Hoofd- / Osteochondrose

Spinale hemangioom: oorzaken en behandeling

Osteochondrose

Door Evdokimenko · Gepubliceerd 28 november 2019 · Bijgewerkt 20 maart 2020

Heel vaak wordt tijdens een computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming een hemangioom gevonden in de wervelkolom van de patiënt - een of zelfs meerdere.

Hemangioom van het wervellichaam - wat is het? Is het gevaarlijk? - dit zijn de vragen die bezorgde patiënten me vaak stellen. Ik haast me om je te kalmeren.

In feite is een hemangioom een ​​nogal onschuldige vasculaire formatie. In feite is het gewoon een moedervlek die in het wervellichaam is gegroeid..

Meestal vormt het zich in de wervels van de thoracale wervelkolom. Maar er zijn hemangiomen in de cervicale en lendenwervels.

Op het tomogram ziet het hemangioom eruit als een lichte ronde vlek.

Als je de stekels van alle mensen achter elkaar scant, hebben velen van ons minstens een of twee hemangiomen in de wervelkolom. Vooral onder degenen die ouder zijn dan 40. Dit is normaal..

Bovendien veroorzaken hemangiomen meestal geen pijn of andere symptomen.

En hoewel het einde "ohma" (hemangi-ohma) in medische terminologie het woord "tumor" impliceert, ontwikkelt hemangioom zich niet tot kanker of sarcoom, of tot een andere gevaarlijke tumor..

Het maximale dat ermee kan gebeuren, is dat het geleidelijk, heel langzaam in omvang toeneemt. Maar alleen.
Oorzaken van hemangioom

Hemangiomen ontstaan ​​uit abnormaal overwoekerde bloedvaten die het wervellichaam binnendringen. Waarom een ​​dergelijke proliferatie van bloedvaten optreedt, is niet bekend..

Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van hemangiomen wordt vergemakkelijkt door erfelijkheid, evenals door enkele externe factoren, bijvoorbeeld een te lange blootstelling aan de zon. Dit is echter slechts een aanname..

Meestal worden hemangiomen gedetecteerd bij volwassenen. Er is echter een grote kans dat sommige mensen ermee worden geboren, en mogelijk verschijnen veel hemangiomen op jonge leeftijd..

Eerder, vóór de komst van tomografie, werden hemangiomen soms gevonden op conventionele röntgenfoto's. Maar aangezien alleen een groot hemangioom op een röntgenfoto kan worden gezien, was hun detectie een zeldzame diagnostische bevinding..

Daarom bleven veel hemangiomen vóór de komst van tomografie onopgemerkt. Een persoon kon zijn hele leven rustig leven met zijn hemangioom, zonder er zelfs maar van te weten, en stierf op hoge leeftijd aan een andere ziekte. En pas met de komst van tomografie werd de detectie van hemangiomen 'in gang gezet'.

Ik benadruk nogmaals - voorheen wisten veel mensen niet eens van hun hemangiomen en leefden daarom vreedzaam met hen. En nu worden mensen soms geïntimideerd met hemangiomen tot echte hysterie..

Oorzaken van hemangioom

Hemangiomen ontstaan ​​uit abnormaal overwoekerde bloedvaten die het wervellichaam binnendringen. Waarom een ​​dergelijke proliferatie van bloedvaten optreedt, is niet bekend..

Er wordt aangenomen dat de ontwikkeling van hemangiomen wordt vergemakkelijkt door erfelijkheid, evenals door enkele externe factoren, bijvoorbeeld een te lange blootstelling aan de zon. Dit is echter slechts een aanname..

Meestal worden hemangiomen gedetecteerd bij volwassenen. Er is echter een grote kans dat sommige mensen ermee worden geboren, en mogelijk verschijnen veel hemangiomen op jonge leeftijd..

Eerder, vóór de komst van tomografie, werden hemangiomen soms gevonden op conventionele röntgenfoto's. Maar aangezien alleen een groot hemangioom op een röntgenfoto kan worden gezien, was hun detectie een zeldzame diagnostische bevinding..

Daarom bleven veel hemangiomen vóór de komst van tomografie onopgemerkt. Een persoon kon zijn hele leven rustig leven met zijn hemangioom, zonder er zelfs maar van te weten, en stierf op hoge leeftijd aan een andere ziekte. En pas met de komst van tomografie werd de detectie van hemangiomen 'in gang gezet'.

Ik benadruk nogmaals - voorheen wisten veel mensen niet eens van hun hemangiomen en leefden daarom vreedzaam met hen. En nu worden mensen soms geïntimideerd met hemangiomen tot echte hysterie..

Uit de praktijk van Dr. Evdokimenko.

Letterlijk in de dagen dat deze regels werden geschreven, kwam er een 28-jarig meisje naar mijn afspraak, die de dokter van de tomografie-afdeling 'doodsbang' maakte en haar bijna tot een depressie bracht.

Hier is hoe het was. Tijdens aerobicslessen draaide het meisje haar hoofd zonder succes en kneep ze in de linkerkant van haar nek. De neuropatholoog, bij wie ze consulteerde bij nekpijn, adviseerde het meisje om magnetische resonantiebeeldvorming van de cervicale wervelkolom te doen.

Op het tomogram, "oh mijn God, wat een gruwel!", Werden twee kleine hemangiomen gevonden. Elke arts had moeten begrijpen dat het knijpen van de nek niets te maken heeft met deze hemangiomen, maar:

- Je moet dringend naar een neurochirurg, schat, anders heb je twee kleine tumoren, twee hemangiomen in je nek, - de specialist die de gegevens van de verkregen tomografie ontcijferde, zei tegen het meisje, en overhandigde haar een visitekaartje van een neurochirurg van een dure betaalde kliniek.

Natuurlijk zou het meisje in een normale toestand onmiddellijk begrijpen wat er aan de hand was - dat de diagnosticus van de tomografieafdeling gewoon 'samenwerkt' met deze betaalde kliniek en 'onopvallend' klanten daar aflevert.

Maar na de woorden 'twee kleine tumoren' raakte het meisje in paniek en verloor ze haar vermogen om kritisch te denken. Daarom volgde ze gehoorzaam het advies op om de genoemde neurochirurg te bezoeken.
Hij bood natuurlijk onmiddellijk aan om een ​​"eenvoudige operatie" uit te voeren - om beide hemangiomen te cementeren.

In principe is het nu een standaardoperatie voor het detecteren van zeer grote hemangiomen - als het hemangioom al bijna het hele wervellichaam heeft "gevangen" en er gevaar voor fracturen bestaat. Ik wil u er echter aan herinneren dat de hemangiomen van het meisje klein waren en geen enkel gevaar vormden. En nog belangrijker: ze hadden niets te maken met de reden waarom het meisje zich überhaupt tot dokters wendde - om haar nek te knijpen.

Het meisje werd gered van de operatie, waarmee ze al had ingestemd, door simpelweg geluk - terwijl al deze "verwarring" duurde, liet ze plotseling haar nek los. En het kwam het meisje vreemd voor om aan een niet-pijnlijke nek te opereren.

Dus ze begon navraag te doen en internet te lezen, en kwam uiteindelijk bij mij op bezoek. Maar hoewel het meisje tegen die tijd al begon te begrijpen dat ze ‘een beetje’ was bedrogen, moest ik haar een uur lang kalmeren en haar ervan overtuigen dat zulke kleine hemangiomen geen enkel gevaar opleverden.

En ik weet niet zeker of zelfs na deze lange vermaningen het meisje volledig kalmeerde over haar 'soort tumoren'.

Hoe een hemangioom te behandelen: een hemangioom behandelen of verwijderen

Trouwens, hoe zit het met de operatie waarvoor het meisje werd aangeboden? Wat is dit cementeren van de wervels?

Wetenschappelijk wordt dit percutane punctie-vertebroplastiek genoemd. De methode werd in de jaren 80 van de twintigste eeuw ontwikkeld door de Franse neurochirurg R. Gaibert en de neuroradioloog N. Deramond.

De essentie van de techniek is dat een mengsel van speciaal botcement rechtstreeks in het wervellichaam, in het hemangioom, wordt geïnjecteerd via een speciale naald.

Het mengsel vult de hemangioomholte en stolt geleidelijk. Als gevolg hiervan wordt de wervel sterker en verdwijnt het risico op breuk..

