Hoofd- / Heiligbeen

Methoden en kosten van laserverwijdering van een tussenwervelschijfhernia

Heiligbeen

Tussenwervelhernia veroorzaakt niet alleen rugpijn, maar verstoort ook het werk van interne organen. Afhankelijk van het aangetaste gebied van het ruggenmerg en de zenuwwortels verschijnen de bijbehorende symptomen. De behandeling van de ziekte moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde klinieken met moderne apparatuur en opgeleid personeel. Het verwijderen van een hernia tussen de wervels met een laser is een groot voordeel ten opzichte van open chirurgische ingrepen.

  • Soorten bewerkingen
  • Indicaties
  • Contra-indicaties
  • Onderzoek voor de operatie
  • Laserverdamping
  • Laserreconstructie

Verwijdering van hernia tussenwervelschijven met laser

Soorten bewerkingen

In Rusland begon het gebruik van de laser pas 10-15 jaar geleden actief. Vervolgens werden micro-instrumenten gemaakt die de stralen op het gewenste punt konden richten. Het voordeel van laserbehandeling wordt beschouwd als minitoegang op de huid, een korte postoperatieve periode en de procedure onder lokale anesthesie. Het nadeel is de genezing van slechts 5% van de patiënten, de efficiëntie komt niet boven de 75% uit, de hoge kosten en de noodzaak van herhaalde operaties. Neurochirurgen delen twee methoden voor het verwijderen van hernia via laserstralen:

  1. verdamping.
  2. Wederopbouw.

Tijdens laserverdamping van de tussenwervelschijf verdampt de nucleus pulposus. Het apparaat werkt op volle capaciteit en past een hoge temperatuur toe waarbij het waterige deel van het kraakbeen begint te verdampen. Laserreconstructie wordt uitgevoerd met een matig laadvermogen, waardoor de weefseltemperatuur tot 70 graden stijgt. Celsius. Als gevolg hiervan warmt de tussenwervelschijf op, worden metabolische processen versneld. Dit alles stimuleert de proliferatie van kraakbeencellen, bindweefsel.

Indicaties

Het belangrijkste symptoom dat zich zorgen maakt bij hernia tussenwervelschijven is pijn in het getroffen gebied. Als de lumbale wervelkolom wordt aangetast, voelen patiënten naast ongemak in de rug ook een lumbago in het been, gevoeligheidsstoornissen. Met pathologie van de cervicale wervelkolom kunnen ernstige hoofdpijn, duizeligheid, drukstoten en veranderingen in gevoeligheid van de handen optreden. Het verslaan van het sacrale gebied kan het urineren, de seksuele functie verminderen. Artsen identificeren de volgende indicaties voor laserverwijdering van een tussenwervelhernia:

  1. aanhoudende en ernstige rug- of nekpijn.
  2. Overtreding van tactiele en temperatuurgevoeligheid in de ledematen, onderrug.
  3. Ischias - scherpe pijn in de onderrug die uitstraalt naar de achterkant van de dij.
  4. Overtreding van plassen en ontlasting.
  5. Beperking van nekbewegingen, wanneer een scherpe bocht gepaard gaat met duizeligheid, misselijkheid, braken.
  6. Gedeeltelijk bewegingsverlies in de armen of benen in verband met een cervicale hernia.
  7. Hernia-grootte tot 6 mm.
  8. Gebrek aan sekwestratie (gebroken gebied) van de tussenwervelschijf.
  9. Leeftijd 20 tot 55.
  10. Geen degeneratieve of auto-immuunschijflaesies.

In het geval dat de tussenwervelhernia groter is dan 6 mm, kan deze niet met een laser worden verwijderd. Deze methode kan geen positief effect bereiken. De laser kan slechts 30% van het water in het midden van de schijf verdampen. Bij grotere blootstelling aan hoge temperaturen op het bindweefsel kan de annulus fibrosus worden beschadigd. In dit geval treedt een sequestrale hernia op, waarvan de behandeling een open chirurgische ingreep vereist..

Contra-indicaties

De patiënt moet duidelijk begrijpen dat elke operatie, zelfs minimaal invasieve, zijn eigen indicaties en contra-indicaties heeft. Om onaangename gevolgen te voorkomen, is het noodzakelijk om de patiënt in het algemeen te onderzoeken. Als er bij de patiënt de minste afwijking van de norm is in verband met gelijktijdige pathologie, moet u afzien van een operatie. Neurochirurgen hebben een lijst met contra-indicaties geïdentificeerd voor laserbehandeling van hernia tussenwervelschijven:

  1. cardiovasculaire insufficiëntie.
  2. Acuut myocardinfarct.
  3. Boezemfibrilleren, tachysystolische vorm.
  4. Beroerte in de acute periode.
  5. Leeftijd na 55 jaar.
  6. Nier- en leverinsufficiëntie.
  7. Osteochondrose van de laatste graad van ernst.
  8. Auto-immuunziekten van de wervelkolom.
  9. Sekwestrale hernia.
  10. Pustuleuze huidprocessen op de plaats van manipulatie.

Laserbehandeling van hernia's in de rug vereist voldoende vaardigheid van de chirurg. Geschoold personeel onderzoekt de patiënt zorgvuldig, identificeert bijkomende ziekten en bepaalt de indicaties voor een operatie. In het geval dat er contra-indicaties zijn, schrijft de arts een conservatieve behandeling voor. Na de behandelingskuur wordt de patiënt opnieuw onderzocht om de laatste methode voor de behandeling van tussenwervelschijfhernia voor te schrijven..

Onderzoek voor de operatie

Allereerst moet u zich laten onderzoeken door een neurochirurg. De arts zal een anamnese van de ziekte uitvoeren, neurologische tests uitvoeren, de toestand van reflexen beoordelen. Dan moet u laboratoriumbloedparameters evalueren. Vervolgens wordt instrumenteel onderzoek gedaan. Neurochirurgen vóór een operatie om een ​​hernia te verwijderen, zullen het volgende voorschrijven:

  • algemene bloedanalyse;
  • algemene urineanalyse;
  • bloed samenstelling;
  • coagulogram;
  • bloed suiker;
  • ECG;
  • röntgenfoto van de borst;
  • Spinale CT-scan, indien nodig;
  • raadpleging van verwante specialisten;
  • MRI van de lumbale, sacrale, cervicale of thoracale regio's.

Vóór de operatie besteedt de patiënt ongeveer 1 week aan de volledige reikwijdte van diagnostische manipulaties. De kosten van een MRI-scan van een deel van de wervelkolom in verschillende steden zijn verschillend: Moskou - ongeveer 5 duizend roebel, Sint-Petersburg - 3500 roebel, Rostov aan de Don - 2800 roebel. Soms is een MRI-scan van de hele wervelkolom vereist om een ​​juiste diagnose te stellen. In dit geval nemen de kosten van de preoperatieve periode 2-3 keer toe..

