Hoofd- / Neuralgie

Wat zijn de voordelen van glucosamine chondroïtine voor gewrichten?

Neuralgie

De effectiviteit van glucosamine en chondroïtine bij gewrichtspathologie wordt sinds de jaren 60 van de vorige eeuw bestudeerd en sinds het begin van de jaren 2000 hebben deze stoffen voor een echte informatieboom gezorgd. Aanvankelijk medisch enthousiasme werd vervangen door scepsis, en vandaag is de wetenschappelijke gemeenschap niet tot een enkele conclusie gekomen. Over de status van glucosamine en chondroïtine bij gewrichtstherapie, argumenten van tegenstanders en supporters - dit artikel.

Glucosamine en chondroïtine in de medische praktijk in verschillende landen

In Europa worden beide verbindingen als geneesmiddelen beschouwd en behoren ze tot een klasse geneesmiddelen onder de algemene term SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths). Onder deze naam worden glucosamine en chondroïtine bijvoorbeeld genoemd in de aanbevelingen (2003, pdf., Engels) van de European Antirheumatic League (EULAR). De lijst van geneesmiddelen op basis van glucosamine chondroïtine, geregistreerd onder verschillende handelsmerken, bestaat uit meer dan honderd namen.

In Europa en Rusland wordt erkend dat glucosamine en chondroïtine gunstig zijn voor de gezondheid: deze stoffen komen voor in veel medicijnen die in deze landen worden geproduceerd. In Rusland zijn er zowel voedingssupplementen als medicijnen op basis van glucosamine en / of chondroïtine. Sinds mei 2017 zijn de volgende geneesmiddelen op basis van een complex van glucosamine en chondroïtine opgenomen in het rijksregister voor geneesmiddelen:

  • Tazan,
  • Chondrogluxide,
  • Chondroflex,
  • Teraflex,
  • KondroNova,
  • Artra en anderen.

Wat betreft biologisch actieve additieven, heeft de Rospotrebnadzor-website enkele tientallen goederen van deze categorie geregistreerd, zowel in binnen- als buitenland..

In de Verenigde Staten zijn glucosamine en chondroïtine alleen goedgekeurd voor gebruik als voedingssupplementen vanwege controverse in de wetenschappelijke gemeenschap..

Gezamenlijke structuur

Elke verbinding omvat:

  • Gewrichtsoppervlakken bedekt met gewrichtskraakbeen die zorgen voor gewrichtsmobiliteit;
  • Ligamenten die het gewricht binnen bepaalde grenzen fixeren;
  • De synoviale (gewrichts) slijmbeurs die de buitenkant van het gewricht bedekt en gewrichtsvloeistof produceert.
  • Gewrichtsvloeistof die de structuren van het gewricht voedt en zorgt voor soepel glijden van het kraakbeen.

Tegelijkertijd spelen bijna alle componenten van het gewrichtskraakbeenweefsel een belangrijke rol bij de gezondheid van het gewricht: gespecialiseerde cellen (chondrocyten en chondroblasten), een collageenraamwerk met hyaluronzuurmoleculen, evenals een bepaalde hoeveelheid chondroïtinesulfaat en glucosamine geproduceerd door het lichaam..

Het mechanisme van ontwikkeling van artrose

Artrose is een ziekte waarbij sprake is van een geleidelijke vernietiging van het gewrichtskraakbeen. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat microtrauma's een doorslaggevende rol spelen in dit proces. Onder invloed van negatieve factoren die de cellen van de synoviale (articulaire) bursa en chondrocyten beïnvloeden, begint een pathologische cyclus van ontsteking. De aangetaste cellen beginnen enzymen te produceren die collageen en chondroïtinesulfaat afbreken. De afbraakproducten van de intercellulaire matrix beschadigen chondrocyten, ze worden vernietigd, waardoor ontstekingsmediatoren vrijkomen die het ontstekingsproces in de synoviale zak versterken, die opnieuw katabole enzymen produceert - de cirkel is gesloten.

Effecten op gewrichten bij artrose

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Het treft 20% van de wereldbevolking, en bij 55-plussers neemt de incidentie van de ziekte toe tot 50% en meer dan 65 - tot 70%. In Rusland krijgt een derde van de patiënten met deze ziekte een handicapgroep.

Voor de behandeling van artrose worden traditioneel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, nimesulide, celecoxib, enz.) Voorgeschreven. In ernstige gevallen worden ontstekingsremmende hormonen gebruikt. Deze fondsen zijn onveilig bij constant gebruik en veroorzaken bijwerkingen van het maagdarmkanaal (maagzweer) en het cardiovasculaire systeem (hypertensie, angina pectoris tot een hartaanval). Bovendien hebben ze geen invloed op de vernietiging van kraakbeenweefsel, maar verminderen ze alleen ontstekingen en verlichten ze pijn. Daarom zijn veel artsen het erover eens dat het in dit geval beter is om chondroïtine en glucosamine in te nemen.

