Hoofd- / Slijmbeursontsteking

Spondylose van de lumbale wervelkolom vervormen: symptomen en behandeling

Slijmbeursontsteking

Het vervormen van spondylose van de lumbale wervelkolom is een chronische pathologie die ontstaat als gevolg van overmatige stress, veroudering van het lichaam en letsel. Het verloopt tegen de achtergrond van destructieve en degeneratieve veranderingen in het voorste deel van de tussenwervelschijf. Het longitudinale ligament is verkalkt en botgroei - osteofyten worden gevormd in de voorste en laterale delen van de wervelkolom.

In het beginstadium van de ziekte zijn klinische manifestaties afwezig. Naarmate het vordert, treden intermitterende pijnen, snelle vermoeidheid op en neemt het bewegingsbereik in de lumbale wervelkolom af. Om vervormende spondylose te diagnosticeren, worden instrumentele technieken gebruikt - MRI, radiografie. De therapie maakt meestal gebruik van farmacologische geneesmiddelen en fysiotherapie.

De essentie van de ziekte

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie tegen OSTEOCHONDROSIS." Lees meer.

De redenen voor de ontwikkeling van vervormende spondylose zijn niet volledig vastgesteld. Sommige wetenschappers beschouwen de pathologie als een destructieve dystrofische laesie van de lumbale wervelkolom, anderen - dat de ziekte optreedt als gevolg van een enkele verwonding of meerdere herhaalde microtrauma van de longitudinale ligamenten tegen de achtergrond van uitsteeksel van de fibreuze ringen van de tussenwervelschijven. De ringen verliezen hun vermogen om de druk van de vlezige kernen te weerstaan. Wanneer ze worden blootgesteld aan aanzienlijke belastingen, buigen ze en maken ze de longitudinale ligamenten los van de gebieden van hun verbinding met de oppervlakken van de lichamen van de lendenwervels. Factoren die de ontwikkeling van vervormende spondylose veroorzaken, zijn onder meer:

  • oudere en seniele leeftijd;
  • ernstige acute of chronische aandoeningen van de gewrichten en pathologieën van interne organen;
  • overgewicht;
  • ernstige sportieve of professionele lichamelijke activiteit;
  • ruggenmergletsel - ernstige kneuzingen, fracturen, langdurige compressie.

Na de scheiding van de longitudinale ligamenten treedt een lichte bloeding op en vervolgens vormt zich geleidelijk een uitgroei van botweefsel. Herhaald letsel veroorzaakt een nieuwe scheiding met de vorming van een osteofyt. Tegelijkertijd veranderen de afmetingen van de wervels niet lang, evenals een afname van hun functionele activiteit. Dit verklaart het lange asymptomatische verloop van de ziekte. Wat gebeurt er als het pathologische proces vordert:

  • botgroei knijpen de voorste longitudinale ligamenten;
  • de mobiliteit van de voorste wervelkolom is beperkt;
  • in sommige gevallen vernauwt het intervertebrale foramen zich.

Tijdens het onderzoek werd vastgesteld dat ziekten die optreden tegen de achtergrond van stofwisselingsstoornissen de ontwikkeling van pathologie kunnen veroorzaken. Bijvoorbeeld jicht, waarbij kristallen van urinezuurzouten worden afgezet in bot- en gewrichtsweefsels, ligamenten, pezen.

De vorming van osteofyten verandert de anatomische structuur van de voorste wervelkolom. Artsen beschouwen de vorming van botgroei als een beschermende aanpassingsreactie van het lichaam. Op deze manier probeert hij de wervelkolom te stabiliseren. De aanwezigheid van marginale botgroei voorkomt dat vervormde wervels verschuiven.

Klinisch beeld

Een geleidelijke toename van de grootte van osteofyten leidt tot het optreden van de eerste symptomen van spondylose. Botgroei irriteert de voorste longitudinale ligamenten en de facetgewrichten beginnen spanning te ervaren, verschuiven en knijpen gevoelige zenuwuiteinden. Tegelijkertijd ervaart de persoon pijn. In het begin is de intensiteit ervan onbeduidend en veroorzaakt het geen langdurig ongemak. Pijnlijke gevoelens treden meestal op tijdens actieve sporten, lang wandelen of gewichtheffen. Maar deze symptomatologie is alleen kenmerkend voor de beginfase van de pathologie. Naarmate de osteofyten groeien, verschijnen er andere symptomen:

  • Stage 2. De ernst van het pijnsyndroom neemt toe, zelfs bij kleine belasting. De aard van de pijn is dringend, pijnlijk. Het verdwijnt niet lang, wordt intenser met een verandering in het weer of onderkoeling;
  • Stap 3. Bij gebrek aan medische tussenkomst groeien osteofyten van aangrenzende wervels samen en vormen ze een soort beugel. Artsen diagnosticeren ankylose - een aanzienlijk verlies van motorische functie, tot volledige immobiliteit.

Om een ​​beweging te maken, moet een persoon de spieren sterk belasten. Onder invloed van periodieke pijn en samentrekking van de dwarsgestreepte spieren treden spasmen van kleine bloedvaten op. Melkzuur begint zich op te hopen in de spiervezels, waardoor de stofwisselingsstoornissen worden verergerd en de zwakte toeneemt. Bij spondylose van de lumbale wervelkolom worden radiculaire symptomen vaak onthuld als gevolg van constante irritatie van de zenuwuiteinden.

In sommige gevallen ontwikkelt zich valse claudicatio intermittens. De patiënt heeft een gevoel van "katoenen voeten": het lijkt erop dat ze hem niet gehoorzamen, en hij zal vallen. Deze aandoening treedt vooral vaak op na ernstige stress. Interessant feit: zodra iemand voorover buigt, verdwijnen deze ongemakkelijke sensaties.

Diagnostiek

Vervormende spondylose van de lumbosacrale wervelkolom wordt gedetecteerd tijdens röntgenonderzoek. Op de verkregen afbeeldingen zijn benige uitgroeiingen duidelijk zichtbaar, gevisualiseerd als snavelvormige uitsteeksels en knobbels. Pathologie met een hoge ernst wordt gekenmerkt door de vorming van een botbeugel die aangrenzende wervels verbindt. Met deze formatie is elke beweging in het getroffen segment volledig uitgesloten..

Zelfs "verwaarloosde" OSTEOCHONDROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Bij het diagnosticeren van spondylose is het erg belangrijk om het te onderscheiden van andere ziekten. Osteochondrose gaat bijvoorbeeld ook gepaard met de vorming van botgroei. Maar, in tegenstelling tot hem, worden bij spondylose van de lumbale wervelkolom niet meer dan 3 segmenten aangetast. Een kenmerk van deze pathologie is ook de afwezigheid van een intens pijnsyndroom, ondanks de ossificatie van de ligamenten. Een kenmerkend verschil tussen spondylose en osteochondrose is het behoud van de hoogte van de tussenwervelschijf.

Basis behandelmethoden

Behandeling van vervormende spondylose van de lumbale wervelkolom is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt door symptomen te verminderen. Pathologie maakt deel uit van de groep van degeneratieve-dystrofische ziekten die noch conservatief noch chirurgisch kunnen worden genezen..

Een geïntegreerde benadering wordt beoefend in therapie, met behulp van farmacologische geneesmiddelen en fysiotherapie. Het doel van de behandeling is:

  • eliminatie van pijnlijke gevoelens;
  • indien nodig verlichting van het ontstekingsproces en oedeem;
  • voorkomen van de progressie van destructieve veranderingen;
  • versterking van de spieren in de lumbale wervelkolom.