Laserverdamping

Laserbehandeling van hernia's met behulp van de verdampingsmethode omvat het verwijderen van tot 30% van de vloeistof uit de tussenwervelschijf. Als gevolg hiervan neemt de druk in de nucleus pulposus af, het uitsteeksel wordt in het kraakbeenlichaam getrokken. Tegelijkertijd wordt met behulp van hoge temperaturen de interne structuur van de schijf vernietigd. Neurochirurgen voeren de operatie uit volgens het volgende schema:

  1. onder lokale anesthesie wordt een speciale naald tot 12 cm lang in de kern van de aangetaste schijf gestoken.
  2. Alle manipulatie wordt gecontroleerd door een fluoroscoop op het beeldscherm.
  3. Een flexibele siliciumdioxide-lichtgeleider wordt door de naald naar de plaats van de tussenwervelhernia gebracht. Er wordt een krachtige energie geleverd, waardoor de vloeistof van de schijfkern gaat koken. Zo wordt het kraakbeen verkleind..
  4. Directe blootstelling aan de laser duurt 5-10 minuten.
  5. Stoom, als gevolg van verdamping, wordt afgevoerd door het lumen van de naald.
  6. Daarna worden een controle-röntgenfoto en MRI van het getroffen gebied uitgevoerd.
  7. De patiënt krijgt gedurende 12 uur bedrust toegewezen.

De patiënt voelt onmiddellijk verlichting na het verwijderen van de wervelhernia. Op de 2-3e dag na het einde van de operatie geeft de patiënt een sterke afname van het pijnsyndroom aan, de gevoeligheid in de ledematen keert terug. Als de procedure succesvol is, wordt de patiënt de volgende dag uit de kliniek ontslagen. Artsen raden aan om 1-2 maanden een steunverband voor de lumbale wervelkolom te dragen, om stress te vermijden, ze mogen niet langer dan 5-10 minuten zitten. Gedurende 1-2 weken moeten patiënten ontstekingsremmende geneesmiddelen (Nimesil) eenmaal daags na de maaltijd innemen.

Moderne methode voor laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom: beoordelingen

Op dit moment is laserpunctie-verdamping, met andere woorden laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom, een van de innovatieve, zeer effectieve therapiemethoden. Het principe van de methode is dat een naald met een speciaal kanaal erin in de tussenwervelschijf wordt gestoken. Een optische vezel wordt uitgevoerd door het kanaal, dat laserstralen uitzendt, ze hebben rechtstreeks invloed op de schijf en verdampen deze. Deze actie vermindert de massa en vermindert de druk in de schijven. Laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom is een waardig alternatief voor chirurgische ingreep voor de behandeling van hernia.

Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laserrecensies zijn positief, zowel van de patiënten als van de artsen zelf, aangezien de methode revolutionair is en een aantal voordelen heeft ten opzichte van de rest.

De procedure is pijnloos, aangezien het penetrerende spel de dunste diameter heeft, is er een microscopische camera met een endoscoop in gemonteerd, die het beeld op de monitor weergeeft. Een microlaser-vezel wordt via een naaldbuis in het wervelkanaal ingebracht. Het energie-effect van de laser is van 800 tot 1400 Joule, deze energie is voldoende voor verdamping - verdamping van delen van de schijf, als gevolg hiervan neemt de hernia af. Het uiteindelijke doel van lasertherapie is om de compressie van zenuwformaties te verminderen. Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laserrecensies van patiënten kregen positieve recensies vanwege een unieke eigenschap van laserblootstelling - een verhoging van de pijngevoeligheidsdrempel, aangezien pijnreceptoren van de tussenwervelschijf na een dergelijke therapie afsterven. Ook worden kraakbeenweefsels gemodificeerd onder invloed van energie - microscheuren en erosie van tussenwervelschijven genezen, sluiten en krijgen een holistische structuur. Moderne behandelingen voor hernia van de wervelkolom omvatten warmtebehandeling met een laser, maar er moet worden achterhaald wanneer deze van toepassing is.

Indicaties voor lasertherapie:

  • Stabiliteit en gebrek aan effect na conservatieve behandelmethoden: acupunctuur, medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, manuele medicatie, injecties. Laserdecompressie uitvoeren om de gevolgen van een mislukte operatie te elimineren;
  • Hernia-schijven;
  • Radiculitis;
  • Uitsteeksel van de schijf;
  • Chronische pijn in de heup en onderrug;
  • Breuk van de vezelige ring.

Wat zijn de voordelen van laserbehandeling voor hernia?

  • Pijnloze blootstelling door middel van lokale anesthesie;
  • Niet-chirurgische methode voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom;
  • Veiligheid, geen risico's;
  • De procedure poliklinisch uitvoeren;
  • Het pijnsyndroom kwijtraken;
  • Snelle revalidatie na behandeling.

Tot op heden wordt de methode van lasertherapie "modieus" genoemd, aangezien het een innovatieve technologie betreft. Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laser, de prijs in dit opzicht, is ook hoger in vergelijking met conservatieve therapievormen, onvergelijkbaar hoger in vergelijking met alternatieve behandeling en revalidatie met behulp van gymnastiek. Maar naast positieve recensies zijn er veel sceptische opvattingen over deze behandelingsmethode. De mening is gebaseerd op het feit dat na de behandeling van de tussenwervelschijf na het opwarmen weefseloedeem optreedt. Oedeem treedt op op microwonden, respectievelijk hyperhydratie van de schijf en de zwelling ervan. Alleen hierdoor ontstaat het gevoel van een intensief genezende tussenwervelschijf. Volgens sceptici neemt de zwelling na een tijdje af en blijven dode cellen achter. Daarom zijn bij deze therapie terugvallen volgens ruwe schattingen frequent, na zes maanden wordt het noodzakelijk om levende cellen te verwerken met laserverwarming, wat leidt tot herhaald oedeem en denkbeeldig herstel. Na een reeks van dergelijke manipulaties treedt geen terugval meer op, omdat de schijf volledig is vernietigd. In feite sterven de schijfweefsels onherroepelijk af, waarna de wervellichamen met elkaar versmelten, dit leidt onvermijdelijk tot biomechanische aandoeningen van de wervelkolom. Na dergelijke procedures versnelt de algemene degeneratie van de wervelkolom in zijn andere segmenten alleen maar. Nieuwe methoden voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom ondergaan een lange weg van goedkeuring, daarom zal de procedure in de loop van de medische praktijk worden geperfectioneerd en vruchten afwerpen.

Behandeling van hernia

De nieuwste behandelingen voor hernia van de wervelkolom vereisen een test van tijd en oefening. Daarom zijn er, naast innovatieve methoden, conservatieve, meer traditionele en folkremedies om van rugklachten af ​​te komen. De belangrijkste conservatieve methoden om met hernia om te gaan zijn:

  • Manuele therapie;
  • Massage;
  • Behandeling met geneesmiddelen;
  • Hirudotherapie - behandeling met bloedzuigers;
  • Reflexologie en acupunctuur;
  • Therapeutische gymnastiek en oefentherapie-oefeningen.
Manuele therapie en massage

Conservatieve methoden voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom impliceren geen chirurgische ingreep, wat typisch is voor radicale vormen van therapie waarbij een operatie betrokken is.