Glucosamine en chondroïtine zijn natuurlijke componenten van kraakbeenweefsel. Ze zijn veilig voor langdurig gebruik en, belangrijker nog, ze kunnen het proces van kraakbeenvernietiging stoppen, waardoor invaliditeit wordt voorkomen..

Glucosamine voor artrose:

  • Vermindert de productie van ontstekingsmediatoren (P. Chan, 2006, google translate);
  • Vermindert de productie van kraakbeenvernietigende enzymen (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, Engels);
  • Vertraagt ​​oxidatieve stress die de activiteit van ontstekingsmediatoren stimuleert (V. Calamia, 2010, google translate).

Chondroïtinesulfaat voor artrose:

  • Vermindert de activiteit van ontstekingen (F. Legendre, 2008, google translate);
  • Vertraagt ​​de vernietiging van kraakbeen en zorgt voor een chondroprotectief effect (M. Kubo, 2009, google translate);
  • Stimuleert kraakbeencellen om extracellulaire matrix te synthetiseren (M. Kubo, 2009, google translate).

Onderzoek naar de effectiviteit van een combinatie van glucosamine en chondroïtine bij artrose

Glucosamine en chondroïtine zijn alleen effectief bij artrose. Maar hun combinatie versterkt het therapeutische effect. Bewijs hiervan in het bijzonder is de grootschalige GAIT-studie (Glucosamine / chondroïtine Arthritis Intervention Trial), die gedurende 24 weken werd uitgevoerd en $ 1,5 miljoen kostte. Bij het onderzoek waren 1583 patiënten uit 16 klinieken betrokken. De gemiddelde leeftijd is 58 jaar, de gemiddelde duur van de ziekte is 10 jaar. Op basis van de resultaten van de studie werd de effectiviteit van glucosamine chondroïtine bij het verlichten van pijn bij verschillende gewrichtsaandoeningen vastgesteld, vergelijkbaar met het effect van het medicijn celecoxib:

Ontstekingsremmende en pijnstillende effecten

Meer recentelijk werd een soortgelijk onderzoek uitgevoerd waarin de werkzaamheid van glucosamine en chondroïtine werd vergeleken met celecoxib (M. Hochberg, 2014, pdf). Klinische onderzoeken die zes maanden duurden, omvatten 606 patiënten uit Polen, Spanje, Duitsland en Frankrijk. Het analgetische effect van de combinatie van glucosamine en chondroïtine (een afname van pijn werd opgemerkt met 50,1%) was bijna identiek aan dat van celecoxib (50,2%). Bovendien nam bij meer dan de helft van de patiënten oedeem in het gebied van de aangetaste gewrichten en stijfheid af, dat wil zeggen dat de functionele toestand in het algemeen verbeterde..

Russische auteurs gingen ook niet opzij. Rodionova S.S. en Eskin N.A. voerde een grote studie uit (S. Rodionova, 2016, Russisch), waaraan 3077 patiënten deelnamen. De pijnstillende eigenschappen van glucosamine en chondroïtine werden bestudeerd. Aan het begin van de studie had 56,2% van de patiënten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nodig om pijn te verlichten. Na 3 maanden glucosamine en chondroïtine te hebben ingenomen, had slechts 18,9% van de proefpersonen pijnstillers nodig. De auteurs van het werk kwamen tot de conclusie dat de combinatie van glucosamine en chondroïtine pijn niet slechter verlicht dan traditionele analgetica..

Chondroprotectieve eigenschappen

Naast pijnstillers hebben glucosamine en chondroïtine chondroprotectieve eigenschappen, maar het effect wordt pas na lange tijd merkbaar. Een groep Canadese wetenschappers onder leiding van J. Raynauld (2016, google translate) bestudeerde gedurende 6 jaar het effect van een combinatie van glucosamine en chondroïtine op het volume van gewrichtskraakbeen bij artrose. De controle werd uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Na 6 jaar was het verlies van kraakbeenweefsel minder bij patiënten die de combinatie van glucosamine en chondroïtine gebruikten, en het verschil tussen de groepen werd pas duidelijk na 2 jaar regelmatig gebruik..