De methode van punctie vertebroplastiek bleek echt revolutionair te zijn. Het (in een aangepaste versie) werd met succes gebruikt, zelfs voor de behandeling van ernstige compressiefracturen van de wervelkolom..

De operatie is eenvoudig en wordt meestal uitgevoerd onder plaatselijke verdoving: de neurochirurg maakt een punctie, injecteert een cementoplossing en u bent klaar. Na zo'n operatie staan ​​patiënten meestal de volgende dag op. Pijn, indien aanwezig, vermindert in de eerste dagen, of zelfs in de eerste uren na vertebroplastiek.

Complicaties komen natuurlijk ook voor, maar niet vaak. Tegenwoordig, volgens statistieken, in ongeveer 1-7% van de gevallen.

Ik benadruk nogmaals - de methode is erg goed. Ze gebruiken het gewoon vaker dan nodig. En soms, zoals in het geval van het eerder genoemde 28-jarige meisje, ondernemen neurochirurgen zich bij de jacht op geld om zelfs kleine hemangiomen te 'cementeren' die helemaal niet hoeven te worden aangeraakt..

En wat te doen met zulke hemangiomen?

Laat maar! Als het hemangioom klein is, niet groter wordt en, zoals meestal gebeurt, geen problemen veroorzaakt, moet u zich beperken tot observatie. Voor controle, doe van tijd tot tijd een computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming (eerst ongeveer een keer per jaar, dan minder vaak), en dat is alles. Geen behandeling nodig!

U hoeft zich alleen zorgen te maken als het hemangioom snel in omvang toeneemt of al meer dan 50-60% van het wervellichaam beslaat. In dit geval moet u echt nadenken over een operatie - over percutane vertebroplastiek..

Inderdaad, op de plaats waar het grote hemangioom zich bevindt, wordt de botstructuur van de wervel vernietigd. En als het hemangioom meer dan de helft van het wervellichaam beslaat, met een mislukte beweging of gewichtheffen, kan de defecte wervel breken. Er ontstaat een zogenaamde compressiefractuur van de wervelkolom. Die kunnen we echter ook genezen met dezelfde percutane vertebroplastiek.

Onthoud dus: grote hemangiomen - we cementeren, klein - we observeren. En we zijn nergens bang voor. Hemangioom is in onze tijd absoluut geen reden voor paniek!

Hoofd van Dr. Evdokimenko © uit het boek "WEES GEZOND IN ONS LAND".
Alle rechten voorbehouden.

Hemangioom van het wervellichaam - u moet zich zorgen maken?

De oorsprong van de term hemangioom heeft Griekse wortels. Letterlijk vertaald, kan het als volgt worden ontcijferd: haima - bloed, angeion - vat, oma - tumor. Daarom is het hemangioom van de wervellichamen een neoplasma (tumor) dat zich direct in de wervelkolom bevindt en bestaat uit bloedvaten.

Interessante cijfers

Van alle gevonden gevallen van werveltumoren zijn hemangiomen goed voor 2% tot 3%. De vrouwelijke bevolking is vatbaarder voor de ziekte, hemangioom bij het schone geslacht komt in 56% van de gevallen voor, terwijl dit bij mannen 44% is. Leeftijdskenmerken zijn ook van belang, bij oudere mensen komt pathologie vaker voor dan bij jonge mensen. De literatuur beschrijft echter een geval van detectie van hemangioom van het wervellichaam bij een 9-jarig kind. Daarom is het onmogelijk om een ​​eenduidige conclusie te trekken over de leeftijdsgebonden aanleg van de ziekte..

Choroïde plexus zijn vaker gelokaliseerd in één wervel, voornamelijk in het thoracale gebied, in het Th1-Th12-gebied. De onderstaande tabel toont de lokalisatie van deze neoplasmata in procenten..

WervelkolomCervicaalBorstLumbaalSacrale regio
% lokalisaties2%76%elf%1%
Meest voorkomende lokalisatieDo 6L 3

In de geneeskunde worden verschillende soorten vertebrale hemangiomen onderscheiden, afhankelijk van de lokalisatie - de tumor kan zich direct in het botweefsel bevinden, het kan zich buiten de randen bevinden, de epidurale ruimte aantasten, druk uitoefenen of bevindt zich direct in het wervelkanaal.

Classificatie en symptomen

Niet-agressieve meerderheid

Conventioneel kunnen alle soorten vertebrale hemangiomen worden onderverdeeld in 2 grote groepen: stabiel en agressief.

Stabiele (inerte, niet-agressieve) tumoren vertegenwoordigen de meerderheid van alle gevallen, ongeveer 90%. Het ontwikkelt zich heel langzaam, er komen geen kwaadaardige cellen in voor. Het gebeurt aangeboren, het wordt als goedaardig beschouwd. Sommige auteurs hebben de neiging het toe te schrijven aan vasculaire misvormingen in plaats van aan tumoren.

Agressief hemangioom is zeer zeldzaam, gekenmerkt door snelle groei, actieve verspreiding en comprimeert nabijgelegen structuren. Is een echte tumor, heeft behandeling nodig.

We demonteren "bij de botten"

Laten we kennis maken met de "verantwoordelijkheid" van elk segment van de wervelkolom voor een bepaald orgaan of systeem. Dit doen we zodat u een duidelijk beeld heeft van welke defecten er kunnen optreden bij agressieve formaties van een bepaalde wervel..

De cervicale regio is verantwoordelijk voor alles in het hoofd. De laatste wervel, C7, is gerelateerd aan de bovenste ledematen. Beschouw meer in detail de functionaliteit van de thoracale wervelkolom, waar de ziekte in de meeste gevallen gelokaliseerd is, en de lumbale wervelkolom..

Thoracale wervels
Th 1Bovenste ledematen, luchtpijp, slokdarm.
Th 2Dezelfde gebieden als Th 1, bovendien hartgebied.
Th 3Bronchi, pleura, longen.
Do 4Galblaas.
Do 5Zonnevlechtgebied, lever.
Do 6Maag, lever, galblaas.
Do 712 twaalfvingerige darm, pancreas.
Do 8Milt, middenrif.
Do 9Bijnieren.
Do 10Nier.
Do 11Nieren, urineleiders.
Do 12Grote, dunne darm. Bij vrouwen de eileiders.
Lendenwervels
L 1Buikholte, blindedarm, dijen.
L 2Darmen.
L 3Voortplantingssysteem, blaas, knieën.
L 4Prostaatklier, benen, voeten.
L 5Enkels, voeten.

Als de agressiviteit van het neoplasma histologisch wordt bevestigd, kan de arts de relatie tussen de pijnklachten van de patiënt in een bepaald gebied en het vertebrale hemangioom bepalen..

Hoe pathologie wordt behandeld

Laten we herhalen dat het asymptomatische proces alleen observatie vereist. Neurochirurgen, oncologen, vertebrologen, neurologen zijn betrokken bij de behandeling van agressieve formaties..

Er zijn verschillende methoden om vasculaire formaties te behandelen, dit zijn:

  1. Vertebroplastiek. Acrylderivaten worden in het wervellichaam geïmplanteerd en veroorzaken stabilisatie van de wervel en geen pijn.
  2. Embolisatie. Spinale angiografie berooft het neoplasma van "voeding", wat vasculaire embolisatie veroorzaakt. Deze ingreep wordt vaker uitgevoerd vóór de klassieke ingreep, waardoor het risico op bloedingen afneemt.
  3. Chirurgische methode. De traditionele methode om de tumor operatief te verwijderen.
  4. Alcoholisering. De introductie van pure ethanol in de wervels veroorzaakt sclerose van de hemangioomvaten. De methode is echter niet populair vanwege de mogelijkheid van complicaties - botnecrose en fractuur van het wervellichaam.
  5. Radiotherapie. Stralingstherapie wordt uitgevoerd zoals voorgeschreven door een radioloog, voornamelijk in de oncologische praktijk.

Hoe te gedragen

We haasten ons om de lezer te troosten - een groot aantal patiënten heeft hun hele leven met spinale hemangioom geleefd, zich niet bewust van het bestaan ​​ervan. Als de diagnose bij toeval wordt vastgesteld tijdens het onderzoek naar een andere ziekte, is het absoluut niet nodig om in paniek te raken.