Een niet-chirurgische methode om een ​​hernia van de wervelkolom te behandelen veronderstelt complexiteit, dat wil zeggen dat het wordt aanbevolen om oefentherapie of therapeutische oefeningen te combineren met een medicatiekuur.

Of gebruik hirudotherapie met massages. Deze therapiemethoden hebben onderling een aantal verschillen, maar geven een algemeen verlichtend effect op de volgende momenten:

  • Verbetering van de bloedcirculatie, zuurstofvoorziening van weefsels, versnelling van de bloedstroom;
  • Verwijdering van wallen in de weefsels naast de schijf;
  • Versterking van het spierkorset;
  • Verhoging van de spierspanning, algemeen spieruithoudingsvermogen;
  • Ontlasting van spanning en lossen in de rug.

Naast radicale en conservatieve, evenals innovatieve methoden om de hernia te beïnvloeden, zijn er ook niet-traditionele methoden om een ​​hernia van de wervelkolom te behandelen. De behandeling is gebaseerd op het gebruik van verschillende lotions uit kruideninfusies, klei-omwikkeling van de aangetaste gebieden, wrijven en massages met behulp van medicinale preparaten. Traditionele methoden voor het behandelen van een hernia van de wervelkolom kunnen worden gebruikt in combinatie met orthodoxe behandeling en strikt onder toezicht van een arts. Omdat het voornamelijk gaat om kruiden zoals knoflook, die tot een pap wordt gekneed en lokaal op het getroffen gebied wordt aangebracht. Paardenvet, ook een populaire folk remedie, wordt intensief ingewreven en wordt verondersteld de bloedcirculatie te versnellen en de gewrichten te voeden door microscheuren te genezen. Volgens volksrecepten kunt u sparolie gebruiken, die in een apotheek wordt verkocht, om pijn te verminderen. Er wordt een zalf van gemaakt met toevoeging van honing, levengevende mummie, brengt een lotion aan op een zere plek en laat 5 minuten staan. Er zijn veel aanhangers van een dergelijke therapie, omdat het economisch, betaalbaar, veilig is en niet de risico's met zich meebrengt, zoals een operatie. Artsen raken er echter niet moe van om erop te staan ​​dat niet-traditionele behandeling alleen gelijktijdig is, als aanvulling op het hoofdtype van therapie..

Een ding is duidelijk dat mensen die lijden aan ziekten van de rug en wervelkolom in het bijzonder volledige kansen op herstel hebben, aangezien er voldoende behandelmethoden zijn, u individueel kunt kiezen voor het ontstaan ​​van de ziekte, of u kunt een heel complex programma van intensieve revalidatie van de ziekte samenstellen..

Hoe een hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen met een laser?

Een hernia kan optreden als gevolg van de ontwikkeling van osteochondrose. Pathologieën die optreden in de kraakbeenweefsels van de schijf leiden tot het verlies van hun functionaliteit, wat een grote belasting vormt voor verschillende delen van de wervelkolom. Dit is de reden waarom de nucleus pulposus, die zich in de schijf bevindt, zich buiten de grenzen van de annulus fibrosus uitstrekt en zelfs in het wervelkanaal terecht kan komen. Verzakking leidt tot beknelling van de zenuwprocessen, wat pijn veroorzaakt.

Een hernia wordt vastgesteld wanneer de vezelige ring wordt gescheurd. Als het zijn integriteit heeft behouden, wordt uitsteeksel waargenomen.

Meestal is de verzakking gelokaliseerd in het lumbosacrale deel, omdat dit deel van de wervelkolom heeft de grootste belasting.

De vorming van een hernia brengt niet alleen veel pijn met zich mee, maar ook de ontwikkeling van complicaties. Daarom moet deze ziekte onmiddellijk worden behandeld..

Het verwijderen van een hernia van de lumbale wervelkolom met een laser is een invasieve operatie waarbij chirurgische ingreep wordt uitgevoerd door punctiepuncties van zachte weefsels.

Indicaties

Conservatieve behandelingsmethoden waarbij medicijnen, oefentherapie, fysiotherapie enz. Worden gebruikt, zijn effectief in gevallen waarin de hernia klein is. Zonder zijn toevlucht te nemen tot een operatie, slaagt de arts erin de patiënt te verlichten van pijn en progressie van pathologie.

Maar ernstige symptomen van de ontwikkeling van een hernia, waarbij er constante pijn is, er zijn storingen in de gevoeligheid van de ledematen, er is spierverlamming van de benen en problemen met het functioneren van de uitscheidingssystemen (urineretentie, onvrijwillige ontlasting, erectieproblemen), is een indicatie voor een operatie..

De noodzaak van een operatie is ook te wijten aan een dergelijk type hernia als gesekwestreerd, waarbij de gelachtige kern doordringt in het wervelkanaal. Bovendien is laserbehandeling in dit geval niet meer mogelijk en is het gebruik van klassieke chirurgie vereist.

Het is onmogelijk om een ​​beschadigde wervelschijf te repareren.

De ontwikkeling van moderne technologieën maakt het mogelijk om alleen een hernia (d.w.z. een deel van de verzakte nucleus pulposus) te verwijderen, terwijl meer recentelijk bij chirurgische ingreep de schijf volledig werd verwijderd..

Het is ook mogelijk om een ​​methode te gebruiken zoals nucleoplastie, waarbij de kern wordt geëlimineerd door zijn vernietiging. Met het verdwijnen van de druk op het vezelmembraan verdwijnt ook het uitgevallen deel. Nucleoplastiek wordt voorgeschreven in aanwezigheid van uitsteeksel. Bij het diagnosticeren van een hernia heeft dit geen effect.

Classificatie

Het verwijderen van een hernia van de wervelkolom met lasertherapie is een van de meest geavanceerde methoden om deze pathologie te behandelen. Er zijn 2 soorten bewerkingen.

Wederopbouw

De variant van chirurgie met laserreconstructie omvat het herstel van de integriteit van het fibreuze membraan van de beschadigde tussenwervelschijf. Technisch verloopt dit proces als volgt: een lichtgeleider wordt via een naald in de schijf gestoken, die het kraakbeenweefsel bestraalt met een gepulseerde infraroodlaser, en vervolgens verhit tot 55 °, dat wordt aangestuurd door een speciaal apparaat. Het proces van een dergelijke bestraling duurt ongeveer 6-7 minuten..

Onder invloed van de laser wordt de groei van kraakbeenweefsel geactiveerd, worden de poriën gedeblokkeerd en wordt de voeding van cellen verbeterd.

Na een dergelijke procedure wordt de schijffunctie gedurende meerdere jaren genormaliseerd, en daarmee de functionaliteit van de gehele wervelkolom. Met de genezing van scheuren in de schede van de annulus fibrosus verdwijnt de pijn binnen 3-4 maanden.

Verdamping

Bij dit type lasertherapie, zoals verdamping, verwijdert de chirurg de opgehoopte vloeistof in het schijfkraakbeen en voert de verdamping uit.

Met het verdwijnen van vocht neemt de druk van het herniale uitsteeksel op de wortels van de zenuwprocessen van het ruggenmerg af.

