Hoofd- / Slijmbeursontsteking

Infectieuze (septische) artritis: tekenen, symptomen, diagnose en behandeling

Slijmbeursontsteking

Ziekteverwekkende bacteriën die het menselijk bloed binnendringen, worden naar verschillende organen en weefsels vervoerd en veroorzaken een bepaalde ziekte. Dit is hoe septische artritis (etterig, pyogeen) wordt gevormd. Het wordt veroorzaakt door infectieuze pathogenen die het weefsel van de gewrichten binnendringen. Tegenwoordig wordt infectieuze artritis in elk derde geval gediagnosticeerd bij contact met een traumatoloog of reumatoloog. De ziekte treft meestal de gewrichten van de benen, omdat ze vooral een krachtbelasting ondervinden en ook de gewrichten van de handen kunnen aantasten.

Omschrijving

Infectieuze artritis, waarvan we de symptomen en behandeling hieronder zullen bespreken, is een gewrichtsaandoening waarbij de regulering van de synthese van antilichamen tegen immunoglobulinen wordt geschonden. De vorming en groei van granulatieweefsel in het synoviale membraan draagt ​​bij tot de vernietiging van kraakbeen en sommige delen van de botten, de vorming van erosies wordt waargenomen, de pezen en capsules van het gewricht veranderen. Dit proces veroorzaakt vernietiging van de gewrichten en verstoring van hun functies. Om dit te voorkomen is spoedeisende medische hulp nodig..

Etiologie

Septische artritis is tegenwoordig een vrij veel voorkomende aandoening. In de Verenigde Staten wordt elke zesde persoon die aan deze ziekte lijdt, gehandicapt. De ziekte kan mensen van elke leeftijd (inclusief pasgeborenen) en geslacht treffen. Onlangs is het aantal gevallen geleidelijk toegenomen. De ziekte kan worden gecombineerd met andere pathologieën of andere niet-infectieziekten van de gewrichten. Infecties na een operatie blijven bij 2% van de mensen. Gezondheidsautoriteiten richten alle inspanningen om ziekten van het menselijk bewegingsapparaat te bestrijden.

De redenen

Alle bacteriën die tot nu toe bekend zijn, kunnen theoretisch het optreden van een ziekte veroorzaken, zoals septische artritis, waarvan de oorzaken hieronder zullen worden besproken. Overweeg de micro-organismen die de ziekte het vaakst veroorzaken:

  1. Staphylococcus aureus is in de helft van alle gevallen de oorzaak van etterende artritis. Deze bacterie wordt aangetroffen bij 80% van de patiënten met comorbiditeiten zoals diabetes en reumatoïde artritis..
  2. Streptococcus treft meestal de gewrichten van mensen met auto-immuunziekten, etterende huidlaesies en uitgebreid trauma.
  3. Gram-negatieve bacillen worden in 10% van de gevallen aangetroffen. Dit zijn in de regel ouderen met een verzwakte immuniteit, drugsverslaafden en aids.
  4. Neisseris gonorrhoeae is de veroorzaker van gonorroe. Komt voor als een complicatie na een ernstige gonokokkeninfectie.

Artritis na endoprothesen

Septische artritis kan optreden na een gewrichtsvervangende operatie. De reden hiervoor is cutane stafylokokken. Ziekteverwekkende bacteriën komen het geopereerde gewricht binnen via geïnfecteerde huid, spieren, weefsels of postoperatief hematoom. De ziekte kan zich zelfs drie maanden na protheses ontwikkelen door de penetratie van andere micro-organismen die via het bloed het gewricht binnendringen.

Risicofactoren

Er zijn veel factoren die bijdragen aan het binnendringen en verspreiden van infectie in het gewricht. Deze omvatten: verzwakking van het immuunsysteem van het lichaam, ouderdom, de aanwezigheid van ernstige infecties, oncologie, nierfalen en cirrose van de lever, diabetes mellitus, evenals gewrichtsaandoeningen en prothesen, trauma, drugsverslaving. Risicofactoren voor gonokokkenartritis: zwangerschap en bevalling, infecties van het urogenitale systeem, HIV, drugsverslaving, promiscue seks.

Gewrichtsschade

In 90% van de gevallen wordt slechts één gewricht aangetast, wat duidt op de aanwezigheid van etterende artritis. In dit geval worden de heup- en kniegewrichten aangetast. Septische artritis van de enkel treedt op na een penetrerend trauma of letsel, of een beet. Bij mensen met reumatische aandoeningen worden verschillende gewrichten aangetast. Bij drugsverslaafden worden zeldzame gewrichten aangetast. Deze omvatten de sternoclaviculaire, schaambeen- en sacro-iliacale gewrichten..

Symptomen

In de regel treedt acute infectieuze artritis snel op en heeft het uitgesproken symptomen. Maar dit is niet in alle gevallen het geval. Bij mensen met hiv, evenals bij ouderen, zijn de symptomen van de ziekte vaak mild. Het eerste teken van de ziekte is koorts en hevige pijn in het aangetaste gewricht. Bij oudere en verzwakte patiënten kan de lichaamstemperatuur normaal blijven. Patiënten ervaren vaak malaise, uitslag op de huid. Infectieuze artritis, de symptomen en behandeling waarvoor we overwegen, kunnen pijn, koude rillingen, zwelling en roodheid in het gewricht vertonen. De pijn verspreidt zich naar andere delen van het lichaam. Gonokokkenartritis manifesteert zich in de vorm van dermatitis en schade aan andere organen (longen, hart, enz.). Als de tenen zijn aangetast, zijn de symptomen voelbaar tijdens het lopen. De belangrijkste reden zijn niet goed passende schoenen. In een vergevorderd geval ontwikkelt zich een misvorming van de voet.

Septische artritis bij kinderen

Bij kinderen wordt één gewricht van de ledematen het vaakst aangetast. De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van inname van stafylokokken, streptokokken, haemophilus influenzae. Pasgeboren baby's kunnen tijdens medische procedures besmet raken door een besmette moeder. Virussen en wormen kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte veroorzaken. Purulente artritis manifesteert zich door rood worden van de huid op de dijen, oksels en lies, intoxicatie, koorts, zenuwbeschadiging, veranderingen in de positie van de ledematen.

Chronische vorm

De veroorzakers van chronische artritis zijn schimmels, tuberculosebacteriën en andere micro-organismen. De ziekte ontwikkelt zich bij 5% van de patiënten met infectieuze artritis. Meestal is de chronische vorm inherent aan mensen met hiv, een kunstgewricht en reumatoïde artritis. Bij deze vorm van de ziekte is er een toename van synoviaal weefsel en vernietiging van het gewrichtskraakbeen en bot. Erosie en osteosclerose beginnen zich te ontwikkelen. Oedeem ontwikkelt zich geleidelijk, pijn en temperatuur verschijnen. De behandeling is langdurig en hangt af van de veroorzaker van de ziekte.

Diagnostiek

Gewrichten moeten worden onderzocht en monsters moeten worden genomen om afwijkingen bij mensen met septische artritis te identificeren. Diagnostiek dient gebaseerd te zijn op het nemen van anamnese, klachten en het bestuderen van het leven van de patiënt. De volgende werkzaamheden worden uitgevoerd:

- een bloedtest, waarbij u leukocytose en een toename van ESR kunt zien;

- analyse van vloeistof uit het gewricht om de ziekteverwekker en de selectie van antibiotica te identificeren;

- analyse van afscheidingen van de geslachtsorganen om infecties te identificeren die seksueel overdraagbaar zijn;

- botbiopsie tijdens protheses;

De diagnose wordt uitgevoerd samen met andere ziekten die septische artritis veroorzaken. Dit omvat borreliose, jicht, hepatitis, HIV, rubella, enz..

