Hoofd- / Osteochondrose

Extrusie van de lumbale wervelkolom

Osteochondrose

Lumbale extrusie is een diagnose die voorafgaat aan een volwaardige hernia. In dit stadium van osteochondrose is er al een schending van de integriteit van de fibreuze ring van de tussenwervelschijf. Binnen deze schaal bevindt zich de nucleus pulposus. Als het gedeeltelijk of volledig door de resulterende scheur naar buiten komt, wordt een herniaal uitsteeksel gevormd.

Extrusie van de lumbale wervelkolom is de derde fase van osteochondrose, een degeneratieve dystrofische ziekte van de tussenwervelschijven van kraakbeen. In de eerste fase zijn dystrofische veranderingen niet merkbaar, pijn treedt uitsluitend op als gevolg van lokale ontsteking en overbelasting van de omliggende spieren. In de tweede fase is er een sterke afname van de fysiologische hoogte van de tussenwervelschijf - dit is uitsteeksel. Verdere uitdroging van de annulus fibrosus leidt tot de vorming van scheuren bij verhoogde of extreme fysieke inspanning. Dit is de derde fase, extrusie. Als op dit moment niet met de volledige behandeling wordt begonnen, zal de patiënt in de nabije toekomst een hernia ontwikkelen..

Extrusie van de schijven van de lumbale wervelkolom ontwikkelt zich in die segmenten van de annulus fibrosus die grenzen aan het ligamenteuze apparaat. De korte gele ligamenten van de wervels zorgen voor de stabiliteit van de annulus fibrosus en blokkeren de uitgang van de nucleus pulposus buiten zijn grenzen. Maar bij een ongemakkelijke beweging of een geleidelijke verzwakking van de gele bandspanning valt er een hernia uit, gevolgd door een overtreding. Dit zal ertoe leiden dat een persoon niet zelfstandig kan bewegen, elke beweging zal de pijn vergroten..

Als bij u de diagnose extrusie van de tussenwervelschijf is gesteld, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken bij een vertebroloog of neuroloog. De arts moet een uitgebreide behandeling voorschrijven, die fysiotherapie, laserblootstelling, manuele therapie en therapeutische oefeningen omvat. Het verloop van de behandeling wordt altijd individueel ontwikkeld, rekening houdend met de kenmerken van de gezondheidstoestand van de patiënt.

Wat is extrusie van de lumbale tussenwervelschijf

Eerst moet u de terminologie verduidelijken. Wat is de extrusie van de tussenwervelschijven van de lumbale wervelkolom - is hierboven al kort besproken in het artikel. Nu zullen we de fysiologie en anatomie van de wervelkolom meer in detail begrijpen.

De menselijke wervelkolom is dus de belangrijkste ondersteunende structuur, bestaande uit individuele wervellichamen, verbonden door gewrichten en ligamenten. Ligamenten zijn lang (posterieur en anterieur longitudinaal) - ze beginnen in het gebied van het heiligbeen en eindigen in het gebied van het occipitale bot. De tweede groep ligamenten is zacht (ze verbinden twee aangrenzende wervels met elkaar).

Bijna alle wervellichamen worden gescheiden door tussenwervelschijven. Ze bestaan ​​uit een dichte schaal - de annulus fibrosus, en het interne gelatineuze lichaam - de nucleus pulposus. Dit ontwerp zorgt voor demping van fysieke en mechanische belasting, beschermt de radiculaire zenuwen die zich uitstrekken vanaf het ruggenmerg tegen compressie door naburige wervellichamen. De eindplaat bevindt zich tussen de tussenwervelschijf en het wervellichaam. Bloedvaten gaan er doorheen, ze voeden gedeeltelijk de vezelige ring. Maar de meeste vloeistof en voedingsstoffen die erin zijn opgelost, het weefsel van de tussenwervelschijf wordt verkregen als gevolg van diffuse uitwisseling met de omringende paravertebrale spieren..

Daarom ervaart een persoon bij afwezigheid van regelmatige fysieke activiteit een schending van de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf. Een destructief dystrofisch proces begint. Het doorloopt verschillende fasen:

  • initiële veranderingen veranderen praktisch de structuur van het kraakbeenweefsel van de annulus fibrosus niet; met het herstel van het werkvermogen van de omliggende spieren worden alle aandoeningen snel geregenereerd;
  • uitdroging van de weefsels van de vezelige ring brengt de vorming van kleine ondiepe scheurtjes op het oppervlak met zich mee;
  • calcineren (afzetting van calciumzouten in de gevormde scheuren) leidt ertoe dat de vezelige ring het vermogen verliest om de uitgescheiden vloeistof door de omliggende spieren te absorberen;
  • de opname van vloeistof uit de nucleus pulposus in de ring begint;
  • het verliest snel zijn massa en verliest zijn vermogen om de verdeling van de afschrijving te verzorgen;
  • de hoogte van de tussenwervelschijf begint af te nemen bij het verlaten van het wervellichaam;
  • aanhoudende pijn en stijfheid van beweging verschijnen - dit is het stadium van uitsteeksel;
  • verdere breuk van de annulus fibrosus treedt op - dit is het stadium van extrusie;
  • de uitgang van een deel van de nucleus pulposus is het stadium van een tussenwervelhernia;
  • het volledig verlaten van de nucleus pulposus of de scheiding van een deel ervan is het stadium van een gesekwestreerde hernia (in deze situatie zal manuele therapie de patiënt niet langer helpen;.

Met uitsteeksel en extrusie van de lumbale wervelkolom is het noodzakelijk om dringend met de behandeling te beginnen. Zonder herstellende therapie kunnen deze stadia van laesies van de annulus fibrosus binnen enkele weken of zelfs dagen een hernia veroorzaken. Het zal veel moeilijker en langer zijn om deze fase te behandelen. Daarom, als na het MRI-onderzoek werd geconcludeerd dat er uitsteeksels en extrusies zijn van tussenwervelschijven in de lumbale of lumbosacrale wervelkolom, moet u niet aarzelen om contact op te nemen met een ervaren chiropractor. Deze arts zal de beschadigde tussenwervelschijf snel en veilig kunnen herstellen, de beweeglijkheid van de wervelkolom herstellen en pijn verlichten..

Wanneer de focus van degeneratie opzwelt, verspreidt het ontstekingsproces zich. Het uitsteken van de schijf voorbij het wervellichaam met meer dan 5 mm leidt ertoe dat bloedvaten en zenuwuiteinden worden samengedrukt. Een secundair ontstekingsproces van aseptische aard begint. Het leidt ertoe dat er een sterk beperkende pijn is. Met de nederlaag van de heupzenuw verspreidt het pijnsyndroom zich langs het been. Spierzwakte, spierverlamming, gevoelloosheid, paresthesieën, enz. Kunnen voorkomen..

Oorzaken van extrusie van lumbale wervelschijven

Extrusie van de lumbale wervelschijven is geen onafhankelijke ziekte. Dit is een complicatie van lumbosacrale osteochondrose, die lang aanhoudt zonder complexe behandeling. Dienovereenkomstig is de belangrijkste reden voor het verschijnen van extrusie het gebrek aan behandeling voor osteochondrose..