Chirurgische ingreep is alleen geïndiceerd bij een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Dit gebeurt tijdens de vorming van grote osteofyten die gevoelige zenuwuiteinden samendrukken..

Medicatie

Tot nu toe zijn er geen medicijnen gesynthetiseerd die de dichtheid van osteofyten kunnen verminderen, hun grootte kunnen verkleinen. Bij de behandeling van vervormende spondylose worden medicijnen gebruikt om het bewegingsbereik in de onderrug te vergroten, metabolische processen te normaliseren. U moet regelmatig medicijnen gebruiken om terugval van de onderliggende ziekte te voorkomen: antireumatisch, antipsoriatica. Als spondylose wordt veroorzaakt door pathologieën van interne organen, is het vereist om deze volledig te genezen of een stabiele remissie te bereiken. Zoals bij de behandeling van alle aandoeningen van het musculoskeletale medicijn, worden ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) aan patiënten voorgeschreven:

  • Diclofenac;
  • Meloxicam;
  • Ibuprofen;
  • Nimesulide;
  • Piroxicam;
  • Ketorolac;
  • Indomethacine.

Maar hun krachtige ontstekingsremmende effect bij spondylose blijft vaak niet opgeëist. Het is een feit dat deze pathologie zeer zelden gepaard gaat met een ontstekingsproces. Het treedt op wanneer osteofyten op de nabijgelegen zachte weefsels drukken. En dit gebeurt alleen met een hoge ernst van de ziekte. NSAID's worden gebruikt om lage rugpijn en zwelling te verlichten.

Fysiotherapieprocedures

De klinische effectiviteit van fysiotherapie is niet minder dan het analgetische effect van NSAID's, spierverslappers of analgetica. In de beginfase van de behandeling wordt elektroforese met een oplossing van novocaïne gebruikt. Onder invloed van een elektrische stroom dringt het medicijn door in de beschadigde delen van de onderrug, waardoor pijnlijke gevoelens snel worden geëlimineerd. Om de verdere verspreiding van degeneratieve veranderingen te voorkomen, maakt het regelmatig uitvoeren van dergelijke fysiotherapeutische procedures het volgende mogelijk:

  • magneettherapie;
  • UHF-therapie;
  • balneologische behandeling;
  • diadynamische stromen.

Patiënten worden aanbevolen dagelijkse oefentherapie of gymnastiek, yoga. Het helpt de bloedcirculatie in de spieren en wervelkolom te normaliseren. Constante training draagt ​​bij aan de vorming van een spierkorset en stabilisatie van de elementen van de wervelkolom.

Spondylose-therapie wordt alleen poliklinisch uitgevoerd. Het succes is voor 90% afhankelijk van de naleving door de patiënt van medische aanbevelingen en begrip van de aard van de ziekte. Om de verspreiding van pathologische processen uit te sluiten, moet u de gebruikelijke manier van leven veranderen.

Als de oorzaak van de verergering van de onderliggende ziekte, bijvoorbeeld osteochondrose, een professionele activiteit wordt, moet u nadenken over het veranderen van uw werkplek. Artsen raden aan om een ​​actieve levensstijl te leiden en ernstige lichamelijke activiteit te vermijden.

Spondylose van de lumbale wervelkolom vervormen

Lumbale spondylose is een degeneratieve pathologie die vooral patiënten van 35-40 jaar treft. Bij jongere patiënten is spondylose van de lumbale wervelkolom zeldzaam. Meestal op jonge leeftijd is deze ziekte posttraumatisch van aard..

Laten we eerst begrijpen wat vervormende spondylose van de lumbale wervelkolom is en hoe deze wordt gevormd. De wervelkolom bestaat dus uit afzonderlijke wervellichamen. Er zijn er vijf in de lumbale regio. Ze hebben enorme lichamen, boogvormige en doornuitsteeksels. Het wervellichaam vormt samen met de boogvormige processen de ovale opening van het wervelkanaal. Binnenin bevindt zich het ruggenmerg, waaruit de gepaarde radiculaire zenuwen vertrekken. Ze vertakken zich, vormen de lumbosacrale plexus en zijn verantwoordelijk voor de innervatie van de weefsels van de onderste ledematen, buikorganen en bekken..

De wervellichamen worden gescheiden door kraakbeenachtige tussenwervelschijven. Hun belangrijkste functie is om de radiculaire zenuwen te beschermen tegen compressiedruk van de zijkant van het wervellichaam. De secundaire functie is de verdeling van de afschrijvingsbelasting door lichaamsbeweging door de wervelkolom. De dempingsbelasting wordt gedeeltelijk verminderd door de aanwezigheid van fysiologische curven van de wervelkolom.

De tussenwervelschijf bestaat uit een dicht kraakbeenachtig membraan (annulus fibrosus) en een inwendig gelatineus lichaam (nucleus pulposus). De tussenwervelschijf heeft geen eigen bloedsomloop. Hij krijgt op een diffuse manier voeding door de uitwisseling van vloeistoffen met de eindplaat, die zich tussen hem en het wervellichaam bevindt. Gedeeltelijk diffuse voeding van de tussenwervelschijven wordt verzorgd door de paravertebrale spieren.

De verhoogde druk die wordt uitgeoefend op de wervelkolom, bijvoorbeeld bij overgewicht of zware fysieke arbeid, leidt ertoe dat de eindplaten worden gescleroseerd en hun vermogen verliezen om het kraakbeenweefsel van de annulus fibrosus van voeding te voorzien. Het droogt uit en wordt bedekt met een netwerk van fijne scheurtjes. Ze zijn gevuld met afzettingen van calciumzouten. Als gevolg hiervan verliest de tussenwervelschijf het vermogen om diffuse voeding te ontvangen tijdens de uitwisseling van vloeistoffen met de omringende paravertebrale spieren..

De opname van vloeistof begint bij de nucleus pulposus die zich in de annulus fibrosus bevindt. Het verliest zijn massa en kan de normale schijfhoogte niet behouden. Het neemt af en het uitsteeksel wordt gediagnosticeerd. Reeds in dit stadium kan spondylose zich ontwikkelen als gevolg van de afzetting van calciumzouten langs de randen van de wervellichamen..

Het vervormen van spondylose van de lumbale wervelkolom is de aanwezigheid van talrijke osteofyten langs de randoppervlakken van de wervellichamen. Ze belemmeren de mobiliteit, beschadigen de omliggende zachte weefsels en veroorzaken hevige pijn. Het is vrij eenvoudig om pathologie te diagnosticeren. Het is noodzakelijk om een ​​röntgenfoto van de lumbale wervelkolom te maken in verschillende projecties.

Oorzaken van spondylose van de lumbale wervelkolom

Tegenwoordig wordt aangenomen dat spondylose osteochondrose van de lumbale wervelkolom veroorzaakt. Hoe degeneratieve dystrofische veranderingen zich ontwikkelen in de tussenwervelschijven die hierboven zijn beschreven.