Purulente artritis is een enge ziekte, dus elk geval van mono-artritis moet als infectieus worden beschouwd totdat het tegendeel is bewezen..

Behandeling

Bij aanwezigheid van etterende artritis moeten alle patiënten onmiddellijk in het ziekenhuis worden opgenomen. Op de eerste dag is bedrust vereist zonder bewegingen in het pijnlijke gewricht. Na drie dagen therapie kunnen passieve bewegingen worden gemaakt, lasten worden opgelost nadat de pijn is verdwenen. Direct na ziekenhuisopname wordt de inhoud van het gewricht weggepompt. Vervolgens worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven. Na de testresultaten wordt een ander medicijn tegen de infectie voorgeschreven. De behandeling duurt ongeveer vier weken en duurt nog twee weken nadat de infectie is verdwenen. Ontstekingsremmende, anti-allergische en antischimmelmiddelen, pijnstillers zijn aanvullende behandelingsmethoden. Niet-medicamenteuze methoden worden ook gebruikt als zich septische artritis ontwikkelt: fysiotherapie, massage, oefentherapie, elektroforese, echografie, enzovoort. Als de behandeling mislukt, wordt een operatie voorgeschreven waarbij de gewrichtsholte wordt geopend. Tijdens de operatie worden botgroei of het aangetaste gewricht verwijderd, worden de aangetaste delen van het synovium verwijderd, worden verklevingen weggesneden, enzovoort. Het is noodzakelijk om pus uit het gewricht te verwijderen, daarom worden aspiratie, lavage, artrotomie eenmaal per dag uitgevoerd. Het belangrijkste doel van de behandeling is om infectie te bestrijden en de gewrichtsfunctie te behouden. Het is ook nodig om het gewricht te herstellen als het septische artritis heeft, een dieet kan helpen. Om dit te doen, wordt het aanbevolen om caloriearm en vetarm voedsel te eten om geen overgewicht te krijgen. Het lichaam moet vitamines krijgen. Je mag geen alcohol en nicotine gebruiken, sterke koffie en thee. Soms is het nodig om therapeutisch vasten uit te voeren bij afwezigheid van gastro-intestinale aandoeningen.

Complicaties

Infectieuze artritis is een vreselijke ziekte die een bedreiging vormt voor het leven, aangezien een gewricht kan instorten, septische shock en daaropvolgende dood kan optreden. De ziekteverwekker komt in de bloedbaan en verspreidt zich door de organen, wat bijdraagt ​​aan de vorming van abcessen. Staphylococcus aureus kan in enkele dagen botweefsel vernietigen, waardoor het ledemaat kan worden ingekort. De ziekte kan complicaties veroorzaken zoals artrose, ankylose, osteomyelitis, spondylitis.

Voorspelling

De voorspelling hangt af van hoe snel de behandeling is gestart en van de volledigheid ervan. Als de behandeling met vertraging werd uitgevoerd, neemt het sterftecijfer met 30% toe. Een tijdige behandeling helpt onomkeerbare gevolgen in de vorm van vernietiging en vervorming van de gewrichten te voorkomen. Sommige patiënten ontwikkelen artrose of een gedeeltelijke misvorming van het gewricht, met invaliditeit tot gevolg.

Preventie

Het is noodzakelijk om ervoor te zorgen dat er geen chronische infectie in het lichaam is. Hiervoor zijn er speciale antibacteriële profylaxeschema's. Preventieve maatregelen moeten worden genomen voor mensen met: HIV, diabetes mellitus, hemofilie, AIDS, vóór complexe tandheelkundige ingrepen, operaties aan de urinewegen. Bijzondere aandacht wordt besteed aan degenen die eerder een endoprothese-infectie hebben gehad. Preventie bestaat dus in de tijdige behandeling van infectieziekten, matige fysieke inspanning, preventie van gewrichtsblessures, naleving van antiseptica tijdens chirurgische procedures, bescherming tegen soa's..

Infectieuze artritis is een ernstige gewrichtsaandoening met ernstige symptomen. Een late diagnose bij kinderen kan leiden tot de ontwikkeling van polyartritis en andere pathologische processen.

Besmettelijke artritis

Wat is infectieuze artritis?

Elk organisme is een open biologisch systeem. Dit betekent dat hij constant in wisselwerking staat met de omgeving, die het leven van het individu op verschillende manieren beïnvloedt: gunstig of negatief. De invasie van infectieuze pathogenen verstoort de werking van alle orgaansystemen en mobiliseert afweermechanismen.

Infectieuze artritis is een ontstekingsproces in de gewrichten dat wordt veroorzaakt door de penetratie van infectieuze agentia in het lichaam. Anders wordt dit type artritis etterig, pyogeen (veroorzaakt de vorming van pus) of septisch genoemd. In het beginstadium kan pus in de synoviale vloeistof afwezig zijn. Infectie met microben kan lokaal zijn en beperkt tot het gewricht of algemeen. Sepsis is een veel voorkomende bloedvergiftiging.

Afhankelijk van de locatie worden de volgende soorten artritis onderscheiden:

artritis van de metatarsus of tarsus;

acromioclaviculair en sternoclaviculair;

infectieuze artritis van de vingers, handen of voeten.

Micro-organismen in het gewrichtsvocht (het aantal leukocyten is 10-100x109 / l, met meer dan 90% neutrofielen), bloed (leukocytose, verhoogde ESR - erytrocytensedimentatiesnelheid), sputum, hersenvocht, een uitstrijkje van de geslachtsorganen of urine worden gedetecteerd met behulp van laboratoriumtests. Gramkleuring wordt gebruikt voor analyse. Deze onderzoeksmethode omvat de identificatie van grampositieve (kleuring) en gramnegatieve micro-organismen, afhankelijk van hun reactie op een speciale oplossing.

Speciale diagnostische tests:

radiografie in twee projecties;

biopsie (excisie) van een stuk synoviaal weefsel;

tests van de Wright-reactie en de Burne-test;

computertomografie - visualisatie van gesekwestreerd botweefsel. Sekwestratie - een dood stuk botweefsel;

Het grootste gevaar van infectieuze bacteriële artritis is de zeer snelle vernietiging van gewrichtsweefsels..

Morbiditeitsstatistieken: gonokokken infectieuze artritis komt voor bij 0,6 - 3% van de vrouwen en 0,1 - 0,7% van de mannen met gonorroe. Heersende leeftijd: onder de 40 en boven de 60. Mono- of oligoartritis komt voor bij 25-50% van de patiënten met uitgezaaide gonococcus. Bij de laatste worden slechts twee of drie gewrichten aangetast. Bij pasgeborenen ontstaat infectieuze artritis wanneer gonokokken in het bloed komen van een moeder met gonorroe. In ongeveer 70% van de gevallen van infectieuze artritis wordt onomkeerbare gewrichtsschade vermeden.