Deze informatie wordt bevestigd door een overzichtsartikel van C. Vangsness (2009, pdf, Engels) waarin de wetenschapper de resultaten analyseert van onderzoeken naar de effectiviteit van glucosamine en chondroïtine, gepubliceerd sinds 1969. In veel onderzoeken werd het verschil tussen de controle- en experimentele groepen pas merkbaar na 6-9 maanden na inname van het medicijn. Hieruit concluderen de auteurs dat het chondroprotectieve effect van glucosamine en chondroïtine rechtstreeks afhangt van de duur van toediening. De beoordeling bevestigde ook de pijnstillende eigenschappen, het vermogen om de gewrichtsfunctie te verbeteren en de uitzonderlijke veiligheid van de producten..

Kritiek op efficiëntie

U kunt meer te weten komen over de voordelen en effectiviteit van glucosamine en chondroïtine op elke website die deze medicijnen verkoopt. Twijfels over hun effectiviteit komen veel minder vaak voor. Ondertussen stopt de medische gemeenschap de discussies over deze kwestie niet. Zowel glucosaminehydrochloride als glucosaminesulfaat worden in twijfel getrokken als effectieve geneesmiddelen.

In 2010 kwam bijvoorbeeld een groep Europese wetenschappers uit Zwitserland en Duitsland onder leiding van Simon Wandel (S. Wandel, 2010, google translate), na het uitvoeren van een meta-analyse van studies, tot de conclusie dat glucosamine, chondroïtine en hun combinaties niet effectiever zijn dan placebo..

Sommige experts zijn van mening dat het meeste uitgevoerde onderzoek niet van hoge kwaliteit is. Daarom waren de samenstellers van de nieuwste Amerikaanse klinische richtlijnen (2016, pdf, Engels) over de behandeling van artrose van mening dat slechts één studie consistent was met wetenschappelijke criteria, en, vanwege het gebrek aan gegevens, adviseerden ze niet om glucosamine en chondroïtine op te nemen in de eerste therapielijn. De International Osteoarthritis Society OARSI schrijft ongeveer hetzelfde in klinische richtlijnen uit 2014 (T. McAlindon, 2014, pdf) en definieert hun effect als "onbetrouwbaar"..

Aan de andere kant blijven de Europese richtlijnen (Olivier Bruyère et al. 2014, pdf) voor de behandeling van artrose SYSADOA (d.w.z. glucosamine en chondroïtine alleen of samen) aanbevelen als eerstelijnsgeneesmiddelen. Russische clinici zijn het eens (Denisov L.N., 2016) met de mening van hun Europese collega's, die glucosamine en chondroïtine de voorkeursgeneesmiddelen noemen in de beginfase van artrose..

Talrijke gebruikers van het wereldwijde netwerk, die besloten het effect van glucosamine en chondroïtine alleen te bestuderen, spreken er grotendeels positief over. En aangezien de officiële geneeskunde de discussie blijft leiden en de eindeloze voor- en nadelen op een rijtje heeft, is dit misschien de enige manier om de eigenschappen van glucosamine chondroïtine in gewrichtstherapie volledig te beoordelen..

En om een ​​weloverwogen beslissing te nemen, leest u ander materiaal op onze site:

Welke ziekten helpt Glucosamine Chondroïtine??

Wat is het verschil tussen chondroïtine en glucosamine?

Chondroprotectors zoals glucosamine en chondroïtine worden door artsen voorgeschreven voor leeftijdsgerelateerde gewrichtsmisvormingen en andere pathologische afwijkingen die zelfs door een correcte levensstijl niet te vermijden zijn. Gewrichtsweefsel verslijt in de loop van de jaren, kraakbeen wordt afgebroken door enzymen en het dempend vermogen gaat verloren.Daarom is het noodzakelijk om het beste product te kiezen dat de gezondheid van de gewrichten helpt behouden.

Wat zijn chondroïtine en glucosamine?

In samenstelling zijn beide stoffen monosachariden. Chondroïtinesulfaat is een onmisbare en onvervangbare component van kraakbeenweefsel, dat het zelf aanmaakt. Bovendien zit het ook in de synoviale vloeistof, die de holte van het gewrichtskapsel vult. Glucosamine is een belangrijke bouwsteen van chondroïtine en gewrichtsvloeistof, zonder welke er een acuut tekort is aan chondroïtinesulfaat in het kraakbeenweefsel, wat resulteert in knarsen en pijn in de gewrichten.

Wat zijn de eigenschappen van deze stoffen?

Chondroïtine houdt door zijn viskeuze structuur water vast in het kraakbeen, verbetert de elasticiteit en flexibiliteit, verlicht pijn en verbetert de sterkte van kraakbeenweefsel. Daarnaast heeft chondroïtine de volgende functies:

  • Beschermt kraakbeenweefsel tegen de negatieve effecten van stoffen die het weefsel vernietigen.
  • Verbetert de weefselopname van voedingsstoffen.
  • Helpt bij de synthese van collageen, bouwt eiwitten en andere elementen van kraakbeen en botweefsel op.
  • Behoudt het vereiste niveau van synoviaal vocht in het gewricht.
Glucosamine vermindert gewrichtspijn.