Verdamping heeft echter enkele beperkingen. De hernia mag dus niet groter zijn dan 6 mm en de verzakking zou uiterlijk zes maanden vóór de geplande operatie moeten zijn opgetreden. Dergelijke beperkingen worden verklaard door het feit dat de beschadigde schijf na verloop van tijd vocht verliest, wat leidt tot ossificatie (ossificatie) van het kraakbeen eromheen. Het gebrek aan vocht maakt het onmogelijk om de operatie uit te voeren.

Bovendien wordt dit type lasertherapie alleen uitgevoerd voor patiënten jonger dan 50 jaar..

Contra-indicaties

Chirurgische ingrepen omvatten het onderzoek van de patiënt om mogelijke contra-indicaties voor de operatie te identificeren..

De aanwezigheid van een aantal ziekten kan leiden tot weigering van lasertherapie. Een operatie is dus gecontra-indiceerd voor mensen die:

  • cardiovasculaire insufficiëntie heeft of een hartinfarct heeft gehad;
  • lijdt aan een dergelijke vorm van aritmie als atriale fibrillatie;
  • tekenen heeft van nier- of leverfalen;
  • zijn geregistreerd bij een arts met auto-immuunziekten.

De aanwezigheid van huidinfecties op de plaatsen waar geopereerd moet worden, is ook de reden waarom opereren onmogelijk wordt..

Opleiding

Voorbereidende maatregelen voor de operatie aan de lumbale wervelkolom hebben verschillende fasen. De belangrijkste is het bezoeken van een neurochirurg. Voor een afspraak met deze specialist moet de patiënt de resultaten van algemene bloed- en urinetests, biochemische bloedonderzoeken, een elektrocardiogram en een coagulogram (bepaalt bloedstollingsindicatoren) bij de hand hebben. De patiënt moet een röntgenfoto van de borstkas ondergaan.

MRI van de lumbale wervelkolom zal helpen bij het bepalen van de exacte locatie van het uitsteeksel van de hernia. In sommige gevallen vindt er een aanvullend gesprek met een therapeut plaats.

Vóór lasertherapie mag de patiënt 10-12 uur niet eten.

Operationele voortgang

Laserverwijdering van een hernia tijdens verdamping gebeurt onder lokale anesthesie (onvolledige anesthesie). Markering wordt uitgevoerd op de rug van de patiënt in het gebied van de hernia. Een holle naald wordt in de kern van de wervelschijf gestoken en vervolgens wordt een optische vezel in de naald geplaatst. Laserenergie passeert dit instrument, wat leidt tot verwarming van de vloeistof en het vervolgens wegkoken ervan. De operatie duurt ongeveer 10 minuten. Stoom komt vrij door de naald..

Na voltooiing van de operatie wordt opnieuw een MRI-onderzoek uitgevoerd.

De patiënt kan de derde dag na de operatie naar huis terugkeren, als hij geen complicaties ontwikkelt.

De laserreconstructie-operatie heeft hetzelfde verloop als verdamping. Maar daarmee heeft het vermogen van de laserstraling een lagere intensiteit. Voor reconstructie in de voorbereidende fase biedt de patiënt vaak discografie met röntgencontrast.

Rehabilitatie

Een patiënt die een operatie heeft ondergaan om een ​​hernia van de wervelkolom te verwijderen met behulp van een laser, houdt zich gedurende 2 dagen aan bedrust.

Herstelaanbevelingen zijn individueel, rekening houdend met de leeftijdsgroep van de patiënt, de aanwezigheid van andere ziekten en de eigenschappen van het lichaam.

De kenmerken van de operatie zijn van invloed op de revalidatieperiode. Dus in sommige gevallen wordt de verwijdering van de wervelbogen (laminectomie) of onvolledige verwijdering van het gele ligament van de schijf (interlaminectomie) uitgevoerd. Ze worden uitgevoerd wanneer de chirurg geen toegang heeft tot het beschadigde gebied..

Vaak leidt het verwijderen van botdelen tot het vrijkomen van de wortels van beknelde zenuwen.

Bij laminectomie op de eerste dag thuis mag de patiënt het bed niet verlaten, vaak krijgt hij druppelaars of ontstekingsremmende medicijnen voorgeschreven.

Een persoon kan 15-20 dagen na lasertherapie weer aan het werk. Tijdens de herstelperiode is fysieke activiteit verboden (gewichtheffen, sporten, massage). In sommige gevallen schrijft de arts het dragen van een orthopedisch korset voor gedurende maximaal 1 maand.

Een caloriearm maar voedzaam dieet moet worden gevolgd in de eerste weken na de operatie.

Een toename van het lichaamsgewicht mag niet worden toegestaan. Het is belangrijk om voldoende vloeistof te drinken, omdat het helpt bij het herstellen van kraakbeenweefsel en de afgifte van noodzakelijke stoffen aan de wervelkolom..

Complicaties

Lasertherapie voor een hernia van de wervelkolom behoort niet tot een gevaarlijk type chirurgische ingreep. Maar er is nog steeds een risico op het ontwikkelen van complicaties. De mogelijkheid van infectie door lekke banden in zachte weefsels is dus niet uitgesloten. Tijdens de operatie is er kans op trauma aan de nabijgelegen zenuwen, wat vervolgens de gevoeligheid van de onderste ledematen kan beïnvloeden en spierzwakte kan veroorzaken.

Sluit dit type behandeling niet uit voor het optreden van herhaald uitsteeksel van de hernia.

Voor veel mensen is laserchirurgie echter een middel geworden om pijn te verlichten en een kans om weer bewegingsvrijheid te krijgen..

Beoordelingen

Olga, 41 jaar oud, Samara.

Ik heb een hernia in de sportschool. MRI onthulde dat het klein was - 5 mm. Ten eerste werd medicamenteuze therapie voorgeschreven. Ze werd meer dan een jaar behandeld. Er waren hevige pijnen, ze begonnen zelfs te hinken. De medicatie zorgde voor tijdelijke verlichting. Ik ging naar een neurochirurg om te vragen of het mogelijk was om een ​​hernia te verwijderen met een laser. Hij bestelde tests en binnen 10 dagen hadden ze een operatie. Er waren geen complicaties. Nu is er geen rugpijn.

Valery, 29 jaar oud, Khabarovsk.

Het was eng om de operatie uit te voeren. Maar het was niet langer mogelijk de pijn te verdragen. Voorgeschreven laserverdamping. De kosten waren ongeveer 50 duizend roebel. Ik ben blij dat ik een besluit heb genomen, tk. nu voel ik me gezond en sterk.

Behandeling van een hernia van de wervelkolom met een laser: hoe het gaat, indicaties, contra-indicaties, prijzen

De voortdurende ontwikkeling van technologieën in de geneeskunde heeft ook invloed gehad op chirurgische ingrepen bij hernia tussenwervelschijven. De belangrijkste ontwikkelingsprioriteiten zijn minimaal invasiviteit en snelle terugkeer van de patiënt naar een actief leven. Open-access discectomie, traumatische operaties die gepaard gaan met het verwijderen van de wervelbogen, bijvoorbeeld laminectomie, behoren geleidelijk tot het verleden. Ze zijn vervangen door de volgende generatie operaties: microdiscectomie, die wordt uitgevoerd met een operatiemicroscoop met een minimale incisie.