Nu zullen we bekijken hoe osteochondrose en spondylose van de lumbale wervelkolom met elkaar verbonden zijn in de context van risicofactoren voor de ontwikkeling van beide ziekten. Het is een vaststaand feit dat deze pathologieën zich niet ontwikkelen bij mensen die de volgende risicofactoren uit hun leven uitsluiten:

  • overgewicht - elke extra kilo zorgt voor een enorme druk op de eindplaten, die diffuse voeding leveren aan de kraakbeenweefsels van de annulus fibrosus van de tussenwervelschijf;
  • onvoldoende consumptie van schoon drinkwater per dag - veroorzaakt een afname van de bloedstroom en verslechtert de reologische eigenschappen van bloed;
  • roken en drinken van alcoholische dranken - leidt tot een scherpe vernauwing van de bloedvaten en stopt de volwaardige diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom;
  • zware lichamelijke activiteit zonder eerder genomen veiligheidsmaatregelen;
  • onjuiste organisatie van uw slaap- of werkplek waardoor een verhoogde compenserende belasting wordt uitgeoefend op de rugspieren;
  • slechte houding of kromming van de wervelkolom;
  • degeneratieve ziekten van de grote gewrichten van de onderste ledematen;
  • onjuiste plaatsing van de voet, uitgedrukt in platvoeten of klompvoet;
  • de verkeerde schoenenkeuze, het dragen van hoge hakken door vrouwen, etc..

Degeneratieve spondylose van de lumbale wervelkolom kan zich niet alleen tegen de achtergrond van osteochondrose ontwikkelen. De mogelijke oorzaken zijn onder meer:

  1. kromming van de wervelkolom, waarbij er een gedeeltelijke convergentie is van individuele wervellichamen, ze raken elkaar aan, raken gewond en vormen zich botgroei (osteofyten) op hun oppervlak;
  2. osteolyse, osteomalacie en osteoporose - aandoeningen waarbij botweefsel ijl is, kunnen scheuren en breuken van de wervellichamen vormen met de daaropvolgende vorming van eelt;
  3. instabiliteit van de positie van de wervellichamen, hun periodieke verschuiving of verplaatsing ten opzichte van elkaar;
  4. vernietiging van tussenwervelgewrichten (uncovertebrale, facet, facet, enz.);
  5. traumatische effecten (breuken, scheuren, verstuikingen en scheuren van het ligamenteuze en peesweefsel);
  6. scheve bekkenbeenderen;
  7. korte ledematen syndroom;
  8. tuberculose, syfilis en andere infecties die verzachting van botweefsel veroorzaken.

Dit is geen volledige lijst van mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van spondylose van de lumbale wervelkolom. Er zijn enkele individuele factoren waarmee u rekening moet houden. Daarom zal een ervaren arts de patiënt tijdens de eerste afspraak altijd vragen stellen over zijn leef- en werkomstandigheden, erfelijkheid, gewoonten en andere belangrijke aspecten van de anamnese. Het achterhouden van informatie wordt niet aanbevolen, aangezien dit buitengewoon belangrijk kan zijn bij het ontwikkelen van een volgend behandelplan.

Soorten spondylose van de lumbale wervelkolom

Bij de klinische diagnose zijn er vier graden van lumbale spondylose. Spondylose van de 1e graad van de lumbale wervelkolom wordt uiterst zelden gediagnosticeerd, omdat het absoluut geen verschijnselen geeft die verschillen van de onderliggende ziekte. De patiënt blijft pijn ervaren die kenmerkend is voor osteochondrose. Op een röntgenfoto komt graad 1 spondylose van de lumbale wervelkolom tot uiting door de convergentie van de wervellichamen en de aanwezigheid van karakteristieke chips erop. Er zijn nog geen ruwe botgroei.

Spondylose van de 2e graad van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door stijfheid en verminderde mobiliteit in de ochtend. Maar na 2-3 uur na het ontwaken verdwijnen alle onaangename sensaties. Overdag kan de karakteristieke crunch met plotselinge bewegingen verstoren. 'S Avonds is er spanning in de rugspieren en pijn in de onderrug. Op het radiografische beeld in de tweede graad zijn de eerste manifestaties van de groei van osteofyten al zichtbaar. In dit stadium is het nog steeds mogelijk om conservatieve behandeling uit te voeren zonder operatie..

De derde en vierde graad van spondylose worden gekenmerkt door fusie van aangrenzende wervellichamen. Verlies van mobiliteit in het getroffen gebied. De radiculaire zenuwen worden aangetast. Vaak gaat dit proces gepaard met radiculopathie..

Tekenen en symptomen van spondylose van de lumbale wervelkolom

De eerste tekenen van spondylose van de lumbale wervelkolom verschijnen in het tweede stadium van de ziekte. Dit is een knelpunt in de wervelkolom, pijn en stijfheid van bewegingen. Deze tekenen van spondylose van de lumbale wervelkolom worden bevestigd door röntgenonderzoek van de wervelkolom.

Heel vaak gaan de symptomen van lumbale spondylose gepaard met neurologische manifestaties:

  1. pijn verspreidt zich langs de beknelde radiculaire zenuw en in het gebied voor de innervatie waarvan het verantwoordelijk is;
  2. er verschijnen gebieden met verminderde huidgevoeligheid;
  3. gevoelloosheid ontwikkelt zich geleidelijk;
  4. sommige peesreflexen vallen eruit;
  5. spiervezeldystrofie begint;
  6. er zijn problemen die samenhangen met onvoldoende prestatie van de vaatwand.

Klinische symptomen van spondylose van de lumbale wervelkolom in de latere stadia zijn de immobiliteit van het getroffen gebied, het onvermogen om te buigen of te draaien, constante ondraaglijke pijn.

Alvorens spondylose van de lumbale wervelkolom te behandelen

Voordat lumbale spondylose wordt behandeld, is het noodzakelijk om een ​​grondige differentiële diagnose uit te voeren. Wij raden u aan om voor een afspraak naar een vertebroloog of orthopeed te gaan. Deze specialisten zullen de oorzaken en gevolgen van dit pathologische proces kunnen begrijpen en een effectieve conservatieve behandeling kunnen voorschrijven. Als het niet mogelijk is om een ​​afspraak te maken met deze artsen, maak dan een afspraak met een lokale therapeut of neuroloog.

Voordat u spondylose van de lumbale wervelkolom gaat behandelen, moet u de oorzaak van de ontwikkeling ervan vaststellen. Hiervoor is een röntgenonderzoek voorgeschreven. Afbeeldingen laten u duidelijk de vorming van osteofyten zien. Als dit niet mogelijk is, worden MRI- en CT-onderzoeken aanbevolen. Het is ook raadzaam om een ​​bloedtest uit te voeren op reumatische factoren. Dit zal de reumatoïde aard van de vorming van ankylose elimineren. In sommige gevallen wordt spondylose veroorzaakt door spondylitis ankylopoetica en systemische lupus erythematosus. Hun behandeling vereist het gebruik van hormonale medicijnen om het auto-immuunproces van ontsteking te stoppen..

Behandeling van spondylose van de lumbale wervelkolom

Behandeling van spondylose van de lumbale wervelkolom in de eerste en tweede fase van het pathologische proces kan worden uitgevoerd met conservatieve methoden. De officiële geneeskunde stelt voor om niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, spierverslappers en chondroprotectors te gebruiken. We merken meteen op dat dit uitsluitend symptomatische therapie is. Het stelt je in staat om een ​​tijdje van de negatieve manifestaties van pathologie af te komen. Maar de ziekte zelf blijft zich ontwikkelen..

Daarom is het raadzaam om een ​​alternatieve behandeling voor spondylose van de lumbale wervelkolom te gebruiken, die gericht is op het elimineren van de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte en de gevolgen ervan. Hiervoor worden manuele therapie, oefengymnastiek en lichamelijke opvoeding ingezet. De behandeling moet worden gestart met het herstel van de normale structuur van de wervelkolom. Tractie, osteopathie en massage kunnen hier nodig zijn. Vervolgens kunt u met behulp van reflexologie het proces van regeneratie van beschadigde weefsels starten. Therapeutische gymnastiek en kinesiotherapie zullen het spierstelsel van de rug versterken, spasmen verlichten en de diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de tussenwervelschijven herstellen. Het wordt ook aanbevolen om fysiotherapie, laserblootstelling, elektromyostimulatie en nog veel meer te gebruiken..