Glucosamine stimuleert de synthese van hyaluronzuur, versnelt de regeneratie van gewrichtsweefsels en vermindert pijn. Bovendien vertragen hierdoor degeneratieve processen in het kraakbeen en wordt het risico op gewrichtsaandoeningen verminderd. Het heeft een uitgesproken ontstekingsremmend effect en helpt, net als chondroïtine, de beweeglijkheid en kracht van gewrichten te herstellen. Samen vormen ze een krachtig hulpmiddel dat het menselijke gewrichtsapparaat in een normale staat houdt..

Wat is beter en wat is het verschil?

Deze stoffen vertonen geen sterke verschillen in hun werking op het lichaam. Ze zijn identiek van structuur en het enige verschil is dat glucosamine een element is in de samenstelling van chondroïtine en wordt beschouwd als een onmisbare component die het aanvult. Glucosamine wordt beter opgenomen dankzij chondroïtinesulfaten en de eerste wordt een essentieel onderdeel voor de bescherming en het herstel van kraakbeenweefsel. Vanwege hun compatibiliteit bestaan ​​de meeste geneesmiddelen uit de groep van chondroprotectors alleen uit deze 2 verbindingen, of ze zijn in het medicijn opgenomen als aanvullende hulpelementen.

Wat is effectiever glucosamine of chondroïtine?

Van alle medicijnen nemen chondroïtine en glucosamine een ongedefinieerde positie in. Om de gezondheid van het gewrichtsapparaat en het lichaam als geheel te behouden, raden artsen aan om deze middelen naar atleten en ouderen te brengen. Maar de meeste onderzoeken bewijzen hun effectiviteit niet bij ernstige ziekten zoals artrose, artrose, osteochondrose en artrose. Ze zijn niet schadelijk voor het lichaam, maar ze hebben ook geen genezende eigenschappen, daarom hebben artsen de neiging ze te vervangen door andere medicijnen..

Vaak is het effect niet onmiddellijk merkbaar, maar na enkele maanden na toediening, tot zes maanden.

Geïntegreerd gebruik

Chondroïtine en glucosamine spelen goed en werken samen. Daarom zijn de meeste chondroprotectors die in apotheken worden gepresenteerd, complexen, waarvan de belangrijkste actieve ingrediënten deze 2 geneesmiddelen zijn met een kleine hoeveelheid hulpelementen. Hun effectiviteit kan bij afzonderlijk gebruik meerdere keren hoger zijn, alleen in geïsoleerde gevallen, en hangt af van de individuele kenmerken van het menselijk lichaam.

Contra-indicaties en bijwerkingen

Deze chondroprotectors zijn niet in staat het lichaam te beschadigen en hebben zelden ernstige gevolgen. Maar artsen adviseren niet om ze mee te nemen naar mensen die allergische reacties hebben gehad op andere geneesmiddelen met een vergelijkbare werking. Het is ongewenst voor zwangere en zogende moeders om chondroprotectors te gebruiken vanwege het onontgonnen effect van stoffen op het kind. En het is ook gecontra-indiceerd om geld te nemen voor mensen met ziekten van het uitscheidingssysteem (lever of nieren). Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar ze komen wel voor. Deze omvatten de volgende voorwaarden:

Soms kan iemand na het innemen van het medicijn winderigheid hebben..

  • verslechterende insulineresistentie;
  • braken, diarree, misselijkheid;
  • constipatie;
  • opgeblazen gevoel;
  • winderigheid;
  • toxische hepatitis (zeer zeldzaam);
  • aritmieën;
  • duizeligheid.
Terug naar de inhoudsopgave

Lijst met preparaten die chondroïtine en glucosamine bevatten

Het assortiment chondroprotectors dat in apotheken wordt gepresenteerd, omvat geneesmiddelen van verschillende prijssegmenten, maar in dit geval betekent duurder niet beter en effectiever, dus vertrouw bij het kiezen niet op de prijs, maar op de aanbevelingen van de arts. Bovendien verschillen ze in dosering en samenstelling van de stof. Positieve feedback van artsen werd verdiend door het medicijn "Chondroxide", "Artra", "Kondronova", een speciaal complex "Optimum Nutrition" ontwikkeld voor atleten, "Doppelgerts Active Chondroïtine + Glucosamine", "Teraflex" en "Teraflex Advance". Ondanks de tegenstrijdigheden kunnen chondroprotectors niet als nutteloos worden beschouwd, omdat ze, wanneer ze voedingssupplementen combineren met fysieke activiteit en goede voeding, de ontwikkeling van ziekten helpen vertragen.

