Hoofd- / Artritis

Symptomen en kenmerken van de behandeling van elleboogepicondylitis

Artritis

Acute piercingpijn in de elleboog kan de beweeglijkheid van de arm gedurende lange tijd beperken, aanzienlijk ongemak veroorzaken en de menselijke motoriek verminderen. Een zeldzaam persoon is een dergelijk fenomeen niet minstens één keer in zijn leven tegengekomen. Er kunnen veel redenen zijn voor pijn in de elleboog, een daarvan is epicondylitis..

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een ontstekingsproces dat optreedt in het ellebooggebied en dat het gebied van weefsels nabij het gewricht aantast. De ziekte wordt altijd gekenmerkt door acute doordringende pijn en het onvermogen om de arm bij de elleboog te buigen / los te maken tijdens een pijnlijke aanval. Ontsteking bij epicondylitis kan zowel aan de buitenkant als aan de binnenkant van de elleboog worden gelokaliseerd, afhankelijk hiervan zijn er in de geneeskunde twee soorten ziekten bekend:

  • Extern of extern (lateraal);
  • Interne (mediale) epicondylitis.

Ziektetypes

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

  1. Externe epicondylitis is een ziekte die gepaard gaat met een ontsteking van de spieren die aan de schouderepicondylus vastzitten. Ontsteking van dit deel van de spieren komt het vaakst voor bij mensen die tennis spelen en constant de spieren van de schouder en onderarm belasten.
  2. Interne epicondylitis is een elleboogziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de spieren die de handen buigen / strekken. Mediale epicondylitis komt veel vaker voor dan uitwendige epicondylitis, het treft meestal mensen die werkzaam zijn in de veehouderij (melkmeisjes), constructie en reparatie (schilders, timmerlieden, pleisters) en sport (boksers, gewichtheffers).

De ziekte treedt vaak op na beschadiging van ligamenten en pezen, en het werkterrein zelf kan niet de oorzaak zijn van het ontstaan ​​van een ontsteking. Het beroep zorgt ervoor dat je alleen maar aan het werk gaat en een bepaalde spiergroep overbelast, waardoor de ziekte wordt veroorzaakt. Meestal is het de werkende hand die wordt beïnvloed, degene die de leidende is, en deze wordt voornamelijk van buitenaf beïnvloed. De ziekte komt heel vaak voor bij andere ziekten, maar het totale percentage patiënten met epicondylitis is moeilijk te bepalen, aangezien de patiënt in plaats van naar een dokter te gaan pijnstillers, ontstekingsremmende of verwarmende zalven gebruikt..

Vormen van de ziekte

Epicondylitis van het ellebooggewricht kent verschillende fasen van het beloop:

  • Acuut wordt gekenmerkt door intense en aanhoudende symptomen;
  • Subacute manifesteert zich wanneer er een belasting op het gewricht wordt uitgeoefend en het in beweging wordt gebracht;
  • Chronisch stadium - wanneer alle symptomen van ontsteking 3 maanden of langer aanhouden en de pijn zelfs in de rest van het gewricht aanhoudt.

De ziekte is gevaarlijk omdat, indien onbehandeld, er ernstige complicaties optreden, die volledige atrofie en samentrekking van het ellebooggewricht met zich meebrengen.

Symptomen

Symptomen van het begin van epicondylitis komen meestal tot uiting bij mensen van 40 tot 60 jaar. Meestal klagen patiënten over:

  1. Brandende, stekende pijn in arm van elleboog tot hand die zonder reden optreedt tijdens flexie.
  2. Soms ligt de focus van pijn in de epicondylus en vloeit deze uit in de elleboog en hand.
  3. Er is roodheid in het ellebooggebied, het gebied voelt warm aan.
  4. Verhoogde pijn in het gewricht wanneer u probeert de hand te balanceren / los te maken, de beker omhoog te brengen, naar de lippen te brengen.
  5. De pijn is acuut tijdens het begin van een ontsteking en pijnlijk, dof - in een vergevorderd stadium.
  6. Er vormt zich een opbouw in het gewrichtsgebied.

Behandeling

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een ernstige ziekte en als u niet op tijd begint met het behandelen van het ellebooggebied, kunt u gehandicapt blijven.

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht begint met het bezoek van de patiënt aan de kliniek, voorafgaand onderzoek en de juiste diagnose, die wordt gesteld door een orthopedisch chirurg.

Tijdens het onderzoek onderzoekt de arts zorgvuldig de plaatsen waar pijn ontstaat, voelt ze, buigt en buigt de arm, vraagt ​​om de hand tot een vuist te balanceren. Als epicondylitis wordt vermoed, wordt een röntgenanalyse voorgeschreven om de toestand van het ellebooggewricht te onderzoeken, een computertomogram. Na bevestiging van de diagnose schrijft de arts de behandeling voor.

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Epicondylitis wordt onmiddellijk behandeld na het bepalen van de mate van pijn en ziekte. De behandeling bestaat uit verschillende fasen:

  1. Verwijdering van het ontstekingsproces. In dergelijke gevallen worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (Ortofen, Diclofenac, Ibuprofen, Nise, Indomethacine) in tabletten gebruikt. Als de ontsteking erg uitgesproken is, worden injecties toegevoegd aan de tabletvorm, die worden voorgeschreven door de arts.
  2. Verwijdering van pijn in het ellebooggewricht. Pijnsyndroom wordt verlicht door het gebruik van pijnstillers en zalven, crèmes, gels op basis van diclofenac of ibuprofen.
  3. Schokgolftherapie, fysiotherapie, acupunctuur, paraffinepakking, elektroforese. De methode wordt voorgeschreven na verwijdering van ontsteking en pijn, na 7-14 dagen. Therapie omvat blootstelling aan laesies door het gebruik van stroom, naalden, paraffine en andere hulpmiddelen.
  4. Massotherapie. Het wordt voorgeschreven na de verlichting van de belangrijkste symptomen van de ziekte, wordt uitgevoerd door ervaren masseurs door het ellebooggewricht, de schouder en onderarm, het schouderblad te masseren.
  5. Fysiotherapie. Bevat oefeningen gericht op het ontspannen van de geblesseerde spier, het verlichten van het gevoel van stijfheid en pijn.
  6. Terugval preventie. De fase bestaat uit een reeks acties die gericht zijn op het elimineren van symptomen en hun verdere optreden.

Om epicondylitis te voorkomen, wordt aanbevolen om overmatige fysieke inspanning op de schouders, ellebooggewrichten en nek achterwege te laten, evenals slechte gewoonten, zwem- en fysiotherapie-oefeningen, naleving van werk en rust. Atleten moeten erop letten dat sportuitrusting voldoet aan de technische basisvereisten, bij het strekken van spieren moeten elastische verbanden en polsbanden worden gedragen.

Als de ziekte zich al in een vergevorderde vorm bevindt, wordt een operatie uitgevoerd om spieratrofie te verwijderen.

U kunt de ziekte thuis behandelen met folkremedies, zalven gebruiken en bepaalde oefeningen uitvoeren.

Behandeling van epicondylitis met folkremedies thuis

Thuis wordt de behandeling van ziekten van de ellebooggewrichten met folkremedies veel gebruikt..

  1. Er worden bijvoorbeeld smeerwortel en bladeren gebruikt, waaruit een zalf wordt bereid. Om dit te doen, neemt u de wortels en bladeren van de plant in een verhouding van 1 op 1, verpletterd, voegt u honing met zonnebloemolie (ook in gelijke hoeveelheden) toe aan de massa en mengt u grondig tot de bladeren en wortels tot stof zijn vermalen. Een katoenen doek is geïmpregneerd met zalf en een pijnlijke gewricht wordt er een dag omheen gewikkeld, een plastic zak wordt er bovenop gebonden en vervolgens wordt een andere laag warme doek opgewonden. Het verloop van de behandeling is een maand.
  2. Valdai blauwe klei is een ander middel tegen pijn in de elleboog. Opgeloste klei in heet water wordt aangebracht op gaas, dat om de elleboog wordt gewikkeld. De bovenkant wordt gefixeerd met een verband, 30 minuten geïsoleerd met een zachte doek.
  3. Overgebleven groene thee in een theepot is een uitstekend middel om ontstekingen van het ellebooggewricht te verlichten en spieren te ontspannen bij uitwendige epicondylitis. Om een ​​theekompres te maken, worden de gebruikte theebladeren ingevroren in de vriezer en de resulterende stukjes ijs worden in een cirkelvormige beweging langs het ellebooggewricht gedreven.

Het is beter om de symptomen van epicondylitis met folkremedies te verwijderen wanneer de hoofdbehandeling is voltooid, de ontsteking is verwijderd en de arts heeft toegestaan.

Fysiotherapie voor epicondylitis

Oefening werkt ook goed om pijn te beheersen door symptomen te verlichten. Om dit te doen, moet u twee keer per dag oefeningen doen (ochtend en avond), waaronder de volgende oefeningen:

  1. Langzame cirkelvormige bewegingen van de hand in het spiergebied in de ene richting en vervolgens in de andere richting.
  2. Cirkelvormige bewegingen van de hand, eerst in de ene richting en dan in de andere richting.
  3. Het ellebooggewricht strelen en knijpen.