De pathogene factoren die deze ziekte veroorzaken, zijn onder meer:

  • overtollig lichaamsgewicht, dat compressie van de tussenwervelschijven en een schending van het proces van hun diffuse voeding veroorzaakt;
  • een zittende levensstijl leiden met overwegend zittend werk en het ontbreken van regelmatige lichamelijke activiteit op de spieren van de rug en onderrug;
  • rugletsel in de wervelkolom (kneuzingen, scheuren en breuken van het lichaam en processus spinosus van de wervels, uitrekking van het ligamenteuze en peesapparaat);
  • infectieziekten van de wervelkolom en de omliggende zachte weefsels (tuberculose, poliomyelitis, syfilis, enz.);
  • onjuiste organisatie van slaap- en werkruimte;
  • onjuiste positionering van de voet in de vorm van platvoeten of klompvoet, wat een toename van de afschrijvingsbelasting op de lumbale en lumbosacrale wervelkolom met zich meebrengt;
  • vernietiging van grote gewrichten van de onderste ledematen, waardoor de configuratie van het bewegingsapparaat en het proces van verdeling van de amortisatiebelasting tijdens het lopen veranderen;
  • symfysitis tijdens de zwangerschap;
  • vernietiging van de ilio-sacrale gewrichten van de botten;
  • piriformis-syndroom;
  • spondylolisthesis, spondylitis, instabiliteit van de positie van de wervellichamen, enz..

Bij vrouwen kan extrusie van de tussenwervelschijf optreden tijdens de zwangerschap. Op dit moment verandert de hormonale achtergrond, wat een negatief effect heeft op de toestand van het kraakbeenweefsel in het lichaam van de vrouw. Als u merkt dat u een prenataal verband draagt, volg dan niet de aanbevelingen van de behandelende arts over het organiseren van uw dieet, werk en rust, dan is de kans groot dat u de wervelkolom vernietigt en in de toekomst lijdt aan constant opkomende uitsteeksels en extrusies.

L5-S1 en L4-L5 extrusiesymptomen

Het meest voorkomende type extrusie van de lumbale wervelkolomschijf is L5-S1, aangezien dit punt overeenkomt met het voorwaardelijke zwaartepunt van het menselijk lichaam. Zelfs in een staat van volledige rust is de L5-S1-schijf een aanzienlijke fysieke activiteit. Hier ontstaan ​​dorsale extrusies van de lumbale schijven, d.w.z. gelegen in de posterieure projectie van het wervellichaam. Ze worden gefixeerd door de longitudinale posterieure en korte gele ligamenten. Maar met een scherpe kanteling, gewichtheffen, wordt een van de ligamenten verplaatst en glijdt het herniale uitsteeksel van de nucleus pulposus van de L5-S1-schijf tussen de longitudinale posterieure en korte gele ligamenten. Dit veroorzaakt hevige stekende pijn van het dolktype. Een persoon kan niet alleen rechttrekken en buigen, spierzwakte in de benen neemt snel toe. Op het hoogtepunt van de pijn kan de patiënt zelfs flauwvallen..

Klinische symptomen van extrusie van lumbale wervelkolomschijven L4-L5 kunnen worden uitgedrukt als:

  • constante doffe pijn in de lumbale regio;
  • stijfheid van bewegingen in de eerste uren na het wakker worden en uit bed komen;
  • zwakte in de benen, vooral na aanzienlijke lichamelijke inspanning, bijvoorbeeld lange afstanden lopen of traplopen naar de 5e verdieping of hoger;
  • gevoelloosheid in de onderrug, billen en dijen aan de aangedane zijde;
  • verandering in gang, het verschijnen van kreupelheid;
  • paresthesie langs de beknelde radiculaire zenuw;
  • verminderde gevoeligheid van de huid.

In ernstige gevallen kunnen aandoeningen van de dunne en dunne darm, hyperfunctie van de blaas of urineretentie worden vastgesteld. Een aantal patiënten ervaart pijnlijke aanvallen die gal- en leverkoliek nabootsen.

Voordat de lumbale schijfextrusie wordt behandeld

Alvorens lumbale schijfextrusie te behandelen, is het noodzakelijk om een ​​grondige differentiële diagnose uit te voeren om die ziekten uit te sluiten die onmiddellijke chirurgische ingreep vereisen. Allereerst wordt een dynamische röntgenfoto voorgeschreven voordat de extrusie van de lumbale wervelkolomschijven wordt behandeld. De patiënt wordt gevraagd om verschillende posities in te nemen om de wervelkolom met verschillende mate van spanning te onderzoeken. Het röntgenbeeld toont duidelijk een verandering in hoogte in een van de segmenten, verplaatsing van het wervellichaam, afzetting van calciumzouten en een aantal andere specifieke tekenen.

Vervolgens wordt de patiënt gestuurd voor CT- of MRI-onderzoek. Ze stellen u in staat om de toestand van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijf, de grootte van de scheur, het risico op uitsteeksel van de hernia, enz. Te beoordelen..

Behandeling van lumbale extrusie

De officiële geneeskunde biedt medische en chirurgische behandeling van extrusie van de lumbale wervelkolom - in het eerste geval worden ontstekingsremmende medicijnen, chondroprotectors en B-vitamines voorgeschreven. Van dit arsenaal hebben alleen niet-steroïde anti-inflammatoire medicijnen en B-vitamines een echt effect. Chondroprotectors laten niet toe om de weefsels van de tussenwervelschijf te herstellen, omdat ze niet penetreren vanwege een verminderde diffuse uitwisseling van vloeistoffen tussen de annulus fibrosus en de omliggende spierweefsels.

Het is zinvol om alleen chondroprotectors te doen als de patiënt een serieuze manuele therapie, therapeutische oefeningen en fysiotherapie ondergaat. Al deze procedures herstellen de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel. Daarom versnelt het gebruik van chondroprotectors het genezingsproces aanzienlijk..

Bij een hernia verzakking wordt een operatie voorgeschreven. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Het beschadigde schijfsegment is verwijderd. Na de operatie is een lange revalidatieperiode vereist.

Het wordt aanbevolen om de complexe extrusiebehandeling te starten met verschillende tractieprocedures van de wervelkolom. Tijdens deze procedure wordt de normale hoogte van de tussenwervelschijf hersteld en wordt het uitsteeksel geëlimineerd. De patiënt ervaart een snelle pijnverlichting. Daarna volgt een cursus medische gymnastiek in combinatie met osteopathie, massage en reflexologie. Fysiotherapie stelt u in staat het proces van weefselregeneratie te versnellen.

Osteopathie staat in de eerste plaats in termen van de effectiviteit van extrusiebehandeling. Met deze techniek kunt u de elasticiteit van zachte weefsels vergroten, het proces van microcirculatie van bloed en lymfevloeistof in de laesiefocus herstellen. Vervolgens krijgt de patiënt reflexologie voorgeschreven - acupunctuur. Vanwege de impact op biologisch actieve punten op het menselijk lichaam, worden regeneratieprocessen gestart.

Er zijn contra-indicaties, specialistisch advies is vereist.

U kunt gebruik maken van de service van een gratis afspraak met een huisarts (neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist) op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, zal hij de beelden analyseren en een diagnose stellen. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen op.

Uitsteeksel of extrusie: kenmerken en behandeling

Veel mensen weten wat een hernia is - dit is een vrij veel voorkomende diagnose van een wervelkolomaandoening. Maar ook uitsteeksels en extrusies zijn niet ongewoon..

Op de vraag wat extrusie en uitsteeksel zijn, kan men antwoorden dat dit de eerste stadia zijn van de ontwikkeling van een hernia..

Ze hebben hun eigen kenmerken. Overweeg deze karakteristieke kenmerken en verschillen van het ene fenomeen van het andere.

Het begin van de ontwikkeling van hernia

De degeneratieve processen die in de wervelkolom zijn begonnen, hebben ook invloed op de tussenwervelschijven, die minder elastisch worden en geleidelijk hun absorptievermogen verliezen. Wat is hier in de eerste plaats de reden voor:

  • gebrek aan motorische activiteit (wanneer de spieren niet werken, krijgen de tussenwervelstructuren geen volledige voeding);
  • overtollige fysieke activiteit (de druk op de tussenwervelstructuren neemt toe);
  • gebrek aan water ("vocht" van het kraakbeen is de basis van zijn elasticiteit);
  • gebrek aan voedingsstoffen.

