdoving - zalven, crèmes met niet-steroïde componenten (diclak, fastum-gel).

    Naarmate de toestand verbetert, worden fysiotherapie-oefeningen, gymnastiek voor de wervelkolom, massage, UHF, paraffinetherapie, microstroombehandeling, magneettherapie, elektroforese voorgeschreven.

    Chirurgische behandeling wordt aanbevolen in geval van protrusie van de schijf of hernia. In dit geval kunnen operaties aan de wervelkolom worden uitgevoerd volgens het klassieke type of met behulp van moderne technologieën voor endoscopische chirurgie..

    Diagnose van de ziekte

    Pijnlijke gewaarwordingen in de borst kunnen een breed scala aan etymologieën hebben, en daarom wordt thoracalgie pas gediagnosticeerd nadat de pathologieën van de longen en het hart zijn uitgesloten en de patiënt een longarts en een cardioloog heeft geraadpleegd. In het geval dat deze specialisten geen afwijkingen van de norm hebben vastgesteld, wordt de patiënt toegewezen:

    • Laboratoriumonderzoek.
    • MRI.
    • Röntgenfoto.
    • Densitometrie, waarmee u de structuur van botweefsel kunt onderzoeken.
    • Electroneuromyografie om de toestand van het zenuwstelsel te beoordelen.
    • Scintigrafie (een onderzoek met radio-isotopen).

    De resultaten van deze onderzoeken stellen ons in staat conclusies te trekken over de aan- of afwezigheid van het thoracalgiesyndroom..

    Opgemerkt moet worden dat de symptomen van de ziekte en de daaropvolgende behandeling bepaalde kenmerken hebben, afhankelijk van de variant van het syndroom. Het stadium van diagnose is erg belangrijk vanwege het feit dat de diagnose, onjuist gesteld, kan leiden tot nutteloze, langdurige en dure behandeling.

    Thoracalgie behandeling

    Therapie voor het thoracalgisch syndroom omvat een reeks maatregelen waarmee u optimale resultaten kunt behalen. Tijdens de behandeling worden fysiotherapieprocedures, therapeutische massage, behandeling met medicijnen, manuele therapie, oefentherapie gebruikt. Als de behandelende arts de noodzaak ziet, kan de patiënt tractie (tractie van de wervelkolom) en reflexologie worden voorgeschreven.

    Medicatie

    Medicamenteuze behandeling wordt gebruikt in het acute beloop van het syndroom en stelt u in staat om het ontstekingsproces te stoppen en ernstige pijn te verlichten. Bij de behandeling van thoracalgie worden medicijnen gebruikt die zijn opgenomen in de groepen:

    • Spierverslappers. De meest gebruikte medicijnen zijn "Sirdalud", "Midocalm".
    • Ontstekingsremmende geneesmiddelen ("Aertal", "Meloxicam", "Diclofenac").
    • Chondroprotectors ("Hondrolon", "Hondrogard").
    • Neuroprotectors (Mexidol, B-vitamines).

    Het is belangrijk op te merken dat behandeling met alleen medicatie het probleem niet volledig oplost. Om de functie van de wervelkolom te herstellen en te zorgen voor decompressie van de zenuwuiteinden, is het eerst nodig om het pijnsyndroom te stoppen en vervolgens oefentherapie en massage te doen.

    Fysiotherapie

    Het gebruik van fysiotherapie verlicht de belangrijkste syndromen van osteochondrose en verbetert ook de bloedcirculatie en voeding van spierweefsel. De essentie van de procedures is het effect van fysieke verschijnselen op het lichaam.

    Gebruik om de ziekte te behandelen:

    • lichttherapie;
    • watertherapie;
    • echografie;
    • hittegolven;
    • fonoforese;
    • amplipulse.

    Elektrotherapie heeft een effectief therapeutisch effect bij thoracalgie. Elektromagnetische golven normaliseren de bloedcirculatie rond beschadigde zenuwuiteinden en verzwakken hun beknelling.

    Fysiotherapieprocedures

    Met een ziekte als thoracalgie tegen de achtergrond van osteochondrose, zijn fysiotherapeutische procedures een zeer effectieve behandelingsmethode. De basis hiervoor is het gebruik van magnetische velden, laser, laagfrequente stromen, ultrageluid. In combinatie met medicamenteuze therapie kan fysiotherapie pijnlijke gevoelens effectief stoppen en het ontstekingsproces elimineren. Het onbetwiste voordeel van een dergelijke behandeling is de vrijwel volledige afwezigheid van contra-indicaties..

    Het gebruik van manuele therapie voor de diagnose van thoracalgie

    Tot op heden is manuele therapie bij de behandeling van thoracalgie erg populair, waaronder een uitgebreid scala aan behandelmethoden waarmee, met behulp van de handen, aandoeningen van de wervelkolom, ligamenten, spieren en gewrichten kunnen worden gecorrigeerd. Uiterlijk lijkt manuele therapie op massage, maar er is een verschil en het ligt in de kracht van de impact, waardoor de lokalisatie van de impactgebieden wordt beperkt. Maar gymnastiek voor thoracalgie is niet minder effectief.