Gevolgtrekking

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn dus acute piercingpijn en groei in het ellebooggewricht. Behandeling van epicondylitis wordt uitgevoerd met ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen, folkremedies. Speciale oefeningen consolideren het verkregen resultaat en zijn het voorkomen van herhaling van de ziekte. Alleen een arts kan bepalen welke methode om de ziekte te behandelen moet worden gekozen, dus u moet niet zelfmedicatie toedienen.

Helaas, als er een ontsteking optreedt in het gebied van het bewegingsapparaat, is het volkomen onmogelijk om het te genezen, maar bij afwezigheid van provocerende factoren en de juiste benadering van de behandeling, naleving van alle voorschriften die door de arts zijn voorgeschreven, regelmatig speciale oefeningen doen, kunt u de symptomen van epicondylitis volledig verwijderen en wegwerken door pijn in het ellebooggewricht, een stabiele remissie hebben bereikt.

Epicondylitis van de elleboog: oorzaken, symptomen, typen en behandeling

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een ontstekingsziekte van het gebied waar pezen zich hechten aan het bot. Het heeft bijna altijd een degeneratieve aard: eerst treedt weefselvernietiging op en pas daarna begint het ontstekingsproces zich te verspreiden. Het is onderverdeeld volgens de lokalisatie van de overtredingsprocessen. In vorm kan het intern en extern zijn. Het tweede type komt vaker voor.

ICD-10-ziektecode:

  • M 77.1 - lateraal.
  • M 77.0 - mediaal.

Mediale epicondylitis komt voor bij mensen die golfen. Wanneer dezelfde bewegingen worden herhaald, treedt er een ontsteking op in de elleboog. Tot de patiënten behoren ook handwerkslieden, atleten.

De laterale, dat wil zeggen de externe vorm, impliceert een ontstekingsproces dat de spiervezels beïnvloedt die aan de epicondylus zijn bevestigd. De ziekte komt voor bij patiënten van 30-50 jaar oud, atleten, personen van wie het beroep wordt geassocieerd met eentonig werk.

Redenen voor de vorming van epicondylitis

Bij aandoeningen aan het ellebooggewricht wordt altijd aandacht besteed aan het beroep van de patiënt. Bij het overheersende aantal patiënten is de ziekte eenzijdig. Het beïnvloedt de leidende hand. Afhankelijk van de pijn kan een ontsteking worden aangenomen: spier, pees, pees-periostaal. Een van de redenen is de gebruikelijke ongemakkelijke beweging van de ledemaat, het scherp optillen van zware voorwerpen.

De provocerende factoren van ontwikkeling zijn onder meer:

  • hoofdberoep;
  • trauma;
  • overbelasting van het gewricht;
  • verminderde bloedstroom in het ellebooggebied.

Pathologie ontwikkelt zich ook in gevorderde stadia van osteochondrose van het cervicale, thoracale gebied. Naast atleten omvat de risicogroep landarbeiders, bouwvakkers, doktoren, musici, kappers, machinisten. Op zichzelf leiden deze beroepen niet tot weefselvernietiging. Daarom is een van de factoren die de ontwikkeling van de ziekte stimuleren, overbelasting van de spiervezels..

Bij jonge mensen en kinderen kan epicondylitis van het ellebooggewricht ontstaan ​​als gevolg van bindweefsel dysplasie of aangeboren laxiteit.

Soorten epicondylitis van het ellebooggewricht

Naast het laterale en mediale uiterlijk is de ziekte acuut en chronisch. Dit laatste is populairder. Na het einde van de acute vorm verdwijnt het probleem meestal niet helemaal. Geleidelijk neemt de pijn af, wordt pijnlijk. Spieren verliezen hun kracht. Als er geen actie wordt ondernomen, wordt de dystrofie zo ernstig dat de patiënt het vermogen verliest om een ​​voorwerp met zijn hand te schrijven of vast te houden..

Er zijn nog twee soorten:

U worstelt al jarenlang zonder succes met GEZAMENLIJKE PAINS? "Een effectieve en betaalbare remedie om de gezondheid en mobiliteit van gewrichten te herstellen, zal binnen 30 dagen helpen. Deze natuurlijke remedie doet iets dat voorheen alleen door een operatie werd gedaan."

  • Traumatisch. Verschijnt wanneer u veel eentonige operaties met uw hand uitvoert.
  • Posttraumatisch. Meestal geassocieerd met eerder verkregen gewrichtsdislocaties en verstuikingen. Soms is het een gevolg van de onverantwoordelijke benadering van de patiënt tijdens de revalidatieperiode, wanneer er een te snelle overgang is naar zware belasting.

Symptomen van epicondylitis

Bij epicondylitis van het ellebooggewricht hangen de symptomen en de behandeling met elkaar samen, afhankelijk van de vorm van de ziekte. Tekenen van infectie en kenmerken van de cursus:

BuitensteInterieur
Schade gebiedKorte radiale extensorDe platte lange spier zelf, lateraal gelegen aan alle buigspieren.
De aard van de pijnFocust op de buitenkant van de elleboog met actieve vingerstrekkingGeeft af bij het buigen van de vingers tijdens de handdruk.
Wanneer pijn verschijntLang hard werkenAls de belasting eentonig is
Wie heeft meer kans op symptomen??Het sterkere geslachtBij vrouwen.

De symptomen van epicondylitis zijn afhankelijk van de vorm en het stadium. In de subacute periode treedt pijn alleen op bij belasting van de hand. Binnen een maand kan er meer pijn optreden. Er is een gevoel van "zwakke hand".

In de acute fase gaat het ongemak praktisch niet weg. Ze beginnen zich over de hele onderarm te verspreiden. Wanneer u uw vingers tot een vuist probeert te verzamelen, treedt ernstig ongemak op. Het wordt onmogelijk om een ​​voorwerp met een laag gewicht vast te houden.

In de chronische vorm heerst pijn 's nachts, wanneer het weer verandert. De pijn is saai en gaat zelden over. Ernstige degeneratieve veranderingen beginnen in de spieren.

Er kunnen andere symptomen optreden, waaronder roodheid van de huid, koorts, vasospasme. Soms merken patiënten op dat er een gevoel van gevoelloosheid is in het aangedane ledemaat, een tintelend gevoel.

Diagnostiek van het ellebooggewricht

Alvorens te beslissen hoe epicondylitis moet worden behandeld, voert de arts diagnostische maatregelen uit. Eerst wordt een onderzoek uitgevoerd, wordt anamnese onderzocht. De orthopeed zal te weten komen wanneer de ziekte is begonnen, hoe de symptomen zijn toegenomen. Dankzij deze informatie bepaalt de arts de aanwezigheid van een of meer pathologieën.

Thomsons test wordt uitgevoerd. De pijnlijke arm wordt verticaal op een plat oppervlak geplaatst, zodat de elleboog als ondersteuning fungeert. De vuist wordt teruggetrokken in de tegenovergestelde richting. De patiënt moet het terugbrengen naar zijn oorspronkelijke positie en de weerstand van de arts overwinnen. Als gevolg hiervan is de pijn gelokaliseerd in het gebied van het ellebooggewricht..

Om een ​​compleet beeld te krijgen is het aan te raden om de Veltatest uit te voeren. In deze situatie moet u uw handpalm omhoog draaien met een uitgestrekte hand. Dit is niet mogelijk bij epicondylitis vanwege pijn.

Andere diagnostische manipulaties worden niet uitgevoerd voor deze ziekte. In zeldzame gevallen worden röntgenfoto's gemaakt voor differentiële diagnose om fracturen uit te sluiten. Als u vermoedt dat zich een ontsteking verspreidt, wordt er een bloedtest uitgevoerd.

Epicondylitis behandeling

De ziekte vereist langdurige blootstelling. Het wordt voorgeschreven door een traumatoloog of orthopedist. De methoden worden gekozen na onderzoek van de ernst van functionele stoornissen, de duur van de acute fase en veranderingen in de spieren en pezen. Behandeling van ulnaire epicondylitis zou verschillende problemen moeten oplossen:

  • pijn verlichten,
  • herstel normale bloedcirculatie,
  • terugkeer hand mobiliteit,
  • herstel de processen van atrofie van spierweefsel.

Medicatie-effect

Deze manier van beïnvloeden is het meest effectief.

Vorm, weergavedoelNaam, actief ingrediënt
zalvenVerwijdering van pijn en ontstekingNurofen
tablettenAntibiotica voor de primaire vorm van de ziektemacroliden, penicillines, cefalosporines
Injecties in het getroffen gebiedOm pijn te verlichtenGlucocorticosteroïden, lokale anesthetica.
comprimeertHelpt ontstekingen te verlichtenDimexide 1: 1 verdund met water.

Het grootste effect wordt bereikt door injecties met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Behandeling van epicondylitis in het ellebooggewricht vereist een uitgebreide behandelingskuur.

Als injecties met hormonen worden gebruikt, worden deze ter plaatse van de laesie gegeven. Meestal bevat één spuit lokale anesthetica. Dit effect wordt 1 keer uitgevoerd aan het begin van de behandeling. Herhaal de pijn als de pijn binnen een week aanhoudt. Er kunnen niet meer dan twee injecties per kuur worden gegeven, omdat atrofische processen en weefselnecrose mogelijk zijn.