Het omhulsel van de schijf - de annulus fibrosus - begint een beetje uit te rekken en steekt buiten de grenzen van de wervels uit. Dit is hoe een schijfverzakking eruit ziet, het vroegste stadium van de vernietiging (vóór uitsteeksel).

In dit stadium kan de ziekte vrij snel worden gestopt - natuurlijk als u onmiddellijk hulp van een specialist zoekt.

Dit moet onmiddellijk gebeuren als u denkt dat de eerste "signalen" zijn verschenen: verhoogde vermoeidheid of stijfheid in de rug en nog meer pijnlijke pijn.

Uitsteeksel en extrusie

Dit is de tweede fase van de hernia-ontwikkeling, wanneer zowel de gelatineuze (pulpa) kern als de annulus fibrosus sterk verzwakt zijn. De belangrijkste kenmerken van dit fenomeen:

  • verdere verzwakking van de structuur, maar tot dusver zonder verlies van kerndichtheid;
  • verplaatsing van de kern, die op de vezelige ring begint te drukken;
  • vervorming en "uitsteeksel" van de vezelige ring (eigenlijk uitsteeksel).

Met grote uitsteeksels beginnen ernstige pijn of scherpe pijnen, die uitstralen naar de ledematen, nek, intercostale ruimte, enz., Afhankelijk van de plaats van de pathologie. Dit "maskeert" het uitsteeksel voor andere ziekten, bijvoorbeeld hart, maag.

Bij afwezigheid van behandeling gaat het uitsteeksel over in een nieuwe fase - extrusie. Het belangrijkste verschil: de eerste is een uitsteeksel van niet meer dan 5 mm, vergezeld van spanning van de vezelige ring, en de tweede wordt gekenmerkt door een uitstulping van meer dan 5 mm, een schending van de integriteit van de vezelige ring, vaak - zijn breuk en verzakking van de kern van de tussenwervelschijf.

In feite is dit een hernia, maar in een heel vroeg stadium. Symptomen die extrusie onderscheiden:

  • scherpe pijn op een bepaald punt in de wervelkolom (met breuk van fibreuze omhulselvezels);
  • na een tijdje - eenzijdige pijnscheuten in de billen, in het been, stijfheid, gevoelloosheid van de spieren of verlies van gevoeligheid van de huid, soms kreupelheid (dit komt door compressie van de spinale zenuwen ter hoogte van het uitsteeksel).

90% van de extrusies vindt plaats in het meest "belaste" lumbale gebied, meestal ter hoogte van het gebied tussen de 4e en 5e lendenwervel (L4 en L5). Pathologie herinnert zichzelf constant, dus deze manifestaties zijn al moeilijk te negeren.

Maar als u in behandeling gaat bij een goede specialist, is herstel nog steeds mogelijk, zij het niet te vroeg..

Lokalisatie van uitsteeksel

Afhankelijk van de richting waarin de tussenwervelschijf uitpuilt, verandert de symptomatologie van het probleem. Sommige manifestaties zijn zo ernstig dat ze onmiddellijke medische aandacht vereisen..

Dus de classificatie van uitsteeksel of extrusie volgens de kant van hun uiterlijk ten opzichte van de wervelkolom:

  • posterolateraal - uitsteeksel van de laterale en posterieure zijden van het kraakbeen;
  • lateraal (lateraal) - uitpuilend aan de zijkanten van de wervelkolom;
  • centraal (mediaan) - oriëntatie op het lumen van het wervelkanaal, het gevaarlijkste type in termen van schade aan het ruggenmerg en het optreden van neurologische aandoeningen die tot invaliditeit kunnen leiden;
  • posterieur (dorsaal) - naar de zachte weefsels van de rug, tegenover het wervelkanaal, een minder gevaarlijk type, omdat zelfs bij een breuk van het bindweefsel het longitudinale ligament de nucleus pulposus vasthoudt.

Al deze manifestaties kunnen worden gediagnosticeerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming: alleen dit veilige en nauwkeurige onderzoek zal in detail de toestand van de tussenwervelschijven aantonen.

De aanwezigheid van spierspasmen die de ziekte vergezellen, zal helpen om elektromyografie te bevestigen.

Behandeling van uitsteeksel en extrusie is conservatief. Het belangrijkste doel is om ontstekingen, zwellingen, spierspasmen en zenuwcompressie te elimineren..

Hiervoor worden pijnstillers, ontstekingsremmende en andere medicijnen, fysiotherapie en massage voorgeschreven..

Wanneer de pijn afneemt, wordt de behandeling voortgezet met het gebruik van therapeutische oefeningen, die de spieren versterken, de progressie van het probleem stoppen en voorkomen dat het in andere delen van de wervelkolom optreedt..

Als u meer van dergelijke informatie van Alexandra Bonina wilt krijgen, bekijk dan het materiaal op de onderstaande links..

Aanvullende nuttige informatie:

Zie mijn sociale netwerken voor meer nuttig materiaal:

Ontkenning van verantwoordelijkheid

De informatie in de artikelen is alleen bedoeld voor algemene informatiedoeleinden en mag niet worden gebruikt voor zelfdiagnose van gezondheidsproblemen of voor therapeutische doeleinden. Dit artikel is geen vervanging voor medisch advies van een arts (neuroloog, therapeut). Raadpleeg eerst uw arts om de exacte oorzaak van uw gezondheidsprobleem te weten.

Ik zal je erg dankbaar zijn als je op een van de knoppen klikt
en deel dit materiaal met je vrienden :)

Extrusie van wervelschijven: oorzaken, symptomen en behandeling

Wat is het verschil tussen uitsteeksel en hernia

De projecties voor schijfextrusie hangen grotendeels af van hoe ernstig de symptomen zijn. Soms kan de patiënt de gezondheid snel genoeg herstellen door alleen conservatieve therapie. In andere gevallen is de operatie gewoon nodig. Gelukkig is een operatie zelden aangewezen..

Om te begrijpen wat extrusie is en wat de rol ervan is bij de vorming van een hernia tussen de wervels, moet het hele proces worden overwogen.

Een herniaal uitsteeksel wordt gevormd in drie fasen. Om te beginnen treedt de zogenaamde prolaps op, waarbij de substantie van de tussenwervelschijf buiten het functionele segment valt, zonder de annulus fibrosus te breken. Door het gebrek aan water en voedingsstoffen wordt de mobiliteit van de nucleus pulposus aanzienlijk verminderd.

In de toekomst wordt een tweede fase waargenomen, die in de moderne geneeskunde uitsteeksel wordt genoemd. In dit geval wordt de tussenwervelschijf 3-4 millimeter (soms tot 15 mm) voorbij de wervels verplaatst.

  1. Initiële degeneratieve processen in de tussenwervelschijf. De reden voor hun uiterlijk zijn de veranderingen die optreden als gevolg van een verstoring van de lokale bloedcirculatie en de invloed van andere negatieve factoren, zoals het optreden van osteochondrose. Als gevolg hiervan is er een tekort aan voedingsstoffen en vocht, wat leidt tot de vorming van defecten op de schijf in de vorm van kleine scheurtjes.
  2. Uitsteeksel - de vorming van een uitsteeksel van de schijf, waarvan de grootte meestal 1-5 mm is. Deze aandoening wordt gekenmerkt door uitpuilen van het probleemgebied van de tussenwervelschijf buiten de wervel met behoud van de integriteit van de annulus fibrosus. De meest waarschijnlijke oorzaak van uitsteeksel is osteochondrose, maar er zijn andere factoren mogelijk die het optreden van dit defect veroorzaken..
  3. Extrusie is een uitsteeksel met een schending van de integriteit van de annulus fibrosus en prolaps van de nucleus pulposus, die alleen wordt beperkt door het longitudinale ligament van de wervelkolom. De aanwezigheid van pijn bij dit type pathologie is alleen mogelijk in het geval van compressie van de zenuwwortel, maar dit gebeurt niet vaak. Het gevaarlijkste is de extrusie van de L5-S1-schijf (lumbosacraal), deze locatie van de ziekte kan leiden tot compressie van de heupzenuw.