We raden aan om spondylose van de lumbale wervelkolom te behandelen in gespecialiseerde klinieken voor manuele therapie.

Er zijn contra-indicaties, specialistisch advies is vereist.

U kunt gebruik maken van de service van een gratis afspraak met een huisarts (neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist) op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, zal hij de beelden analyseren en een diagnose stellen. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen op.

Spondylose deformans

  • Alles
  • EN
  • B.
  • IN
  • D
  • D
  • EN
  • NAAR
  • L.
  • M.
  • H.
  • OVER
  • P.
  • R
  • VAN
  • T
  • F.
  • X
  • C
  • E.

Niettemin is de veroudering van het lichaam een ​​puur individueel proces. Op dezelfde manier dat sommige mensen eerder grijs beginnen te worden, treedt ook de ontwikkeling van spondylose bij sommige mensen eerder op. Sommige mensen ervaren zelfs helemaal geen pijn. Het hangt allemaal af van hoe een deel van de wervelkolom is gedegenereerd en hoe deze veranderingen het ruggenmerg of de wortels van de wervelkolom beïnvloeden..

Spondylose deformans kunnen zich in alle delen van de wervelkolom (cervicaal, thoracaal en lumbaal) ontwikkelen en, afhankelijk van de lokalisatie van degeneratieve veranderingen bij spondylose, zullen er overeenkomstige symptomen optreden. Spondylose (spondylosis deformans) wordt vaak artrose of artrose van de wervelkolom genoemd.

Spondylose deformans is een degeneratief proces dat samengaat met osteochondrose en degeneratieve veranderingen optreden in de volgende structuren van de wervelkolom.

Tussenwervelschijven. Met de leeftijd ondergaan mensen bepaalde biochemische veranderingen die de weefsels van het hele lichaam aantasten. Veranderingen vinden ook plaats in de structuur van de tussenwervelschijven (in de annulus fibrosus, in de nucleus pulposus). De annulus fibrosus bestaat uit 60 of meer concentrische banden van collageenvezel. De nucleus pulposus is een geleiachtige substantie in de tussenwervelschijf, omgeven door een vezelige ring. De kern is samengesteld uit water, collageenvezels en proteoglycanen. Degeneratieve involutionele veranderingen kunnen deze structuren verzwakken, waardoor de annulus fibrosus verslijt of breekt. Het watergehalte in de kern neemt af met de leeftijd, wat de dempende eigenschappen van de tussenwervelschijf beïnvloedt. Structurele veranderingen met schijfdegeneratie kunnen resulteren in een afname van de hoogte van de tussenwervelschijf en een verhoogd risico op hernia..

Facetgewrichten (of zygapophyseale gewrichten). Elk wervellichaam heeft vier facetgewrichten die als scharnieren fungeren. Hierdoor kan de wervelkolom buigen, buigen en roteren. Net als andere gewrichten zijn de facetgewrichten bedekt met kraakbeen. Kraakbeen is een speciaal soort bindweefsel dat voorzien is van smering en een goed glijoppervlak. Bij degeneratieve veranderingen in de facetgewrichten treedt het verdwijnen van kraakbeenweefsel en de vorming van osteofyten op. Deze veranderingen kunnen leiden tot gewrichtshypertrofie (artrose, artrose).

Botten en ligamenten. Osteofyten kunnen zich vormen aan het einde van de wervelplaten, wat kan leiden tot een schending van de bloedtoevoer naar de wervel. Bovendien kunnen de eindplaten verdicht raken als gevolg van sclerotische verschijnselen; verdikking of verharding van de botten onder de eindplaten. Ligamenten zijn banden van bindweefsel die de wervels verbinden en die de wervelkolom beschermen tegen overmatige bewegingen, zoals hyperextensie. Degeneratieve veranderingen zorgen ervoor dat de ligamenten hun kracht verliezen. Veranderingen van bijvoorbeeld het gele ligament kunnen leiden tot verharding en verdikking van het ligament, wat weer kan leiden tot effecten op de dura mater.

Symptomen van spondylose van verschillende afdelingen

Spondylose van de cervicale wervelkolom. De complexe anatomische structuur van de cervicale wervelkolom en een breed bewegingsbereik maken deze wervelkolom erg vatbaar voor degeneratieve aandoeningen. Nekpijn met spondylose in deze sectie komt vaak voor. De pijn kan uitstralen naar de schouder of langs de arm. Wanneer osteofyten compressie veroorzaken van de zenuwwortels die de ledematen innerveren, kan naast pijn ook zwakte in de bovenste ledematen optreden. In zeldzame gevallen kunnen benige sporen (osteofyten) die zich aan de voorkant van de cervicale wervelkolom vormen, leiden tot slikproblemen (dysfagie).

Wanneer spondylose in de thoracale wervelkolom is gelokaliseerd, treedt pijn veroorzaakt door degeneratieve veranderingen (spondylose) vaak op wanneer de romp naar voren wordt gebogen en hyperextensie. Flexie veroorzaakt facetpijn.

Spondylose van de lumbale wervelkolom komt vaak voor bij mensen ouder dan 40. De meest voorkomende klachten zijn lage rugpijn en ochtendstijfheid. Veranderingen vinden meestal plaats in meerdere motorsegmenten. De lumbale wervelkolom is verantwoordelijk voor het grootste deel van het lichaamsgewicht. Daarom, wanneer degeneratieve veranderingen de structurele integriteit in gevaar brengen, kunnen symptomen, waaronder pijn, gepaard gaan met elke fysieke activiteit. De beweging stimuleert pijnlijke vezels in de annulus fibrosus en gewrichten. Langdurig zitten kan leiden tot pijn en andere symptomen als gevolg van druk op de lendenwervels. Herhaalde bewegingen zoals het heffen van gewichten en het kantelen van de romp kunnen de pijn verergeren.

Symptomen van spondylose kunnen variëren van mild tot ernstig en chronisch of zelfs invaliderend worden. Ze kunnen zijn:

  • Cervicaal
    • Pijn die komt en gaat
    • Pijn die zich verspreidt naar de schouders, armen, handen, vingers
    • Ochtendstijfheid in nek of schouder, of beperkte bewegingsvrijheid bij het ontwaken
    • Nek- of schouderpijn of gevoelloosheid
    • Zwakte of tintelingen in de nek, schouders, armen, handen, vingers
    • Occipitale hoofdpijn
    • Onbalans
    • Moeite met slikken
  • Thoracale wervelkolom
    • Pijn in de boven- en middenrug
    • Pijn treedt op bij het buigen en rechttrekken van de romp
    • Ochtendstijfheid bij het ontwaken
  • Lumbale wervelkolom
    • Pijn die komt en gaat
    • Stijfheid van de lage rug in de ochtend na het opstaan
    • Pijn die verbetert met rust of na inspanning
    • Rugpijn of gevoelloosheid
    • Ischias (matige tot intense pijn in de benen)
    • Zwakte, gevoelloosheid of tintelingen in de onderrug, benen of voeten
    • Loopstoornis
    • Disfunctie van de darm of blaas (deze symptomen zijn zeldzaam, maar mogelijk bij compressie van de cauda equina).