    Als de patiënt aan een dergelijke aandoening lijdt, richt de chiropractor zijn acties om de spierelasticiteit te vergroten en het bewegingsbereik van de tussenwervelgewrichten te verbeteren. Door de combinatie van deze effecten kunt u de compressie van de beschadigde zenuw verminderen, waardoor de toestand van de patiënt aanzienlijk verbetert.

    De bepalende factor bij het onderzoeken van een patiënt is het vaststellen van de bron van pathologische pijnimpulsen, wat belangrijk is bij het uitvoeren van differentiële diagnostiek en het voorschrijven van pathogenetische behandeling voor VT..

    Differentiële diagnose wordt meestal uitgevoerd bij aandoeningen van de longen, het hart en het maagdarmkanaal. [6]

    De studie van functionele stoornissen van het bewegingsapparaat bij thoracalgie moet worden uitgevoerd met behulp van neurologische, neuro-orthopedische en handmatige methoden, aangezien het gebruik van alleen klinisch onderzoek de diagnose aanzienlijk vergemakkelijkt, waardoor het bereik van mogelijke diagnoses afneemt vanwege de verscheidenheid aan symptoomcomplexen van de ziekte. [9]

    Neuro-orthopedisch onderzoek is een reeks technieken:

    • curvimetrische diagnostiek;
    • angiometrische onderzoeken;
    • myotonometrische onderzoeken;
    • tensoalgimetrische onderzoeken.

    Om de gegevens van een uitgebreid neuro-orthopedisch onderzoek te interpreteren, is het nodig om ze in vergelijkbare eenheden te vertalen, wat wordt bereikt door elke bestudeerde parameter te vergelijken met de overeenkomstige norm, en hun integrale indicator weerspiegelt de ernst van de ziekte en kan worden gebruikt als criterium voor het evalueren van de effectiviteit van de behandeling..

    Voor handmatig testen:

    • de aard, ernst en lokalisatie van functionele veranderingen in het bewegingsapparaat is vastgesteld;
    • pathologisch gespannen of ontspannen spieren, actieve en latente triggerpoints worden geïdentificeerd;
    • de mate van beperking van bewegingen en hun pijn in drie onderling loodrechte vlakken - sagittaal, frontaal en horizontaal, worden beoordeeld;
    • de symmetrie van bilaterale structuren wordt geëvalueerd.

    Vervolgens moeten de geïdentificeerde biomechanische aandoeningen worden opgehelderd. Hiervoor worden palpatie, studie van actieve en passieve bewegingen, isometrische spierspanning, diagnose van ontspannen en verkorte spiergroepen, evenals gewrichtsspel uitgevoerd.

    Röntgenonderzoek speelt een leidende rol bij de diagnose van VT, maakt het mogelijk:

    • om het niveau en de mate van dystrofische laesies van de wervelkolom vast te stellen;
    • om een ​​differentiële diagnose uit te voeren met andere aandoeningen van de wervelkolom;
    • identificeer anomalieën en individuele kenmerken van het bewegingsapparaat.

    Functionele spondylografie, uitgevoerd met maximale flexie en extensie, onthult de stabiliteit van de SMS, de mate van verplaatsing van de wervels ten opzichte van elkaar, de toestand van het ligamenteuze apparaat.

    De meest informatieve neuroimaging-methoden voor de diagnose van VT zijn berekende en magnetische resonantiebeeldvorming (CT en MRI):

    • CT-scan bepaalt de ernst en aard van de laesie van de wervelkolom en het ruggenmerg, onthult de aanwezigheid van een tumor of trauma, bepaalt de aanwezigheid van uitsteeksel en prolaps van schijven, hun grootte en diameter van het wervelkanaal.
    • MRI geeft een meer contrastrijk beeld van formaties van zacht weefsel, stelt u in staat de aanwezigheid en mate van stenose van het wervelkanaal en sekwestratie (afstoting van het necrotische gebied), veranderingen in het ligamentum geel, de toestand van de tussenwervelgewrichten en schijven, evenals het ruggenmerg te bepalen. Het voordeel van de methode is de afwezigheid van blootstelling aan straling..

    Door het gebruik van CT en MRI kunt u de behandeltactieken goed plannen en de indicaties voor neurochirurgische behandeling bepalen. [7]

    De functionele toestand van het segmentale reflexapparaat en de perifere zenuwen wordt bepaald met behulp van elektroneuromyografie. Stimulatie-elektroneuromyografie draagt ​​bij tot een kwalitatieve beoordeling van de snelheid van zenuwimpulsen langs de motorische en sensorische vezels van de perifere zenuwen, wat erg belangrijk is bij lokale diagnose bij compressie-neurale syndromen.

    Bij de differentiële diagnose van VT met somatische ziekten en het beoordelen van het aanpassingsvermogen van het lichaam van de patiënt, wordt het volgende gebruikt:

    • veloergometrie (studie van het cardiovasculaire systeem met toenemende belasting);
    • fonocardiografie (diagnose van hartgeluiden en geruis);
    • Holterbewaking (registratie van hartsignalen);
    • ECG (studie van de elektrische activiteit van het hart);
    • spirografie (meting van volume en ademhalingssnelheid);
    • fibrogastroscopie (onderzoek van de toestand van het maagdarmkanaal);
    • echografie (echografie);
    • röntgenfoto van de borst.