Chondroprotectors - is er enig voordeel?

Hernia-tussenwervelschijven van grote of kleinere afmetingen zijn aanwezig bij de overgrote meerderheid van mensen van totaal verschillende leeftijden. Ze worden een complicatie van osteochondrose, osteoartritis of andere gewrichtspathologieën. In dergelijke gevallen krijgen patiënten vaak zogenaamde chondroprotectors voorgeschreven. Volgens de fabrikanten moeten ze het kraakbeenweefsel beschermen tegen vernietiging, het herstel bewerkstelligen en de symptomen van artrose, artritis, enz. Helpen elimineren..

De effectiviteit van medicijnen in deze groep wordt vaak in twijfel getrokken. Er zijn vaak meningen dat ze een manier zijn voor farmaceutische bedrijven om superwinsten te verdienen en tegelijkertijd geen therapeutisch effect hebben. Is dit echt zo of is er nog plaats voor chondroprotectors bij de behandeling van tussenwervelschijven?

Het werkingsmechanisme van chondroprotectors

De annotatie die door de fabrikant aan elk medicijn is gehecht, geeft aan dat glucosamine en / of chondroïtinesulfaat de actieve ingrediënten zijn van chondroprotectors. Het zijn verbindingen die bouwmaterialen zijn voor de vorming van bindweefsel, de regeneratieprocessen activeren en de degeneratie van de tussenwervelschijf voorkomen..

Als gevolg van hun regelmatige opname in het lichaam zou de synthese van kraakbeenweefsel moeten toenemen. Ook zouden glucosamine en chondroïtinesulfaat het destructieve effect van enzymen op kraakbeen moeten voorkomen door hyaluronidase te onderdrukken, dat hyaluronzuur normaal afbreekt tot monomeren..

Bovendien zouden ze de fysisch-chemische eigenschappen van de wrijvingswerende synoviale vloeistof moeten verbeteren. Als gevolg hiervan, volgens de fabrikanten, leiden chondroprotectors bij inname in een kuur tot een afname van de ernst van hernia-symptomen, met name pijn en beperkte mobiliteit in het aangetaste deel van de wervelkolom..

Enerzijds is alles duidelijk en zou het moeten werken zoals gezegd. Maar aan de andere kant heeft kraakbeenweefsel niet hetzelfde voedingsmechanisme als andere weefsels, omdat het niet rechtstreeks van bloed wordt voorzien..

Fysiologie van kraakbeenweefsel

Met name kraakbeen en tussenwervelschijven kunnen geen voedingsstoffen rechtstreeks uit de bloedbaan opnemen. Als dit zo was, zouden talrijke vaten het kraakbeen volledig vlechten en de bewegingen ervan belemmeren en zouden ze vaak gewond raken, wat zou leiden tot de vorming van grote hematomen..

De slimme natuur heeft het probleem van de voeding van kraakbeenweefsel op een andere manier opgelost. Het wordt geleverd door de synoviale vloeistof door de diffusie van voedingsstoffen in de gewrichtsoppervlakken. Bij elke stap of andere belasting van de wervelkolom wordt het kraakbeen samengedrukt en wordt ongebruikte weefselvloeistof eruit verplaatst. Wanneer het lossen onmiddellijk plaatsvindt, wordt de druk op het kraakbeen sterk verminderd, wat leidt tot de opname van vers weefselvocht dat verzadigd is met voedingsstoffen. In de rol van dergelijke stoffen zijn allemaal dezelfde mucopolysacchariden - glucosamine en chondroïtinesulfaat.

De natuur heeft bepaald dat de tussenwervelschijf voortdurend zal slijten en onmiddellijk zal herstellen door de toevoer van glucosamine en chondroïtine via het gewrichtsvocht. Tegelijkertijd vinden de processen van vernietiging en herstel plaats langs het gehele gewrichtsoppervlak, wat het behoud van de normale dikte en functionaliteit van de schijven garandeert. Een onbalans in dit systeem wordt in de eerste plaats geïntroduceerd door stofwisselingsstoornissen, die onvermijdelijk optreden en verergeren met de leeftijd, wat de oorzaak wordt van ziekten van het bewegingsapparaat..

Superwinsten van farmaceutische bedrijven of echte voordelen voor gewrichten?

Tegenwoordig is er een aanzienlijke overproductie van geneesmiddelen voor verschillende doeleinden, en het aangeboden assortiment overtreft in veel opzichten de behoeften van mensen. In het kielzog van de algemene focus op een gezonde levensstijl en het voorkomen van de ontwikkeling van verschillende ziekten, die gepaard gaat met een vrij sterke analfabetisme van de bevolking op medisch gebied, hebben medicijnfabrikanten een enorm veld om miljarden dollars te verdienen.