Maar er zijn ook methoden van chirurgische behandeling die het mogelijk maken om helemaal zonder incisies te doen. Dit zijn endoscopische discectomie, micro-endoscopische interventie en laserbehandeling van een hernia van de wervelkolom. Waar gaat dit over? Wat is de betekenis van deze methode, wat zijn de voor- en nadelen ervan? Voor wie is het geïndiceerd en gecontra-indiceerd, hoe moet u zich voorbereiden op de procedure en hoe wordt een hernia behandeld met een laser??

De essentie van de techniek

Men mag niet vergeten dat lasertherapie ter beïnvloeding van een hernia eigenlijk onderdeel is van minimaal invasieve chirurgie. En degenen die denken dat het mogelijk is om met dit type behandeling helemaal zonder operatie te werken, hebben het mis. Hoe kunnen we praten over een conservatieve behandelmethode, wanneer een tussenwervelhernia of zijn fragmenten in stoom veranderen en deze stoom onder hoge druk naar buiten wordt afgevoerd?

Verdamping van een hernia is een echte chirurgische ingreep. Maar lasermethoden voor het vernietigen van hernia's of veranderingen in hun structuur vereisen niet de belangrijkste kenmerken van conventionele operaties en gaan door zonder incisies, zonder bloedverlies en pijn, en vereisen daarom geen introductie van endotracheale of intraveneuze anesthesie. Lokale anesthesie is voldoende.

Vervolgens wordt de behandeling van een tussenwervelschijf hernia met laserstraling uitgebreid besproken. Maar eerst moet u weten welke voor- en nadelen deze methode heeft..

Procedure video

De voordelen van laserbelichting

Deze techniek heeft een groot aantal voordelen, maar ze zullen allemaal relevant zijn als de patiënt een klein en "vers" schijfdefect heeft. Wat zijn deze voordelen?

De volgende indicatoren en argumenten maken lasermethoden voor het beïnvloeden van een pathologisch veranderde schijf een van de beste in onze tijd:

  • de gemiddelde duur van de interventie is niet meer dan 45 minuten, hierdoor kan de patiënt slechts twee of drie dagen in het ziekenhuis worden opgenomen en de volgende dag na de procedure worden ontslagen;
  • technieken hebben een zeer laag aantal complicaties, minder dan 0,1%;
  • het is onmogelijk om per ongeluk de wortels en andere structuren te beschadigen tijdens laserinterventies. De patiënt staat onder plaatselijke verdoving en kan de arts altijd vertellen over onaangename gewaarwordingen, bijvoorbeeld dat er een gevoel van "kruipen" in het been of spiertrekkingen is. Door dit contact kan de neurochirurg direct actie ondernemen;
  • lasermethoden laten geen littekens achter op de huid en er is geen cosmetisch defect;
  • aangezien er geen incisies en manipulaties met de wervels zijn, is er geen risico op het ontwikkelen van instabiliteit, zoals bij klassieke laminectomie;
  • aan de andere kant is er geen risico op een immobiel blok, zoals bij fusieoperaties, wat de mobiliteit van de patiënt beperkt;
  • het is mogelijk om lasermethoden toe te passen om hernia herhaaldelijk te behandelen in verschillende delen van de wervelkolom;
  • de afwezigheid van algehele anesthesie is erg belangrijk. Als gevolg hiervan heeft de procedure niet het hoge risico dat inherent is aan conventionele operaties bij ouderen, evenals in de aanwezigheid van gelijktijdige pathologie;
  • laserhernia-behandeling is misschien wel de veiligste methode. Indien nodig kan het zelfs tijdens zwangerschap en borstvoeding worden gebruikt, omdat verdovende middelen niet in de bloedbaan van de vrouw terechtkomen, wat een nadelige invloed kan hebben op de baby..

Deze methoden hebben echter bepaalde nadelen..

nadelen

Allereerst ontbreekt het aan een grote hoeveelheid wetenschappelijke gegevens, waardoor we met vertrouwen kunnen praten over een verre periode, aangezien de techniek relatief recent is toegepast. Niemand weet hoe laserbehandeling de schijfstructuur van de patiënt in 30, 40 en meer jaar zal beïnvloeden. Ook:

    dit type behandeling is niet radicaal. Dus als we het hebben over schijfprotheses, die met groot succes worden uitgevoerd in West-Europa, bijvoorbeeld in Tsjechië, Duitsland, dan kunnen we aannemen dat een persoon een praktisch nieuwe schijf ontvangt en een terugkeer naar bewegingsvrijheid. Na lasermanipulaties blijft hij achter met een oude schijf en vaak met een gewijzigde structuur;

Indicaties voor laserbehandeling

In verschillende artikelen die zijn gewijd aan de behandeling van complicaties van compressie-ischemische manifestaties van osteochondrose, dat wil zeggen uitsteeksels en hernia's, kunt u lezen dat de indicaties voor een operatie zijn:

  • aanhoudende pijn die niet wordt verlicht door medicijnen;
  • de progressie van gevoeligheidsstoornissen met de uitbreiding van zones;
  • progressieve zwakte in de spieren, hun verspilling, dat wil zeggen de ontwikkeling van parese, bijvoorbeeld zwakte in de voet, klappende of hangende voet, de noodzaak om een ​​been omhoog te brengen. In een mildere versie is dit een afname van peesreflexen, achillespees en knie, als het gaat om hernia's van de lumbosacrale wervelkolom.

Maar al deze indicaties zijn relatief. De laser kan een hernia met succes behandelen als en alleen als de patiënt "past" in de regel van twee zessen. D.w.z:

  • een hernia ouder dan 6, maximaal 7 maanden, al oud, en de hoeveelheid water erin is al onvoldoende voor verdamping en vernietiging met een laser;
  • de grootte mag niet groter zijn dan 6 mm.

In de praktijk worden neurochirurgen in Rusland in de regel geconfronteerd met verwaarloosde situaties en meestal met chronische en meervoudige verkalkte hernia's. In dit geval zullen traditionele behandelingen worden getoond en van minimaal invasieve chirurgische ingrepen moet microdiscectomie en verwijdering van endoscopische hernia worden overwogen..

Contra-indicaties

Er zijn een aantal omstandigheden waarbij laserstraling meer kwaad dan goed kan doen. Lasertechnieken voor de behandeling van hernia zijn gecontra-indiceerd als:

  • in dit segment is er een afwijking van de botstructuur van de wervels, bijvoorbeeld de aanwezigheid van bilaterale Schmorl-hernia's;
  • met aanzienlijke vernauwing of stenose van het wervelkanaal op de plaats van de voorgestelde interventie;
  • volgens röntgengegevens heeft MRI in de tussenwervelschijf tekenen van discitis, dat wil zeggen ontsteking, en in het omliggende botweefsel van de wervels zijn er tekenen van spondylitis.