Allereerst moet u een neuroloog bezoeken en hem over het probleem vertellen. De arts zal uitleggen hoe de vasculaire vorming wordt gecontroleerd, u vertellen wanneer u op de volgende afspraak voor een vervolgonderzoek verschijnt.

Belangrijk! Hemangiomen van de wervellichamen zijn niet vatbaar voor maligniteit (degeneratie tot kwaadaardig weefsel). Daarom vormen ze zelden een bedreiging voor het leven en de gezondheid..

Het asymptomatische proces vereist geen medicatie, het enige dat moet worden vermeden, is letsel. Hoewel ze moeten worden vermeden voor elke medische aandoening en helemaal zonder.

Traditionele geneeskunde is in dit geval ook niet van toepassing. Hoop niet dat kruiden - kompressen - wrijven zullen helpen bij het wegwerken van vasculaire vorming.

Voorkom rugletsel en zwaar tillen tijdens het sporten. Tegenwoordig wordt populaire krachttraining voor mensen met deze ziekte niet aanbevolen.

Wat is vertebrale hemangioom en hoe moet dit worden behandeld?

Met een diagnostisch onderzoek van de wervelsecties, computergestuurde of magnetische resonantiebeeldvorming, wordt een hemangioom in het wervellichaam bepaald. Vaak wordt een dergelijk neoplasma gedetecteerd in de thoracale osteoarticulaire delen van de wervelkolom, maar het is niet ongebruikelijk dat vertebrale hemangiomen zich vormen in de cervicale of lumbosacrale wervelkolom. Wat is hemangioom in de wervel, de belangrijkste oorzaken en klinische manifestaties (symptomen), evenals methoden voor therapeutische actie, zullen in dit artikel worden besproken..

Concepten, oorzaken en ziektebeeld van pathologie

Elk jaar wordt hemangioom op de rug of andere delen van het lichaam vastgesteld bij honderdduizenden patiënten in neurologische klinieken in de Russische Federatie. Elke tiende inwoner van het land lijdt in verschillende mate aan dit tumorachtige bloed-vasculaire neoplasma. In de overgrote meerderheid wordt de laesie van de wervellichamen vastgesteld bij vrouwen van 25 tot 35 jaar oud. Uiteindelijk wordt geen enkele wereldhemangioom gebruikt om een ​​dergelijke dynamiek en de oorzaak-gevolgrelatie van het optreden van vertebrale hemangioom te verklaren. Het is echter mogelijk dat de bepalende factor van de neurologische kliniek de erfelijke aanleg is.

Een willekeurig gedetecteerde tumor (vertebrale hemangioom) op röntgenfoto's vereist verdere medische inspanningen om deze te elimineren. En zoals experts zeggen, er is geen neiging voor gezonde cellen met een goedaardige formatie om uit te groeien tot een kankergezwel, maar er is altijd een risico op gevaarlijke complicaties in de wervelstructuur van het botskelet..

Wat is het, hemangioom in het wervellichaam

Hemangioom is een goedaardig bloedvasculair neoplasma dat bestaat uit endotheelcellen die de neiging hebben te prolifereren, dat wil zeggen zich te vermenigvuldigen.

Het is belangrijk om te weten! In de regel treft een tumorachtige formatie een van de wervels van een deel van het wervelframe.

In zeer zeldzame gevallen identificeren diagnostici een hemangioom in twee segmentale componenten van de wervelkolom. Een neurologische afwijking (hemangioom van het wervellichaam) kan lange tijd onzichtbaar blijven zonder de eigenaar ongemak te bezorgen. De aanwezigheid van een tumor vereist echter een therapeutische behandeling van vertebrale hemangioom, aangezien vreemde proliferatie bijdraagt ​​tot structurele vernietiging, verhoogde gewrichtsfragiliteit, instabiliteit beladen met verplaatsing, het risico op fracturen en andere aandoeningen van het gewrichtsoppervlak van de wervelkolom..

De meest voorkomende lokalisatie van laesies in het wervellichaam is de Th12-wervel van de thoracale en / of L1-L14 lumbale regio. Een vasculair neoplasma kan echter overal in de wervelkolom voorkomen. Afhankelijk van de mate van groei worden agressieve en niet-agressieve hemangiomen van de wervelkolomlichamen bepaald.

Op een opmerking! Symptomen en tekenen van hemangioom zijn afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor in het wervellichaam.

Overweeg de belangrijkste pijnsymptomen in geval van schade aan een of ander wervelgebied.

Pijnverschijnselen en symptomen van thoracaal hemangioom, gemanifesteerd in de meest voorkomende delen van de wervelkolom - Th2-, Th9-, Th10-, Th11- en Th12-wervels:

  • moeite met het buigen en draaien van het lichaam, uitgedrukt in ongemak en pijn;
  • schending van het hartritme;
  • bij het zuchten wordt pijn in de rug waargenomen;
  • de algemene toestand van de borst maakt een persoon nerveus en psychisch ongemak.

Hemangioom van de cervicale wervelkolom, als het meest mobiele gewrichtssegment van de wervelkolom, reageert gevoeliger op tumorgroei. De minder actieve zevende wervel C7 van de cervicale wervelkolom, die articuleert met de eerste wervel van de thoracale zone, is het meest kwetsbaar vanuit het oogpunt van neurologische pathologie. Daarom is het hemangioom van de halswervel in dit gebied het meest problematische gebied voor therapeutische maatregelen. Mogelijke gevolgen van een tumorachtige laesie van een van de zeven halswervels:

  • aanhoudende hoofdpijnaanvallen;
  • onvermogen om nekbewegingen duidelijk te coördineren;
  • de bloedstroom naar de hersenen is verstoord;
  • de prestatie van het gehoor en / of visuele apparaat verslechtert.

Hemangioom van de cervicale wervelkolom beperkt niet alleen de motorische activiteit van de nek, maar leidt ook tot zwelling, vasculaire lekkage en verminderde mentale prestaties.

Het is mogelijk om hemangioom L1, L2, L3, L4 en L5 van de lendenwervels te behandelen, mogelijk alleen na een grondig gedifferentieerd instrumenteel onderzoek, aangezien pijnsymptomen in deze delen van de wervelkolom sterk lijken op andere tekenen en symptomen van neurologische aandoeningen, bijvoorbeeld osteochondrose of hernia van de lumbale sacrale afdeling. In de tweede, derde, vierde lumbale en / of L5-S1 sacro-lumbale gebieden veroorzaakt hemangioom, gelokaliseerd op deze plaatsen, verschillende pijnsymptomen, bijvoorbeeld gevoelloosheid van de onderste ledematen, functionele blokkering van het heupgewricht, parese, enzovoort. Pijn in het lumbale gebied van de wervelkolom blijft echter een constant en klassiek symptoom, dat de algemene fysieke toestand van een persoon beïnvloedt. Vaak is de oorzaak van intieme beperking bij mannen juist een tumorachtig neoplasma in het lumbale segment van het ruggenmergframe. Aanhoudende vorming en groei van een neurologische afwijking kan onaangename gevolgen hebben voor de gezondheid en is soms onomkeerbaar.

Methoden voor het behandelen van tumoren op de wervelkolom

Een goedaardig neoplasma (hemangioom) van de cervicale wervelkolom, het thoracale en / of lumbale segment van de wervelkolom vereist zeer gekwalificeerde medische zorg, aangezien chirurgische correctie kan leiden tot schade aan het ruggenmerggebied, het risico op compressiefractuur, instabiliteit van het wervelsegment en andere gevolgen. De keuze voor een rationele behandelmethode is het voorrecht van een neurochirurg, die niet alleen rekening houdt met de medische kenmerken van het neoplasma, maar ook met de persoonlijke parameters van de patiënt, zijn geslacht, leeftijd en fysiologische kenmerken..

Belangrijk! Niet-chirurgische behandeling is alleen mogelijk bij een asymptomatische staat van hemangioom.

Therapeutische behandeling is in dit geval gebaseerd op dynamische observatie en controle van de toestand met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Medicamenteuze therapie stelt u in staat om alleen pijnsymptomen te elimineren en ontstekingsprocessen te verminderen met kleine neurologische gezwellen.