Degeneratieve processen die het gevolg zijn van kromming van de wervelkolom (scoliose), de ontwikkeling van osteochondrose, spondylose en andere aandoeningen die leiden tot uitsteeksel van de tussenwervelschijf, worden beschouwd als de belangrijkste oorzaken van het optreden van defecten in de tussenwervelschijven. Deze ziekten veroorzaken een schending van het trofisme van individuele elementen van de wervelkolom, wat uiteindelijk de belangrijkste reden is voor de afname van de elasticiteit, uitdroging en vervorming van de tussenwervelschijven..

In sommige gevallen wordt ruggengraattrauma de oorzaak van het uitpuilen van de tussenwervelschijf, vooral wanneer het ligamenteuze apparaat verzwakt is. Ongelijkmatige verdeling van fysieke activiteit, leidt ook tot extrusies in de wervelkolom, vooral de segmenten van de lumbale wervelkolom lopen gevaar.

Als de toestand van de schijf blijft verslechteren en deze steeds meer in het wervelkanaal steekt, kan de annulus fibrosus scheuren en zal een deel van de gelatineuze inhoud ook buiten de wervels komen en het contact met de rest van de stof verliezen. Deze aandoening wordt schijfextrusie of echte hernia genoemd..

Het verschil tussen uitsteeksel en hernia zit in de toestand van de annulus fibrosus en de mate van schijfvervorming. Als de vezelige ring niet gebroken is en het uitsteeksel niet groter is dan 5 mm, dan is dit een uitsteeksel en is meer dan 5 mm al een hernia.

Uitgang van een deel van de nucleus pulposus in het wervelkanaal - gesekwestreerde hernia.

Het scheuren van het fibreuze membraan van de schijf met het vrijkomen van de inhoud is een hernia. Uitgang van een deel van de nucleus pulposus in het wervelkanaal - gesekwestreerde hernia.

Hernia vereist in de meeste gevallen een operatie en de uitkomst van een operatie bij een operatie is soms moeilijk te voorspellen. Bij het vergelijken van de twee ziekten in de context van dezelfde wervelkolom, is een hernia beslist erger omdat het ernstiger symptomen veroorzaakt en moeilijk te behandelen is..

Niet-medicamenteuze behandeling

Modus

Tijdens de periode van exacerbatie wordt een spaarzaam regime aanbevolen met beperkingen op de belasting en overmatige bewegingen in de zieke wervelkolom. Bedrust is mogelijk voor een korte tijd, 1-2 dagen, daarna raden artsen aan om te verhuizen. Het wordt aanbevolen om een ​​speciaal lendenkorset of halskraag te dragen.

Fysiotherapie

Een goed effect wordt gegeven door de Kuznetsov Applicator

Oefentherapie wordt aanbevolen om te starten in de periode van afnemende exacerbatie en intensiever door te gaan als de pijn volledig voorbij is. Er zijn veel sets oefeningen voor de rug, het is beter om deze samen met een arts te kiezen of om deel te nemen aan speciale behandelgroepen. Het belangrijkste doel van lichaamsbeweging bij het behandelen van schijfuitsteeksels is om het spierframe rond de wervelkolom te versterken. Tegelijkertijd moet overmatige belasting van de wervelkolom zelf worden vermeden..

Als we het hebben over de cervicale wervelkolom, dan zijn isometrische oefeningen hier acceptabeler - dat wil zeggen, statische spierspanning zonder hoofdbewegingen (ons hoofd in onze handen laten rusten, we belasten beurtelings alle groepen van de cervicale spieren).

Voor de lumbale wervelkolom worden bijna alle oefeningen liggend of staand op handen en voeten uitgevoerd, dat wil zeggen zonder axiale belasting. Oefeningen in het water zijn erg goed, of gewoon vrij zwemmen..

Massage en manuele therapie

Massage- en handmatige technieken zijn niet gecontra-indiceerd voor uitsteeksels van de schijf. Ze helpen bij het verlichten van spierspasmen en verminderen pijn, verbeteren de bloedcirculatie en metabolische processen in het pathologische gebied. Maar je moet een echt ervaren meester vertrouwen.

Massage kan al in de periode van verergering worden gestart, te beginnen met ontspannende technieken en geleidelijk over te gaan naar intenser.

"Bridge" - om de wervelkolom te strekken.

Een goede chiropractor zal pas een behandeling ondernemen nadat hij alle afbeeldingen en tomogrammen heeft onderzocht.

Rekken

Strektechnieken zijn ook goed in het verlichten van zenuwwortelcompressie. Er zijn speciale tafels om de wervelkolom te strekken. Er zijn ook methoden voor tractie onder water.

Fysiotherapie

Fysiotherapie is erg populair bij de behandeling van uitsteeksels. Het kan al in de acute periode worden voorgeschreven. Diadynamische stromen (DDT), elektroforese en fonoforese van verschillende ontstekingsremmende en analgetische geneesmiddelen, echografie, paraffinetoepassingen worden gebruikt.

Spa behandeling

Sanatoriumbehandeling is geïndiceerd zonder verergering van de ziekte. Meestal worden verschillende methoden gebruikt: oefentherapie, massage, fysiotherapie, moddertherapie, radon- en waterstofsulfidebaden en andere procedures.

Extrusie diagnostiek en behandeling

Als extrusie in de wervelkolom wordt vermoed, schrijft de arts een lijst met onderzoeken voor om de mate van vervorming en lokalisatie van het uitsteeksel van de kern te bepalen:

  1. Röntgenfoto van de werveldelen, rekening houdend met de lokalisatie van symptomen (cervicaal, thoracaal, lumbaal).
  2. Bloed- en urinetests om ontstekingen in de weefsels rond de wervelkolom te bevestigen.
  3. CT (computertomografie) helpt om het extrusiegebied en de aard van vervormingen in de annulus te bepalen.
  4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een meer gedetailleerd onderzoek van de delen van de wervelkolom, waarbij alle lagen van de wervelkolom zichtbaar zijn. De afbeelding toont de gebieden waarop extrusie drukt: zenuwen, bloedvaten, wortels. De grootte van het uitsteeksel en de richting (lateraal, dorsaal, centraal of subligamentair) worden nauwkeurig bepaald.

Rekening houdend met de resultaten van de diagnose, kiest de arts een individueel behandelingsregime voor extrusie van tussenwervelschijven.

  • De milde vorm van extrusie, wanneer het uitsteeksel een grootte heeft van 1 tot 7 mm, suggereert behandeling met dieetaanpassingen om extra kilo's kwijt te raken die de belasting van de wervelkolom vergroten. Het is noodzakelijk om een ​​reeks oefeningen te kiezen die het spierkorset rond de wervelkolom helpen versterken. Deze maatregelen herstellen de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels van de wervelkolom en voorkomen de vernietiging van de annulus fibrosus. Oefeningen om de wervelkolom te strekken, helpen de kern op zijn plaats terug te brengen.
  • Als de extrusie vordert en er een risico is op compressie van zenuwen of bloedvaten, wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Om pijn en weefselontsteking te verlichten, worden pijnstillers en steroïden voorgeschreven.
  • Tijdens de periode van remissie van de ziekte wordt de patiënt geadviseerd om te masseren, magneetfysiotherapie, elektroforese, acupunctuur. Een belangrijk punt bij alle behandelmethoden is om je te wenden tot specialisten die de wervelkolom niet nog meer beschadigen. In sommige gevallen krijgt de patiënt observatie en extrusiebehandeling voorgeschreven.
  • Bij een vergroting van het uitsteeksel tot 12 mm is chirurgische ingreep met de wervelkolom geïndiceerd om ernstige complicaties, zoals verlamming, uit te sluiten.