Het is mogelijk om goede inkomsten te krijgen en tegelijkertijd de reputatie van een farmaceutisch bedrijf niet te bederven door geneesmiddelen te produceren met een zeer twijfelachtige werkzaamheid, maar zonder bijwerkingen. Om er het meeste uit te halen, moeten ze:

  • indicaties hebben voor gebruik bij chronische, trage ziekten die geen bedreiging vormen voor het leven van de patiënt en die niet gepaard gaan met de ontwikkeling van kritieke aandoeningen (tussenwervelschijven zijn precies het geval);
  • zonder recept verstrekt, dat wil zeggen, geen krachtige, verdovende middelen bevatten;
  • hebben lage kosten en vereisen geen levering van zeldzame grondstoffen;
  • gemakkelijk te gebruiken zijn (geproduceerd in de vorm van capsules, tabletten voor orale toediening);
  • het positieve effect dat wordt verkregen als gevolg van langdurig gebruik, moet uitsluitend subjectief zijn en bij verschillende patiënten verschillend zijn.

Over het algemeen komen chondroprotectors overeen met deze parameters. Bij pijn in de rug is de enige indicator van de effectiviteit van de behandeling en vooral zelfbehandeling de persoonlijke mening van de patiënt, die vaak kan worden vergist..

Omdat chondroprotectors duur zijn en langdurig gebruik vereisen, kunnen de positieve dynamiek tijdens hernia's tussen de wervels en de subjectieve verbetering van de toestand van de patiënt worden toegeschreven aan psychosomatiek. Het is bewezen dat met het volledige vertrouwen van een persoon in het gebruik van een effectief medicijn, dat eigenlijk een nep is (placebo), hij positieve veranderingen in zijn gezondheid heeft..

Op bewijzen gebaseerde principes in de geneeskunde

Tegenwoordig zijn onredelijke uitgaven aan fondsen die niet voldoende bewijsmateriaal hebben voor effectiviteit een onbetaalbare luxe, zowel voor individuen als voor het volksgezondheidssysteem. Daarom werd in de jaren 90 van de vorige eeuw de term "Evidence Based Medicine" geïntroduceerd in de medische praktijk, wat een uitsluitend wetenschappelijke benadering van alle medische aspecten impliceert..

Daarom moet elke behandeling met deze benadering een duidelijk algoritme hebben van acties bij het voorschrijven van geneesmiddelen met bewezen werkzaamheid. Elke arts die behandeltactieken ontwikkelt voor een individuele patiënt, zou de volgende vragen moeten stellen:

  • Wat is het doel van de voorgeschreven therapie: eliminatie van symptomen, vermindering van het risico op terugkeer van de ziekte of absoluut herstel?
  • Welke van de bestaande medicijnen zijn het meest effectief??
  • Hoe de behandeling zal worden gestructureerd?

Het is dus duidelijk dat chondroprotectors niet in staat zijn om een ​​patiënt met osteochondrose of artrose volledig te genezen. Zelfs met hun absolute effectiviteit zijn uitdroging en vernietiging van kraakbeen onvermijdelijke leeftijdsgerelateerde veranderingen. Bovendien zijn er geen gegevens over de effectiviteit van chondroprotectors, aangezien fabrikanten geen volwaardige en bovendien zeer dure klinische onderzoeken uitvoeren, mogelijk omdat ze niet bereid zijn grote winsten op te geven. De medicijnen worden tenslotte over de hele wereld goed verkocht en veroorzaken tegelijkertijd geen schade. Daarom geven de annotaties aan hen meestal aan dat het medicijn niet is getest op zwangere vrouwen, kinderen en patiënten van andere speciale groepen..

Aan de andere kant blijven mensen deze medicijnen gebruiken en prijzen ze vaak. Dan werken ze misschien echt, en het onderzoek zal later door fabrikanten worden uitgevoerd en zal de basis vormen voor de bewijsbasis voor hun effectiviteit. Overweeg de belangrijkste vertegenwoordigers van chondroprotectors om dit precies te begrijpen.

Typen en individuele vertegenwoordigers van chondroprotectors

Door de jaren heen hebben chondroprotectors veranderingen ondergaan. Als gevolg hiervan zijn er twee generaties van deze groep geneesmiddelen op de moderne farmaceutische markt. De eerste generatie chondroprotectors zijn Alflutop en Rumalon..