De indicatie voor chirurgische correctie is:

  • Agressieve (snelle) ontwikkeling van celproliferatie.
  • Meer dan 1/3 van het wervelsegment is aangetast.
  • Ontwikkeling van complicerende factoren, bijvoorbeeld versnelde druk op bloedvaten en zenuwtakken, wat leidt tot beknelling van de ruggengraatsecties van de wervelkolom.

Niet-chirurgische behandeling omvat verschillende methoden om de lokalisatie van hemangioom te elimineren:

  • Alcoholisering van een tumor is de introductie van 96% ethylalcohol in een goedaardige groei, wat zal bijdragen aan de vorming van vasculaire sclerose. Een dergelijke therapeutische techniek is alleen gebruikelijk in het geval van een lichte proliferatie van tumorcellen, waarvan de grootte niet groter is dan 3-5 mm.
  • Vasculaire embolisatie is een minimaal invasieve methode van therapeutische behandeling, die bestaat uit het inbrengen van een intravasculair substraat in de bloedbaan van het wervelkanaal.
  • De klassieke methode van niet-chirurgische therapeutische behandeling is blootstelling aan straling. Elektromagnetische golven van röntgenbestraling van probleemgebieden van de wervelkolom maken het blokkeren van het proces van tumorontwikkeling op cellulair niveau mogelijk. Deze procedure is echter onaanvaardbaar voor kinderen onder de 12 jaar en zwangere vrouwen..
  • Punctie vertebroplastiek is een geavanceerde methode voor niet-chirurgische behandeling van spinale hemangioom. De essentie van de behandelingstechnologie is als volgt: een speciale cementerende substantie wordt geïntroduceerd in het probleemgebied van de wervelkolom, waardoor de groei van nieuw gevormde cellen kan worden "bevroren" en de verdere ontwikkeling ervan kan worden gestopt..

Elk van de bovengenoemde niet-chirurgische behandelingsmethoden moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken.

Specialistische aanbeveling

Het is belangrijk om te weten dat in het geval dat het hemangioom niet de neiging heeft om te groeien, wat wordt bevestigd door maandelijkse magnetische resonantiebeeldvorming, men geen gebruik moet maken van fysiotherapeutische en handmatige behandelingsmethoden, en dat alle methoden om hemangioom met traditionele geneeskunde te behandelen categorisch zijn uitgesloten. De medische verantwoordelijkheid voor de eliminatie of het therapeutische effect op een goedaardig neoplasma kan alleen worden gedragen door een gekwalificeerde medisch specialist met een smal profiel met de nodige kennis, ervaring en kwalificaties..

Het grootste risico op een schijnbaar onbeduidende "blauwe plek" op het weefsel van de wervelkolom is het risico op mogelijke inwendige bloedingen. Er zijn een aantal contra-indicaties en aanbevelingen die een patiënt met de diagnose spinaal hemangioom strikt moet volgen:

  1. Meestal treedt de breuk van het neoplasma op als gevolg van een stomp trauma, daarom moeten hefgewichten worden uitgesloten en moet het effect van krachtbelastingen op probleemgebieden van de wervelkolom worden geminimaliseerd..
  2. Negeer advies van kruidendokters en specialisten in traditionele geneeskunde.
  3. Bij de behandeling van ziekten van inwendige organen met manuele therapie, massage of andere middelen van fysiotherapeutische geneeskunde, is het noodzakelijk om een ​​specialist te waarschuwen voor de aanwezigheid van een goedaardige formatie op de wervel.
  4. Thermische blootstelling aan probleemgebieden van de wervelkolom is ten strengste verboden. Vermijd direct zonlicht in het gebied van de tumor. Een patiënt met hemangioom wordt niet aanbevolen voor een lang verblijf in sauna's, hete baden en andere plaatsen met een omgevingstemperatuur van meer dan 40 graden Celsius.
  5. Gebruik geen immunostimulerende geneesmiddelen, omdat deze de actieve proliferatie van involutionele endotheelcellen bevorderen.

Als deze aanbevelingen worden opgevolgd en de constante monitoring van een goedaardig neoplasma door medische hulpverleners, is de prognose voor hemangioom van de wervelsegmenten in de meeste gevallen gunstig..
Zorg goed voor jezelf en wees altijd gezond!

Spinale hemangioom

Spinale hemangioom is een goedaardige laesie van het wervellichaam. In de medulla begint de proliferatie van bloedvaten. Het treft voornamelijk de lagere thoracale en lumbale regio's en de enige wervel (in sommige gevallen worden meerdere hemangiomen lokaal op meerdere wervels vastgesteld). Het is lange tijd asymptomatisch, daarom wordt het meestal na 40-45 jaar gedetecteerd, met verdenking op inflammatoire rugaandoeningen. Het vrouwelijk geslacht wordt vaker aangetast. Komt voor bij 10% van de bevolking. In de meeste gevallen treft Th 6 (6 wervels van de thoracale wervelkolom).

Classificatie van spinale hemangiomen

Mo ICD-10-code D18.0 - hemangioom en lymfangioom van elke lokalisatie. Het wordt ook vertebrale angioom genoemd. De volgende tumoren onderscheiden zich door de structuur van het onderwijs:

  • Caverneus hemangioom (gekenmerkt door dunwandige vaten, gescheiden door endotheelcellen in één laag, komt voor in de cervicale wervelkolom).
  • Capillair hemangioom (heeft kleine bloedvaten, beïnvloedt de thoracale en lumbale regio's).
  • Racemateus hemangioom (vorming treft grote slagaders of aders).
  • Gemengd type (combineert de tekenen van een caverneuze en capillaire tumor).

Door lokalisatie is de vasculaire tumor verdeeld in:

  • Het eerste type is verspreid over de hele wervel.
  • Het tweede type is schade aan het wervellichaam.
  • Het derde type is de nederlaag van de achterste halve ring in de wervel.
  • Het vierde type - het wervellichaam en een deel van de achterste halve ring worden aangetast.
  • Vijfde type - epidurale locatie.

Het is een goedaardig proces, uitgezaaid niet en is niet levensbedreigend. Gevallen van degeneratie tot een kwaadaardige tumor zijn niet officieel geregistreerd. Atypische vorm is niet typisch.

De redenen

Wetenschappers zijn nog niet tot een consensus gekomen over welke reden het eerst komt. Een hoge mate van waarschijnlijkheid is een erfelijke factor (de aanwezigheid van hemangioom bij familieleden). Een verhoogd gehalte aan het hormoon oestrogeen kan ook de ontwikkeling en groei van pathologie veroorzaken (om deze reden worden vrouwen vaker getroffen dan mannen). Andere redenen zijn onder meer zuurstofgebrek van de wervelweefsels en trauma aan de wervelkolom..

Pathogenese

Periodieke bloedingen in het wervellichaam als gevolg van een aangeboren afwijking van de vaatwand. Verhoogde belasting en trauma kunnen provocerende factoren zijn. Het mechanisme van trombusvorming wordt geactiveerd met de daaropvolgende vernietiging van botweefsel. Op de plaats van vernietiging van botweefsel worden nieuwe bloedvaten gevormd met de neiging bloedstolsels te vormen. Er ontstaat een vicieuze cirkel, die leidt tot de groei van hemangioom in omvang.

Symptomen

In 95% van de gevallen verloopt de ziekte zonder specifieke symptomen. Het wordt bij toeval ontdekt, zoals een incidentele prostaattumor, tijdens MRI- of röntgenonderzoek. Er kan een doffe, pijnlijke pijn in de thoracale rug zijn, erger na inspanning of 's nachts. De pijn treedt op als gevolg van compressie van de zenuwwortels. Door de vernietiging van de botcomponent van de wervel en de proliferatie van hemangiomen zijn gevoeligheidsstoornissen, verlamming, disfunctie van de bekkenorganen (bloeddruk in de epidurale ruimte) mogelijk.

Op basis van de symptomen kan hemangioom worden onderverdeeld in typen:

  • asymptomatisch niet-agressief (geen symptomen, geen groei in de beelden);
  • symptomatisch niet-agressief (manifestatie van symptomen bij afwezigheid van tumorgroei en ontwikkeling);
  • asymptomatisch agressief (asymptomatisch, toenemend in omvang);
  • symptomatisch agressief (manifestatie van symptomen en een toename van de omvang van de formatie, bevestigd door röntgenfoto's).