Fysiotherapieprocedures

Ze zijn zowel mogelijk met externe epicondylitis als intern. Ultrafonoforese is zeer effectief. De methode is vergelijkbaar met echografie, maar is effectiever omdat het de afgifte van medicijnen garandeert. Schommelingen hebben invloed op het getroffen gebied, wat leidt tot een snellere doorgang van medicijnen in het lichaam.

  • Dynamische stromingen. Optimaliseer trofische processen en verbeter de bloedcirculatie. De methode bevordert wondgenezing, elimineert wallen.
  • Magnetotherapie. De methode verlicht pijn goed. Laagfrequente pulsen tasten het beschadigde gebied aan, waardoor de symptomen volledig worden gestopt. De methode is geschikt voor ouderen en mensen met een verzwakte immuniteit.
  • Schokgolf methode. Golven verminderen en verwijderen zoutkristallen, verhogen de bloedstroomsnelheid. Deze behandelmethode is ook effectief in de herstelfase..

Een lang vergeten middel tegen gewrichtspijn! "De meest effectieve manier om gewrichten en rugklachten te behandelen" Lees meer >>>

Wellnessoefeningen kunnen in een kliniek of thuis worden uitgevoerd. In het laatste geval worden foto's, afbeeldingen en video's gebruikt. Met hun hulp kunt u het werkvermogen van de hand herstellen. Oefening begint in remissie. Allereerst worden er activiteiten uitgevoerd die gericht zijn op het strekken van pijnlijke spieren. Met uw gezonde hand moet u de hand langzaam van de aangedane zijde buigen. U hoeft de borstel niet langer dan 10 seconden in deze staat te houden. De procedure wordt 10 keer herhaald in drie benaderingen.

Daarnaast worden massagetechnieken gebruikt voor mediale epicondylitis in het ellebooggewricht. Ze verbeteren de bloedcirculatie, stimuleren de eigen krachten van het lichaam.

Deze elleboogaandoening wordt zelden operatief behandeld. Volgens indicaties kan de operatie van Homan worden voorgeschreven. Het is gericht op het wegsnijden van een deel van de pees. Hiervoor wordt een lasertechniek gebruikt, die het mogelijk maakt om het trauma van de omliggende weefsels te verminderen, indien nodig, de veroorzaker van ontsteking doodt.

Elleboogepicondylitis - hoe u permanent van pijn af kunt komen?

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een veel voorkomende ziekte, die voornamelijk van professionele aard is. Deze ziekte is gebaseerd op een ontsteking van de zachte weefsels in het gebied van spieraanhechting nabij het ellebooggewricht: hetzij van buitenaf (vaker externe epicondylitis), hetzij van binnenuit de elleboog.

Epicondylitis wordt gekenmerkt door pijn in het ellebooggewricht, die gepaard gaat met constante herhaalde belasting van de arm. Mensen in beroepen zoals kappers, schoonheidsspecialisten, atleten, kantoorpersoneel en zelfs huisvrouwen worden getroffen. Symptomen kunnen variëren van subtiele pijn tot bijna volledig onvermogen om uw arm op te heffen..

Eén ding verenigt patiënten met epicondylitis: frequente repetitieve bewegingen met een belasting van het ellebooggewricht. De belastingskracht hoeft niet groot te zijn, maar altijd regelmatig. Het is met de regelmaat van de verwonding dat alle negatieve gevolgen van epicondylitis en de slechte respons op de behandeling ermee samenhangen. Daarom kan epicondylitis die eenmaal optreedt, een patiënt jarenlang lastig vallen zonder significante verbetering..

Symptomen van epicondylitis

De manifestaties van externe en interne epicondylitis zijn enigszins verschillend. In beide gevallen is pijn gerelateerd aan inspanning. Bij externe epicondylitis treedt pijn op wanneer de hand wordt gedraaid met de handpalm omhoog en de vingers worden uitgestrekt. Tegelijkertijd speelt de omvang van de belasting geen grote rol - de hand kan ziek worden, zelfs als u probeert een glas water van de tafel te tillen.

Bij epicondylitis kan de patiënt meestal het punt aangeven waarop de pijn verschijnt, dat wil zeggen, het heeft een zeer duidelijke lokalisatie. Met de verdere ontwikkeling van het ontstekingsproces zal de pijn in de loop van de hand naar de zijkant van de handpalm of naar de schouder gaan. Een belangrijk teken waarmee u epicondylitis van artritis van het ellebooggewricht kunt onderscheiden, is de afwezigheid van pijn tijdens passieve flexie-extensie van de arm bij de elleboog.

In de regel leren patiënten over hun diagnose bij de receptie van een chirurg of traumatoloog op een polikliniek, waar ze komen wanneer de pijn niet langer kan worden verdragen. En dit is tevergeefs, want zelfs bij de eerste tekenen van epicondylitis moet het met conservatieve methoden worden behandeld om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen..

Diagnose van epicondylitis

De diagnose van epicondylitis van het ellebooggewricht is gebaseerd op een klinisch onderzoek door een arts. Bijkomende methoden, zoals echografie, röntgenfoto's en zelfs MRI, leveren geen waardevolle informatie op, aangezien de ontstoken weefsels bij epicondylitis erg dun zijn en het niet mogelijk is om veranderingen daarin vast te stellen met behulp van beeldvormingsmethoden. Daarom moet u geen geld uitgeven aan een duur onderzoek als de chirurg in de kliniek bij u de diagnose epicondylitis heeft gesteld..

Aanvullende bevestiging van de diagnose kan worden verkregen met behulp van weerstandstests: pijn treedt op bij weerstand tegen extensie van de hand (externe epicondylitis) of flexie (interne epicondylitis). Hoewel de actieve spanning zich op het polsgewricht bevindt, treedt pijn op in het ellebooggebied.

Epicondylitis moet worden onderscheiden van artritis van het ellebooggewricht, evenals van zenuwbeschadiging - neuritis en tunnelsyndromen (pronator-rond-syndroom, cubitaal kanaalsyndroom). Voor een ervaren arts is de differentiatie van deze ziekten niet moeilijk: bij artritis treedt pijn op tijdens bewegingen in het gewricht, er is een vervorming van het gewricht en bij neuritis zijn er altijd tekenen van schade aan perifere zenuwen in de vorm van zwakte, gevoeligheidsstoornissen in de innervatie van deze zenuwen.

Als epicondylitis op jonge leeftijd optreedt, is het noodzakelijk om systemische bindweefselpathologie uit te sluiten.

Behandelingsopties voor epicondylitis in de elleboog

Het probleem van de behandeling van epicondylitis is niet het verlichten van ontstekingen - op het moderne niveau van de geneeskunde is het vrij eenvoudig om dit te doen met behulp van een heel arsenaal aan middelen. Helaas is de overgrote meerderheid van epicondylitis echter van professionele aard, dat wil zeggen dat een persoon gedwongen wordt de handelingen die tot ziekte leiden van dag tot dag te herhalen. Daarom wordt het probleem van de behandeling van epicondylitis genomen.

Constant trauma aan de epicondylus van de ellepijp leidt ertoe dat zelfs de meest geavanceerde behandeling ondoeltreffend wordt en de pijn verschijnt enkele maanden na een succesvolle behandeling opnieuw. Methoden om ontstekingen te bestrijden zijn onder meer:

Rust, rust van het werk, minder stress, koud op de pijnzone.

Het gebruik van orthesen - elleboogkussen, zacht kussen onder de elleboog, enz..

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen in de vorm van zalven, crèmes of tabletten.

Fysiotherapie, elektroforese, stromingen, reflexologie.

Injecties in het ontstekingsgebied met pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen.

Het is noodzakelijk om de behandeling met fysieke methoden te starten, te rusten en pas daarna over te gaan op medicatie. Alle middelen hebben echter een tijdelijk effect als de patiënt, vanwege de aard van zijn professionele activiteit, gedwongen wordt terug te keren naar de typische belasting van de arm..

Mogelijkheden van osteopathie bij de behandeling van epicondylitis

Osteopathie is een aanvullende methode voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, aangezien het geen direct effect heeft op het ontstekingsproces. Maar in het geval van een chronische ontsteking, wanneer alle andere methoden geen effect hebben gehad en het werk moet worden voortgezet, kan osteopathische behandeling de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Vanwege wat?

Waarom, van twee kappers die zij aan zij in dezelfde kamer werken, krijgt de ene epicondylitis en de andere niet? Dit is wat osteopathie probeert te achterhalen, inclusief de studie van het individuele bewegingspatroon dat leidt tot het ontstaan ​​van de ziekte. De osteopaat probeert te begrijpen welke spieren en ligamenten bij een persoon niet optimaal functioneren en daardoor zwaarder belast worden. Door deze disfuncties door speciale methoden te corrigeren, kunt u sterkere spieren verbinden, spieren van andere delen van het lichaam werken, de belasting verdelen zodat de zwakke spier minder werkt, dat wil zeggen, het pathologische patroon veranderen in fysiologisch.