Extrusie in het gebied van het L5-S1-segment vereist een speciale behandelingsaanpak. Er zijn twee methoden die afhankelijk zijn van de specifieke symptomen: conservatieve behandeling met lichamelijke opvoeding, fysiotherapie en massage. Als een neuroloog symptomen van schade aan enorme bundels spinale zenuwen diagnosticeert, schrijft de arts een operatie aan de wervelkolom voor en bepaalt hij de methode van deze procedure.

Extrusie van de tussenwervelschijf

Extrusie van tussenwervelschijven is de derde fase in de vorming van een hernia, die bestaat uit het scheuren van de annulus fibrosus en uit de prolaps van de nucleus pulposus in de vorm van een druppel. Alleen het longitudinale ligament van de wervelkolom houdt de kern tegen. Meestal treedt deze aandoening op bij vrouwen na 45 jaar. De meest voorkomende lokalisatie is de lumbale wervelkolom, minder vaak de thoracale en, uiterst zelden, de cervicale.

Redenen voor extrusie van de tussenwervelschijf

Extrusie van de tussenwervelschijf ontwikkelt zich na uitsteeksel van de schijf bij afwezigheid van adequate en tijdige behandeling. De oorzakelijke factoren bij de ontwikkeling van dit proces zijn:

  • Obesitas en overgewicht;
  • Leeftijdgerelateerde veranderingen in de wervelkolom;
  • Rugletsel;
  • Kromming van de wervelkolom;
  • Verstoorde stofwisseling;
  • Langdurige en frequente belasting van de wervelkolom, inclusief het dragen van gewichten;
  • De aanwezigheid van een aantal chronische aandoeningen van de wervelkolom (osteochondrose, spondylitis ankylopoetica, enz.).

Classificatie van extrusies van tussenwervelschijven

Schijfextrusie wordt meestal verdeeld volgens de lokalisatie van het proces:

  • Extrusie van de cervicale wervelkolom;
  • Extrusie van de thoracale wervelkolom;
  • Extrusie van de lumbale wervelkolom.

Extrusieclassificatie volgens het uitstulpingspunt:

  • Lateraal - extrusie strekt zich uit voorbij de wervelkolom langs de laterale oppervlakken;
  • Posterieure (dorsale) extrusie - het uitsteeksel van de schijfkern vindt plaats vanaf de zijkant van de zachte weefsels van de rug;
  • Centrale extrusie - uitpuilen treedt op in de richting van het ruggenmerg.

Symptomen van extrusie van tussenwervelschijven

Extrusiesymptomen treden alleen op wanneer het uitsteeksel de zenuwwortels en -uiteinden samendrukt. De klachten van patiënten verschillen afhankelijk van het gebied van de wervelkolom dat wordt aangetast..

Extrusie van de cervicale wervelkolom

  • Pijn in de nek, pijn, met periodes van sterke toename aan het einde van de werkdag of met een ongemakkelijke positie van het hoofd, geeft aan de handen, het hoofd;
  • Hoofdpijn in het achterhoofd;
  • Zwakte in de nek en armen;
  • Gevoelloosheid van handen, hoofdhuid.

Extrusie van de thoracale wervelkolom

  • Pijn in de thoracale wervelkolom, uitstralend naar de armen, het hart, hypochondrium, verergerd door belasting of ongemakkelijke positie van de patiënt;
  • Zwakte van de spieren van de armen en pers;
  • Gevoelloosheid in de borst en armen.

Extrusie van de lumbale wervelkolom

  • Pijn in de lumbale wervelkolom, verergerd door een ongemakkelijke houding van het lichaam of na inspanning, uitstralend naar de geslachtsorganen en benen;
  • Gevoelloosheid in de benen en billen;
  • Zwakte in de benen;
  • Overtreding van plassen;
  • Potentie stoornissen.

Diagnostics extrusie van de tussenwervelschijf

Voor de juiste diagnose van extrusie van tussenwervelschijven worden twee onderzoeksmethoden gebruikt:

  • CT (computertomografie) - toont veranderingen in de structuur van de schijf, lokalisatie van extrusie;
  • MRI (magnetische resonantie beeldvorming) - de meest nauwkeurige diagnostische methode, waarbij de compressiegebieden van zenuwen en bloedvaten, afmetingen van extrusie worden weergegeven.

Behandeling van extrusie van tussenwervelschijven

Behandeling van extrusie van de tussenwervelschijf is conservatief en bestaat uit het nemen van medicijnen en het uitvoeren van fysiotherapieprocedures.

Fysiotherapie behandeling

Complicaties van extrusie van tussenwervelschijven

Complicaties van extrusie van tussenwervelschijven omvatten verschillende aandoeningen bij een patiënt:

  • Parese en verlamming van het lichaam of individuele ledematen;
  • Disfunctie van de bekkenorganen;
  • Volledig verlies van gevoeligheid;
  • Ademhalingsstoornissen.

Preventie van extrusie van tussenwervelschijven

Om extrusie van de tussenwervelschijf te voorkomen, moeten bepaalde regels worden gevolgd:

  • Houd uw houding in de gaten vanaf uw kindertijd;
  • Vecht tegen hypodynamie;
  • Overgewicht bestrijden;
  • Tijdige bezoeken aan de dokter;
  • Regelmatige lichaamsbeweging om uw rugspieren te versterken.

Preventie

Het wordt sterk afgeraden om traditionele behandelmethoden als hoofdtherapie te gebruiken. Het moet duidelijk zijn dat extrusie tussen de wervels bijna altijd tot een hernia leidt. Begin uw levensstijl te volgen, neem toevlucht tot matige lichamelijke activiteit, doe meerdere keren per dag lichte gymnastiek voor de wervelkolom.

Zorg ervoor dat u goed begint te eten: een tekort aan vitamines, mineralen kan destructieve veranderingen in botmassa veroorzaken.

Geef slechte gewoonten op, want de inname van alcoholische dranken en het roken van tabak zijn die factoren die de natuurlijke stofwisseling in het lichaam verstoren. De ziekte kan worden voorkomen met behulp van een tijdig preventief onderzoek eenmaal per jaar. In de vroege stadia kunnen scheuren, een ontstekingsproces van de wervelkolom worden gediagnosticeerd. Dergelijke preventieve maatregelen zullen chirurgische ingrepen helpen voorkomen, evenals langdurige medicamenteuze behandeling..

Extrusie van wervelschijven - oorzaken, symptomen en behandeling

De meeste patiënten hebben aandoeningen aan de wervelkolom, ongeacht hun leeftijd. Meestal wordt een hernia van de lumbale wervelkolom, uitsteeksel, gediagnosticeerd. Osteochondrose, die zich op verschillende manieren ontwikkelt, wordt altijd het begin..

In de meeste gevallen beïnvloedt het geleidelijk per afdeling, maar in sommige gevallen is het in één deel gelokaliseerd. Bij osteochondrose lijden schijven, die geleidelijk worden vervormd en vernietigd.

Vóór de laatste fase doorloopt de schijf verschillende fasen: extrusie, uitsteeksel.

Redenen voor schijfextrusie

Extrusie verschijnt met langdurige ontwikkeling van uitsteeksel, wanneer er lange tijd geen behandeling nodig is. Osteochondrose en zijn ziekten worden de belangrijkste factoren van de ziekte..