Een klinisch teken van agressiviteit wordt beschouwd als verspreiding in het thoracale gebied (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), uitzetting van de buitenste weefsellaag, wazige randen en vergroting van de tumor naar de basis van de boog. De afbeeldingen tonen cellen met depressies zonder duidelijke geometrische vorm en de vorming van zachte weefsels in de epidurale ruimte.

De verhouding van formaties per afdeling:

  1. Cervicale regio (C1-C7) - 6%. Een nogal zeldzaam en verraderlijk proces. Door de cervicale wervelkolom vindt de bloedtoevoer naar de hersenen (vertebrale slagader) plaats. Met de vorming van een angioom in de nek is er een schending van de bloedcirculatie in de hersenen.
  2. Thoracale regio (Th1-Th12) - 60%. veroorzaakt verstoringen van de bloedtoevoer naar de bovenste ledematen, hartritmestoornissen, spijsverteringsproblemen.
  3. Lumbale regio (L1, L2, L3, L4, L5) - ongeveer 30%. De pijn is gelokaliseerd in de lumbale regio en strekt zich uit tot de bekkenorganen.
  4. Sacrale en coccygeale regio's (S, C₀) - bijna 5%. De nederlaag van het sacrale gebied gaat gepaard met een schending van het excretiesysteem, het rustelozebenensyndroom. Kenmerkend voor de laesie van het heiligbeen en stuitbeen is de pijn die vanuit de onderrug naar het been straalt.

Diagnostiek

Allereerst moet u artsen bezoeken met een breed en smal profiel (therapeut, neuroloog, orthopedist, oncoloog) om ontstekingsziekten van de rug uit te sluiten. Een röntgenonderzoek wordt uitgevoerd om structurele veranderingen (spondylografie) vast te stellen. Helpt bij het bepalen van het type laesie - vacuümvormig, kolomvormig, reticulair of gemengd type. Om de mate van schade aan bot en zacht weefsel te bepalen, worden magnetische resonantiebeeldvorming (op MRI-bepaling van een signaal met hoge intensiteit en poreuze structuur) en computertomografie (CT) van de wervelkolom uitgevoerd. De CT-scan toont de vernietiging van de botstructuur.

De patiënt kan zich zorgen maken over de vraag hoe hemangioom kan worden onderscheiden van metastasen, zodat artsen een kwaadaardige formatie niet missen. Volgens hemangioom - een formatie met langzame groei, hyperechoïsch, heeft duidelijke grenzen en kan vanzelf oplossen. Metastasen daarentegen zijn agressieve groei, hypoechoïsch, hebben onduidelijke contouren en zullen nooit vanzelf verdwijnen zonder een operatie..

Welke dokter moet je contacteren??

Bij hemangioom is overleg met een neuropatholoog en een vertebroloog wenselijk. Als hun pathologieën zijn uitgesloten, wordt de patiënt doorverwezen naar een neurochirurg. Alleen deze specialist kan een nauwkeurige diagnose stellen op basis van de verzameling anamnese en afbeeldingen. Verspil geen tijd aan zelfmedicatie door pijnstillers te kopen bij de apotheek.

Gevaar voor ziekte

Kwaadaardig hemangioom komt in de natuur niet voor, waardoor deze tumor niet zo erg is. Het moeilijkste gevolg is een wervelfractuur. Het kan zelfs optreden bij minimale belasting van de wervelkolom (meestal het onderste thoracale segment en het bovenste lumbale segment). Er is een breuk van het wervellichaam, een ongepaard proces van het achterste oppervlak van de boog, een transversaal proces. De breuk kan compressie van het ruggenmerg veroorzaken. Volledige of gedeeltelijke verlamming van de onderste ledematen is mogelijk. Het knijpen van de grote bloedvaten verstoort de bloedcirculatie. Als gevolg hiervan kan een afname van de gevoeligheid van de onderste ledematen niet worden vermeden, kunnen kippenvel optreden, symptomen van urine-incontinentie worden bedreigd.

Inwendige bloedingen worden soms uitgelokt. De toestand is behoorlijk gevaarlijk. Het treedt op als gevolg van het scheuren van de weefsels van de vasculaire formatie op de wervelkolom.

Een kritieke situatie doet zich voor wanneer de tumor groter is dan 1 cm, die onmiddellijke behandeling vereist. Tot die tijd is de tumor zelf niet gevaarlijk..

Behandeling

Bij pijnlijke symptomen kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met acupunctuur, het gebruik van niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of corticosteroïden. De inactieve vorm wordt, indien per ongeluk op een röntgenfoto gedetecteerd, zonder enige symptomen, onderworpen aan passief-afwachtende tactieken.

Het neoplasma wordt behandeld met verschillende methoden: sclerotherapie, hemangioomembolisatie, bestralingstherapie, percutane punctie-vertebroplastiek. Laten we elke methode en consequenties in meer detail bekijken..

Sclerotherapie

Introductie van alcoholoplossing in het tumorlichaam. Hierdoor vindt sclerosering (verlijming) van hemangioomcellen plaats, stopt de groei. Het nadeel van therapie is osteonecrose (botnecrose door verminderde bloedtoevoer).

Hemangioom embolisatie

Het is een trombose van de bloedvaten van het hemangioom en de stopzetting van de bloedtoevoer. Van de minnen beginnen zich in plaats van actieve vaten nieuwe kleine vaten te ontwikkelen, wat leidt tot tumorgroei. Het wordt gebruikt als de tumor klein is.

Bestralingstherapie

Het wordt alleen op oudere leeftijd gebruikt, het effect op de tumor met hoge doses straling. Totale bestralingstherapie wordt zelden gebruikt vanwege een slechte tolerantie.

Percutane punctie vertebroplastiek

In 1984 werd in Frankrijk een innovatieve behandelmethode ontwikkeld. Het is noodzakelijk om het wervellichaam te doorboren met een dunne naald, giet een speciale versterkende oplossing in. Het resultaat is cementeren. Voorkomt het optreden van compressiefracturen. Het wordt gebruikt bij afwezigheid van schade aan de zenuwuiteinden. Niet toepasbaar in het stadium van agressieve groei.

Chirurgische methode

De totale verwijdering van het hemangioom in de wervelkolom wordt niet zozeer uitgevoerd voor het uitsnijden van de tumor, maar om het verloop van de ziekte te vergemakkelijken. Bij volwassenen is deze methode niet op grote schaal gebruikt, daarom wordt de operatie voornamelijk in de kindertijd uitgevoerd, uitsluitend volgens indicaties. De operatie vereist strikte indicaties, aangezien het waarschijnlijke risico de ontwikkeling van ernstige bloedingen is. Het wordt niet als een prioriteitsmethode beschouwd, omdat een terugval van de ziekte na verwijdering mogelijk is.

Alternatieve methoden voor de behandeling van hemangioom

Traditionele geneeskunde is niet de enige die patiënten helpt bij het bestrijden van ziekten. Er worden plantenextracten met antitumoreffecten gebruikt. U kunt geen therapie met folkremedies starten zonder medeweten van de behandelende arts. Het is belangrijk om te onthouden dat artsen het niet aanbevelen om het hemangioomgebied op te warmen, omdat een versnelde tumorgroei waarschijnlijk is. Je kunt pioenroos, distel, viburnum, eikenschors, boerenwormkruid, kombucha gebruiken. Korte recepten:

  • Walnoten sap kompres op het hemangioomgebied.
  • Een bad nemen met toevoeging van theesoda.
  • Uienkompressen op de aangetaste delen van de wervelkolom gedurende een week hebben ook goed gewerkt. Het kompres is bedekt met een gaasje en cellofaan.
  • Apotheektinctuur van alsem. Neem 12 druppels 3 keer per dag voor de maaltijd.
  • Giet gehakte stinkende gouwe 1: 1 met kokend water. Maak een kompres op het hemangioomgebied.
  • Combineer kerosine, zonnebloemolie en cayennepeper. Sta een week lang aan en wrijf zo'n compositie zes dagen in de wervelkolom.
  • Kruidencollectie van geranium, hazelaar, calendula, klein hoefblad, hooglandvogel, duizendblad en klis. Meng alles in gelijke hoeveelheden, giet er kokend water overheen, verwarm in een waterbad en neem 4 keer per dag oraal in.