Het werk is natuurlijk niet snel, het effect treedt niet meteen op. Daarom kan osteopathie voor epicondylitis het beste worden gebruikt in combinatie met pijnstillers. Maar de langetermijnprognose met osteopathische behandeling is over het algemeen beter, aangezien een persoon niet alleen de ontsteking in de elleboog zelf wegwerkt, maar ook de oorzaken die ertoe leiden. Preventieve sessies 2 - 3 keer per jaar stellen u in staat uw lichaam in goede staat te houden zonder professionele activiteiten te veranderen.

Het effect van een osteopathische behandeling hangt rechtstreeks af van de kwalificaties van de arts, zijn ervaring en geverifieerde werkmethoden. Bij het Osteopatencentrum zijn alle artsen gecertificeerde osteopaten die een driejarige opleiding hebben gevolgd volgens internationale normen. Voor de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht kunt u contact opnemen met artsen Malyutin G.A., Aleksandrov L.V., Poltorak M.V. De geëerde trainer van de Russische Federatie A.I. Khodorkovsky houdt zich bezig met therapeutische oefeningen en spierversterking in ons centrum. Wij wensen u een spoedig herstel!

Oorzaken, symptomen en behandeling van elleboogepicondylitis - een compleet overzicht

In dit artikel leert u over de symptomen en behandeling van elleboogepicondylitis, de soorten van deze ziekte. Oorzaken van de ziekte, diagnose en preventie van externe en interne epicondylitis.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, 8 jaar werkervaring. Hoger onderwijs in de specialiteit "Algemene geneeskunde".

Epicondylitis van het ellebooggewricht (afgekort als ELS) is een pathologie van de epicondylus van de humerus, waarvan de ontwikkeling gepaard gaat met herhaalde belasting van de onderarm en elleboog.

Van ELS werd eerder gedacht dat het een ontstekingsproces was. Op dit moment (het artikel is in 2017 geschreven) beweren wetenschappers en artsen echter dat deze ziekte niet begint met een ontsteking, maar met de reactie van het bewegingsapparaat op overmatige en herhaalde stress, wat leidt tot verdikking en micro-scheuren van de pezen die samenkomen met de epicondylus van de humerus., met hun verdere vernietiging. Het bindweefsel van de pezen als gevolg van deze verwondingen kan ontstoken raken, wat eindigt met de ontwikkeling van symptomen van epicondylitis..

De ziekte manifesteert zich als pijn in de elleboog tijdens flexie of extensie van de arm in dit gewricht, maar is op zichzelf niet levensbedreigend.

U kunt de pathologie volledig kwijtraken, de behandeling heeft zijn eigen specifieke nuances (bijvoorbeeld bij epicondylitis van de elleboog is er geen enkel behandelplan, de therapie is heel individueel).

Epicondylitis (elleboog of knie) wordt behandeld door traumatologen.

Oorzaken van pathologie

Diverse sporten en dagelijkse bezigheden kunnen tot ziekte leiden, waaronder:

  • Tennis.
  • Hekwerk.
  • Golf.
  • Roeien.
  • Typen op het toetsenbord.
  • Schilderen.
  • Smeden.

Andere risicofactoren voor epicondylitis zijn de volgende:

  • Leeftijd van 40 tot 60 jaar.
  • Roken.
  • Onjuiste trainingstechniek of onjuiste uitrusting.
  • Sportactiviteiten in niet-aangepaste omstandigheden, waardoor het optreden van vermoeidheid wordt versneld, wat leidt tot een verslechtering van de techniek van atleten.
  • Verzwakking van diepe gevoeligheid van het ellebooggewricht, die ontstaat als gevolg van neurologische aandoeningen of eerder trauma.

Behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht zonder de oorzaken van de ontwikkeling en risicofactoren te elimineren, zal niet succesvol zijn.

Typen en stadia van epicondylitis

Er zijn twee epicondylen op de ellepijp - lateraal (extern of extern) en mediaal (intern). Ze dienen als bevestigingspunt voor spierpezen op de onderarm. Dienovereenkomstig is epicondylitis verdeeld in twee soorten: mediaal en lateraal.

Laterale of externe epicondylitis ontwikkelt zich met overmatige herhaalde spanning van de strekspieren van de onderarm, waarvan de pezen samenkomen met de laterale epicondylus. Tennis is een goed voorbeeld van een sport die laterale ELS ontwikkelt. Daarom is een andere (populaire) naam voor deze ziekte tenniselleboog. De frequentie van zijn ontwikkeling is 1,3-3% bij mensen van 30 tot 65 jaar.

Klik op de foto voor een vergroting

Mediale epicondylitis is een laesie van de mediale epicondylus die het gevolg is van overmatige belasting van de pezen van de onderarmflexorspieren die hier samenkomen. Omdat deze aandoening zich het vaakst ontwikkelt bij golfers, wordt deze ook wel de elleboog van de golfer genoemd. De incidentie van mediale epicondylitis is 0,4–5% bij mensen van 30 tot 65 jaar.

Klik op de foto voor een vergroting

Sommige artsen onderscheiden de volgende drie stadia van ELS:

  1. Acute fase - gekenmerkt door het plotseling optreden van ernstige pijn en spanning in de spieren van de onderarm.
  2. Subacute fase - de pijn wordt constant, de intensiteit neemt af; symptomen van de ziekte treden op wanneer de spieren van de onderarm worden belast en verdwijnen tijdens rust.
  3. Chronisch verloop van de ziekte - deze vorm van epicondylitis wordt gekenmerkt door periodieke afwisseling van perioden van afwezigheid van symptomen met perioden van hun terugkeer.

Symptomen

Ulnaire epicondylitis geeft patiënten een behoorlijk uitgesproken ongemak en ongemak, waardoor actieve betrokkenheid bij de sport of de activiteit die de sport veroorzaakte, wordt beperkt. Symptomen duren meestal 6 maanden tot 2 jaar.

Symptomen van laterale epicondylitis

Patiënten met laterale epicondylitis ervaren pijn langs het buitenoppervlak van de bovenarm onder de elleboog. Soms voelen ze de pijn zich verspreiden van het ellebooggewricht naar de pols van de aangedane arm.

Pijnsyndroom treedt meestal op bij het uitvoeren van de volgende activiteiten:

  • Een arm opheffen of voorwerpen optillen.
  • Armflexie.
  • Pogingen om te schrijven, een voorwerp op te pakken (zoals een tennisracket), een vuist te maken of de hand van iemand anders te schudden.
  • Roterende bewegingen van de hand - bijvoorbeeld bij het openen van het deksel van een blik.

Ook wordt de patiënt geconfronteerd met pijn en een gevoel van stijfheid in het gewricht met volledige extensie van de arm bij de elleboog. Bovendien maken patiënten zich vaak zorgen over de zwakte van de spieren van de onderarm..

Deze symptomen kunnen het klinische beeld van andere ziekten nabootsen, daarom moet u, voordat u de epicondylitis van het ellebooggewricht behandelt, die de externe epicondylus beïnvloedt, medische hulp zoeken om de juiste diagnose te stellen..

Symptomen van mediale epicondylitis

Veel van de symptomen van mediale ELS lijken sterk op die van een tenniselleboog. Patiënten hebben last van pijn in het binnenste (mediale) deel van de elleboog, die zich langs het binnenoppervlak van de onderarm kan verspreiden. Meestal ervaart de patiënt stijfheid in het aangetaste gewricht, het is moeilijk voor hem om zijn arm te strekken of een vuist te balanceren.

Mensen met deze ziekte zoeken vaak lange tijd geen medische hulp, omdat de symptomen niet erg uitgesproken zijn. U moet een afspraak maken met een arts als er pijn optreedt:

  • bij het slingeren van een golfclub;
  • bij het schudden van de hand van een ander of het buigen van de hand;
  • bij het balanceren van een hand tot een vuist, het gooien van een voorwerp of het draaien van een deurknop;
  • bij het heffen van gewichten.

Net als bij externe epicondylitis, kan de elleboog van een golfer gepaard gaan met zwakte in de spieren van de onderarm, evenals een gevoel van gevoelloosheid of tintelingen die zich langs het binnenoppervlak van de hand verspreiden van de elleboog tot de pink en ringvinger..

Als een persoon aan deze symptomen lijdt, moet hij contact opnemen met een traumatoloog, omdat de behandeling van epicondylitis van het ellebooggewricht, die de mediale epicondylus aantast, pas mag worden gestart nadat de juiste diagnose is gesteld. Het klinische beeld van deze ziekte is niet-specifiek: dat wil zeggen, het kan ook worden waargenomen bij andere pathologieën, bijvoorbeeld bij artrose van het ellebooggewricht of myositis (spierontsteking).

Diagnostiek

De arts stelt de diagnose laterale of mediale ELS vast op basis van het verhelderen van de klachten van de patiënt, onderzoek en de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden.

Bij onderzoek kan de arts de volgende kenmerken vinden die kenmerkend zijn voor de tenniselleboog:

  1. De meest intense pijn wanneer erop wordt gedrukt op een punt dat 1–5 cm onder de laterale epicondylus ligt.
  2. Pijn bij het strekken van de hand en vingers, waarbij de patiënt weerstand biedt aan deze beweging.
  3. Pijn met passieve flexie van de hand in een toestand met een gestrekte elleboog.