Als het ontstekingsproces niet snel genoeg kan worden gestopt, treden complicaties van infectieuze artritis op:

ankylose - fusie van gewrichtsoppervlakken;

artrose door beschadiging van kraakbeenweefsel;

spondylitis - ontsteking van de wervelkolom;

verkorting van de ledemaat als gevolg van een schending van de botgroeizone bij kinderen;

osteochondritis - een ontstekingsproces in bot- en kraakbeenweefsel;

septische shock die meervoudig orgaanfalen veroorzaakt.

Als u geen noodmaatregelen neemt om de infectie te bestrijden, is een dodelijke afloop mogelijk. Infectieuze artritis kan ook voorkomen bij kinderen. Ze hebben het in een acute vorm en vereisen medische noodhulp..

Symptomen van infectieuze artritis

een stijging van de lichaamstemperatuur boven 38% C (subfebrile waarde);

koude rillingen - pijnlijk gevoel van kou;

misselijkheid en braken (voornamelijk bij kinderen) als tekenen van bedwelming;

spierpijn;

beperkte beweging van het zieke ledemaat - stijfheid;

roodheid van de huid in het gewrichtsgebied;

hoge lokale temperatuur op de plaats van infectie;

ophoping van effusie in het gewricht - vloeistof uit de bloedvaten;

syndroom van periartritis - dermatitis: migrerende polyartralgie, koortsachtige koorts (febris hectica), tendosynovitis en dermatitis ("huidontsteking") - maculopapulaire of vesiculaire uitslag en vervolgens vesiculaire-pustulaire uitslag.

Als infectieuze artritis gepaard gaat met een andere ziekte, zullen de symptomen breder zijn. Bij periartritis bedekt de ontsteking de capsule, ligamenten, pezen en spieren. Artralgie is een vliegende pijn in de gewrichten. Tendosynovitis is een ontsteking van de synoviale bekleding van een pees. De papule betekent in vertaling "knoop". Dit zijn kleine bultjes op de huid. Een blaasje is een flesje met vloeibare inhoud. Puist is het belangrijkste element van de uitslag.

De eigenaardigheid van het beloop van infectieuze artritis is de plotselinge en snelle progressie. Het is onmogelijk om de veroorzaker van gewrichtsontsteking nauwkeurig te diagnosticeren zonder aanvullend onderzoek. Het symptoomcomplex lijkt te veel op de tekenen van andere ziekten. Deze omvatten jicht, reumatische koorts, borreliose en enkele andere pathologieën..

Oorzaken van infectieuze artritis

De volgende oorzaken van infectieuze artritis worden onderscheiden:

penetratie van ongedierte door een beschadigde huid als gevolg van een punctie, operatie of letsel (kneuzing, brandwonden, letsel, enz.) - primaire artritis;

overdracht van de ziekteverwekker samen met lymfe of bloed, d.w.z. hematogeen - secundaire artritis.

Elke ontstekingshaard vormt een gevaar voor het hele lichaam..

De producten van het ontstekingsproces worden gemakkelijk naar andere organen getransporteerd. Risicofactoren voor septische gewrichtsontsteking:

gonorroe - een geslachtsziekte die de urinewegen aantast;

furunculose, vergezeld van het verschijnen van steenpuisten;

peritonsillair abces achter de amandelen;

angina - ontsteking van het slijmvlies van de keel;

roodvonk (voornamelijk in de kindertijd);

ontsteking van het middenoor;

infectieuze endocarditis - ontsteking van de binnenwand van het hart - het endocardium;

diabetes mellitus - een endocriene ziekte als gevolg van insulinedeficiëntie;

cariës - vernietiging van tandweefsel;

hypogammaglobulinemie - eiwittekort;

Soorten infectieuze agentia:

Haemophilus influenzae - Haemophilius influencae;

gramnegatieve bacteriën, zoals Pseudomonas of Salmonella - Salmonella.

epidermale staphylococcus - Staphylococcus epidermidis.

β-hemolytische groep A streptococcus - Streptococcus pyogenes - wordt geactiveerd in grampositieve flora;

streptokokken van andere groepen.

Parasieten zijn de veroorzakers van de volgende ziekten:

strongyloïdose - Cochin-diarree;

dracunculiasis - ziekte van Rishta;

haakworm - uitslag van een mijnwerker, aarden schurft of Egyptische chlorose;

filariasis, waaronder wuchereriasis, brugiose en onchocerciasis;

loiasis die zwelling van de calabaar veroorzaakt.

Dus de belangrijkste soorten bacteriële infectieuze artritis, afhankelijk van de etiologie - de oorzaken van het optreden ervan:

tuberculeus primair bot of primaire synoviale vorm;

borreliose of Lyme (met de ziekte van Lyme);

De behandelingsmethode, afhankelijk van het type ziekteverwekker, verandert enigszins, dus antibiotica worden onmiddellijk toegediend nadat een ontsteking is gedetecteerd. Op basis van de diagnostische resultaten kan het gekozen verloop worden aangepast. Dus, aanvullend voorgeschreven, bijvoorbeeld antiparasitaire geneesmiddelen.

Behandeling van infectieuze artritis

De eerste stappen zijn pijnstilling, antibioticatherapie en koortsverlaging. Pijn wordt verlicht met pijnstillers en spalken - immobilisatie van het zieke gewricht.

Antibiotica en / of antischimmelmiddelen worden aan het begin van de behandelingskuur intraveneus of direct in het gewricht toegediend. Pus wordt weggepompt door drainage. Antibiotica worden gedurende ten minste twee weken gebruikt nadat de ontstekingsverschijnselen zijn verdwenen, maar ze worden al oraal ingenomen. Voor sommige soorten infectieuze artritis worden ook antiparasitaire geneesmiddelen gebruikt, kompressen worden aangebracht op het projectiegebied van het aangetaste gewricht.

Het type en de combinaties van medicijnen worden bepaald door het type artritispathogeen:

Benzylpenicilline-natriumzout of ceftriaxon (tegen gonokokken, meningokokken);

Cephalothin, Vancomycin, Clindamycin, Naftsilin (stafylokokken);

Benzylpenicilline-natriumzout en Vancomycine (streptokokken);

Gentamicine en bijvoorbeeld Ampicilline of Zeporin (gramnegatieve bacteriën);

Chloramphenicol - Levomycetin (micro-organismen van het geslacht Haemophilus).

Als er geen positieve dynamiek is, is het noodzakelijk om de behandelmethode te herzien. Misschien werken medicijnen niet of is hun dosering niet correct. In geval van infectie van het prothesegewricht is het verwijderen van de prothese en de vervanging ervan door een nieuwe aangewezen.

De meest uiteenlopende analgetica worden voorgeschreven:

Ontsteking wordt verlicht met niet-steroïde geneesmiddelen. Ze hebben ook pijnstillende en antipyretische effecten:

Movalis of Meloxicam;

Steroïde hormonen verminderen ook het ontstekingsproces:

Kraakbeenweefsel wordt hersteld met behulp van chondroprotectors:

Chondroprotectors worden in lange kuren ingenomen, zelfs na het einde van de hoofdbehandeling.

Ze versnellen de celregeneratie aanzienlijk en vertragen de vernietiging van kraakbeenweefsel. Vormen van medicijnen die worden voorgeschreven voor artritis:

capsules of tabletten (bijvoorbeeld Diclofenac);

oplossingen voor intramusculaire en intra-articulaire injectie (bijv. corticosteroïden);

gels (bijvoorbeeld Diklak);

zalven (bijvoorbeeld Bishofit, Nikoflex, Menovazin);

oplossingen voor kompressen (bijvoorbeeld Dimexide).