Oorzaken van spondylose deformans

Veroudering is de belangrijkste oorzaak van spondylose. Het lichaam wordt jarenlang aan dagelijkse stress blootgesteld en er treden na verloop van tijd veranderingen op in verschillende structuren van de wervelkolom. Voordat symptomen zoals pijn en stijfheid optreden, treedt degeneratie van de structuren van de wervelkolom op. Spondylose is een cascadeproces: sommige anatomische veranderingen leiden tot andere, wat leidt tot veranderingen in de structuur van de wervelkolom. Deze veranderingen in het totaal veroorzaken spondylose en de bijbehorende symptomen..

In de regel beginnen in de eerste plaats degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven. Om deze reden hebben patiënten met spondylose vaak ook osteochondrose. De gevolgen van deze degeneratieve veranderingen in de wervelkolom zijn nauw met elkaar verbonden..

Veranderingen beginnen in de schijven, maar uiteindelijk heeft het verouderingsproces invloed op andere componenten van de motorsegmenten van de wervelkolom. Na verloop van tijd begint het collageen waaruit de annulus fibrosus bestaat, te veranderen. Bovendien wordt het watergehalte van de schijf verminderd. Deze veranderingen verminderen de dempingsfunctie van de schijf en het vermogen om belastingsvectoren te absorberen. Bij degeneratie wordt de schijf dunner en dichter, wat al leidt tot veranderingen in de gewrichten, die een deel van de belasting van de schijf opnemen en de wervelkolom stabiliseren. Bij een dunner wordende schijf begint het kraakbeen van de gewrichten sneller te slijten, neemt de mobiliteit van de wervelkolom toe en ontstaan ​​er aandoeningen voor irritatie van de zenuwwortels in de buurt. Deze hypermobiliteit veroorzaakt op zijn beurt een compenserende reactie van het lichaam in de vorm van overmatige groei van botweefsel in het gebied van de gewrichten (osteofyten). Osteofyten kunnen bij voldoende vergroting een compressie-effect uitoefenen op de wortels van het ruggenmerg en een overeenkomstig klinisch beeld veroorzaken. Osteofyten kunnen ook spinale stenose veroorzaken. In de regel is de oorzaak van spinale stenose niet osteochondrose, maar spondylose.

Bij de ontwikkeling van spondylose speelt tot op zekere hoogte genetisch determinisme een rol. Ook slechte gewoontes, zoals roken, hebben een bepaald effect..

Diagnostiek

Wat precies de oorzaak is van rugpijn is niet altijd gemakkelijk te bepalen, omdat spondylose zich geleidelijk kan ontwikkelen als gevolg van veroudering van het lichaam en het pijnsyndroom ook kan worden veroorzaakt door een andere degeneratieve aandoening, zoals osteochondrose. Allereerst is de neuroloog geïnteresseerd in de antwoorden op de volgende vragen:

  • Het begin van pijn
  • Activiteit voorafgaand aan het begin van pijn
  • Welke activiteiten werden uitgevoerd om pijn te verlichten
  • De aanwezigheid van pijnbestraling
  • Factoren die pijn verhogen of pijn verminderen

Een neuroloog zal ook een lichamelijk onderzoek uitvoeren en de neurologische toestand van de patiënt onderzoeken (houding, bewegingsbereik in de wervelkolom, aanwezigheid van spierspasmen). Daarnaast moet de neuroloog ook de gewrichten (heupgewrichten, sacro-iliacale gewrichten) onderzoeken, omdat gewrichten ook een bron van rugpijn kunnen zijn. Tijdens een neurologisch onderzoek controleert een neuroloog peesreflexen, spierkracht en gevoeligheidsstoornissen.

Om de diagnose te verifiëren, zijn ook instrumentele methoden nodig, zoals radiografie, MRI of CT, waarmee veranderingen in de wervelkolom kunnen worden gevisualiseerd. Radiografie weerspiegelt goed veranderingen in botweefsel en maakt het mogelijk de aanwezigheid van botgroei (osteofyten) te visualiseren. Maar voor een nauwkeurigere diagnose hebben methoden zoals CT of MRI de voorkeur, die ook zachte weefsels visualiseren (ligamenten, schijven, zenuwen). In sommige gevallen is het mogelijk om scintigrafie te gebruiken, vooral als het nodig is om oncologische processen of infectieuze (inflammatoire) foci te differentiëren.

Als er schade aan de zenuwvezels is, kan de arts ENMG voorschrijven, waarmee u de mate van geleidingsstoornis langs de zenuwvezel kunt bepalen en zowel de mate van schade als het niveau van de schade kunt bepalen. Op basis van het geheel van klinische gegevens en de resultaten van instrumentele methoden, onderzoek, kan een neuroloog een klinische diagnose van spondylose stellen en de nodige behandelingstactieken bepalen.

Behandeling

In de meeste gevallen is het beloop van spondylose tamelijk traag en vereist weinig of geen behandeling. Bij een actief beloop van spondylose is behandeling vereist, die zowel conservatief als in sommige gevallen operatief kan zijn. Meestal vereist spondylose een conservatieve behandeling. Er worden verschillende behandelingen gebruikt om spondylose te behandelen.

Acupunctuur. Deze behandeling kan rug- en nekpijn helpen verlichten. De naalden, die op specifieke punten worden ingebracht, kunnen ook zowel mechanisch als met elektrische impulsen worden gestimuleerd. Bovendien verhoogt acupunctuur de productie van uw eigen pijnstillers (endorfine).

Bedrust. In ernstige gevallen met het ernstige pijnsyndroom is bedrust mogelijk niet langer dan 1-3 dagen nodig. Langdurige bedrust verhoogt het risico op complicaties zoals diepe veneuze trombose en spierverspilling.

Tractietherapie. In de meeste gevallen is tractie van de wervelkolom zelden vereist of wordt deze gebruikt om de symptomen die verband houden met spondylose te verlichten.

Manuele therapie. Manipulaties van een chiropractor met behulp van verschillende technieken kunnen de mobiliteit van motorsegmenten vergroten en spierblokkades verwijderen.

Medische behandeling. Medicijnen tegen spondylose worden voornamelijk gebruikt om pijn te verlichten. Dit zijn medicijnen zoals NSAID's en spierverslappers kunnen worden gebruikt als er tekenen zijn van spierspasmen. Kalmerende middelen kunnen ook worden gebruikt om spierspasmen te ontspannen, wat ook de slaap kan verbeteren. Opioïden worden slechts sporadisch gebruikt bij de behandeling van pijnsyndroom, met ernstige pijnverschijnselen. Elke medicamenteuze behandeling mag alleen worden uitgevoerd zoals voorgeschreven door de behandelende arts, aangezien bijna alle geneesmiddelen een aantal bijwerkingen hebben en bepaalde contra-indicaties hebben.

Epidurale steroïde-injecties worden soms gebruikt voor pijnsyndromen en kunnen pijn verlichten, vooral als er zwelling en ontsteking is in het gebied van de wervelkolomwortels. Meestal wordt de steroïde gegeven in combinatie met een lokaal anestheticum. Het effect van dergelijke injecties is meestal beperkt tot 2-3 dagen, maar hierdoor kunt u het pathologische proces verwijderen en andere behandelingsmethoden verbinden.

Facetgewrichtsinjecties worden ook gebruikt bij de behandeling van spondylose en verbeteren de mobiliteit van de facetgewrichten, verminderen pijnverschijnselen veroorzaakt door artrose van de facetgewrichten.

Oefentherapie. Deze behandeling is een van de meest effectieve behandelingen voor spondylose. Door gedoseerde fysieke activiteit kunt u een normaal spierkorset herstellen, pijn verminderen, de stabiliteit van de wervelkolom vergroten, de conditie van het ligamenteuze apparaat verbeteren en de progressie van degeneratieve processen in de wervelkolom stoppen. In de regel wordt oefentherapie voorgeschreven na de verlichting van het acute pijnsyndroom.