Preventieve maatregelen

Het is erg moeilijk om de ontwikkeling van de ziekte te voorkomen of volledig te genezen. Omdat de tumor goedaardig is en extreem langzaam (of helemaal niet) kan groeien, moeten preventieve maatregelen worden genomen. Matige lichamelijke activiteit (lichte sporten), zonder intense inspanning. Fysiotherapie mag niet worden gebruikt. Regelmatige röntgencontrole. Stoppen met slechte gewoonten, wandelen en regelmatig sporten in de frisse lucht.

Je moet een uitgebalanceerd dieet volgen, met voldoende eiwitten, vetten en koolhydraten. Beweging en yoga (verbeteren flexibiliteit en ondersteuning) hebben een positief effect op het lichaam.

Zwemmen geeft een positief resultaat, elke tussenwervelschijf komt los van de belasting. Tweemaal per jaar is het toegestaan ​​om een ​​vitaminecomplex te drinken voor algemene versterking van het lichaam. Voor vrouwen in de menopauze: controleer het oestrogeengehalte in het bloed.

Contra-indicaties voor spinaal hemangioom

Het is verboden om een ​​neoplasma te behandelen met fysiotherapie en massage. Elke invloed van buitenaf op de aangetaste wervelkolom (inclusief verwarmende kompressen) is ongewenst. Voorgeschiedenis van osteoporose compliceert de behandeling (verhoogd risico op fracturen).

Voorspelling

De prognose voor het leven is gunstig. Als de formatie niet wordt gekenmerkt door een agressief verloop, kunt u het zonder een operatie doen. Het risico op complicaties in de postoperatieve periode is ongeveer 10%. Patiënten leven zonder complicaties (compressiefracturen) met innovatieve behandelmethoden.

Stel het bezoeken van een arts niet uit zodra uw rug pijn begint te doen, en ook voor enig ongemak in de rug. Het is noodzakelijk om zelfmedicatie uit te sluiten zonder medeweten van de arts en om een ​​gunstige emotionele achtergrond te behouden.

Hemangioom van de wervel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling en operatie

Meteen moet je een kleine opmerking maken: "spinale hemangioom" is een onjuiste uitdrukking, het is correct om te zeggen "vertebrale hemangioom", net zoals het verkeerd is om "spinale hernia" te zeggen, je moet zeggen - tussenwervelschijf hernia. Daarom, in het geval dat u een arts ontmoet met een vergelijkbare professionele woordenschat, is het beter om een ​​andere specialist te zoeken.

Diagnose op MRI-scans.

Definitie

Elk hemangioom, inclusief een wervel, is een vasculaire tumor. De naam van deze tumor kan worden ontcijferd als heem (bloed) + angio (vat) + "-oma", dat wil zeggen een tumor die afkomstig is uit bloedvaten. De enige plaats waar een hemangioom niet kan samenkomen, is een plaats waar geen bloedvaten zijn: optisch transparante media van het oog en gewrichtsoppervlakken, waar kraakbeenweefsel aanwezig is. Welke cellen zijn de bron van de tumor? Dit is het endotheel, de binnenbekleding van de bloedvaten.

Patiënten met hemangioom hoeven zich geen zorgen te maken dat deze tumor kwaadaardig wordt. Hemangioom is een van de weinige neoplasmata die nooit kwaadaardig worden, dat wil zeggen, niet kwaadaardig worden.

Een hemangioom van deze lokalisatie bevindt zich altijd in de diepten van de poreuze botstof van het wervellichaam, verzadigd met bloedvaten. Dit is een gunstige locatie, aangezien de vaatbal van alle kanten wordt beschermd door bot. Hemangiomen, die zich in het parenchym van inwendige organen bevinden, bijvoorbeeld in de lever, worden niet beschermd tegen invloeden van buitenaf en kunnen in geval van letsel een bron van massale bloedingen zijn.

Sinds het einde van de jaren tachtig van de twintigste eeuw, en tot op heden, is het aantal onthulde hemangiomen van interne organen, inclusief wervels, aanzienlijk toegenomen als gevolg van de massale introductie van nieuwe beeldvormende soorten diagnostiek - berekende en magnetische resonantie beeldvorming. Bijna altijd is het een toevallige vondst als er om een ​​heel andere reden onderzoek wordt gedaan..

Redenen voor het verschijnen van hemangiomen en statistieken

De moderne geneeskunde kan geen enkele exacte oorzaak noemen van het optreden van hemangiomen, ook niet bij vertebrale lokalisatie. Meestal is dit een aangeboren verschijning van tumoren die verband houden met een genetische aanleg. In dit geval wordt het hemangioom altijd gelegd, zelfs in het stadium van intra-uteriene ontwikkeling, of onmiddellijk na de geboorte..

Af en toe kunnen bij pasgeboren kinderen meer dan drie verschillende lokalisaties van hemangiomen op de huid worden geteld. In dit geval is de kans groot dat er tumoren verschijnen in de inwendige organen, inclusief de wervels. Deze meervoudige aandoening wordt hemangiomatose genoemd..

Er is gesuggereerd dat verworven hemangiomen kunnen optreden, maar hoe precies is onduidelijk. Misschien bij langdurige blootstelling aan ultraviolette straling van de zon, maar tot dusver is er geen overtuigend bewijs geleverd. Daarom, als u per ongeluk een hemangioom heeft gevonden tijdens CT of MRI, kunt u niet zeggen wanneer het is gevormd. Ze zou kunnen verschijnen in de laatste maanden van intra-uteriene ontwikkeling, of een jaar geleden.

Bij zowel mannen als vrouwen worden deze formaties met dezelfde frequentie aangetroffen, bij elke 10e persoon. Als we aannemen dat ieder van ons 24 wervels heeft, het heiligbeen en het stuitbeen niet meegerekend, dan is de kans dat elke wervel tijdens het leven door een hemangioom wordt aangetast 1/240. Omdat de oorzaken onbekend zijn, zijn de preventiemethoden ook onbekend, net zoals het mogelijk is, tot dusver onontgonnen en ongeopende risicofactoren.

Wat is het gevaar van hemangiomen?

Het hemangioom kan groeien of stabiel zijn. Stabiel hemangioom van kleine omvang vormt geen enkel gevaar. Voordat röntgen- en magnetische resonantiebeeldvorming in de klinische praktijk werden geïntroduceerd, werden hemangiomen ook gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek, een lichtpuntje op de achtergrond van het wervellichaam, als een verdunning van botweefsel. Er waren geen specifieke tekenen van hemangiomen en daarom werd zelden een levenslange diagnose gesteld, alleen in het geval van een groeiende tumor die tot wervelfracturen leidde. De diagnose werd gesteld tijdens de operatie, na biopsie van intra-operatief materiaal en histologisch onderzoek.

Omdat het hemangioom niet in staat is tot maligniteit, brengt het uitsluitend het gevaar van mechanische vernietiging van de wervelweefsels met zich mee, en het optreden van drie complicaties in dit geval:

  • compressiefractuur van het wervellichaam (meest voorkomend);
  • compressie van het centrale kanaal met de ontwikkeling van compressie-myelopathie en de ontwikkeling van de overeenkomstige neurologische symptomen, afhankelijk van het niveau (minder vaak);
  • compressie van het kanaal met letsel door botfragmenten van de dura mater en / of penetrerend letsel van het ruggenmerg (zeer zelden).

Gelukkig geeft het hemangioom van het wervellichaam nooit hevige bloedingen, omdat het bot, in tegenstelling tot het parenchymweefsel van de lever, de nieren of de milt, een kleine hoeveelheid bloedtoevoer nodig heeft. Een complicatie zoals bloeding wordt niet geregistreerd bij vertebrale hemangioom. Maar als de breuk al is opgetreden, maar de operatie niet is gevolgd, kan het hemangioom bloeden in een gesloten volume, beschadigd door wervelfragmenten.