Chirurgie wordt alleen in zeer ernstige gevallen gebruikt. Chirurgische behandelingen:

artroscopie - verwijdering van botprocessen en andere manipulaties door een micro-incisie;

endoprothetica - vervanging van gewrichtscomponenten door implantaten;

artrodese - volledige immobilisatie van het gewricht;

artrolyse of de operatie van Wolff - excisie van fibreuze verklevingen;

synovectomie - verwijdering van het aangetaste synovium;

osteotomie - verwijdering van een stuk bot om de druk op een gewricht te verlichten

resectie - verwijdering van een gewricht of een deel ervan;

artroplastiek - gewrichtsvervanging.

Om de revalidatie te versnellen, worden een cursus fysiotherapie en een speciaal oefencomplex voor fysiotherapie voorgeschreven. Van de fysiotherapieprocedures worden de volgende gebruikt:

amplipulse of sinusoïdaal gemoduleerde stromen;

elektroforese, waarbij medicijnen worden ingenomen via gelijkstroom;

fysiotherapie met paraffine of ozokeriet.

Alleen een tijdige behandeling kan onaangename complicaties en invaliditeit voorkomen. Het sterftecijfer door complicaties van infectieuze artritis is 5-30%.

In dit artikel worden alleen die fondsen aangegeven, waarvan de effectiviteit is bevestigd door internationale studies. Volgens wetenschappelijke studies is gemberextract, dat via de mond wordt ingenomen voor artritis, qua werkzaamheid vergelijkbaar met ibuprofen en betamethason. En met geraspte gemberwortel.

Een persoon die aan artritis lijdt, weet heel goed hoe gevaarlijk deze ziekte is en hoe sterk ze gewrichten kan vernietigen. Pathologie gaat gepaard met intense pijn. Het getroffen gebied zwelt veel op, bewegingen in het gewricht veroorzaken ongemak. Iedereen kan artritis ontwikkelen, ongeacht geslacht of leeftijd..

Artritis is een ontstekingsziekte van het gewricht. Bij artritis voelt u gewrichtspijn, vooral tijdens het lopen. Soms begint de huid boven het pijnlijke gewricht rood te worden en treedt koorts op. Als een gewricht ontstoken is, wordt de ziekte monoartritis genoemd en als er meerdere gewrichten bij het proces zijn betrokken, dan polyartritis.

Knieartritis is een ontsteking van de intra- en periarticulaire gebieden van een of beide knieën. Een andere naam voor pathologie is aandrijving of gonartrose (van het Griekse gony - "knie"). De statistieken van de incidentie van artritis van het kniegewricht zijn als volgt: ongeveer de helft (van 35 tot 52%) van de mensen.

Handartritis is een ontstekingsproces dat gelokaliseerd is in de overeenkomstige gewrichten. Artritis van de handen en vingers is een veel voorkomende aandoening. Volgens de laatste gegevens treft deze ziekte elke zevende inwoner van de planeet. In de meeste gevallen worden vrouwen getroffen.

Artritis manifesteert zich tegen de achtergrond van verschillende verwondingen of destabilisatie van metabolische processen (bijvoorbeeld jicht). Artritis kan deel uitmaken van een aantal andere aandoeningen (bijvoorbeeld systemische ontstekingsziekten, problemen met bindweefsel of vasculitis en nog veel meer).

Besmettelijke artritis

Infectieuze artritis (pyogene, septische artritis) is een complexe infectieziekte van de gewrichten die gepaard gaat met koorts, pijn, koude rillingen, verlies van beweeglijkheid van de beschadigde gewrichten, hun zwelling en beschadiging.

De ziekte treft mensen van alle leeftijden, inclusief infectieuze artritis bij kinderen. Bij volwassenen treft de ziekte meestal de kniegewrichten of handen. Bij sommige patiënten worden symptomen van de ziekte in meer dan één gewricht waargenomen. Infectieuze artritis bij kinderen veroorzaakt vaak polyartritis en schade aan de knie-, schouder- en heupgewrichten..

De hoogrisicogroep omvat de volgende categorieën mensen:

  • met chronische reumatoïde artritis;
  • onlangs intra-articulaire injecties ontvangen;
  • onlangs een gewrichtsoperatie of letsel heeft ondergaan;
  • met sommige soorten kanker;
  • met een homoseksuele oriëntatie (verhoogd risico op gonorrheale artritis);
  • met systemische infecties (HIV-infectie, gonorroe);
  • diabetici en patiënten met sikkelcelanemie of systemische lupus erythematosus;
  • met alcohol- of drugsverslaving.

Oorzaken van infectieuze artritis

Meestal zijn de oorzaken van infectieuze artritis schimmel-, virale of bacteriële infecties die samen met de bloedbaan het gewricht binnendringen. Ook kan de ziekteverwekker tijdens een operatie of op een andere manier in het gewricht komen. Het optreden van een ziekteverwekkende factor is afhankelijk van de leeftijd van de patiënt. Infectieuze artritis bij pasgeboren baby's wordt meestal veroorzaakt door een gonokokkeninfectie die door een moeder met gonorroe op de baby wordt overgedragen. Ook kunnen kinderen ziek worden als gevolg van verschillende ziekenhuisprocedures, waaronder een ingebrachte katheter.

Staphylococcus aureus of haemophilius influencae werkt als pathogenen bij kinderen jonger dan 2 jaar. Bij oudere kinderen en volwassen patiënten kunnen streptococcus viridans en streptococcus pyogenes ook pathogenen worden. Typisch, bij seksueel actieve mensen, is infectieuze artritis het gevolg van infectie met Neisseria gonorrhoeae. Oudere volwassenen zijn besmet met gramnegatieve bacteriën zoals Pseudomonas en Salmonella.

Symptomen van infectieuze artritis

Overwegend pyogene artritis begint plotseling. Soms bouwen de symptomen van infectieuze artritis zich in de loop van meerdere weken op. Dit gaat gepaard met zwelling van het beschadigde gewricht en een toename van de pijn.

Een symptoom van infectieuze heupartritis is pijn in de liesstreek, die erg opvalt tijdens het lopen. In de meeste gevallen stijgt de lichaamstemperatuur van de patiënt en worden koude rillingen gevoeld. Infectieuze artritis veroorzaakt vaak misselijkheid en braken bij kinderen..

Lokale symptomen van infectieuze artritis zijn scherpe pijn bij het bewegen, pijn in het gewricht, veranderingen in de contouren, toenemende zwelling, verminderde motorische functie van de ledemaat, verhoogde lichaamstemperatuur.

Complicaties van infectieuze artritis

De ziekte vormt niet alleen een directe bedreiging voor de gezondheid, maar ook voor het leven van de patiënt, aangezien zij dreigt met de vernietiging van botkraakbeen of septische shock, die overwegend dodelijk is. Staphylococcus aureus kan dus binnen een paar dagen leiden tot een zeer snelle vernietiging van kraakbeen. De vernietiging van kraakbeenweefsel leidt tot verplaatsing van de botgewrichten.

Als de infectie bacterieel is, kan deze zich verspreiden naar omliggende weefsels en bloed, waardoor bloedvergiftiging of abcessen ontstaan. De meest voorkomende complicatie van de ziekte is artrose..