Bij mediale epicondylitis ontdekt de arts tijdens het onderzoek de volgende kenmerkende symptomen:

  • Tederheid op een punt onder en aan de zijkant van de mediale epicondylus.
  • Het pijnsyndroom verergert wanneer de pols met de handpalm naar boven wordt gebogen, waarbij de patiënt weerstand biedt aan deze beweging.

Rekening houdend met de aanwezigheid van deze symptomen bij de patiënt, het klinische beeld van de ziekte en het bestaan ​​van risicofactoren voor de ontwikkeling van ELS, stelt de arts in de meeste gevallen een diagnose zonder instrumenteel onderzoek..

Soms kunnen artsen echter de volgende tests bestellen om de diagnose te bevestigen en andere aandoeningen uit te sluiten die vergelijkbare symptomen en tekenen kunnen veroorzaken:

  • Röntgenfoto van de elleboog - Deze methode kan afbeeldingen produceren van harde structuren zoals botten. Radiografie helpt de aanwezigheid van artritis of artrose van het ellebooggewricht uit te sluiten.
  • Magnetische resonantiebeeldvorming - met deze methode kunt u de structuur van niet alleen botten, maar ook zachte weefsels beoordelen. Meestal schrijven artsen een dergelijk onderzoek voor als ze vermoeden dat de bestaande symptomen niet worden veroorzaakt door epicondylitis, maar door problemen met de cervicale wervelkolom - bijvoorbeeld een tussenwervelhernia.
  • Elektromyografie is een methode om neuromusculaire geleiding te onderzoeken, die kan worden gebruikt om schade aan zenuwen uit te sluiten. Veel zenuwen passeren het ellebooggewricht en de symptomen van hun schade kunnen vergelijkbaar zijn met epicondylitis..

Behandeling

Er zijn veel verschillende methoden om een ​​tennis- of golferselleboog te behandelen. Het is volgens veel artsen echter niet duidelijk of deze methoden effectief zijn, of dat de symptomen van de ziekte vanzelf geleidelijk verdwijnen..

Ondanks de vrij hoge prevalentie van deze ziekte, is er geen universele behandeling die door alle wetenschappers en artsen zou worden erkend. Daarom ontwikkelen traumatologen die vaak met dit probleem worden geconfronteerd, op basis van hun ervaring en gegevens uit de medische literatuur, een individueel plan voor de behandeling van epicondylitis bij elke specifieke patiënt..

Omdat het ontwikkelingsmechanisme van mediale en laterale epicondylitis vergelijkbaar is, worden bijna dezelfde methoden gebruikt om ze te elimineren..

Gewoonlijk kunnen de symptomen van deze aandoening weken of maanden aanhouden, omdat de spierpezen zeer langzaam regenereren. In zeldzame gevallen kan epicondylitis langer dan 1 jaar aanhouden.

Thuisbehandeling

Er zijn veel manieren om pijn te verlichten door epicondylitis aan de elleboog. De belangrijkste niet-medicamenteuze methoden zijn:

  1. Recreatie. Voor de geblesseerde hand is het noodzakelijk om functionele rust te garanderen, dat wil zeggen om elke activiteit te stoppen die heeft geleid tot de ontwikkeling van epicondylitis.
  2. IJs aanbrengen op het gewrichtsgebied. Koud vermindert pijn en zwelling van de weke delen. Houd er rekening mee dat voordat u ijs aanbrengt, het in een handdoek moet worden gewikkeld om geen bevriezing te veroorzaken. U kunt dit meerdere keren per dag doen..
  3. Compressie. Een verband gemaakt met een elastisch verband helpt de zwelling van zacht weefsel te verminderen. Breng het verband niet te strak aan, aangezien dit de veneuze bloedstroom kan verstoren, wat kan leiden tot zwelling van de arm onder de elleboog. Tekenen van te strak aanbrengen - gevoelloosheid en tintelingen in de hand of onderarm, meer pijn, zwelling van weke delen onder het verband.
  4. Verhoogde positie van de aangedane arm. Door de aangedane arm boven het hart te heffen, wordt de zwelling verminderd. Meestal adviseren artsen hiervoor om liggend een kussen onder de elleboog te leggen..

Als de ziekte wordt veroorzaakt door een bepaalde sport, moet u stoppen met trainen totdat u volledig hersteld bent. Wanneer een onjuiste trainingstechniek de boosdoener is van epicondylitis, is het noodzakelijk om de hulp in te roepen van een professionele trainer om dit te corrigeren. Als de verkeerde apparatuur wordt gebruikt, kan vervanging ervan helpen..

Drugs therapie

Pijnstillers (zoals paracetamol) of niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (NSAID's, zoals ibuprofen) die door uw arts zijn voorgeschreven, kunnen de symptomen van ELS helpen verlichten en ontstekingen verminderen..

  • NSAID's kunnen in pilvorm worden ingenomen of plaatselijk worden aangebracht op het ontstoken gebied, in de vorm van een crème of zalf. Crèmes en zalven hebben minder kans op bijwerkingen. NSAID's kunnen de symptomen van epicondylitis verminderen en het ontstekingsproces verzwakken, maar er is geen bewijs voor hun positieve effect op de langetermijnprognose bij deze ziekte, dus er zijn geen eenduidige aanbevelingen over de geschiktheid van hun gebruik. Zalven die worden gebruikt voor gewrichtspijn
  • Soms worden moeilijke gevallen van epicondylitis behandeld met injecties van corticosteroïden, geneesmiddelen die bestaan ​​uit een kunstmatig analoog van het hormoon cortisol. Injecteer corticosteroïden rechtstreeks in het pijnlijke gebied bij de elleboog. Deze methode helpt pijn en ontstekingen op korte termijn te verminderen, maar de effectiviteit op de lange termijn is slecht. Daarom kunnen injecties met corticosteroïden elke 1,5–2 maanden worden herhaald. Er is ook wetenschappelijk bewijs dat deze methode de prognose voor epicondylitis verslechtert..
  • Bij sommige wetenschappers is het populair om medicijnen toe te dienen die zijn gemaakt van het bloed van elke individuele patiënt, bijvoorbeeld bloedplaatjesrijk plasma. Ze bevatten een hoge concentratie aan stoffen die erg belangrijk zijn voor het herstel van pezen. Ondanks veelbelovende voorlopige onderzoeksresultaten heeft deze methode zijn effectiviteit nog niet bewezen bij epicondylitis, dus wordt hij bijna uitsluitend gebruikt voor onderzoeksdoeleinden..
  • In zeer ernstige gevallen kunnen botulinumtoxine-injecties worden gebruikt, die in de spieren van de onderarm worden geïnjecteerd om ze te verlammen. Dit ontlast de pees, maar verstoort de normale werking van de aangedane arm bijna volledig, zij het voor korte tijd..

Niet-medicamenteuze therapie

Wat houdt niet-medicamenteuze behandeling in:

  • Fysiotherapie (oefentherapie) en revalidatie. Een goed ontwikkeld revalidatieplan onder begeleiding van een oefentherapiearts helpt om het bewegingsbereik van de aangedane elleboog snel volledig te herstellen. Deze methode kan oefeningen omvatten die de beweeglijkheid en spierkracht van gewrichten vergroten, en massage om pijn en stijfheid te verlichten. Artsen kunnen de patiënt gedurende een korte tijd aanbevelen een steunband of spalk om de elleboog te dragen.
  • Sommige patiënten proberen epicondylitis te behandelen met acupunctuur. Dit is een onderdeel van de traditionele Chinese geneeskunde, de basis van het therapeutische effect van acupunctuur is het effect op biologisch actieve punten van het lichaam door speciale naalden in het lichaam te brengen. Maar er is geen overtuigend bewijs voor de effectiviteit van acupunctuur voor epicondylitis..
  • De meest populaire fysiotherapiemethode voor deze ziekte is schokgolftherapie (SWT). Tijdens schokgolftherapie worden hoogenergetische, laagfrequente akoestische golven naar het getroffen gebied gestuurd om pijn te verlichten en de armmobiliteit in het ellebooggewricht te verbeteren. Meestal wordt deze methode van fysiotherapie goed verdragen door patiënten. Slechts af en toe treden milde bijwerkingen op, zoals bloeding of roodheid van de huid in het toepassingsgebied.

Chirurgie

Als het onmogelijk is om epicondylitis van het ellebooggewricht te elimineren binnen 6-12 maanden conservatieve therapie, kan de behandeling operatief worden uitgevoerd. Bij de meeste operaties voor epicondylitis wordt het aangetaste deel van de pees verwijderd met de verdere bevestiging van de gezonde spier aan het bot.

De keuze van de geschikte chirurgische methode wordt door de arts gemaakt, rekening houdend met verschillende factoren, waaronder de ernst van de ziekte, de algemene gezondheid, persoonlijke wensen en behoeften van de patiënt..

Om epicondylitis met een operatie te genezen, worden meestal open interventies gebruikt, die worden uitgevoerd via een incisie boven de elleboog. Ook kunnen artsen arthroscopische operaties uitvoeren - met behulp van miniatuurinstrumenten door kleine incisies onder controle van een videocamera.