Ten slotte wordt er geen lasertechnologie gebruikt bij een gesekwestreerde hernia. Het is hoogst ongewenst om lasermethoden te gebruiken, zoals hierboven vermeld, voor grote hernia-afmetingen groter dan 6 mm. Natuurlijk verbiedt niemand de patiënt om aan te dringen op deze behandelmethode, maar er is een risico op onvolledige verwijdering van de hernia, en vooral als de patiënt ouder is dan 50 jaar en hij scheuren in de annulus heeft, dat wil zeggen, er is een hoog risico op herhaalde uitsteeksels en hernia's in dit segment.

Een onvoorwaardelijke contra-indicatie voor de behandeling van hernia's met een laser is de verplaatsing van de wervels en hun uitgesproken instabiliteit, een tumor in dit segment, zelfs een goedaardig hemangioom. De patiënt maakt kennis met de volledige lijst met contra-indicaties bij het eerste consult met de neurochirurg, wanneer het type chirurgische behandeling wordt geselecteerd. Hoe u zich kunt voorbereiden op een laserbehandeling?

Opgenomen hernia op mri.

Voorbereiding op de procedure

Allereerst zijn de kosten van één beddag in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde vrij hoog, en daarom voert de patiënt alle analyses en onderzoeken poliklinisch uit. Deze omvatten het uitvoeren van computergestuurde en magnetische resonantiebeeldvorming met de vereiste resolutie, ECG, algemene bloed- en urinetests, bloedglucosetests, noodzakelijke tests voor hiv en syfilis.

Indien nodig kan bij gelijktijdige chronische ziekten ook de toestemming van de relevante specialisten vereist zijn. Vervolgens geeft de therapeut een oordeel over de mogelijkheid om een ​​interventie uit te voeren op de tussenwervelschijven (in termen van het ontbreken van contra-indicaties).

De patiënt komt naar de kliniek met de juiste neurochirurgische afdeling en anderhalf uur voor de operatie. Dan ziet de arts een neurochirurg en een anesthesist ondanks het ontbreken van algehele anesthesie. Aan de vooravond van opname in de kliniek hoeft de patiënt 's avonds niet te eten of te drinken, dit is een gerechtvaardigde preventieve maatregel. Zelfs als er geen algemene pijnverlichting is, kan er een onvoorspelbare reactie op de plaatselijke verdoving zijn, zoals misselijkheid of zelfs braken..

Vervolgens trekt de patiënt steriel ondergoed aan en wordt hij naar de operatiekamer gebracht. Ongeveer een uur na het einde van de laserinterventie wordt hij naar de observatieruimte vervoerd, waar hij 24 uur wordt vastgehouden. U kunt aan het einde van de eerste dag, dat wil zeggen op de dag van de operatie, opstaan ​​en lopen. In de regel wordt de patiënt de volgende dag naar huis ontslagen..

Positie van de patiënt op de operatietafel.

Details van de interventie

Momenteel zijn er in alle landen met ontwikkelde medicijnen, bijvoorbeeld de VS, Israël, Duitsland en Tsjechië, drie hoofdmethoden voor laserbehandeling voor hernia tussenwervelschijven. Het:

  • laserverdamping, waarbij een deel van de schijf verdampt dat een hernia of een anatomisch defect is.

Tijdens laserverdamping worden de huid, het onderhuidse weefsel, de oppervlakkige spieren en ligamenten van de wervelkolom in het vereiste segment verdoofd. Vervolgens wordt een punctie van zachte weefsels gemaakt en wordt een holle, halfharde naald, gesloten met een doorn en in staat om te buigen, door het intervertebrale foramen naar de vereiste schijf gevoerd.

Nadat onder optische besturing de gewenste plaats is bereikt, wordt er een dunne laser-LED doorheen gestuurd, aan het einde waarvan een krachtige infraroodlaser een bepaalde hoeveelheid energie afgeeft. In dezelfde buis is er ook een vrij kanaal, waardoor de resulterende damp moet worden teruggeleid nadat het kokende water het kraakbeen van de schijf is binnengekomen. Een analogie met een vuurwapen, dit is een kanaal voor het verwijderen van poedergassen. Het is nodig zodat de druk in het werkgebied van de hoogenergetische laser niet toeneemt..

Als gevolg hiervan neemt de grootte van de hernia af, neemt ook de intradiscale druk af en vaak spreekt de patiënt direct op de operatietafel over het volledig verdwijnen van het pijnsyndroom.

In eenvoudige bewoordingen is verdamping het drogen van een hernia met een krachtige laser en het verminderen van het volume, terwijl de druk en pijn worden verminderd.

  • Het tweede type minimaal invasieve laserchirurgie - laserreconstructie.

Tegelijkertijd wordt zo'n hoogenergetische straling niet gecreëerd en verdampt de hernia niet, maar verandert alleen de structuur van de schijf. De laser verwarmt het kraakbeenweefsel matig tot ongeveer 70 graden Celsius.

Laserreconstructie is een meer “humane” behandelmethode. Als tijdens de verdamping de vernietiging en verdamping van het weefsel optreedt dat nergens meer goed voor is, wordt laserreconstructie gebruikt in het geval dat er geen grote uitsteeksels en hernia's zijn, maar volgens tomografie zijn er veel scheuren in de schijf en kunnen ze toekomstige scheuren van de annulus fibrosus veroorzaken.

Door de verwarming van de tussenwervelschijf krijgt deze een extra stimulans voor de genezing van deze scheuren. In eenvoudige bewoordingen "plakt" de schijf aan elkaar, en de reden voor dit fenomeen is het cavitatie-effect, of de vorming van microbellen. Na deze behandeling verbetert het kraakbeen zijn structuur niet direct, maar binnen enkele maanden. Maar de pijn en het risico op hernia-vorming nemen na 3 maanden af.

Reconstructie is een therapeutische poging om een ​​schijf te repareren met behulp van laserstraling met een laag vermogen. Daarom, in het geval dat de hernia groot is of verkalkt, of er al een breuk van de annulus fibrosus is opgetreden, is deze methode nutteloos.

Postoperatieve periode

Ondanks het feit dat de patiënt de volgende dag wordt ontslagen, moet hij zich zo zorgvuldig mogelijk houden aan de aanbevelingen van de neurochirurg, neuroloog, fysiotherapeut en therapeut. De belangrijkste aanbevelingen zijn:

  • binnen 10 dagen, bij afwezigheid van contra-indicaties, is het noodzakelijk om het ontstekingsproces op het gebied van laserblootstelling te voorkomen.

Hiervoor worden geneesmiddelen uit de NSAID-groep gebruikt, uit de groep van bij voorkeur selectieve type 2 cyclo-oxygenaseremmers. Meestal is het (volgens INN) ketoprofen, meloxicam, nimesulide. Maar tijdens de opname moet men rekening houden met contra-indicaties, in de aanwezigheid van een verergering van erosieve gastritis en maagzweren en darmzweren, omdat deze fondsen het risico op erosie en bloeding verhogen;

  • binnen een maand na de operatie is elke fysiotherapie volledig verboden, alleen resorptietechnieken worden uitgevoerd, bijvoorbeeld magneettherapie;
  • fysieke oefeningen kunnen pas na anderhalve maand worden gebruikt, u moet ook weigeren om het zwembad te bezoeken gedurende ten minste 4 weken na de operatie;
  • Intensieve belasting van de geopereerde ruggengraat is verboden, zoals het dragen van zware dingen, het repareren van een auto, het werken in de tuin;
  • gebruikelijke belastingen in de vorm van huishoudelijk werk zijn mogelijk, maar tegelijkertijd is het zeer wenselijk om een ​​halfstijf korset een maand na de operatie te dragen (voor operaties aan hernia's van de thoracale en lumbale wervelkolom). Zijn rol is niet om het gebruikelijke bewegingsbereik te beperken, maar om onbedoelde scherpe en snelle bochten en bochten te voorkomen, die het proces van weefselherstel na laserinterventie kunnen belemmeren.