Diagnose van infectieuze artritis

De arts kan de juiste diagnose stellen nadat hij de juiste laboratoriumtests heeft doorstaan, het medisch dossier zorgvuldig heeft bestudeerd en de patiënt zorgvuldig heeft onderzocht. Bij het stellen van een diagnose moet in gedachten worden gehouden dat symptomen van septische artritis ook kunnen optreden bij andere ziekten (reumatische koorts, jicht, borreliose, enz.).

Soms geeft de arts de patiënt de opdracht voor een aanvullend consult met een reumatoloog en orthopeed om een ​​verkeerde diagnose te voorkomen.

Om de diagnose te bevestigen, schrijft de arts de volgende soorten onderzoek voor:

  • punctie van het gewricht voor een gedetailleerde studie van de synoviale vloeistof;
  • biopsie en cultuur van synoviaal weefsel rond het gewricht;
  • culturen van urine en bloed, evenals slijm uit de baarmoederhals, enz..

In de vroege stadia van septische artritis is hardwarediagnostiek niet effectief (de eerste 10-14 dagen na infectie).

Behandeling van infectieuze artritis

In de regel wordt de patiënt bij infectieuze artritis enige tijd in een ziekenhuis behandeld, waarbij gedurende enkele weken of maanden medicijnen en fysiotherapiesessies worden voorgeschreven.

Als de ziekte in een laat stadium wordt ontdekt en dreigt met ernstige schendingen, beginnen artsen dringend met intraveneuze antibiotica. En na het identificeren van de ziekteverwekker, schrijft de arts een adequate behandeling voor infectieuze artritis voor.

Voor virale infecties worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen voorgeschreven. Het verloop van de therapie met intraveneuze antibiotica is maximaal twee weken, waarna de patiënt een lange kuur met orale antibiotica krijgt voorgeschreven.

Gedurende de gehele periode van intramurale behandeling staat de patiënt onder waakzaam toezicht van artsen. Het gewrichtsvocht van de patiënt wordt dagelijks ingenomen voor analyse. Hiermee kunt u de effectiviteit van de behandeling bepalen. Omdat infectieuze artritis vaak gepaard gaat met ernstige pijnlijke gevoelens, krijgt de patiënt pijnstillers voorgeschreven. Om de gewrichten te beschermen tegen onbedoelde en abrupte bewegingen, kan de patiënt een spalk hebben.

In sommige gevallen wordt een operatie gebruikt om infectieuze artritis te behandelen. Het wordt gebruikt bij patiënten voor wie antibiotische therapie niet effectief is, of bij ernstige laesies van de heup of andere gewrichten, waarbij het moeilijk is om een ​​punctie te nemen. Chirurgische behandeling heeft ook de voorkeur in gevallen waarin infectieuze artritis wordt veroorzaakt door een penetrerende of schotwond.

Als de patiënt al ernstige kraakbeen- en botschade heeft, kan reconstructieve chirurgie worden overwogen. Een operatie kan echter alleen worden uitgevoerd als de infectie volledig uit het lichaam is verdwenen..

Na ontslag uit het ziekenhuis wordt de patiënt aangeraden een speciale reeks fysieke oefeningen uit te voeren die bijdragen aan een sneller herstel..

Prognose van infectieuze artritis

De gunstige uitkomst van de ziekte hangt grotendeels af van hoe snel een adequate behandeling van infectieuze artritis werd gestart. Opgemerkt moet worden dat patiënten er in ongeveer 70% van de gevallen in slagen om onomkeerbare gewrichtsvernietiging te voorkomen, maar dat veel patiënten complicaties ontwikkelen zoals gedeeltelijke gewrichtsmisvorming en artrose. Kinderen met septische artritis van het heupgewricht ervaren vaak een schending van de botgroeizone. Ademhalingsfalen en septische shock zijn de meest voorkomende doodsoorzaken..

Infectieuze artritis: symptomen en behandeling van de ziekte

In de orthopedie zijn er aandoeningen die in de beginfase van hun ontwikkeling moeilijk te identificeren zijn. Deze omvatten infectieuze artritis. Het proces is een snel voortschrijdende laesie van de gewrichten, die in 80% van de gevallen vernietiging veroorzaakt. Bij de eerste verslechtering van de gezondheid is het belangrijk om een ​​orthopedist te raadplegen en infectieuze artritis te elimineren - symptomen en behandeling houden verband met het spectrum van activiteiten van deze specifieke specialist. Het hoge risico op complicaties en mogelijke invaliditeit zijn argumenten die als basis moeten dienen voor de diagnose en behandeling van de ziekte.

Pathogenese van infectieuze artritis

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie tegen ARTRITIS." Lees meer.

De penetratie van pathogenen in het synoviale membraan leidt tot de activering van de ontstekingsreactie van de cellen. De natuurlijke reactie in dit geval is de afscheiding door het lichaam van stoffen die ontstekingen veroorzaken. Deze reactie vindt plaats in de gewrichtsholte.

Onder invloed van afvalproducten van pathogene micro-organismen wordt de respons van menselijke immuniteit gestimuleerd. Diverse bemiddelaars worden vrijgelaten. Pathologie ontwikkelt zich door de opeenhoping van ontstekingsremmende verbindingen - cytokines. Ze worden vergezeld door het product van zelfvertering (autolyse) van fagocyten - proteïnase. Als resultaat wordt de synthese van kraakbeen geremd met de daaropvolgende afbraak en verstoring van de structuur van niet alleen kraakbeen, maar ook botweefsel. De genoemde processen leiden tot de vorming van botankylose.

Pathogene microflora dringt op de volgende manieren in het gewricht door:

  • door hematogene distributie vanuit de primaire focus tijdens de periode van tijdelijke of aanhoudende bacteriëmie (deze toegangsroute wordt als overheersend erkend);
  • lymfogeen (pathogenen verplaatsen zich naar het gewrichtsweefsel vanuit een nabijgelegen infectiehaard);
  • door voltreffer. Vaker treedt infectie op deze manier op na mislukte medische procedures (arthrocentese, arthroscopie) en schade aan de penetrerende soort veroorzaakt door blootstelling aan plantendoorns of andere besmette voorwerpen.

De ziekte wordt ingedeeld naar het type ziekteverwekker. Daarom is infectieuze ontsteking van de gewrichten bacterieel (septisch) en viraal. Als er een directe invasie van het synoviale membraan is door pyogene microflora, ontwikkelt zich septische artritis.

Klinisch beeld

De onderzochte pathologie wordt gekenmerkt door een acuut begin. De symptomen van infectieuze artritis suggereren het volgende:

  1. Ernstig pijnsyndroom. Bij intens ongemak moet de patiënt medische hulp inroepen. Met het begin van pijn in de gewrichten begint het klinische beloop van artritis van infectieuze oorsprong. In 90-95% van de gevallen, tegen de achtergrond van een infectie, is slechts één gewricht aangetast (vaker zijn dit fysiologisch grote gewrichten - knie, heup).
  2. Verhoogde lichaamstemperatuur. Lokale hyperthermie wordt waargenomen in de beginfase van de ontwikkeling van pathologie, algemeen - bij 2, 3 en 4 graden van schade aan het gewrichtsweefsel.
  3. Koorts met koude rillingen. Het wordt waargenomen bij 60-80% van de patiënten. Bij een actieve ontstekingsremmende behandeling van de onderliggende ziekte blijft de temperatuur normaal, vooral bij ouderen. Hoe ouder de patiënt, hoe minder kans op hyperthermie (de temperatuur kan normaal zijn of stijgen tot het niveau van subfebrile toestand). Het fenomeen wordt niet als objectief beschouwd en wordt in een algemeen complex beschouwd in het stadium van onderzoek en ondervraging, wanneer de arts alle symptomen van infectieuze artritis ontdekt.