Fysiotherapie. Moderne methoden van fysiotherapie (bijvoorbeeld HILT - therapie, UHT-therapie, elektrische stimulatie, cryotherapie) kunnen niet alleen pijnmanifestaties verminderen, maar ook tot op zekere hoogte de ontwikkeling van degeneratieve processen in de wervelkolom beïnvloeden.

Corsetten. Het gebruik van korsetten voor spondylose is gedurende een korte periode mogelijk, aangezien langdurig gebruik van het korset kan leiden tot atrofie van de rugspieren.

Veranderingen in levensstijl. Afvallen en een gezonde levensstijl behouden met een uitgebalanceerd dieet, regelmatige lichaamsbeweging en stoppen met roken kan spondylose op elke leeftijd helpen behandelen.

Chirurgische behandelingen

Slechts in een klein percentage van de gevallen vereist spondylose een chirurgische behandeling. Chirurgische behandelingsmethoden zijn voornamelijk nodig bij aanhoudende neurologische symptomen die resistent zijn tegen conservatieve behandeling (zwakte van de ledematen, disfunctie van de blaas, darmen of andere manifestaties van compressie op het ruggenmerg en de wortels). Chirurgische behandeling bestaat uit decompressie van zenuwstructuren (bijvoorbeeld verwijdering van osteofyten die een compressief effect hebben op zenuwstructuren). Afhankelijk van de omvang van de operatie kan fusie worden uitgevoerd om de wervels te stabiliseren. Momenteel worden op grote schaal minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling gebruikt, waardoor u snel de functie van de wervelkolom kunt herstellen en de kwaliteit van leven kunt normaliseren..

Het gebruik van materialen is toegestaan ​​bij het aangeven van een actieve hyperlink naar een permanente pagina van het artikel.

Spondylose deformans

Algemene informatie

Spondylose deformans verwijst naar chronische degeneratieve-dystrofische aandoeningen van de wervelkolom, die wordt gekenmerkt door de vorming en groei van botprocessen (marginale osteofyten / spondylofyten) en vernietiging van fibreuze weefsels, en in sommige gevallen, wanneer osteofyten sterk groeien, de versmelting van de wervels met hun volledige immobiliteit.

Degeneratief-dystrofische veranderingen in de wervelkolom

De ziekte is een uiting van de extreme mate van verslechtering van de structuren van de wervelkolom, die ontstaat als gevolg van primaire degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijf en annulus fibrosus. Spondylose is bijna nooit een onafhankelijke ziekte, maar ontwikkelt zich tegen de achtergrond van een bestaande pathologie van de wervelkolom (osteochondrose, scoliose, lordose, pathologische kyfose) of sommige systemische ziekten. In feite is deze ziekte het laatste stadium van osteochondrose..

Hoewel spondylose geen verplicht teken van veroudering is, is het een frequente metgezel van mensen van volwassen en vooral oudere leeftijd (65-70 jaar). Na 45 jaar treft spondylose ongeveer 20-35% van de bevolking, voornamelijk mannen. De ziekte komt vaker voor bij mensen met een inactieve levensstijl (chauffeurs, kantoorpersoneel) en bij mensen die niet voldoende aandacht besteden aan de houding, wat uiteindelijk leidt tot vernauwing van de wervelkanalen, beknelling van zenuwuiteinden en tot beperkte mobiliteit in het corresponderende deel van de wervelkolom. Spondylogene dorsalgie (pijn in de wervelkolom) komt dus voor bij 70-80% van de volwassen bevolking en leidt vaak tot tijdelijke invaliditeit..

Lokalisatie van degeneratieve veranderingen bij spondylose deformans kan in alle delen van de wervelkolom plaatsvinden (cervicaal / thoracaal / lumbaal), wat de specifieke symptomen van de ziekte bepaalt.

Pathogenese

Osteofyten ontstaan ​​en vormen zich als gevolg van dystrofische veranderingen in de tussenwervelschijf (in de fibreuze ring / nucleus pulposus van het kraakbeen), die het vermogen heeft verloren om zijn fysiologische functies uit te voeren. Aan leeftijd gerelateerde biochemische veranderingen leiden tot het verlies van vocht en proteoglycanen door de weefsels van de tussenwervelschijven, verzwakking van collageenvezels, wat leidt tot slijtage van de fibreuze ring en een negatief effect heeft op de afschrijving van de tussenwervelschijf. Hierdoor neemt de hoogte (afvlakking) van de tussenwervelschijf af. Tegelijkertijd treedt in de facetgewrichten van het wervellichaam het verdwijnen van kraakbeenweefsel op, verliezen de ligamenten hun kracht en worden de gebieden van de lichamen van aangrenzende wervels grenzend aan de schijf het voorwerp van voortdurend toenemend trauma.

Dienovereenkomstig neemt de belasting direct op het botweefsel van de platen (lichaam) van de aangrenzende wervels toe. Als reactie op de toenemende belasting - om het ondersteuningsgebied te vergroten en de belasting van de elementen van het wervelsegment te verminderen, verschijnen osteofyten (marginale gezwellen van het botweefsel van de wervels), in sommige gevallen in de vorm van 'tanden', 'spikes', 'platen', 'lippen', ' snavel ", die bij sterke groei rond de tussenwervelschijf buigen en neoartrose kan vormen. Osteofyten laten de vezelige vezels van de tussenwervelschijf in feite niet verder naar de zijkanten verspreiden en verminderen de druk op de tussenwervelschijven. Met de groei van ossificatie kan een krachtige botbeugel worden gevormd, die de lichamen van aangrenzende wervels verbindt en een volledig vast segment van de wervelkolom vormt (fusie).

Osteofyten dragen op hun beurt bij aan vernauwing van het tussenwervelkanaal, beschadiging van nabijgelegen zenuwprocessen, pezen en vaten, waardoor de bloedtoevoer / innervatie van regionale spieren wordt verstoord en de vervormde tussenwervelschijf de ruggenmergwortels en in sommige gevallen direct het ruggenmerg samenperst.

Classificatie

Er zijn verschillende soorten vervormende spondylose:

  • Statisch - treedt op als gevolg van voortijdige slijtage van de schijven als gevolg van schending van axiale belasting (met scoliose, kyfose). Degeneratieve veranderingen hebben invloed op de voorste, laterale of posterieure delen van de wervellichamen.
  • Reactieve spondylose deformans - wordt gevormd wanneer de structuren van de wervelkolom betrokken zijn bij het ontstekingsproces.
  • Spontane vervormende spondylose - treedt op als gevolg van leeftijdsgebonden biochemische veranderingen in de structuren van de tussenwervelschijven.

Lokalisatie omvat: cervicale, thoracale en lumbale vervormende spondylose van de wervelkolom.

Afhankelijk van het stadium van vervorming zijn er:

  • Fase 1 - botgroei niet uitsteken buiten het vlak van de plaats van het wervellichaam. Weinig of geen symptomen.
  • Fase 2 - botgroei steken uit buiten de tussenwervelschijf. Symptomen zijn regelmatig, erger bij / na lichamelijke inspanning.
  • Fase 3 - de vorming van een krachtige botsteun uit de lichamen van twee / meerdere wervels, die de motorische functie blokkeert. Er is een uitgesproken spierspanning met gedeeltelijke / volledige immobiliteit van verschillende delen van de wervelkolom.