Er zijn echter een aantal andere redenen die deze aandoening ook kunnen veroorzaken:

  • overgewicht;
  • regelmatige fysieke activiteit;
  • leeftijdsgebonden veranderingen;
  • ernstige stofwisselingsstoornissen;
  • rugletsel;
  • sedentaire levensstijl.

Ziektesymptomen

Symptomen zijn afhankelijk van welk deel van de wervelkolom bij het pathologische proces is betrokken. Tijdens extrusie verzakt de centrale kern van de schijf gedeeltelijk, maar de zenuwwortels worden niet aangetast. Daarom blijft dit syndroom vaak onopgemerkt en pijnloos..

Om op te merken dat er problemen zijn en hulp nodig is, is dit alleen mogelijk als de zenuw bekneld is.Tijdens cervicale extrusie, wanneer de zenuw wordt aangetast, zal de patiënt klagen over hoofdpijn, krampen bij het draaien, pijn in de achterkant van het hoofd.

Maar de meest voorkomende extrusie van de lumbale wervelkolomschijven.

Lumbale extrusie heeft specifieke symptomen:

  • gevoelloosheid in de benen;
  • tintelend gevoel in de tenen;
  • gevoelloosheid in de billen of dijen;
  • gelokaliseerde pijn in het gebied van de beknelde zenuw.

Meestal worden scherpe pijnaanvallen tijdens extrusies niet waargenomen. De specialist moet diagnostiek uitvoeren op basis van andere overtredingen.

In het bijzonder om de kniereflex te testen Een tussenwervelschijf in de lumbale regio komt vaker voor bij ouderen. Bij dergelijke mensen treedt leeftijdsgebonden weefselverdunning op, extrusie komt voor deze categorie mensen veel voor. Ze kunnen ook klagen over heuppijn langs de heupzenuw..

De heupzenuw is buitengewoon pijnlijk, dus pijn in de knieën en benen van maximale intensiteit kan hier optreden.

Vormen van extrusie van tussenwervelschijven

Er zijn veel redenen die leiden tot verstoringen in de structuur van de tussenwervelschijven, maar de belangrijkste factor is een mislukking in de toevoer van voedingsstoffen naar een bepaald deel van de wervelkolom en als gevolg daarvan slijtage van de schijven tussen de wervels en hun geleidelijke vernietiging..

Onder de meeste omstandigheden die tot voedingstekorten leiden, zijn de volgende vermeldenswaard:

  • De specificiteit van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, wanneer de weefsels rond de wervelkolom beginnen uit te drogen.
  • Diverse wervelletsels die leiden tot verplaatsing van schijven en vernauwing van de openingen tussen het skelet, het vaatstelsel en zenuwprocessen. Zelfs geboortetrauma bij zuigelingen zonder tijdige therapie kan de vorming van extrusie in de toekomst veroorzaken..
  • Spinale pathologieën - osteochondrose, scoliose, spondylitis, die niet werden gediagnosticeerd of de gekozen therapie gaf geen positieve dynamiek.
  • Overmatige belasting van het skelet bij het heffen van gewichten zonder bepaalde regels te volgen. Dit kan te wijten zijn aan professionele activiteiten, waarbij het nodig is om systematisch gewichten op te heffen, onjuist dragen van lasten voor u of op uw rug.
  • Hormonale pathologieën die leiden tot een metabolische storing. Onevenwichtige voeding en als gevolg daarvan overgewicht, waardoor de wervelkolom elke dag onder druk komt te staan.

Tussenwervelextrusie wordt geclassificeerd volgens de plaats van vorming van veranderingen en volgens de kenmerken van het uitsteeksel van de interne substantie:

  1. Cervicale vorm van extrusie - veranderingen treden op in de schijven van de cervicale wervelkolom;
  2. Thoracale ringvervorming wordt gevormd in de thoracale wervels;
  3. Lumbale pathologie is gelokaliseerd in de lendenwervels.

Scheuren in de ring bepalen de lokalisatie van de uitgang van de nucleus pulposus en dit moet worden aangegeven bij de diagnose van extrusie, omdat dit de keuze van de therapie en de manifestatie van symptomen beïnvloedt:

  • Lateraal of lateraal, wanneer het uitsteeksel wordt waargenomen langs de laterale projecties van de wervelkolom;
  • Dorsaal of posterieur, met een uitsteeksel naar de zachte weefsels die de wervelkolom ondersteunen;
  • Centraal, wanneer de vernietiging van de annulus fibrosus leidt tot uitsteeksel van de kern naar het ruggenmerg en verschillende mate van compressie van de hersenen.

Een ernstige vorm van extrusie is subligamentaire pathologie, waarbij het longitudinale ligament van de wervelkolom is beschadigd.

Dan werkt het principe van een drilboor: elke beweging van een persoon, die de ruggengraat belast, leidt ertoe dat de kern de vezelige ring "slaat". Dit is natuurlijk geen volledige slag, maar simpelweg een verhoogde druk, maar "het water slijt de steen weg". Vroeg of laat begint de annulus fibrosus zich terug te trekken. Het uitsteeksel van de schijf begint toe te nemen.

Merk op dat hoewel er geen pijn is, we alleen een verhoogde vermoeidheid zien door de symptomen. Vaak is er een "vriendelijke ziel" die in deze situatie adviseert om te gaan sporten om de rug te herstellen. Maar de coaches van gewone sportscholen hebben een iets ander begrip van de uitdrukking 'de rug herstellen', als gevolg hiervan begint een persoon oefeningen uit te voeren die de ontwikkeling van de ziekte verder versnellen.

Als gevolg hiervan vindt de nucleus pulposus een zwakke plek in de annulus fibrosus (die al ernstig beschadigd is) en nestelt zich erin, waardoor de tweede fase van de ziekte begint - uitsteeksel van de schijf

Let op - de vezelige ring is nog niet gescheurd, de nucleus pulposus heeft zijn grenzen niet overschreden. Er is gewoon een ernstig uitsteeksel van de schijf.

Uitsteeksel symptomen

In sommige gevallen kan dit stadium van de ziekte überhaupt asymptomatisch zijn als het uitsteeksel van de schijf de zenuwwortels "niet bereikt". Anders zullen de aard en lokalisatie van pijn volledig afhangen van de plaats waar het uitsteeksel verschijnt. Er kan lokale pijn in de rug of nek zijn, deze kan 'uitstralen' naar het been of de arm, in sommige gevallen kan de pijn zich uitstrekken tot de intercostale ruimtes of de achterkant van het hoofd.

Kenmerkend voor uitsteeksel zijn ook hoofdpijn, stijgende bloeddruk, duizeligheid, gevoelloosheid van de vingers (als het probleem zich in de cervicale wervelkolom bevindt).

Voorkomen van extrusievorming

  1. Een juiste houding is de sleutel om problemen met de wervelkolom te voorkomen. Het behouden van een gezonde rug moet worden gevoed vanuit een gewonde jeugd om de vorming van scoliose, kyfose te voorkomen.
  2. Correct gewichtheffen.
  3. Gewichtsbeheersing is geen geheim dat de meeste ziekten zich aan een persoon 'vastklampen', juist wanneer ze te zwaar zijn. Obesitas belast niet alleen ons skelet, maar leidt ook tot endocriene onevenwichtigheden.
  4. Preventie van adynamie - verplichte fysieke activiteit ondersteunt een sterk gespierd korset, dat extra bescherming en ondersteuning biedt aan de wervelkolom.
  5. Een rationeel dieet met voldoende calcium (voor voedingsmiddelen die de meeste Ca bevatten, zie hier), fosfor.