De meest voorkomende problemen die optreden tijdens chirurgische ingrepen voor epicondylitis:

  1. Besmettelijke complicaties.
  2. Schade aan zenuwen en bloedvaten.
  3. Langere revalidatie.
  4. Verminderde kracht van de spieren van de onderarm.
  5. Verminderde flexibiliteit van de arm bij de elleboog.
  6. De noodzaak van heroperatie.

Na de operatie wordt de arm van de patiënt geïmmobiliseerd met een gipsverband. Na een week worden het gipsverband en de hechtingen uit de wond verwijderd. Vervolgens begint de patiënt oefeningen te doen om de elleboog te strekken en zijn flexibiliteit te herstellen. Oefeningen om de spieren van de onderarm te versterken, beginnen geleidelijk, 2 maanden na de operatie. Volledig herstel na een operatie duurt 4 tot 6 maanden.

Preventie

Het is soms moeilijk om de ontwikkeling van epicondylitis te voorkomen. De basis voor het voorkomen van deze ziekte en het voorkomen van de verergering van de symptomen is de afwezigheid van sterke en herhaalde belasting van de pezen van de spieren van de onderarm..

Om het begin of herontwikkeling van epicondylitis te voorkomen, moet u ook deze tips volgen:

  • Als u de aandoening al heeft, stop dan met activiteiten die pijn veroorzaken, of zoek een alternatieve manier om dezelfde taken uit te voeren die de aangetaste spierpezen niet belasten (doe het bijvoorbeeld met uw gezonde hand).
  • Probeer de belasting van de spieren van de onderarm om te leiden naar de grotere spieren van de schouder en schoudergordel.
  • Als u zich bezighoudt met een sport waarbij herhaalde bewegingen betrokken zijn (zoals tennis of golf), vraag dan advies aan een professionele trainer om uw atletische techniek te verbeteren..
  • Voordat u aan dit soort sport gaat doen, dient u de juiste warming-up en warming-up spieren te doen om blessures te voorkomen.
  • Gebruik lichtere sportuitrusting of gereedschappen, vergroot de diameter van hun handgrepen - dit vermindert de spanning in de spierpezen.
  • Draag tijdens elke activiteit een orthopedische elleboogbrace om verdere schade aan de pezen te voorkomen en verwijder deze alleen tijdens het rusten en slapen.
  • Bouw kracht op in uw onderarm met oefeningen die uw oefentherapiearts kan adviseren.

Voorspelling

Epicondylitis is een ziekte waarbij de toestand van de patiënt vanzelf verbetert (op voorwaarde dat er geen herhaalde belasting van de spieren van de onderarm is). De gemiddelde duur van de symptomen van epicondylitis is van 6 maanden tot 2 jaar, bij de meeste patiënten (89%) treedt herstel binnen 1 jaar op.

5–10% herstelt niet volledig en heeft mogelijk een operatie nodig. De effectiviteit van chirurgische behandeling van epicondylitis is 80-90%.

Elleboog epicondylitis (ellebooggewricht)

Wat is epicondylitis

Epicondylitis is een inflammatoire-degeneratieve weefselschade in het gebied van het ellebooggewricht. De ziekte begint zich te ontwikkelen op de plaatsen waar de pezen van de onderarm aan de epicondylus van de humerus zijn gehecht, op het buiten- of binnenoppervlak van het gewricht. De belangrijkste oorzaak is chronische overbelasting van de onderarmspieren..

Bij epicondylitis beïnvloedt het pathologische proces het bot, het periost, de pees die aan de epicondylus is bevestigd en de vagina. Naast de externe en interne condylus wordt het styloïde proces van de straal beïnvloed, wat leidt tot de ontwikkeling van styloïditis en pijn op de plaats van aanhechting van de pezen van de spieren die de duim ontvoeren en strekken.

Epicondylitis van het ellebooggewricht is een veel voorkomende ziekte van het bewegingsapparaat, maar er zijn geen exacte incidentiecijfers, aangezien de ziekte vaak mild genoeg is en de meeste potentiële patiënten niet naar medische instellingen gaan.

Door lokalisatie wordt epicondylitis verdeeld in extern (lateraal) en intern (mediaal). Laterale epicondylitis komt 8-10 keer vaker voor dan mediaal, en vooral bij mannen. Tegelijkertijd hebben rechtshandigen vooral de rechterhand en linkshandigen de linkerhand.

De leeftijdscategorie waarin deze ziekte wordt waargenomen, is 40-60 jaar. De risicogroep omvat mensen wier beroep wordt geassocieerd met de constante herhaling van dezelfde eentonige bewegingen (chauffeurs, atleten, pianisten, enz.).

Epicondylitis veroorzaakt

Bij de ontwikkeling van de ziekte gaan degeneratieve veranderingen in het gewricht vooraf aan het ontstekingsproces..

De provocerende factoren in dit geval zijn:

De aard van de belangrijkste baan;

Regelmatig microtrauma of direct trauma aan het ellebooggewricht;

Chronische overbelasting van het gewricht;

Lokale circulatiestoornissen;

Aanwezigheid van osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom, humeroscapulaire periartritis, osteoporose.

Epicondylitis wordt vaak gediagnosticeerd bij mensen bij wie de hoofdactiviteit gepaard gaat met repetitieve handbewegingen: pronatie (naar binnen draaien van de onderarm en handpalm naar beneden) en supinatie (naar buiten draaien, handpalm naar boven).

De risicogroep omvat:

landarbeiders (tractorchauffeurs, melkmeisjes);

bouwers (metselaars, stukadoors, schilders);

atleten (boksers, gewichtheffers);

artsen (chirurgen, masseurs);

musici (pianisten, violisten);

servicemedewerkers (kappers, strijkmachines, typisten), enz..

Op zichzelf veroorzaken deze professionele activiteiten geen epicondylitis. De ziekte treedt op met overmatige overbelasting van de spieren van de onderarm, wanneer systematisch microtrauma van de periarticulaire weefsels optreedt tegen de achtergrond. Als gevolg hiervan begint het ontstekingsproces zich te ontwikkelen, verschijnen er kleine littekens, wat de weerstand van de pezen tegen stress en hoge spierspanning verder vermindert en leidt tot een toename van het aantal microtrauma's.

In sommige gevallen treedt epicondylitis op als gevolg van:

Direct letsel opgelopen;

Aangeboren zwakte van het ligamenteuze apparaat in het gebied van het ellebooggewricht;

Eenmalige intense spierspanning.

Zoals hierboven vermeld, is er een verband tussen epicondylitis en ziekten zoals:

Osteochondrose van de cervicale of thoracale wervelkolom;

De rol van lokale circulatiestoornissen en degeneratieve verschijnselen bij het ontstaan ​​van de ziekte blijkt uit de vaak gediagnosticeerde bilaterale aard van de laesie en de langzame, geleidelijke ontwikkeling van de ziekte..

Symptomen van epicondylitis

Veel voorkomende symptomen van epicondylitis zijn onder meer:

Spontane intense, soms brandende pijn in het ellebooggewricht, die na verloop van tijd dof en pijnlijk van aard kan worden;

Verhoogd pijngevoel bij lichamelijke inspanning op de elleboog of bij spanning in de spieren van de onderarm;

Geleidelijk verlies van spierkracht in de arm.

Bij laterale epicondylitis verspreidt de pijn zich over het buitenoppervlak van het ellebooggewricht. Het neemt toe met de extensie van de pols, met weerstand tegen passieve flexie en rotatie van de pols naar buiten. In het laatste geval is er ook sprake van spierzwakte aan de buitenkant van de elleboog. De koffiekopjes-test is positief (de pijn wordt erger als je een kopje met vloeistof van de tafel probeert te tillen). De intensiteit van het pijnsyndroom neemt toe met supinatie (naar buiten draaien) van de onderarm vanaf het uiterste punt van pronatie.

Bij mediale epicondylitis is de pijn gelokaliseerd op het binnenoppervlak van het ellebooggewricht, verergerd door buiging van de onderarm en door weerstand tegen passieve extensie van de pols. Pijn kan langs de interne spieren van de onderarm naar de hand uitstralen. Er is een scherpe beperking van het bewegingsbereik in het gewricht.

Maak onderscheid tussen acute, subacute en chronische stadia van de ziekte. In het begin gaat het pijnsyndroom gepaard met een scherpe of langdurige spierspanning, daarna wordt de pijn constant en verschijnt een snelle vermoeidheid van de armspieren. In de subacute fase neemt de intensiteit van pijnsensaties weer af, in rust verdwijnen ze. Het chronische beloop van de ziekte wordt gezegd wanneer de periodieke afwisseling van remissie en terugval 3 tot 6 maanden duurt.

Soorten epicondylitis

Afhankelijk van de locatie is epicondylitis onderverdeeld in twee hoofdtypen: extern of extern, wat de pezen aantast die aan de externe epicondylus hechten, en intern, waarin de pezen van de interne epicondylus ontstoken raken..