Littekens na een rugoperatie.

Zoals de klinische praktijk aantoont, is het het niet naleven van deze regels, het gevoel volkomen gezond te zijn, en leidt dit ertoe dat de patiënt herhaaldelijk geopereerd moet worden aan het geopereerde segment..

Een gepland bezoek aan een neurochirurg, aan een neuroloog, wordt meestal na 2 maanden gepland, evenals daaropvolgende beeldvormende onderzoeken. Dit komt door het feit dat ongeveer 8 weken na de operatie het proces van het organiseren van de annulus fibrosus plaatsvindt en de fysiologische druk in de schijf normaliseert. Wat betreft de aanbevelingen voor het naleven van de regels voor een gezonde levensstijl, ze zijn heel eenvoudig. Dit is de normalisatie van het lichaamsgewicht, het versterken van de spieren van de rug- en buikspieren, dat wil zeggen oefeningen in therapeutische oefeningen en zwemmen, regelmatige kuren van fysiotherapie en massage..

Terug korset.

In het geval dat de patiënt extra voorzichtig wil zijn, is het dragen van een semi-rigide korset of een Shants-kraag in geval van cervicale hernia aangewezen bij het plannen van aanzienlijke ladingen, bijvoorbeeld bij het wassen van ramen of bij het doen van klusjes. Deze eenvoudige apparaten beschermen de rug of nek tegen overmatige bewegingen die de ontwikkeling van secundaire, terugkerende uitsteeksels en hernia's kunnen bedreigen..

Kosten van laserbehandeling

Wat zijn de kosten van deze moderne wervelkolomoperatie? Bij de prijsvorming spelen natuurlijk veel factoren een rol. Ze worden beïnvloed door de kwalificaties en ervaring van de arts, de complexiteit van de zaak en de aanwezigheid van aanvullende risicofactoren, de noodzaak om bepaalde geïmporteerde apparaten te gebruiken, evenals het aantal dagen dat in een klinische behandeling wordt doorgebracht..

De prijzen zijn veel hoger in de hoofdsteden Moskou en Sint-Petersburg, maar we kunnen zeggen dat de percutane verdamping van de aangetaste tussenwervelschijf gemiddeld varieert van 150 tot 250 duizend roebel, afhankelijk van de complexiteit van de zaak en de gekozen kliniek.

Als we de prijzen voor prestigieuze wereldklinieken nemen, zullen ze vele malen duurder zijn. Dus een 5-daags verblijf in de Top Ichilov-kliniek in Israël en een operatie om het te verwijderen - $ 28.000, een MRI-scan - $ 1.500, voor passende consultaties - vanaf $ 500 per keer. Dienovereenkomstig kost dit all-inclusive pakket ongeveer $ 30 duizend. In Europa variëren de prijzen voor laserbehandeling van tussenwervelschijven van 10 tot 20 duizend euro, in Turkije en India - van 3 tot 4 duizend dollar. Dit zijn natuurlijk de meest algemene gegevens..

Kortom, er valt weinig te zeggen over de feedback van patiënten. Het lezen van beoordelingen van andere patiënten voordat ze een operatie ondergaan, zelfs als deze minimaal invasief is, is een zeer schadelijke praktijk. Elke persoon is een afzonderlijk en uniek klinisch geval en elke negatieve beoordeling zal nooit vergezeld gaan van een verhaal over hoe de patiënt het recept van de arts heeft overtreden. Misschien had hij niet door dat hij zich in de vroege postoperatieve periode op een verkeerde manier gedroeg. Als gevolg hiervan zal de beoordeling negatief blijken te zijn, hoewel de behandeling correct en volgens de indicaties is uitgevoerd.

Aan de andere kant kunnen positieve beoordelingen een patiënt ertoe brengen om voor deze specifieke kliniek en deze arts te kiezen, maar zijn persoonlijke situatie zal in eerste instantie verschillen van die patiënten die geen risico op terugval hadden. Daarom kunnen op basis van de beoordelingen alleen conclusies worden getrokken als absoluut hetzelfde product aan iedereen wordt aangeboden, en het is onwaarschijnlijk dat deze methode in de geneeskunde bruikbaar is..

Laserbehandeling voor hernia

Hernia is een degeneratieve ziekte van de wervelkolom die ontstaat als gevolg van verplaatsing van de schijfkern gevolgd door breuk van de annulus fibrosus. De aandoening vereist een individuele selectie van het therapieregime voor de patiënt. Vaker wordt de pathologie gedetecteerd in de lumbale wervelkolom, minder vaak in de thoracale.

  • Soorten laserbehandelingen
  • Voorbereidende fase
  • Hernia verwijderen
  • Indicaties voor afspraak
  • De effectiviteit van de techniek

De methoden om de ziekte te behandelen zijn behoorlijk divers, lasertherapie voor een hernia van de wervelkolom is een minimaal invasieve methode. Het werkingsprincipe is gebaseerd op het verminderen van de druk in de schijf, waardoor de pijn aanzienlijk wordt verminderd en de inhoud naar het midden wordt verplaatst..

Wat is het gevaar van hernia? Naast de constante progressie van pathologische veranderingen in de wervelkolom, vergezeld van een ernstig pijnsyndroom van de rug, als gevolg van het beknellen van bloedvaten en zenuwen, kan de patiënt verlamming krijgen.

Soorten laserbehandelingen

De tactiek van de therapie wordt bepaald door het klinische beeld en de resultaten van het onderzoek van de wervelkolom van de patiënt. Korte golven met laag vermogen verwarmen het weefsel, waardoor de bloedsomloop en regeneratie worden verbeterd. Straling met een hogere intensiteit heeft een destructief effect.

  • Verdamping - verdamping van de schijfkern met herstel van de vorm.
  • Reconstructie bestaat uit het stimuleren van het kraakbeenweefsel van de wervel, waardoor de structuur van de schijf kan worden hersteld en het volume ervan kan worden verminderd.

In het eerste geval wordt de schijf van binnenuit verdampt, waardoor het effect van de hernia op de omliggende weefsels en zenuwen wordt verminderd. De revalidatieperiode na de operatie is maximaal 4 dagen. De indicaties voor de implementatie ervan zijn de kleine omvang van de hernia, uitsteeksel. Een van de bepalende factoren is ook de leeftijd van de patiënt..

Na 50 jaar is het kraakbeenmembraan niet meer in staat zichzelf te herstellen naar zijn vroegere schijfvorm.