Bovendien zwelt het huidgebied boven het gewricht dat door de infectie wordt aangetast, merkbaar op. Het uitsteeksel op het lichaam is goed gevisualiseerd, hyperemisch, wat een teken is van een actief ontstekingsproces in de weefsels.

Symptomen van virale artritis

Virale artritis is een soort gewrichtsontsteking. De ziekte komt het vaakst voor tegen de achtergrond van virale hepatitis. Met de acute ontwikkeling van een infectie is de progressie van echte artritis zeldzaam, wat de zogenaamde extrahepatische manifestaties veroorzaakt. Onder hen:

  • pijnsyndroom. Pijn wordt opgemerkt in grote gewrichten, botten, spieren, voornamelijk 's nachts;
  • huiduitslag. Papels, voelbare purpura, zijn ook symptomen van virale artritis;
  • duidelijke vergroting van lymfeklieren.

De duur van artritis is 3 tot 6 weken. Met de tijdige detectie van pathologie kan het articulaire syndroom snel worden gestopt. Wat kenmerkend is, is dat in een vroeg stadium klinische manifestaties van hepatitis niet altijd worden weergegeven, significante veranderingen in laboratoriumparameters worden niet gedetecteerd. Dit geldt met name voor analyses die het functionele vermogen van de lever weerspiegelen..

Elementaire diagnostische maatregelen

Zelfs "verwaarloosde" ARTRITIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Om de aanwezigheid van een ontstekingsproces te bevestigen, moet de patiënt verschillende belangrijke onderzoeken ondergaan. Waaronder:

  • laboratorium diagnostiek. Biochemische en klinische bloedonderzoeken onthullen het ontstekingsproces in het eerste, latente stadium van zijn ontwikkeling. Leukocytose wordt bepaald door laboratorium (gekenmerkt door een verschuiving van de leukocytenformule naar links), tegelijkertijd is er een significante toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten (ESR). De studie van een bloedmonster uit de perifere ader van de patiënt weerspiegelt in de helft van de gevallen het aantal leukocyten dat overeenkomt met de norm. Dit gebeurt vaker wanneer patiënten een systemische behandeling krijgen voor de onderliggende ziekte;
  • Röntgenonderzoek van het aangetaste gewricht is een van de primaire diagnostische procedures. Een betrouwbare en snelle methode is gericht op het uitsluiten van de gelijktijdige ontwikkeling van osteomyelitis. Met de studie kunt u het type therapie en de omvang van de interventie plannen. Röntgendiagnostiek toont aan dat infectieuze artritis de ontwikkeling van osteoporose heeft veroorzaakt, erosie van de randoppervlakken van de gewrichten. In 25% van de gevallen wordt bovendien een vernauwing van de gewrichtsspleet gedetecteerd. De vermelde pathologische veranderingen kunnen al op de 14e - 16e dag van het voortschrijdende inflammatoire en destructieve proces van de gewrichten worden gevisualiseerd;
  • als het nodig is om de pathologie van de gewrichten te diagnosticeren, die diep in de anatomische kenmerken van het lichaam zitten, worden methoden voor het scannen van radio-isotopen gebruikt. Voor manipulatie worden stoffen gebruikt die behoren tot de groep lichte metalen (technetium, gallium of indium). Vaker wordt de beschouwde methode geïmplementeerd in relatie tot de studie van het heup- en sacro-iliacale gewricht. Ze zijn moeilijk toegankelijk voor diagnostisch onderzoek en objectief onderzoek;
  • het zaaien van bloed voor bloedkweek levert slechts in 40% van de klinische gevallen een positief resultaat op;
  • punctie en aspiratie van synoviaal vocht, gevolgd door onderzoek in een microbiologisch laboratorium. De zogenaamde gedetailleerde analyse van het synovium, eerder genomen uit het ontstoken gewricht vlak voor de analyse, verwijst naar de basisdiagnose. Het is belangrijk dat de arts infectieuze artritis onderscheidt van jichtontsteking om een ​​behandeling voor te schrijven. Wanneer het aantal leukocyten van gewrichtsvloeistof> 25 • 109 / l,> 50 • 109 / l en> 100 • 109 / l is, neemt de kans op infectieuze artritis toe met 2,9; 7,7 en 28 keer, respectievelijk.

Het zaaien van gewrichtsvloeistof gebeurt onmiddellijk nadat het is ingenomen (direct op de afdeling, bij het bed van de patiënt).

Bovendien zijn de Gram-uitstrijkjes gekleurd. Met de methode kunt u de pathogene flora van artritis van infectieuze oorsprong bepalen - aëroob en anaëroob. Hiervoor wordt eerst een monster gewrichtsvloeistof in een centrifuge verwerkt. De doelmatigheid van de techniek in termen van effectiviteit is gelijk aan 75% voor infectie met gram-positieve pathogenen en 50% voor infectie met gram-negatieve.

Behandeling van infectieuze artritis

Gezien het snelle verloop van infectieuze ontsteking van de gewrichten en het hoge risico op complicaties, moet de aanpak om de pathologie te elimineren alomvattend zijn. Standaardtherapie voor de ziekte in kwestie omvat antimicrobiële, symptomatische effecten, drainage van het geïnfecteerde synovium.

Video van een klinisch geval van behandeling van infectieuze artritis, spreker - Dr.Eye:

Conservatief

Medicamenteuze behandeling voor infectieuze artritis omvat de benoeming van verschillende groepen effectieve medicijnen. Gehouden:

  1. Antibacteriële therapie. Vertegenwoordigers van de cefalosporinegroep van de derde generatie worden erkend als antibiotica bij uitstek. Ze worden voorgeschreven met een minimumkuur van 8-12 dagen. Vervolgens wordt orale therapie uitgevoerd met ciprofloxacine of ofloxacine (600 mg per dag). Veel gebruikte antibiotica: Gentamicine 2,5 mg / kg 3 r. per dag; Cefotaxim 50 mg / kg om de 6 uur, Cefuroxim 150 mg / kg / dag in 3 doses. Als er na 2 dagen geen positieve trend is, is het noodzakelijk om het antibioticum te veranderen. In 97% van de gevallen is dit voldoende om het welzijn van de patiënt te verbeteren en het therapeutische proces voort te zetten. Een gestaag verhoogde ESR is de basis voor het verlengen van de behandelingsperiode. Aangezien de gemiddelde behandelingsduur voor infectieuze artritis 3-4 weken is (in 95%), is de eliminatie van ontsteking bij patiënten met een overschatte bezinkingssnelheid van erytrocyten langer dan 6 weken (pas na deze periode is het mogelijk om alle symptomen van artritis te elimineren) Als wordt bevestigd dat ontsteking van de gewrichten het gevolg is van een chlamydia-infectie, wordt het overwogen behandelingsregime aangevuld met de benoeming van Azithromycine (1 g oraal eenmaal) of Doxycycline (200 mg / dag oraal, in 2 doses, in een kuur van 7 dagen).
  2. Ontstekingsremmende therapie. Het is raadzaam om het aan te vullen met de benoeming van niet alleen analgetica, maar ook antimicrobiële middelen. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's) zijn onder meer diclofenac, ketoprofen, nimesulide, meloxicam.
  3. Vitaminetherapie. Vitaminen zijn nodig om de immuuneigenschappen van het lichaam te versterken.
  4. Kleine doses glucocorticoïden worden ook gebruikt bij de behandeling van patiënten met infectieuze artritis.
  5. Antipyretische therapie. Om veiligheidsredenen wordt paracetamol in kleine doses voorgeschreven in combinatie met de toediening van ascorbinezuur en infusietherapie..