Alflutop bevat bijvoorbeeld een extract dat is verkregen uit een mengsel van verschillende soorten kleine zeevis. Het wordt met succes geproduceerd in Roemenië in de vorm van een oplossing voor injectie, dat wil zeggen dat het een intraveneuze of intra-articulaire toedieningsweg betreft. Maar tegelijkertijd is het, vanwege het ontbreken van een bewijsbasis voor effectiviteit, afwezig in de lijst van door de WHO aanbevolen geneesmiddelen, heeft het geen goedkeuring van de FDA en wordt het niet ingewijd in Cochrane-recensies..

Na de medicijnen van de eerste generatie verschenen producten op basis van gezuiverd glucosamine en chondroïtinesulfaat, waarmee de 2e generatie chondroprotectors werd gevormd. Zijn vertegenwoordigers zijn onder meer:

  • Dona, Elbona, Sustilak, Artrakam, Sustagard Artro (bevatten uitsluitend glucosamine);
  • Mucosat, Artra, Structum, Hondrogard (bevatten alleen chondroïtinesulfaat);
  • Teraflex, Stopartritis, Honda, Chondro, Chondroglusid (bevatten beide actieve ingrediënten).

Vervolgens gingen fabrikanten verder en creëerden ze chondroprotectors van de derde generatie. Een prominente vertegenwoordiger van deze groep is Teraflex Advance. Het belangrijkste verschil met oudere middelen is de opname in de samenstelling, naast glucosamine en chondroïtinesulfaat, ibuprofen.

Ibuprofen is trouwens een stof die tot de NSAID-groep behoort en die veel studies heeft ondergaan en sterke aanwijzingen heeft voor uitgesproken ontstekingsremmende, koortswerende en pijnstillende effecten. Alle kinderen, jonge ouders en ouderen zijn bekend met hem, omdat hij het hoofdbestanddeel is van het bekende medicijn Nurofen.

Dit is verwarrend, aangezien Teraflex Advance echt helpt om de ernst van pijn, ontsteking en een algehele verbetering van de toestand te verminderen. Tegelijkertijd is het niet duidelijk: waarom honderden keren meer betalen voor een cent ibuprofen?

Naar analogie met Teraflex Advance betreden Artroker, Artrodarin, Diartrin, Diflex, enz. De farmaceutische markt Diacereïne, een impopulaire vertegenwoordiger van dezelfde NSAID-groep, werd in hun samenstelling geïntroduceerd als een actief ingrediënt. Het heeft goede ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen, waardoor deze medicijnen effectief zijn. Maar ze hebben geen direct effect op de conditie van het kraakbeen, zijn voeding en bescherming. Daarom is het absoluut onduidelijk waarom ze worden gepositioneerd als chondroprotectors, als het in feite geneesmiddelen zijn van de farmacologische groep NSAID's..

Geselecteerde gevallen: Inoltra en Piaskledin

Inoltra in de VS wordt gepositioneerd als een nutraceutisch middel, dat wil zeggen een soort voedingssupplement dat een therapeutisch effect kan hebben op het lichaam. Het bevat:

  • glucosamine en chondroïtinesulfaat;
  • meervoudig onverzadigde vetzuren;
  • mangaan aspartaat;
  • vitamine C en E.

Omdat Intoltra een voedingssupplement is, heeft het geen bewijs van werkzaamheid nodig en kan het overal vrij worden verkocht.

Een bijzonder interessant medicijn is Piaskledin. Het wordt geproduceerd in de vorm van capsules voor oraal gebruik en gebruikt avocado-olie (100 mg) en sojabonen (200 mg) als actieve ingrediënten. De prijs van een verpakking met 30 capsules is ongeveer $ 20.

Als we berekenen hoeveel oliën er in alle 30 capsules zitten en we vergelijken met de kosten van 100 g van elk, die zonder problemen in elke apotheek wordt verkocht, dan is hun totale prijs ongeveer 340 roebel. De kosten van Piaskledin worden dus ongeveer 60 keer overschat en het kan zonder verlies van effectiviteit worden vervangen door dezelfde oliën die bij de apotheek zijn gekocht. Het is voldoende om een ​​paar druppels in een salade, op een boterham, suiker enz. Te laten vallen..

Maar nogmaals, er is geen bewijs dat avocado- en sojaolie leiden tot een verbetering van het metabolisme in kraakbeenweefsel, helpen om ontstekingen te verminderen, pijn te elimineren, enz..

Wat is het probleem van moderne chondroprotectors?

Zelfs de hoge marktwaarde van chondroprotectors zou geen groot probleem zijn als ze zeer effectief waren. Maar helaas kunnen ze niet overeenkomen met de aangegeven eigenschappen, omdat glucosamine en chondroïtinesulfaat die vanuit het maagdarmkanaal in de bloedbaan terechtkomen, niet vanuit het bloed in de gewrichtsvloeistof kunnen doordringen. In dit geval zou elke gelei, gelei-vlees of aspic niet minder effectief zijn..