Wijs stroomafwaarts toe:

  • langzaam progressieve spondylose;
  • matig progressief, dat wordt gekenmerkt door periodieke exacerbaties;
  • snel voortschrijdend met de vorming van ankylose gedurende een korte tijd, waarbij verschillende segmenten van de wervelkolom worden bedekt;
  • bliksemsnel - gekenmerkt door een acuut scherp begin en een ongunstig verloop.

De redenen

De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van spondylose is de "reactie" van de wervelkolom op overmatige belasting van de wervellichamen, en de directe etiologische factoren kunnen zijn:

  • Aan leeftijd gerelateerde biochemische veranderingen in de weefsels van de tussenwervelschijf.
  • Micro / macrotrauma van de wervelkolom, veroorzaakt door zwaar tillen, plotselinge bewegingen.
  • Ziekten van de wervelkolom (osteochondrose).
  • Metabole / endocriene stoornissen met overmatige afzetting van kalkzouten in het lichaam.
  • Erfelijke aanleg.
  • Gegeneraliseerde / lokale ontstekingsprocessen in het lichaam (reumatoïde artritis, tuberculose).
  • Stoornissen / anomalieën van het tropisme van de tussenwervelgewrichten.
  • Afwijkingen van de wervelkolom vergezeld van instabiliteit / hypermobiliteit van de bewegingssegmenten van de wervelkolom.
  • Kromming van de wervelkolom en de vorming van een onjuist motorisch spierstereotype, leidend tot verhoogde mechanische belasting van de structuren van het tussenwervelsegment (platvoeten, zwaarlijvigheid).
  • Lage fysieke activiteit.

Symptomen van spondylose

De symptomatologie van spondylose wordt bepaald door de mate van vervorming van de structuren van de tussenwervelschijf, betrokkenheid bij het pathologische proces van nabijgelegen zenuwprocessen (wanneer de wervelkolomwortels worden samengedrukt), pezen en bloedvaten, wat leidt tot een verstoring van de bloedtoevoer / innervatie van regionale spieren. Bij patiënten met degeneratieve laesies van de wervelkolom worden naast het pijnsyndroom twee groepen basissyndromen onderscheiden:

  • Reflexsyndromen veroorzaakt door irritatie van de receptoren in de weefsels van de wervelkolom, die een krachtige sensorische innervatie hebben en leiden tot het optreden van trofische veranderingen in spierweefsel en hypertoniezones. Een uitgesproken en aanhoudende toename van de spierspanning veroorzaakt lokale veranderingen in spierweefsel, houdingsstoornissen en draagt ​​zo bij aan het behoud van pijn.
  • Compressiesyndromen. Ze zijn gebaseerd op radiculopathie (vertebrale compressie van de wortels, vaten of het ruggenmerg) door fragmenten van de vernietigde tussenwervelschijf en oedeem van aangrenzende weefsels. In de regel overheersen bij de klinische symptomen van spondylogene dorsalgie, naast pijn, compressie- of reflexsyndromen..

Spondylose van de cervicale wervelkolom

Vervormende spondylose van de cervicale wervelkolom manifesteert zich allereerst door pijn in de nek, en rekening houdend met de anatomische kenmerken van de structuren van de cervicale wervelkolom en een breed bewegingsbereik, verschijnt pijn relatief eerder dan bij spondylose van andere delen van de wervelkolom. Cervicale spondylose begint met voorlopers die periodiek verschijnen en in de loop van meerdere jaren groeien: een gevoel van "ongemak" in de nek, paresthesieën in de vingers van de hand, wazige nekspit.

De pijn straalt soms uit naar de schouder, minder vaak langs de arm. Met de compressie van de zenuwwortels van de cervicale wervelkolom, die de ledematen innerveren, verschijnt zwakte in de handen. Naarmate de ziekte voortschrijdt, worden de symptomen van cervicale spondylose meer uitgesproken - hoofdpijn treedt op in combinatie met pijn in de arm of met paresthesieën in de vingers van een / beide handen of met pijn in het hart. Minder vaak manifesteert het zich als humerus-scapulaire periartrose of craniale manifestaties veroorzaakt door veranderingen in de functie van delen van de hersenen (hypothalamisch / diencefaal gebied van de hersenen) in de vorm van frequente duizeligheid, oorsuizen, hartkloppingen, kortstondig flauwvallen.

De pijn heeft in de regel geen duidelijke lokalisatie, maar verschijnt vaker in de achterkant van het hoofd, straalt uit naar de onderkaak, de ogen en verspreidt zich ook naar de schouders. In de regel verschijnt het 's ochtends als gevolg van stagnatie van bloed in de wervelslagaders. Een belangrijk kenmerk van hoofdpijn is de aanwezigheid van oftalmische symptomen (vonken / sterren / mist voor de ogen), wat verklaard wordt door de aanwezigheid van het gezichtsveld in de achterhoofdskwab van de hersenen. Pijn in de cervicale wervelkolom veroorzaakt stijfheid en spanning in de spieren in de nek en bovenrug. Als de mobiliteitsbeperking wordt veroorzaakt door een reeds gevormde botbeugel, is deze constant aanwezig, wat leidt tot een afname van de werkcapaciteit.

Met het optreden van vaataandoeningen veroorzaakt door compressie in de tussenwervelopeningen van de slagaders en aders, lijdt de veneuze uitstroom uit het hoofd, wat leidt tot veneuze congestie in de schedel en de vorming van hypertensieve symptomen (verhoogde intracraniale druk), die zich manifesteert door een barstende hoofdpijn die erger wordt bij het buigen / draaien van het hoofd en oogbollen. Op het hoogtepunt van het pijnsyndroom kunnen misselijkheid en braken optreden. De duur van de aanval varieert binnen 2-5 uur.

Spondylose van de thoracale wervelkolom

Segmenten van de wervelkolom van het thoracale gebied worden aangetast. Het belangrijkste pijnsyndroom is gelokaliseerd in de thoracale wervelkolom, vaak tussen de schouderbladen. De pijn is constant, pijnlijk van aard, verergerd door het lichaam te buigen / draaien, het wordt vooral acuut gevoeld na langdurige rust, 's ochtends, bij hoesten / niezen, het opheffen van de armen, met een diepe inademing / uitademing. De aard van de pijn kan echter veranderen en acuut, paroxysmaal, pseudo-angina pectoris (pijn in het hartgebied) zijn..

Vervormende spondylose van de thoracale wervelkolom komt ook tot uiting door verhoogde pijn in de thoracale wervelkolom tijdens palpatie van de wervelkolom, en vooral pijn komt tot uiting in de zones van de borst die worden geïnnerveerd door intercostale zenuwen. De pijn kan eenzijdig zijn of gordelroos. In de zones van innervatie van de thoracale spinale zenuwen kan er sprake zijn van een schending van de gevoeligheid (paresthesie), gekenmerkt door het optreden van gevoelloosheid, een gevoel van "kruipen", branderig / tintelend gevoel in de handen en bepaalde delen van de borst. Minder vaak - volledig verlies van gevoeligheid.

Lumbale spondylose

Segmenten van de wervelkolom van de lumbale wervelkolom worden aangetast. Vervormende spondylose van de lumbale wervelkolom manifesteert zich door pijn, die gelokaliseerd is in de lumbale wervelkolom. Als alternatief strekt het proces zich vaak uit tot het coccygeale gebied, en dan ontwikkelt zich vervormende spondylose van de lumbosacrale wervelkolom, waarbij het pijnsyndroom ook het sacrale gebied van de wervelkolom aantast. Pijnlijk karakter, constant, intenser bij lopen, staan ​​en verzwakken wanneer het lichaam zich in de positie van het embryo bevindt, wat te wijten is aan een afname van irritatie door osteofyten van het voorste ligament.