Reconstructie van het membraan wordt aangepakt in geval van herhaald uitsteeksel van de hernia. In dit geval zijn 3-4 dagelijkse sessies vereist. De duur van een procedure duurt ongeveer een uur.

Voorbereidende fase

Nadat de arts gegevens heeft verstrekt over de kenmerken van de hernia, informatie over andere somatische ziekten, is het nodig om laboratoriumdiagnostiek te ondergaan. Minimaal onderzoek omvat:

  • algemene analyse van bloed en urine;
  • bepaling van suikerspiegel en bloedstolling;
  • elektrocardiogram.

Tot slot is een onderzoek door een therapeut en overleg met een anesthesist vereist..

Tien uur voor de operatie mag de patiënt niet eten en drinken. Je moet ook uitsluiten op de vooravond van intense fysieke activiteit, emotionele ervaringen.

Hernia verwijderen

Tijdens de procedure wordt na lokale anesthesie een lasernaald onder fluoroscopie of tomografie in de tussenwervelschijf ingebracht. Het verdampingseffect is de verdamping van water uit de kern. Door de verhoogde temperatuur verandert de structuur van de nucleus pulposus, waardoor het vermogen om water te verzamelen wordt verminderd. Daarom stijgt de druk binnenin niet. De volgorde van fasen:

  • anesthesie;
  • introductie van een laser door een dunne punctie op het oppervlak van de huid en het kraakbeenlichaam;
  • hernia-effect.

De laser beschadigt de schijfstructuur niet. Het verwarmt het tot 700 ° C, het beschadigde weefsel van de kern verdampt en trekt samen.

Het resultaat van de behandeling is de vermindering van de hernia, de verbetering van het klinische beeld als geheel. Kraakbeenregeneratie vindt ook plaats tegen de achtergrond van het herstel van schijfweefsel. Het hele proces duurt maximaal 6 maanden.

Indicaties voor afspraak

Percutane laserverdamping wordt niet alleen gebruikt voor de diagnose van een hernia, maar ook voor radiculaire symptomen. Contra-indicaties voor de benoeming zijn ernstige aandoeningen van het zenuwstelsel, waaronder het cauda-equinasyndroom, paresthesieën en andere pathologieën die een chirurgische ingreep vereisen. Laserbehandeling wordt niet gebruikt wanneer het binnenste deel van de kern uit de annulus fibrosus valt of fragmenten het wervelkanaal binnendringen; met een kleine afstand tussen de schijven of een abnormale structuur van de wervels.

Absolute contra-indicaties voor lasertherapie:

  • Bloedarmoede;
  • neoplasmata;
  • diabetes;
  • actieve tuberculose;
  • ernstige afwijkingen in het werk van andere organen en systemen;
  • verhoogde productie van schildklierhormonen.

De keuze van de behandelingsmethode wordt uitgevoerd door de arts na het verkrijgen van een volledig beeld van het verloop van de ziekte, de relatieve verjaringstermijn, de ernst van het beloop en de aanwezigheid van gelijktijdige somatische pathologieën.

Een vergelijkbare tactiek voor een hernia van de cervicale wervelkolom heeft de volgende functies:

  • vermindert zwelling en pijn;
  • stopt de toename van de omvang van de hernia;
  • vergroot het bewegingsbereik van de nek;
  • verlicht de wervelkolom;
  • elimineert knijpen.

De keuze van de behandelmethode wordt beïnvloed door de algemene toestand van de patiënt, de grootte van de hernia, de kenmerken van de omliggende weefsels, de betrokkenheid van de zenuwwortels en bloedvaten..

Hernia cervicale wervels worden ook behandeld met spinale tractie, acupunctuur en het dragen van een verband. Hun effectiviteit is niet bewezen, maar als onderdeel van een complexe therapie verbeteren ze de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd wenden ze zich slechts in 10-15% van de gevallen tot radicale chirurgie..

De effectiviteit van de techniek

Positieve resultaten worden behaald in 75-90% van de gevallen. Het resterende kwart zorgt voor een onvoldoende effect vanwege het pijnsyndroom. Soms zijn er terugvallen van de ziekte die een operatie vereisen. Een van de complicaties van verdamping is een ontsteking van de weefsels van de schijf, wervel. Hun frequentie is 1%.

Een duidelijk voordeel van de laser is zijn lage invasiviteit, wat de herstelperiode aanzienlijk verkort. In tegenstelling tot traditionele chirurgie kan de patiënt na een paar dagen na de laserbehandeling weer aan het werk.

Lasertherapie bevordert de activering van metabolische processen in weefsels, regeneratie van kraakbeenweefsel, verbetert de microcirculatie en elimineert celhypoxie.

  • vermindering van medicatie-inname;
  • onmiddellijke pijnverlichting;
  • activering van de groei van kraakbeencellen;
  • laat geen littekens achter;
  • vereist geen algemene anesthesie;
  • invloed op de oorzaak van de ziekte;
  • beschikbaarheid;
  • kost niet veel tijd;
  • activering van lokale en algemene immuniteit.

De keuze van het laserstralingsvermogen, de duur van de operatie hangt af van de manifestaties van de ziekte en wordt voor elke patiënt individueel bepaald door de arts.

Laserbestraling wordt ook gebruikt bij traditionele chirurgische behandelingen, waardoor de tijd voor weefselherstel aanzienlijk wordt verkort. Traditionele interventiemethoden worden gebruikt voor neurologische aandoeningen of ernstig pijnsyndroom. Een indicatie voor het gebruik ervan is ook de ineffectiviteit van conservatieve behandeling. Om de incisie te verkleinen, gebruiken artsen een microchirurgische methode, endoscopie. Met name micro-operatie stelt u in staat om een ​​hernia van elke lokalisatie en verschillende dichtheid te verwijderen. Nadat het is uitgevoerd, staat de patiënt een week onder intramuraal toezicht..

Om het therapeutische effect en de consolidatie ervan te versterken, is het noodzakelijk om te onthouden over tijdig en regelmatig medisch onderzoek. Tijdens de periode van remissie zullen fysiotherapie, massage, fysiotherapie-oefeningen nuttig zijn om het spierkorset te versterken. Dergelijke maatregelen zijn het voorkomen van niet alleen het optreden van recidieven, maar ook van andere articulaire pathologieën. Het verloop van de therapie wordt op individuele basis bepaald door de arts.

Competent uitgevoerde conservatieve therapie in combinatie met laserbehandeling draagt ​​bij aan de aanpassing van het lichaam aan veranderingen in de structuur van de wervelkolomas. Om het risico op herhaling te verkleinen, moet u alle aanbevelingen van uw arts opvolgen. Naast spabehandeling is het noodzakelijk om de juiste houding te bewaken, een actieve levensstijl te leiden, orthopedische kussens en matrassen te gebruiken.

Lasertherapie voor een hernia van de wervelkolom kan niet als monotherapie worden gebruikt en is effectief in combinatie met medicatie en andere procedures. Vroegtijdige behandeling is een kritische succesfactor. U moet geen kostbare tijd verspillen door zelf de manifestaties van de ziekte te overstemmen..