Gevaarlijke maten

Er zijn kritische tumorgroottes die het risico op de bovengenoemde complicaties aanzienlijk verhogen. Maar abstracte grootte alleen is niet genoeg. Daarom, als u of uw dierbaren een hemangioom van 1 cm hebben, is dit niet voldoende om de prognose te bepalen. In het geval dat een grote, massieve man dit hemangioom heeft in de vierde of vijfde lendenwervel, dan is er niets aan de hand. En als een tumor van dezelfde grootte wordt gevonden bij een jong meisje in de derde halswervel, dan is het buitengewoon gevaarlijk en in dit geval moet het worden behandeld zonder te wachten op complicaties.

Groot hemangioom met compressie van het wervelkanaal.

De situatie wordt verergerd door het feit dat bij een hypothetische fractuur van de 4e lendenwervel geen ruggenmerg op dit niveau meer bestaat en in extreme gevallen een cauda-equinasyndroom mogelijk is, met de ontwikkeling van schietpijn in de benen, gevoelloosheid van het perineum, de ontwikkeling van erectiestoornissen en urinestoornissen. In het geval van een breuk van de derde halswervel en progressieve myelopathie of dwarslaesie, hebben we het over quadriplegie, dat wil zeggen volledige verlamming van de armen en benen, ernstige handicap en dezelfde urinewegaandoeningen. Dit is wat "1 cm" betekent voor prognose zonder het exacte niveau van hemangioom te specificeren.

Het risico op hemangioom neemt ook toe in verhouding tot de groeisnelheid. Daarom is, wanneer een tumor van niet-kritische grootte wordt gedetecteerd, maar één ding nodig: opnieuw onderzoek na een jaar, bij afwezigheid van klachten, dan na nog een jaar, dan, mogelijk na 3 jaar, dan na 5 jaar. En als de tumor echt stabiel is, hoeft u zich geen zorgen te maken.

Een ander belangrijk criterium van gevaar is de locatie in het wervellichaam. Als het hemangioom klein is en zich ongeveer in het midden bevindt, en aan alle kanten omgeven is door intacte botbalken, die een enkele array vormen, dan is de kans groot dat de wervel lange tijd sterk zal blijven, zelfs als deze gelijkmatig naar buiten groeit. Maar als het hemangioom zich dicht bij de wervelgrens bevindt, als slechts een dunne botrand het scheidt van de externe ruimte, dan is het risico op compressiefractuur veel groter.

Hemangioom van de cervicale wervelkolom met compressie van het wervelkanaal

Ten slotte moet u altijd rekening houden met de toestand van het botweefsel. Als we het hebben over vertebrale hemangioom bij een jonge man, hoeft u zich geen zorgen te maken over de botdichtheid. Maar als een hemangioom wordt gevonden bij een oudere vrouw, in de periode na de menopauze, dan heeft ze al een hoog risico op osteoporose, maar in elk geval zal haar sponsachtige botbreekbaarheid veel hoger zijn. Daarom zal zelfs een klein hemangioom bij een patiënt met een hoog risico op osteoporose prognostisch gevaarlijker zijn dan een iets grotere tumor bij een gezond persoon..

Hieruit volgt dat de belangrijkste factor die patiënten bang maakt (namelijk de grootte van het hemangioom, op zichzelf genomen) geen doorslaggevende rol speelt bij het bepalen van de mate van risico. Maar als u zich nog steeds op deze indicator concentreert, is het noodzakelijk om na te denken over een chirurgische behandeling in het geval dat de tumor een volume begint te nemen dat gelijk is aan 55-60% van het wervellichaam en er tegelijkertijd een neiging tot groei is..

De arts moet de patiënt uitleggen dat de langzame groei van hemangioom helemaal geen kwaadaardige groei betekent, en nog meer niets met metastase te maken heeft. Als dit niet gebeurt, kan de patiënt bang en depressief zijn en, zoals u weet, is chronische depressie en angst een van de risicofactoren voor chronische rugpijn. Een hemangioom, verborgen in een wervel, doet nooit pijn totdat botvernietiging optreedt. Maar als de patiënt onder stress staat, kan hij voortdurend klagen over valse rugpijn, wat de kwaliteit van leven aanzienlijk zal verslechteren..

Klinische symptomen

Vertebrale hemangiomen hebben exact hetzelfde klinische beeld als de hernia van Schmorl, of liever geen. Hoewel ze veel gemeen hebben: ze vernietigen het botweefsel van de wervels, beide formaties zijn vatbaar voor vergroting, maar toch zijn beide processen volledig asymptomatisch. Zelfs als we de meest delicate, cervicale wervelkolom nemen, nog steeds geen tekenen totdat een van de bovenstaande complicaties optreedt, vertoont hemangioom niet.

En alleen in de zeldzaamste gevallen, wanneer de tumor een aanzienlijke omvang heeft bereikt, kan de zogenaamde ineenstorting van de wervel optreden, waarbij daadwerkelijk een compressiefractuur optreedt, maar er worden geen afzonderlijke fragmenten gevormd, het parallellisme van de bovenstaande en onderste tussenwervelschijf blijft bestaan ​​en de breuk zelf is gehamerd langs de gehele omtrek van het wervellichaam. Met andere woorden, de wervel zakt als het ware door, de hoogte neemt af. In dit geval is er natuurlijk een schending van het natuurlijke verloop van de zenuwwortels in de overeenkomstige gaten en verschijnen er acute radiculaire symptomen.

Over radiculaire symptomen

In dit geval hebben we het over het verschijnen van scherpe, schietende pijnen die lijken op een elektrische schok. Ze worden uitgelokt door elke beweging, hersenschudding, dat wil zeggen hoesten, lachen, niezen, inspanning in het toilet. Dergelijke pijn treedt op bij de bekende oudere lumbago in de onderrug of lumbago.

Met het langdurige bestaan ​​van radiculaire symptomen is een secundair, myofasciaal-tonisch syndroom verbonden. De diepliggende rugspieren bij de aangetaste wervel reageren op de omringende ontsteking, op een doorboorde fractuur, met een constante, chronische spasme. Als gevolg van de spasmen wordt de spier het vermogen ontnomen om melkzuur, dat wil zeggen afvalproducten, onmiddellijk te verwijderen. Ze krijgt geen voeding van de arteriële haarvaten, die ook krampachtig zijn. Deze situatie vormt een vicieuze cirkel en kan worden doorbroken door het elimineren van een defecte wervel of, als het om welke reden dan ook onmogelijk is, een reconstructieve operatie uit te voeren - de benoeming van centrale spierverslappers en het dragen van een korset met beperkte mobiliteit in de rug, maar dit is niet de beste uitweg voorzieningen.

Hoe vaak komt radiculaire pijn voor bij hemangiomen? Zeer zelden, van het aantal gediagnosticeerde vertebrale hemangiomen in alle delen van de schijf, bezwijkt met de ontwikkeling van radiculaire symptomen in 0,1% van de gevallen. Daarom kunnen uitsteeksels en hernia's van tussenwervelschijven worden beschouwd als de belangrijkste "leveranciers" van radiculaire symptomen..

Diagnostiek

Bij de diagnose van hemangiomen heerst computergestuurde en magnetische resonantie beeldvorming. Zelfs de term "diagnostiek van vertebrale hemangiomen" is absurd, omdat ze geen pijn doen en zich op geen enkele manier manifesteren, en daarom heeft het geen zin om ernaar te zoeken. Dit kan alleen tijdens een wetenschappelijke studie naar het voorkomen van vasculaire tumoren van de wervels..

Daarom wordt bijna 100% van alle hemangiomen bij toeval gevonden. Ze beginnen te worden gecontroleerd, en met een redelijke benadering, het zien van een groeiende vasculaire tumor, bij het bereiken van een bepaalde grootte, en rekening houdend met de risicofactoren en gevaren die hierboven zijn beschreven, wordt een radicale behandeling uitgevoerd waardoor de patiënt het hemangioom vergeet. In sommige gevallen wordt aanvankelijk een hemangioom vermoed tijdens een röntgenonderzoek van de wervelkolom, maar om de diagnose nauwkeurig te bevestigen, wordt de patiënt nog steeds voor tomografie gestuurd. Er zijn geen andere diagnostische methoden, net zoals laboratoriumtests voor hemangioom niet worden uitgevoerd.

Behandeling van patiënten met vertebrale hemangioom

Omdat zowel stabiel als groeiend hemangioom betrouwbaar verborgen zijn, zoals in een schaal, in een wervel, zijn absoluut alle conservatieve methoden volledig ineffectief, zinloos en als ze u worden aangeboden, is dit niets meer dan een fraude..