In sommige gevallen manifesteert spondylose van de lumbosacrale wervelkolom zich door bestraling van pijn in de billen, het iliacale gebied, de bovenbenen en verspreid langs de achterkant van het been. Soms straalt de pijn uit naar de borst. Tegen deze achtergrond ontwikkelt zich stijfheid in de lumbale wervelkolom, wat beweging beperkt en de kwaliteit van leven beïnvloedt. In het geval van de vorming van massieve beugels, is de motorische activiteit uiterst beperkt..

Met compressie van de zenuwwortels treedt een schending van de gevoeligheid op, die zich manifesteert door tintelingen, een gevoel van gevoelloosheid in de lumbale regio en billen, onderste ledematen, minder vaak verschijnt spierzwakte. Bij acute beknelling van een zenuw treedt acute pijn in de onderrug op, gecombineerd met ernstige spierzwakte in de onderste ledematen, gevoelloosheid van de lies / ischias, verminderde reflexen, disfunctie van de blaas.

Een andere manifestatie van lumbale spondylose kan spinale stenose zijn. Wat het is? Spinale stenose is een pathologische aandoening waarbij het lumen van het wervelkanaal in verschillende richtingen versmalt (figuur hieronder).

Wervelkanaalstenose

Dienovereenkomstig oefent het vernauwde kanaal druk uit op de structuren erin, wat zich manifesteert door karakteristieke symptomen: claudicatio intermittens, branderig gevoel, tintelingen, verminderde spierspanning in de benen, pijn bij het lopen, verminderde gevoeligheid van de ledematen. In gevorderde stadia - urine / fecale incontinentie, parese, toevallen met fysieke activiteit.

Analyses en diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van de kenmerkende klachten van de patiënt, lichamelijk onderzoek en instrumentele onderzoeksgegevens (röntgenonderzoek, berekende / magnetische resonantie beeldvorming), die het mogelijk maken osteofyten te identificeren, de mate van spinale stenose te beoordelen, veranderingen in de hoogte van schijfsegmenten.

CT van de thoracale wervelkolom

Behandeling van spondylose

Tot nu toe zijn er geen effectieve methoden om degeneratief-dystrofische veranderingen in de weefsels van de wervelkolom te elimineren en hun normale fysiologische structuur te herstellen. Dienovereenkomstig is de behandeling gericht op het vertragen / stoppen van de dynamiek van degeneratieve-dystrofische veranderingen, het verlichten van symptomen en het herstellen van de motorische activiteit van de wervelkolom. Meestal worden conservatieve behandelingsmethoden gebruikt en als ze niet effectief zijn en de motorische functie van de wervelkolom sterk afneemt, wordt een neurochirurgische behandeling uitgevoerd.

De behandeling van spondylose van de cervicale wervelkolom, evenals de behandeling van spondylose van de lumbosacrale wervelkolom, verschilt niet fundamenteel en is gericht op:

  • Pijnstilling.
  • Activering / aanvulling van bloedtoevoer in beschadigde weefsels van de wervelkolom.
  • Verbetering van de toestand van de structuur van het tussenwervelkraakbeenweefsel, waardoor vervormingsveranderingen worden verminderd. Wrijving van botstructuren in de tussenwervelzone verminderen.
  • Versterking van het spierkorset (spier-ligamenteuze structuren) van de wervelkolom.

De behandeling vindt plaats op poliklinische basis. De patiënt wordt aanbevolen om fysieke activiteit te beperken, een zacht motorisch regime met uitzondering van langdurige aanwezigheid in een geforceerde positie, ook in rugligging.

Kleine pijn kan worden verlicht door triggerpoints / pijnlijke spiergroepen te blokkeren door pijnstillers (Analgin, Paracetamol, Metamizol, enz.) Of een mengsel van geneesmiddelen, waaronder een verdovingsmiddel (meestal Lidocaïne of Bupivacaïne) en een kleine dosis corticosteroïden (Hydrocortison, Methylprednisolon) toe te dienen.

Om een ​​meer uitgesproken pijnsyndroom te verlichten, worden geneesmiddelen uit de NSAID-groep voorgeschreven in gemiddelde / hoge dagelijkse therapeutische doses, i / m, oraal of i / v, afhankelijk van de reactie van de patiënt en de ernst van het pijnsyndroom. De meest voorgeschreven zijn Diclofenac, Dexalgin, Ketoprofen, Ketanov, die een uitgesproken analgetisch / ontstekingsremmend effect hebben. Bij matig pijnsyndroom kunnen ibuprofen, indomethacine, Movalis en nimesulide worden voorgeschreven.

Om matige pijn te verlichten, worden transdermale vormen van NSAID's (zalven, gels, crèmes) veel gebruikt met herhaalde toediening (5-6 keer per dag). Om de effectiviteit van de verlichting van vertebrogene pijnsyndromen te vergroten, worden samen met analgetica en NSAID's spierverslappers voorgeschreven (Flupirtin, Tizanidine).

Om de algehele hemodynamiek en microcirculatie op het gebied van het pathologische proces te verbeteren, kunnen angioprotectoren / plaatjesaggregatieremmers (pentoxifylline, prodectine, actovegin, enz.) Worden voorgeschreven. Om het metabolisme van zenuwweefsel te normaliseren, worden B-vitamines en nicotinezuur voorgeschreven.

Intense, langdurige pijn is een stressfactor en draagt ​​vaak bij aan de ontwikkeling van neurotische / depressieve aandoeningen, daarom moet in sommige gevallen de toediening van pijnstillers worden gecombineerd met de benoeming van psychotrope geneesmiddelen. Dit kunnen lichte kalmerende middelen zijn (verzameling van kalmerende kruiden valeriaan, moederkruid, citroenmelisse, enz.), Minder vaak - korte kuren met kalmerende middelen (diazepam, alprazolam, oxazepam) en in ernstige gevallen - de benoeming van tricyclische antidepressiva in kleine doses (paroxetine, Doxepin, Amitriptyline, Tianeptine, enz.).

Om de toestand van het kraakbeenweefsel te stabiliseren, wordt de benoeming getoond van geneesmiddelen die chondroïtinesulfaat en glucosamine bevatten, die natuurlijke componenten zijn van de intercellulaire kraakbeenstof en, wanneer ze gedurende lange tijd worden ingenomen, de progressie van het pathologische proces kunnen vertragen (Alflutop, Chondroxide, ARTPA, enz.).

Speciale gymnastiek en massage zijn een belangrijke behandeling voor spondylose. U kunt echter pas beginnen met trainen nadat het pijnsyndroom volledig is geëlimineerd. Oefeningen zijn bedoeld voor spondylose van alle delen van de wervelkolom in de vorm van fysiotherapiecomplexen (oefentherapie), die worden uitgevoerd onder begeleiding van een oefentherapie-arts. Hun regelmatige implementatie kan de bloedcirculatie van de spieren en structuren van de wervelkolom aanzienlijk verbeteren, en ook een spierkorset vormen, waardoor de belasting direct op de wervelkolom wordt verminderd. Bovendien kunt u met gespecialiseerde gymnastiek geleidelijk de juiste stereotypen van bewegingen ontwikkelen, waardoor de kans op overbelasting van het getroffen deel van de wervelkolom kleiner wordt. Houd er echter rekening mee dat manuele therapie, tractie van de wervelkolom en zelfs intensieve massage gecontra-indiceerd zijn bij spondylose..