Ertrusie is een vroeg stadium in de ontwikkeling van de hernia zelf, hier is geen chirurgische ingreep nodig, meestal is het mogelijk om ermee om te gaan met conservatieve behandelingsmethoden. Het doel van de behandeling is in dit geval om ontsteking van de verstrikte wortel te elimineren, zwelling te verlichten en de feitelijke compressie te elimineren.

De steunpilaar van de behandeling, nadat de pijn is afgenomen, wordt therapeutische gymnastiek

Indien nodig kan de arts massages en fysiotherapiebehandelingen voorschrijven.

Nadat de pijn volledig is verdwenen, worden therapeutische oefeningen de basis van de behandeling. Zij is het die u in staat stelt om de conditie van het spierkorset van het lichaam te herstellen en de conditie van het ligamenteuze apparaat te verbeteren. Dankzij dit is het mogelijk om het optreden van terugval van de ziekte en het optreden van nieuwe hernia's te voorkomen..

Tegelijkertijd moet de patiënt begrijpen dat hij in de toekomst ook zelfstandig oefeningen uit het therapeutische fysieke trainingscomplex moet uitvoeren, omdat de conditie van de spieren en ligamenten moet worden gehandhaafd. Ook moet de patiënt heel vaak een nieuw motorisch stereotype ontwikkelen, provocerende bewegingen leren vermijden.

Deze conservatieve behandeling eindigt, er wordt aangenomen dat de persoon in de toekomst de toestand van zijn wervelkolom zal controleren en deze aanbevelingen zal volgen.

  • Scoliose, chondrose zonder de juiste en tijdige behandeling - dit is het eerste pad naar vervorming en vernietiging van schijven. Er verschijnen kleine scheurtjes op de annulus, die groter zullen worden als er geen hulp van buitenaf wordt geboden.
  • De tweede fase van een onzorgvuldige houding ten opzichte van de wervelkolom is de vorming van uitsteeksel - dit is het uitsteeksel van de tussenwervelschijf in elke richting vanwege de zwakke weerstand van de wanden van de annulus fibrosus, maar zonder breuk van de weefsels. De kerninhoud wordt nog steeds beperkt door de ring, maar de schijf is niet langer statisch. De uitstulping in dit stadium is 1 tot 5 mm.
  • De breuk van de annulus fibrosus is precies extrusie, wanneer de interne substantie niet kan worden vastgehouden door een speciale barrière en vrijelijk de externe holte binnendringt, waardoor de kromming van de wervelkolom en, in sommige gevallen, de hoogte en elasticiteit ervan verandert.

Vaak hebben interne misvormingen in de schijven van de wervelkolom geen invloed op de overdracht van impulsen door het zenuwstelsel en de bloedsomloop, wat geen ongemak voor een persoon veroorzaakt. Het hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel en de extrusie van de tussenwervelschijven..

Daarom zijn frequentere bezoeken aan een neuroloog gevallen waarin een hernia wordt gediagnosticeerd of chirurgische ingreep vereist is vanwege de grote omvang van de schijfextrusie..

Extra punten

De werking ervan veroorzaakt geen verzwakking van de concentratie en sedatie, het gaat niet gepaard met een verzwakking van de spieren in het algemeen. Het mag lange tijd worden voorgeschreven aan mensen die om bepaalde redenen niet aan dergelijke invloeden kunnen worden blootgesteld. Het medicijn mag echter alleen door een arts worden voorgeschreven of afhankelijk van de keuze van het medicijn in overleg met hem.

Mydocalm mag niet worden gebruikt door zwangere vrouwen en moeders die borstvoeding geven, evenals zuigelingen die geen lidocaïne kunnen verdragen en aan myasthenia gravis lijden..

Na het ondernemen van actie neemt de pijn na een paar dagen geleidelijk af. Massages en fysiotherapiebehandelingen kunnen worden gepland. De volgende fase van de behandeling is het uitvoeren van herstellende herstellende gymnastiek. Het is niet alleen een behandelingsmethode, maar draagt ​​ook bij aan de permanente consolidatie van het resultaat en geeft niet de mogelijkheid van herhaling en de ontwikkeling van nieuwe tussenwervelschijven..

Wat is extrusie van de tussenwervelschijf en hoe wordt het behandeld

Bij neuralgie is er het concept van extrusie van de tussenwervelschijven, wat wordt dit vaak gevraagd door patiënten na het horen van de mening van de arts over klachten in de nek, borst, onderrug. Wat zit er in deze diagnose verborgen en welke maatregelen moeten worden genomen om pathologie uit te sluiten? Details in het artikel.

Een medische term decoderen

Extrusie van de tussenwervelschijf is een tussenliggende verandering in de wervelsegmenten die leidt tot hernia. Als gevolg van bepaalde factoren wordt de integriteit van de annulus fibrosus verstoord, wat een beschermende barrière is voor het lichaam van de wervelkolom, de zogenaamde nucleus pulposus.

Onder normale omstandigheden houdt de ring deze kern binnen een bepaald raamwerk, maar wanneer er scheuren of breuken verschijnen in het omringende membraan, begint de inhoud van de kern naar buiten te bewegen, wat zich manifesteert in het uitsteeksel van de zak met de stof buiten de wervel. Dit is de laatste fase van vervorming van het wervelsegment voordat er een hernia optreedt..

De ernst van het probleem voor mensen is dat de extrusie van tussenwervelschijven geen levendige symptomen heeft, waardoor de behandeling zo vroeg mogelijk kan worden gestart om uitpuilen van de hernia te voorkomen. De vernietiging van de annulus fibrosus gaat niet gepaard met een pijnsyndroom, omdat dit segment de zenuwuiteinden pas kan bereiken als een deel van de nucleus pulposus naar buiten komt..

Drie stappen op weg naar schijfextrusie

Van nature is de wervelkolom een ​​sterk skelet dat bestand is tegen verschillende belastingen van het lichaam, als een persoon de principes van goede voeding en fysieke activiteit in acht neemt en preventieve procedures uitvoert. Maar veel mensen zijn nogal lui of behandelen hun lichaam als een consument, zonder na te denken over mogelijke problemen. Met de verkeerde belastingen kan de bloedcirculatie in de wervelkolom worden verstoord, wat leidt tot onvoldoende voeding van de weefsels en de vorming van hun oedeem.

  • Scoliose, chondrose zonder de juiste en tijdige behandeling - dit is het eerste pad naar vervorming en vernietiging van schijven. Er verschijnen kleine scheurtjes op de annulus, die groter zullen worden als er geen hulp van buitenaf wordt geboden.
  • De tweede fase van een onzorgvuldige houding ten opzichte van de wervelkolom is de vorming van uitsteeksel - dit is het uitsteeksel van de tussenwervelschijf in elke richting vanwege de zwakke weerstand van de wanden van de annulus fibrosus, maar zonder breuk van de weefsels. De kerninhoud wordt nog steeds beperkt door de ring, maar de schijf is niet langer statisch. De uitstulping in dit stadium is 1 tot 5 mm.
  • De breuk van de annulus fibrosus is precies extrusie, wanneer de interne substantie niet kan worden vastgehouden door een speciale barrière en vrijelijk de externe holte binnendringt, waardoor de kromming van de wervelkolom en, in sommige gevallen, de hoogte en elasticiteit ervan verandert.

Vaak hebben interne misvormingen in de schijven van de wervelkolom geen invloed op de overdracht van impulsen door het zenuwstelsel en de bloedsomloop, wat geen ongemak voor een persoon veroorzaakt. Het hangt af van de lokalisatie van het uitsteeksel en de extrusie van de tussenwervelschijven..

Daarom zijn frequentere bezoeken aan een neuroloog gevallen waarin een hernia wordt gediagnosticeerd of chirurgische ingreep vereist is vanwege de grote omvang van de schijfextrusie..