Fraude omvat pogingen om hemangioom bij dergelijke patiënten te "genezen" met behulp van massage, acupunctuur, osteopathie, manuele therapie, bloedzuigers, branden met alsem sigaren, elektrische stimulatie, elektroforese-sessies en andere technieken die zo geliefd zijn bij onze mensen. Nadat het geld is uitgegeven, heeft de patiënt een tweede MRI. Hemangioom is nergens heen gegaan! Hij komt woedend naar de dokter en de dokter vertelt de patiënt met een charmante glimlach: “… je had een groeiend hemangioom, en we hebben uiteindelijk, met behulp van unieke technieken, de groei gestopt en stabilisatie bereikt. Nu bedreigt niets u, en u kunt de operatie vergeten "..... Commentaar, zoals ze zeggen, is niet nodig.

Er moet aan worden herinnerd dat de formatie, die verborgen is in de wervel, niet kan worden geëlimineerd of de groei ervan kan stoppen zonder in de wervel zelf te komen. Gelukkig kan hemangioom worden behandeld met een eenvoudige, pijnloze en minimaal invasieve chirurgische methode, zonder incisies..

Percutane punctie vertebroplastiek

Een punctie-vertebroplastiek is een moderne en zeer handige verwijderingsmethode. Het doel is om de holte in de wervel te elimineren en deze te vullen met speciaal cement, dat, wanneer het enigszins wordt verwarmd, uitzet, de vaatbundel volledig vernietigt en de hele ruimte in de wervel volledig vult.

Schematische weergave van de procedure.

Hiervoor hoeft u niet te bezuinigen. Het is voldoende om de projectie van de gewenste wervel op de huid nauwkeurig te bepalen. Om fouten te voorkomen wordt onder röntgenbesturing een naald onder plaatselijke verdoving in de wervel ingebracht. Nadat de naald in de met een vasculaire tumor gevulde binnenholte valt, wordt een speciaal biopolymeer naar binnen gevoerd, dat wordt verwarmd tot een relatief hoge temperatuur, ongeveer 60 ° C. Deze temperatuur is voldoende om tumorcellen volledig te vernietigen, en het vermogen van het polymeer om enigszins uit te zetten tijdens het stollen, maakt het mogelijk om alle holtes met een garantie te vullen. Zo wordt de wervel weer een enkele monoliet..

In dit geval een cementachtige substantie bestaande uit:

  • het eigenlijke cement;
  • radiopaak materiaal (zodat het vulproces direct onder röntgenbesturing "in real time" kan worden bekeken);
  • een antibacterieel additief in dichtheid en mechanische eigenschappen vergelijkbaar met botweefsel, zodat de wervel zijn functie blijft vervullen zoals voorheen.

In grote lijnen lijkt deze operatie op het vullen van een zieke tand. Geen incisies, geen bloed, geen lang ziekenhuisverblijf. De volgende dag kan de patiënt het ziekenhuis al alleen verlaten, en lokale anesthesie maakt percutane punctie-vertebroplastiek mogelijk bij patiënten met bijkomende pathologie, ook op oudere leeftijd.

Contra-indicaties voor chirurgie

Door gebruik te maken van het analfabetisme van de bevolking, warmen veel privéklinieken hun handen goed op het tegenovergestelde: het opleggen van een ongerechtvaardigde chirurgische behandeling. Dus als ze een vertebrale hemangioom op een MRI hebben gevonden bij een goedgelovige, suggestieve persoon, dan kunnen ze er goed geld aan verdienen. Er worden argumenten als "potentieel gevaar", "het risico van snelle, ongecontroleerde groei" en "wervelfractuur letterlijk in een paar weken of, in extreme gevallen, maanden" gebruikt. Meestal wordt een dringende vertebroplastiek aangeboden, en het gesprek eindigt met de woorden: "Je hebt veel geluk dat je bij ons bent gekomen en dat we op tijd een MRI hebben gedaan." Vooral arrogante 'experts' kunnen zelfs hints geven over de mogelijkheid van maligniteit en 'kanker worden'. Zoals we ons herinneren, is dit onmogelijk: hemangiomen van welke lokalisatie dan ook veranderen niet in 'kanker'.

Dit is een zeer gunstige situatie. Vertebroplastiek is een operatie met een minimaal risico voor de patiënt, vrij eenvoudig, maar het kan best veel geld kosten. Dus voor de introductie van botcement in één wervel, kunt u gemakkelijk 20 duizend roebel nemen, en zelfs meer. Patiënten moeten weten dat het helemaal niet nodig is om dit te doen, en het is ook niet de moeite waard om de leiding van dergelijke artsen te volgen..

De contra-indicatie voor het uitvoeren van deze kleine chirurgische ingreep zal juist zijn: de kleine omvang van het hemangioom en de stabiliteit ervan. Daarom, als u zeker bent van de dringende noodzaak van vertebroplastiek, is het in ieder geval noodzakelijk om ten minste 6 maanden na de detectie van de tumor een tweede tomografie uit te voeren om zeker te zijn van de werkelijk reële groei van de tumor en het mogelijke gevaar..

Een beetje geschiedenis

Ik moet zeggen dat vertebroplastiek een buitengewoon succesvolle en mooie manier is om een ​​tumor te elimineren en een enkel botblok te creëren. Eerder, vóór de introductie van deze techniek, werd sclerotherapie gebruikt. In dit geval werd een scleroserende stof, bijvoorbeeld ethylalcohol, in het hemangioom genomen. Maar de holte bleef: hoewel het hemangioom zelf stierf, verminderde alcohol de sterkte van het botweefsel en als gevolg daarvan trad vaak een pathologische fractuur op. In sommige gevallen stierf de tumor niet volledig en trad een terugval op.

Naast sclerotherapie werd ook tumorembolisatie gebruikt, dat wil zeggen een poging om de bloedstroom door de bloedvaten te elimineren. Technisch was het moeilijker en één lekke band was hier niet genoeg: de vaardigheid van een vaatchirurg was vereist, die bij moderne vertebroplastiek helemaal niet nodig is. Maar aangezien de tumor zelf bleef, speelde de dood van de embolische vaten geen grote rol. De bloedvaten stierven wel, maar er werden voortdurend nieuwe vaatbundels aangelegd, omdat de druk op de arteriële plek bleef bestaan.

Voorspelling

Zoals je misschien al geraden hebt, heeft een stabiel, klein hemangioom in de overgrote meerderheid van de gevallen geen invloed op de kwaliteit van leven of de duur ervan. Vóór het wijdverbreide gebruik van tomografie leefden tientallen en zelfs honderden generaties goed met hemangiomen, verkalking van de pijnappelklier in de hersenen en met andere toevallige bevindingen die tegenwoordig stress en paniek veroorzaken. Het is niet altijd nodig om noodmaatregelen te nemen als er onbekende formaties in uw lichaam worden aangetroffen..

Als er een "stom" vertebrale hemangioom wordt gevonden, kan men misschien alleen maar adviseren om uw gewicht dicht bij het ideaal te houden, om zwaar tillen, gewichtheffen en contact, harde soorten vechtsporten, uit te sluiten. Vrouwen kunnen worden geadviseerd om na de menopauze regelmatig densitometrie uit te voeren, omdat bij aanwezigheid van osteoporose een pathologische fractuur kan optreden lang voordat het hemangioom de theoretische eindsterkte bereikt in de buurt van 50-60% van het volume van de wervel..

En mocht er al een compressiefractuur optreden, dan zal je voor een uitgebreide operatie moeten gaan. Ja, sommige compressiefracturen van de wervels vereisen geen chirurgische behandeling, ze groeien vanzelf samen. Maar houd er rekening mee dat in dit geval een vasculaire tumor tussen de botfragmenten zal liggen, en het hemangioom een ​​factor van "niet-vereniging" zal zijn, het zal een tussenpositie van weefsels tussen de fragmenten creëren en, vrij liggend, niet langer gesloten door de wervel, zal een extra risico op bloeding ontstaan..

Daarom zal de basis van de juiste benadering van de behandeling van hemangiomen dynamische observatie zijn, rekening houdend met aanvullende risicofactoren.