Laterale (externe) epicondylitis

In dit geval wordt de plaats van bevestiging van de spierpezen aan de laterale epicondylus van het bot ontstoken. Externe epicondylitis wordt vaak "tenniselleboog" genoemd, omdat dit probleem typisch is voor mensen die van deze sport houden. Bij het tennissen worden de strekspieren aan de buitenkant van de onderarm overbelast. Een dergelijke overmatige belasting van specifieke spieren en pezen wordt ook waargenomen bij monotoon werk zoals hout zagen, muren schilderen, enz..

Laterale epicondylitis wordt gediagnosticeerd met een screeningstest die het handdruksymptoom wordt genoemd. De gebruikelijke handdruk is pijnlijk. Ook kan pijn optreden wanneer de hand wordt gedraaid met de handpalm omhoog, wanneer de onderarm wordt gestrekt.

Mediale (interne) epicondylitis

Bij interne epicondylitis wordt de plaats van aanhechting van spierpezen aan de mediale epicondylus van het bot aangetast. Andere namen voor dit type ziekte zijn epitrochleitis en "golfer's elbow", wat aangeeft dat het onder golfers voorkomt. Ook sporten zoals gooien, het gooien van de kern leiden tot mediale epicondylitis.

In tegenstelling tot laterale epicondylitis komt dit type epicondylitis vaker voor bij lichtere belastingen, daarom wordt het vooral waargenomen bij vrouwen (typisten, naaisters, enz.). De monotone stereotiepe bewegingen die ze uitvoeren, worden gedaan door de buigspieren van de pols, die door pezen zijn bevestigd aan de mediale epicondylus van de humerus.

Gewoonlijk treedt in dit geval pijn op bij het drukken op de binnenste epicondyl, neemt toe met buiging en pronatie van de onderarm en straalt ook langs de binnenrand. In de meeste gevallen kan de patiënt de pijnlocatie nauwkeurig bepalen. Voor interne epicondylitis is vooral een chronisch beloop kenmerkend, evenals de betrokkenheid van de nervus ulnaris bij het proces.

Traumatische epicondylitis

Traumatische epicondylitis omvat systematisch klein trauma tijdens het constant uitvoeren van hetzelfde soort acties. Meestal gaat het gepaard met vervormende artrose van het ellebooggewricht, schade aan de nervus ulnaris en cervicale osteochondrose. Op 40-jarige leeftijd neemt het vermogen van weefsels om te regenereren af ​​en worden de beschadigde structuren geleidelijk vervangen door bindweefsel.

Posttraumatische epicondylitis

Dit type epicondylitis ontstaat als gevolg van de resulterende verstuikingen of ontwrichtingen van het gewricht, met een slechte naleving van medische aanbevelingen tijdens de revalidatieperiode en een te snelle overgang naar intensief gezamenlijk werk.

Chronische epicondylitis

Het chronische beloop is heel kenmerkend voor een ziekte als epicondylitis. Lange tijd, wanneer exacerbaties worden vervangen door terugvallen, krijgt de pijn geleidelijk een zwak, pijnlijk karakter en verliezen de spieren kracht, tot het punt dat iemand soms niet kan schrijven of gewoon iets in de hand kan nemen.

Diagnose van epicondylitis

De diagnose wordt gesteld aan de hand van het interview van de patiënt, medische geschiedenis en visueel onderzoek. Het verschil tussen epicondylitis en andere destructieve laesies van het ellebooggewricht wordt bepaald door de specifieke kenmerken van het pijnsyndroom. Bij deze ziekte verschijnt pijn in het gewricht alleen bij onafhankelijke fysieke activiteit. Als de arts zelf verschillende bewegingen maakt met de hand van de patiënt zonder de deelname van zijn spieren (passieve flexie en extensie), treedt er geen pijn op. Dit is het verschil tussen epicondylitis en artritis of artrose.

Bovendien worden tests voor de symptomen van Thomson en Welt uitgevoerd. Thomsons test is als volgt: de patiënt moet de hand in de rugpositie tot een vuist balanceren. Tegelijkertijd draait het vrij snel rond en beweegt het naar de positie met de handpalm omhoog. Wanneer het symptoom van Velta wordt gedetecteerd, moet u uw onderarmen ter hoogte van de kin houden en tegelijkertijd uw armen buigen en buigen. Beide acties die door de zieke hand worden uitgevoerd, lopen aanzienlijk achter op de acties die door de gezonde hand worden uitgevoerd. Deze tests gaan gepaard met hevige pijn. Ook wordt deze ziekte gekenmerkt door pijn in het gebied van de gewrichtspezen wanneer de hand achter de onderrug wordt geabduceerd..

Epicondylitis moet worden onderscheiden van:

Gezamenlijk hypermobiliteitssyndroom;

Gebarsten styloïde proces;

Tunnelsyndromen (inbreuk op de ulnaire of medianuszenuw);

Symptomen van cervicale osteochondrose.

Bij een fractuur van de epicondylus wordt zwelling van de zachte weefsels in het gewrichtsgebied waargenomen, wat niet het geval is bij epicondylitis. Bij artritis treedt pijn op in het gewricht zelf, niet in de epicondylus, terwijl het vager is in plaats van duidelijk gelokaliseerd.

Wanneer zenuwen bekneld raken, worden karakteristieke neurologische symptomen opgemerkt - verminderde gevoeligheid in de innervatiezone.

Syndroom van hypermobiliteit van gewrichten (als we het over jonge patiënten hebben) wordt veroorzaakt door aangeboren zwakte van het bindweefsel. Om het te identificeren, worden de frequentie van verstuikingen, de aanwezigheid van overmatige gewrichtsmobiliteit en platvoeten geanalyseerd..

Aanvullende onderzoeksmethoden bij de diagnose van epicondylitis worden meestal niet gebruikt. Om te differentiëren met een fractuur van de epicondylus, wordt een röntgenfoto gemaakt, met tunnelsyndromen - magnetische resonantie beeldvorming, met een acuut ontstekingsproces - een biochemische bloedtest.

Radiografie met epicondylitis is alleen informatief in het geval van een langdurig chronisch beloop van de ziekte. In dit geval worden brandpunten van osteoporose, osteofytische gezwellen, verdichting van de uiteinden van de pezen en botweefsel gevonden..

Hoe epicondylitis te behandelen?

De behandeling vindt plaats op poliklinische basis. Therapeutische tactieken worden bepaald afhankelijk van de duur van de ziekte, de mate van functionele stoornissen in het gewricht en pathologische veranderingen in spieren en pezen.

De belangrijkste taken zijn:

Beëindiging van pijnsyndroom in de laesiefocus;

Herstel van lokale bloedcirculatie;

Herstel van het volledige bewegingsbereik in het ellebooggewricht;

Bij milde pijn wordt aanbevolen om een ​​beschermend regime in acht te nemen en bewegingen die pijn veroorzaken uit te sluiten. Als werk of sport gepaard gaat met een grote belasting van de spieren van de onderarm, moet u tijdelijk voor rust in het ellebooggewricht zorgen en de oorzaken van overbelasting ontdekken en wegnemen: verander de techniek voor het uitvoeren van specifieke bewegingen, enz. Nadat de pijn is verdwenen, moet u beginnen met een minimale belasting en deze geleidelijk verhogen.

In het geval van een chronisch beloop van de ziekte en frequente recidieven, wordt aanbevolen om het type activiteit te veranderen of te stoppen met het beoefenen van deze sport.

In het geval van ernstig pijnsyndroom in de acute fase, wordt een korte immobilisatie van het gewricht gedurende ongeveer een week uitgevoerd met een gipsverband of een plastic spalk. Na het verwijderen van de spalk kunt u verwarmende kompressen maken met kamferalcohol of wodka. In de chronische fase wordt aanbevolen om het gewricht en de onderarm overdag met een elastisch verband te fixeren en 's nachts te verwijderen.

Gebruik van NSAID's

Omdat de oorzaak van het pijnsyndroom bij epicondylitis het ontstekingsproces is, worden niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen voor lokaal gebruik in de vorm van zalven voorgeschreven: Diclofenac, Nurofen, Indomethacine, Nimesil, Ketonal, Nise, enz. Orale toediening van NSAID's is in dit geval weinig gerechtvaardigd.

Bij zeer sterke, niet-aflatende pijn worden blokkades uitgevoerd met corticosteroïden, die worden geïnjecteerd in het ontstekingsgebied: hydrocortison of metiprednisolon. Houd er echter rekening mee dat dit tijdens de eerste dag meer pijn zal veroorzaken. De glucocorticosteroïde wordt gemengd met een anestheticum (Lidocaïne, Novocaïne). Meestal worden 2-4 injecties gegeven met een interval van 3-7 dagen.

Bij conservatieve behandeling zonder het gebruik van glucocorticosteroïden wordt het pijnsyndroom gewoonlijk binnen 2-3 weken verlicht, met medicamenteuze blokkades - binnen 1-3 dagen.

Bovendien kunnen Nikoshpan, Aspirin, Butadion worden toegewezen. Om het trofisme van weefsels te veranderen, kunnen blokkades met bidistilleerd water worden uitgevoerd; ze zijn behoorlijk pijnlijk, maar effectief. In het chronische beloop van de ziekte worden Milgamma-injecties voorgeschreven.