Het gebruik van klassieke ontstekingsremmende geneesmiddelen levert ernstige problemen op vanwege het potentieel voor hepatotoxiciteit. Bij patiënten met virale artritis worden de gunstige effecten van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, hydroxychloroquine en sulfasalazine waargenomen.

Chirurgisch

Drainage van het aangetaste gewricht wordt uitgevoerd door de zogenaamde "gesloten" aspiratie door manipulatie van de naald. In ernstige klinische gevallen is drainage tweemaal per dag vereist. Evaluatie van de effectiviteit van actie en therapie in het algemeen zal het tellen van het aantal leukocyten, gramkleuring, zaaien van gewrichtsvloeistof mogelijk maken. Een extra complexiteit van manipulatie - het is noodzakelijk om de vermelde laboratoriummethoden na elke drainage te controleren, zelfs als er meer dan twee gedurende de dag waren.

Voorspelling

Op voorwaarde dat de patiënt geen ernstige comorbiditeiten heeft en de implementatie van competente antibacteriële therapie, is de prognose voor herstel gunstig. De aanwezigheid van meerdere aandoeningen van de toestand en functionele capaciteit van organen in 25-50% van de klinische gevallen leidt tot een onomkeerbaar verlies van gewrichtsmotoriek. Sterfte bij deze ziekte hangt gelijktijdig af van verschillende factoren:

  • de leeftijd van de patiënt;
  • de aanwezigheid van gelijktijdige pathologieën;
  • de ernst van immunosuppressie;
  • de tijdigheid van de behandeling is begonnen.

Volgens statistieken is de frequentie van sterfgevallen onder patiënten met infectieuze artritis van 1990 tot 2017 niet significant veranderd. De indicator is 5-15% van de klinische gevallen..

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en artritis te vergeten?

  • Gewrichtspijnen beperken uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, kraken en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor ARTRITIS bestaat! Lees meer >>>

Besmettelijke artritis

Infectieuze artritis is een inflammatoire gewrichtsaandoening van bacteriële, virale, parasitaire of schimmel etiologie. Infectieuze artritis kan verschillende gewrichten aantasten en gaat, naast lokale manifestaties (zwelling, hyperemie, pijn, bewegingsbeperking in het gewricht), gepaard met uitgesproken algemene symptomen (koorts, koude rillingen, intoxicatiesyndroom). De diagnose van infectieuze artritis is gebaseerd op röntgenfoto's, echografie, artrocentese, onderzoek van gewrichtsvloeistof en bloedkweek. Behandeling van infectieuze artritis omvat immobilisatie en spoeling van het gewricht, systemische en intra-articulaire antibiotica en, indien nodig, het uitvoeren van arthroscopisch debridement of artrotomie.

  • Redenen ">
  • Symptomen van infectieuze artritis
  • Diagnostiek
  • Behandeling van infectieuze artritis
  • Voorspelling en preventie
  • Behandelingsprijzen

Algemene informatie

Infectieuze artritis is een groep artritis die wordt veroorzaakt door infectieuze agentia (virussen, bacteriën, schimmels, protozoa) die rechtstreeks in de weefsels van het gewricht doordringen. In reumatologie en traumatologie wordt artritis geassocieerd met infectie in elk derde geval gediagnosticeerd. Infectieuze artritis treft vaak de gewrichten van de onderste ledematen en ondervindt een grote gewichtsbelasting (knie, heup, enkel), evenals de gewrichten van de handen. Infectieuze artritis wordt geregistreerd bij vertegenwoordigers van verschillende leeftijdsgroepen: pasgeborenen, kleuters en schoolkinderen, volwassenen.

Volgens het etiologische principe is infectieuze artritis onderverdeeld in bacterieel, viraal, schimmel, parasitair. Rekening houdend met de nosologische verwantschap, worden septische (pyogene, etterende), gonorrheale, tuberculeuze, syfilitische, brucellose en andere soorten artritis onderscheiden. Vanwege de eigenaardigheden van het voorval wordt posttraumatische artritis onderscheiden in een aparte groep..

Wanneer een infectie van buitenaf het gewrichtsweefsel binnendringt, spreken ze van primaire artritis. In het geval van de verspreiding van het infectieuze proces naar het gewricht vanuit de omliggende weefsels of op afstand gelegen etterende haarden, ontwikkelt zich secundaire artritis. Het beloop van infectieuze artritis kan acuut, subacuut en chronisch zijn. Gewrichtsschade kan optreden als mono-, oligo- of polyartritis.

De redenen

Meestal is er bij infectieuze artritis een gemetastaseerde route van gewrichtsschade, dat wil zeggen de penetratie van infectie in de gewrichtsholte door hematogene of lymfogene paden, waardoor de veroorzaker van de ziekte kan worden gedetecteerd in de gewrichtsvloeistof. Een directe infectieroute is ook mogelijk, bijvoorbeeld met open wonden en gewrichtsblessures, evenals verspreiding van micro-organismen uit dicht bij elkaar gelegen brandpunten van osteomyelitis.

Bij pasgeborenen en jonge kinderen wordt bacteriële artritis vaker veroorzaakt door stafylokokken, enterobacteriën, hemolytische streptokokken, hemophilus influenzae. Bij volwassen patiënten zijn anaërobe micro-organismen, samen met aerobe bacteriën, frequente veroorzakers van infectieuze artritis: peptostreptokokken, fusobacteriën, clostridia, bacteroïden. Acute bacteriële artritis kan optreden tegen de achtergrond van angina, sinusitis, longontsteking, furunculose, pyelonefritis, infectieuze endocarditis, sepsis. Bovendien zijn er specifieke infectieuze artritis veroorzaakt door tuberculose, syfilis, gonorroe, enz..

Schimmelartritis wordt meestal geassocieerd met actinomycose, aspergillose, blastomycose, candidiasis. Parasitaire artritis wordt meestal geassocieerd met worminfecties en protozoaire invasies. Virale artritis komt voor bij rubella, bof, virale hepatitis B en C, infectieuze mononucleosis, enz. Posttraumatische infectieuze artritis ontwikkelt zich in de meeste gevallen als gevolg van eerdere penetrerende gewrichtsblessures. Iatrogene infectie is niet uitgesloten tijdens de behandeling en diagnostische punctie van het gewricht, intra-articulaire injecties, artroscopie of endoprothesen.

De categorie personen met een verhoogd risico op het ontwikkelen van infectieuze artritis omvat patiënten die lijden aan reumatoïde artritis, osteoartritis, soa's, alcohol- of drugsverslaving, immunodeficiëntie, diabetes mellitus, zwaarlijvigheid, vitaminetekorten; aanzienlijke fysieke (inclusief sport) stress ervaren, enz..