Waarom vindt extrusie van wervelschijven plaats?

Er zijn veel redenen die leiden tot verstoringen in de structuur van de tussenwervelschijven, maar de belangrijkste factor is een mislukking in de toevoer van voedingsstoffen naar een bepaald deel van de wervelkolom en als gevolg daarvan slijtage van de schijven tussen de wervels en hun geleidelijke vernietiging..

Onder de meeste omstandigheden die tot voedingstekorten leiden, zijn de volgende vermeldenswaard:

  • De specificiteit van leeftijdsgebonden veranderingen in het lichaam, wanneer de weefsels rond de wervelkolom beginnen uit te drogen.
  • Diverse wervelletsels die leiden tot verplaatsing van schijven en vernauwing van de openingen tussen het skelet, het vaatstelsel en zenuwprocessen. Zelfs geboortetrauma bij zuigelingen zonder tijdige therapie kan de vorming van extrusie in de toekomst veroorzaken..
  • Spinale pathologieën - osteochondrose, scoliose, spondylitis, die niet werden gediagnosticeerd of de gekozen therapie gaf geen positieve dynamiek.
  • Overmatige belasting van het skelet bij het heffen van gewichten zonder bepaalde regels te volgen. Dit kan te wijten zijn aan professionele activiteiten, waarbij het nodig is om systematisch gewichten op te heffen, onjuist dragen van lasten voor u of op uw rug.
  • Hormonale pathologieën die leiden tot een metabolische storing. Onevenwichtige voeding en als gevolg daarvan overgewicht, waardoor de wervelkolom elke dag onder druk komt te staan.

Bij sommige patiënten is het resultaat van extrusie van de tussenwervelschijven een complex van de genoemde redenen, maar de patiënt hecht hier geen belang aan en neemt geen preventieve maatregelen om degeneratieve veranderingen in de wervelkolom uit te sluiten..

Vormen van extrusie van tussenwervelschijven

Tussenwervelextrusie wordt geclassificeerd volgens de plaats van vorming van veranderingen en volgens de kenmerken van het uitsteeksel van de interne substantie:

  1. Cervicale vorm van extrusie - veranderingen treden op in de schijven van de cervicale wervelkolom;
  2. Thoracale ringvervorming wordt gevormd in de thoracale wervels;
  3. Lumbale pathologie is gelokaliseerd in de lendenwervels.

Scheuren in de ring bepalen de lokalisatie van de uitgang van de nucleus pulposus en dit moet worden aangegeven bij de diagnose van extrusie, omdat dit de keuze van de therapie en de manifestatie van symptomen beïnvloedt:

  • Lateraal of lateraal, wanneer het uitsteeksel wordt waargenomen langs de laterale projecties van de wervelkolom;
  • Dorsaal of posterieur, met een uitsteeksel naar de zachte weefsels die de wervelkolom ondersteunen;
  • Centraal, wanneer de vernietiging van de annulus fibrosus leidt tot uitsteeksel van de kern naar het ruggenmerg en verschillende mate van compressie van de hersenen.

Symptomen van misvormingen in de annulus fibrosus

Extrusie van tussenwervelschijven is een pathologie die geen specifieke symptomen heeft als er geen druk is op de zenuwwortels, die een pijnsignaal afgeven in een specifiek gedeelte of langs de periferie van de wervelkolom. Maar als de volgende symptomen optreden, moet u onmiddellijk contact opnemen met een therapeut of neuroloog:

  • Doffe spasmen in de nek, die zich uitstrekken tot het hoofd en de bovenste ledematen (schouder, elleboog, hand, vingers). Gevoelloosheid of tintelingen kunnen optreden. Als een persoon lange tijd in een positie zit, waarin de wervels sterk worden gespannen, wordt de pijn intenser en ontstaat er ongemak. Overtreding van de gevoeligheid van de huid op het hoofd, de nek en in de schoudergordel - dit duidt op de vorming van nekextrusie.
  • Pijn op de borst, die patiënten vaak verwarren met hartaandoeningen, omdat de spasmen zich verspreiden naar het hart, de ribben en zelfs het maagdarmkanaal. Dit zijn de symptomen van borstextrusie.
  • Lumbale veranderingen in de schijven van de wervelkolom worden aangegeven door pijn in de onderrug, in de lies, uitstralend naar de benen. Er zijn klachten over convulsies, seksuele disfunctie bij mannen, urineproblemen.

Gewoonlijk is de diagnose van extrusie van de tussenwervelschijven een ongeval, als de patiënt zich tot een neuroloog wendde en de arts, bij palpatie of visueel onderzoek van de houding, een reactie op bepaalde manipulaties onthult, specifieke symptomen onthult.

Extrusie diagnostiek en behandeling

Als extrusie in de wervelkolom wordt vermoed, schrijft de arts een lijst met onderzoeken voor om de mate van vervorming en lokalisatie van het uitsteeksel van de kern te bepalen:

  1. Röntgenfoto van de werveldelen, rekening houdend met de lokalisatie van symptomen (cervicaal, thoracaal, lumbaal).
  2. Bloed- en urinetests om ontstekingen in de weefsels rond de wervelkolom te bevestigen.
  3. CT (computertomografie) helpt om het extrusiegebied en de aard van vervormingen in de annulus te bepalen.
  4. MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een meer gedetailleerd onderzoek van de delen van de wervelkolom, waarbij alle lagen van de wervelkolom zichtbaar zijn. De afbeelding toont de gebieden waarop extrusie drukt: zenuwen, bloedvaten, wortels. De grootte van het uitsteeksel en de richting (lateraal, dorsaal, centraal of subligamentair) worden nauwkeurig bepaald.

Rekening houdend met de resultaten van de diagnose, kiest de arts een individueel behandelingsregime voor extrusie van tussenwervelschijven.

  • De milde vorm van extrusie, wanneer het uitsteeksel een grootte heeft van 1 tot 7 mm, suggereert behandeling met dieetaanpassingen om extra kilo's kwijt te raken die de belasting van de wervelkolom vergroten. Het is noodzakelijk om een ​​reeks oefeningen te kiezen die het spierkorset rond de wervelkolom helpen versterken. Deze maatregelen herstellen de toevoer van voedingsstoffen naar de weefsels van de wervelkolom en voorkomen de vernietiging van de annulus fibrosus. Oefeningen om de wervelkolom te strekken, helpen de kern op zijn plaats terug te brengen.
  • Als de extrusie vordert en er een risico is op compressie van zenuwen of bloedvaten, wordt medicamenteuze therapie gebruikt. Om pijn en weefselontsteking te verlichten, worden pijnstillers en steroïden voorgeschreven.
  • Tijdens de periode van remissie van de ziekte wordt de patiënt geadviseerd om te masseren, magneetfysiotherapie, elektroforese, acupunctuur. Een belangrijk punt bij alle behandelmethoden is om je te wenden tot specialisten die de wervelkolom niet nog meer beschadigen. In sommige gevallen krijgt de patiënt observatie en extrusiebehandeling voorgeschreven.
  • Bij een vergroting van het uitsteeksel tot 12 mm is chirurgische ingreep met de wervelkolom geïndiceerd om ernstige complicaties, zoals verlamming, uit te sluiten.

Tenslotte

Nadat u informatie hebt ontvangen over wat de extrusie van tussenwervelschijven is, moet u op de signalen van het lichaam letten om ernstige complicaties uit te sluiten - de vorming van een hernia of handicap.

Als er symptomen optreden die kunnen worden geclassificeerd als veranderingen in de wervelkolom, moet u een neuroloog bezoeken en het aanbevolen onderzoek ondergaan. Preventie van spinale pathologieën is bewegingsvrijheid en jarenlange bijdrage aan de gezondheid..

Artikelen Over Radiculitis