Fysiotherapie

Bijna de volledige mogelijke lijst van fysiotherapieprocedures wordt gebruikt om epicondylitis te behandelen..

In de acute periode kan het volgende worden uitgevoerd:

Magnetische therapie met hoge intensiteit met een kuur van 5-8 sessies;

Diadynamische therapie, een cursus van 6-7 sessies;

Infrarood laserstraling, blootstellingsduur 5-8 minuten, verloop van 10-15 procedures;

Benoem aan het einde van de acute fase:

Extracorporale schokgolftherapie;

Fonoforese uit een mengsel van hydrocortison en anestheticum;

Elektroforese met novocaïne, acetylcholine of kaliumjodide;

Paraffine-ozokeriet- en naftolontoepassingen;

Cryotherapie met droge lucht.

Paraffine-applicaties kunnen ongeveer 3-4 weken na immobilisatie van de gewrichten en novocaïne-blokkade worden gedaan. Bij schokgolftherapie moet de akoestische golf worden gericht op het gewrichtsgebied en niet voortplanten naar de ulnaire, mediane, radiale zenuwen en bloedvaten.

Om spieratrofie te voorkomen en gewrichtsfuncties te herstellen, worden massage, moddertherapie, natte en droge luchtbaden en oefentherapie voorgeschreven. Er zijn goede recensies over acupunctuur.

In zeldzame gevallen, bij chronische bilaterale epicondylitis met frequente exacerbaties, progressieve spieratrofie of compressie van zenuwwortels, helpen zelfs injecties met glucocorticosteroïden niet. In een dergelijke situatie is chirurgische ingreep aangewezen..

Operatieve interventie

Als bij conservatieve behandeling de pijn niet binnen 3-4 maanden stopt, is dit een indicatie voor chirurgische excisie van de pezen op de plaatsen waar ze aan het bot hechten..

De zogenaamde Hohman-operatie wordt routinematig uitgevoerd met behulp van geleidende anesthesie of onder algemene anesthesie. In de oorspronkelijke versie werden de pezen weggesneden op de kruising met de strekspieren.

Momenteel wordt excisie uitgevoerd in het gebied van aanhechting van de pees aan het bot zelf. In dit geval wordt in het gebied van de externe epicondylus een kleine hoefijzervormige incisie van ongeveer 3 cm gemaakt, wordt de epicondylus blootgelegd en wordt een incisie van 1-2 centimeter van de peesvezels ervoor gemaakt, zonder het bot te beïnvloeden. Alle extensor-bevestigingen zijn intact, maar de bron van pijn op het voorste oppervlak van de epicondylus wordt bevrijd van spierspanning. Het risico op beschadiging van bloedvaten en zenuwkanalen is uitgesloten. Na de operatie worden oppervlakkige hechtingen en gips aangebracht, de hechtingen worden na 10-14 dagen verwijderd.

Oefeningen voor epicondylitis

Therapeutische oefeningen helpen de functionaliteit van het gewricht te herstellen. U kunt het pas starten na het uitsterven van de acute fase van de ziekte. Het oefentherapiecomplex dient te worden samengesteld door de behandelend arts. Basisoefeningen zijn bedoeld om spieren en pezen te strekken en te ontspannen.

Bij het doen van gymnastiek moet u zich aan de volgende regels houden:

Verhoog geleidelijk de belasting en duur van de lessen;

Stop onmiddellijk met trainen als er acute pijn optreedt, aangezien deze geen pijn zouden mogen veroorzaken;

Train dagelijks.

Oefentherapie-oefeningen verbeteren de bloedcirculatie, stimuleren de lymfestroom en de afscheiding van synoviaal vocht, verhogen de elasticiteit van de ligamenten en versterken de spieren, wat in het algemeen het uithoudingsvermogen van het ellebooggewricht verhoogt.

De oefeningen die worden aanbevolen voor epicondylitis zijn onderverdeeld in actieve en passieve bewegingen die worden uitgevoerd met de andere, gezonde hand..

Pak de andere hand vast met uw goede hand en buig deze langzaam totdat u een gevoel van spanning krijgt in het ellebooggebied, waarbij u ervoor zorgt dat de hoek tussen de hand en de onderarm 90 ° C is. Blijf 10-15 seconden op het uiterste punt hangen. Voer 7-10 keer twee benaderingen uit. Herhaal dezelfde oefening, waarbij u de hand buigt (dat wil zeggen, omhoog trekt).

Leg terwijl je staat beide handpalmen voor je op tafel. Leun iets naar voren zodat de handpalmen in een rechte hoek met de onderarmen staan.

Leg je handen op de tafel met de achterkant (handpalmen omhoog), terwijl de vingers naar je toe zijn gericht, de ellebogen licht gebogen. Probeer ook om een ​​rechte hoek tussen de handen en onderarmen te creëren door iets van de tafel te leunen..

Nadat de rekoefeningen geen ongemak meer veroorzaken, kunt u doorgaan met oefeningen die gericht zijn op het versterken van spieren en ligamenten..

Breng afwisselend de vrije hand over naar de positie van pronatie en supinatie, terwijl de handpalm eerst naar beneden en dan naar boven kijkt;

Buig en buig de onderarm consequent, terwijl de schouder roerloos blijft;

Buig uw arm bij de elleboog, bal afwisselend en open uw vuist;

Sluit de handen in een slot, buig en buig beide armen bij de ellebogen;

Draai uw schouders heen en weer en voer vervolgens cirkelvormige bewegingen uit met uw onderarmen;

Hef gestrekte armen voor je op en wikkel afwisselend de een na de ander op ("schaar").

Pak een dik rubberen koord en wikkel de uiteinden om je handen. Leg de pols van de gezonde hand op tafel, leg de pols van de zere hand eroverheen, met de palm naar beneden. Voer een langzame extensie en flexie van de pols van de pijnlijke arm uit, terwijl u het snoer strekt, wat weerstand zal bieden. Draai vervolgens uw handpalm omhoog en herhaal de oefening.

Sta rechtop, voeten op schouderbreedte uit elkaar, rug recht, in een uitgestrekte hand voor je, een gymnastiekstok, verticaal geplaatst. Draai de stick langzaam parallel aan de vloer (de handpalm gaat naar beneden), en breng de hand ook langzaam terug naar zijn oorspronkelijke positie. Draai de stok dan weer naar een horizontale positie, alleen de handpalm kijkt nu omhoog. Blijf de stok draaien en pauzeer op de uiterste posities. Doe 2-3 sets van 20 keer.

Dan kun je doorgaan met krachtoefeningen met minimale belasting, bijvoorbeeld werken met een pols-expander, maar tegelijkertijd spierspanning vermijden..

Pak een hamer of een ander zwaar voorwerp op dat comfortabel in de hand ligt; de hand wordt gedraaid met de achterkant naar boven, de hoek bij het ellebooggewricht is 90-120 ° C. Supinate (buig) de hand en keer terug naar de vorige positie. Doe 2 sets van 10 herhalingen, met een pauze van 2-3 minuten.

Pak de hamer op dezelfde manier vast, alleen met de hand naar beneden gericht (handpalm omhoog). Buig en buig de pols. Doe 2 sets van 10 herhalingen, met een pauze van 2-3 minuten.

Preventie van epicondylitis en prognose

Preventie is onderverdeeld in primair (preventie van ziekte) en secundair (preventie van exacerbaties). En in feite, en in een ander geval, is het noodzakelijk om het gevestigde regime van werk en rust in acht te nemen.

Enkele van de specifieke aanbevelingen zijn de volgende:

Bij het sporten moet u de juiste techniek voor het uitvoeren van oefeningen in acht nemen en sportuitrusting correct selecteren;

Probeer stereotiepe eentonige bewegingen te vermijden die het gewricht belasten;

Warm voor elke vorm van lichamelijke activiteit de gewrichten op en verwarm de spieren en pezen;

Bij exacerbaties en bij zware lichamelijke inspanning de ellebooggewrichten fixeren met een elastische bandage of elleboogbeschermers;

Neem een ​​pauze van het werk bij langdurige, eentonige bewegingen.

Geneesmiddelenprofylaxe bestaat uit de regelmatige inname van vitaminepreparaten, evenals de tijdige behandeling van ontstekingshaarden in het lichaam.

De prognose voor epicondylitis is gunstig; als er preventieve maatregelen worden genomen, kan een stabiele remissie worden bereikt.

Epicondylitis van de schouder is een degeneratieve-inflammatoire laesie van weefsels in het gebied van het schoudergewricht: de epicondylen en de daaraan bevestigde pezen. De opperarmbeenderen hebben aan hun uiteinden de zogenaamde condylen - benige verdikkingen, op het oppervlak waarvan er andere uitsteeksels zijn - epicondylen, die dienen om spieren te bevestigen.

Epicondylitis is een ziekte die gelokaliseerd is in het ellebooggewricht. Het ontstekingsproces heeft invloed op zowel spieren als pezen waar ze zich hechten aan de botten. De ziekte is vrij ernstig en kan een persoon veel onaangename momenten bezorgen. Daarom is het voor de behandeling noodzakelijk om contact op te nemen.

Artikelen Over Radiculitis