Symptomen van infectieuze artritis

Infectieuze artritis veroorzaakt door niet-specifieke microflora (stafylokokken, streptokokken, Pseudomonas aeruginosa, enz.) Hebben een acuut begin met uitgesproken lokale en algemene manifestaties. Lokale tekenen van etterende artritis zijn onder meer scherpe pijn in rust, bij palpatie, actieve en passieve bewegingen; toenemende zwelling, veranderingen in de contouren van het gewricht; lokale roodheid en verhoogde huidtemperatuur. Het gevolg van een purulent-ontstekingsreactie is een disfunctie van de ledemaat, die een geforceerde positie inneemt. In de meeste gevallen ontwikkelen zich bij acute infectieuze artritis algemene symptomen - koorts, koude rillingen, spierpijn, zweten, zwakte; bij kinderen - misselijkheid en braken.

Septische artritis presenteert zich meestal als monoartritis van de knie, heup of enkel. Polyartritis ontwikkelt zich meestal bij mensen die immunosuppressieve therapie krijgen of lijden aan gewrichtspathologie. Bij drugsverslaafde patiënten is er vaak een laesie van de gewrichten van het axiale skelet, voornamelijk sacroiliitis. Infectieuze artritis veroorzaakt door Staphylococcus aureus kan in letterlijk 1-2 dagen leiden tot de vernietiging van gewrichtskraakbeen. Bij een ernstig beloop van etterende artritis is het mogelijk om osteoartritis, septische shock en overlijden te ontwikkelen..

Infectieuze artritis van gonokokken etiologie wordt gekenmerkt door huid-articulair syndroom (periartritis-dermatitis), gekenmerkt door meerdere huiduitslag op de huid en slijmvliezen (petechiën, papels, puisten, hemorragische blaasjes, etc.), migrerende artralgie, tenosynovitis. In dit geval kunnen de symptomen van een primaire urogenitale infectie (urethritis, cervicitis) worden gewist of volledig afwezig zijn. Bij gonorrheale artritis worden de gewrichten van de handen, elleboog, enkel en kniegewrichten vaker aangetast. Typische complicaties zijn platvoeten, vervormende artrose. Syfilitische artritis treedt op bij de ontwikkeling van synovitis van de kniegewrichten, syfilitische osteochondritis en dactylitis (artritis van de vingers).

Tuberculeuze artritis heeft een chronisch destructief beloop met schade aan grote (heup-, knie-, enkel-, pols) gewrichten. Veranderingen in gewrichtsweefsel ontwikkelen zich gedurende enkele maanden. Het verloop van de ziekte is geassocieerd met lokale synovitis en algemene tuberculeuze intoxicatie. De mobiliteit van het aangetaste gewricht wordt beperkt door pijn en spiercontracturen. Wanneer periarticulaire weefsels betrokken zijn bij het ontstekingsproces, kunnen "koude" abcessen optreden..

Artritis geassocieerd met brucellose treedt op tegen de achtergrond van symptomen van een veel voorkomende infectieziekte: golfachtige koorts, koude rillingen, hevig zweten, lymfadenitis, lever- en splenomegalie. Gekenmerkt door kortdurende myalgie en artralgie, de ontwikkeling van spondylitis en sacroiliitis.

Virale artritis wordt gewoonlijk gekenmerkt door een kortstondig verloop en volledige omkeerbaarheid van de optredende veranderingen, zonder resteffecten. Er zijn migrerende artralgie, zwelling van de gewrichten, pijnlijke bewegingen. De duur van het beloop van virale artritis kan variëren van 2-3 weken tot enkele maanden. Schimmelartritis wordt vaak geassocieerd met mycotische botziekte. De ziekte wordt gekenmerkt door een lang beloop, de vorming van fistels. Als gevolg van infectieuze artritis of schimmel etiologie, kan zich vervormende osteoartritis of botankylose van het gewricht ontwikkelen.

Diagnostiek

Afhankelijk van de etiologie van infectieuze artritis, kunnen patiënten overleg en supervisie nodig hebben van een chirurg, traumatoloog, reumatoloog, phthisiatrician, specialist in infectieziekten, venereoloog. Onder de prioritaire maatregelen voor het stellen van de diagnose worden echografie en radiografie van de aangetaste gewrichten uitgevoerd. Radiografisch worden bij infectieuze artritis osteoporose, vernauwing van de gewrichtsruimte, botankylose en bot-erosie bepaald. Ultrasone diagnostiek onthult veranderingen in periarticulaire weefsels, de aanwezigheid van intra-articulaire effusie. In de vroege stadia, wanneer radiografische tekenen van infectieuze artritis nog niet worden gedetecteerd, kunnen gevoeliger methoden worden gebruikt - CT van het gewricht, MRI, scintigrafie.

De gegevens van de diagnostische punctie van het gewricht, de studie van de synoviale vloeistof (microscopie, cytologie, kweek op media) zijn belangrijk voor de verificatie van de etiologische factor. In bepaalde gevallen zijn enzymgebonden immunosorbent-assay, bacteriologisch onderzoek van bloed en urethrale afscheiding en een overzichtsonderzoek van uitstrijkjes uit het genitale kanaal van grote diagnostische waarde. De diagnose van tuberculeuze artritis wordt vergemakkelijkt door een biopsie van het synoviale membraan van het gewricht, de detectie van andere tuberculeuze haarden in het lichaam en positieve tuberculinetests. Infectieuze artritis wordt onderscheiden van reumatoïde artritis, jichtartritis, purulente bursitis, osteomyelitis.

Behandeling van infectieuze artritis

In de acute fase wordt de behandeling van infectieuze artritis permanent uitgevoerd. Immobilisatie van de ledemaat wordt gedurende een korte tijd uitgevoerd, gevolgd door een geleidelijke uitbreiding van het motorische regime, eerst als gevolg van passieve, dan - actieve bewegingen in het gewricht. In het geval dat het prothesegewricht geïnfecteerd raakt, wordt de endoprothese verwijderd. Bij etterende artritis, dagelijkse artrocentese, wordt, indien geïndiceerd, gewrichtspoeling uitgevoerd - arthroscopisch debridement van het gewricht of artrotomie met spoeling met stroomaspiratie.

Medicamenteuze therapie voor infectieuze artritis omvat parenterale toediening van antibiotica, rekening houdend met de gevoeligheid van de geïdentificeerde ziekteverwekker (cefalosporines, synthetische penicillines, aminoglycosiden), ontgiftingsmaatregelen. Voor virale artritis worden NSAID's voorgeschreven, voor schimmelinfecties - antimycotische geneesmiddelen, voor tuberculeuze artritis - specifieke chemotherapie. Na de verlichting van acute ontsteking, om de functie van het gewricht te herstellen, wordt een complex van oefentherapie en fysiotherapie, balneotherapie en massage uitgevoerd.

Voorspelling en preventie

Een derde van de patiënten met infectieuze artritis heeft resteffecten in de vorm van beperkte gewrichtsmobiliteit, contracturen en ankylose. Septische artritis vormt een ernstige bedreiging: ondanks de mogelijkheden van therapeutische en chirurgische behandeling, bereikt de mortaliteit in een gecompliceerd beloop 5-15%. Tot de ongunstige prognostische factoren behoren reumatoïde artritis, bloedvergiftiging, gevorderde leeftijd en immunodeficiëntie. Preventie van artritis omvat tijdige behandeling van veelvoorkomende infectieziekten, adequate fysieke activiteit, preventie van gewrichtsblessures, bescherming tegen soa's, naleving van aseptische en antiseptische vereisten tijdens chirurgische ingrepen.