Het is gemakkelijk om de aard van de distributie van een stof in het lichaam na introductie op enigerlei wijze te controleren met behulp van een eenvoudige radio-isotopenmethode. De essentie ervan bestaat uit de behandeling van het medicijn met een radioactief label dat onschadelijk is voor het menselijk lichaam met een korte levensduur. Door middel van röntgenonderzoek kan precies worden bepaald hoe het zich in het lichaam verspreidt. Als een opeenhoping van deeltjes van het medicijn wordt gevonden in het gebied van de gewrichten, is dit een volledig bewijs van de effectiviteit ervan..

Maar farmaceutische bedrijven hebben traag gebruik gemaakt van deze methode en vinden tal van excuses. De realiteit is dat glucosamine in de VS wordt erkend als voedingssupplement. En onafhankelijke onderzoeken naar chondroïtinesulfaat tonen aan dat de effectiviteit vergelijkbaar is met die van een placebo.

De enige onderzoeksgegevens waarop de fabrikanten van chondroprotectors vertrouwen, werden verkregen door subjectieve beoordeling van pijn door patiënten met behulp van een visuele analoge schaal. Dit kan de aanwezigheid van enig therapeutisch effect van het gebruik van chondroprotectors niet bevestigen, behalve het placebo-effect.

Het zou mogelijk zijn om over hun effectiviteit te praten als we de medische wereldgemeenschap voorzien van de gegevens van een radio-isotopenstudie of aantonen dat na het nemen van chondroprotectors er op zijn minst een minimale toename van de dikte van de verdunde tussenwervelschijven is..

Uitgang

Als de componenten van het kraakbeenweefsel hun bestemming niet kunnen bereiken via injecties via de organen van het maagdarmkanaal of intramusculaire injecties, kan dit misschien echt worden bereikt door op de huid aan te brengen? In Rusland zijn chondroxide-zalven en crèmes tegenwoordig behoorlijk populair. Maar zelfs in dit geval zijn er geen pogingen ondernomen om de effectiviteit van het gebruik ervan te bewijzen..

De tests werden alleen uitgevoerd bij muizen die met 3H gemerkt chondroïtinesulfaat gebruikten. Ze toonden aan dat 14% van de stof wordt opgenomen, wat over het algemeen niet slecht is. Maar er is één ding... De dikte van het onderhuidse vet en de spieren boven de gewrichten is bij mensen veel groter dan bij muizen. En als we het hebben over de behandeling van hernia tussenwervelschijven, dan zullen dit totaal onvergelijkbare concepten zijn, aangezien dit diepgewortelde gewrichten zijn.

We kunnen dus concluderen dat het ontbreken van volwaardige klinische onderzoeken wijst op de terughoudendheid van fabrikanten om de markt te verlaten en het leeuwendeel van de winst te verliezen. Dergelijke medicijnen worden tenslotte in alle regio's goed verkocht, zonder uitzondering..

Verhoogt de verkoop en het competente werk van bedrijfsvertegenwoordigers met loyale artsen. Chondroprotectors worden in combinatie met andere geneesmiddelen aan patiënten voorgeschreven. En aangezien ze gedurende een lange tijd moeten worden ingenomen, binnen een maand of twee, zal de toestand van de patiënt zeker verbeteren. Het is onwaarschijnlijk dat hij zal zoeken naar wat precies heeft geleid tot een afname van de ernst van pijn: een dure chondroprotector, een beschikbare NSAID of een intra-articulaire injectie van een corticosteroïde. En het antwoord is duidelijk.

Daarom hoeven patiënten hun laatste geld niet uit te geven aan een behandeling met chondroprotectors. Er is een methode met precies bewezen effectiviteit: de introductie van kunstmatig aangemaakte gewrichtsvloeistof in het aangetaste gewricht. Dit zijn medicijnen:

  • Fermatron;
  • Synokrom;
  • Synvisc;
  • Vico-plus.

Letterlijk één injectie helpt zes maanden of een jaar lang pijn en knerpen in de gewrichten te elimineren. Deze preparaten bevatten natriumhyaluronaat, dat betrokken is bij de vorming van collageenvezels en het vergroten van de sterkte, elasticiteit van kraakbeenweefsel.

Deze injecties worden meestal uitgevoerd in grote, geïsoleerde gewrichten. Bij osteochondrose is het moeilijk, tijdrovend en niet altijd gerechtvaardigd om elke tussenwervelschijf op deze manier te herstellen. Bij uitgesproken destructieve processen of de vorming van een herniaal uitsteeksel, ongeacht hoeveel kunstmatige synoviale vloeistof wordt ingebracht, heeft dit geen significant effect op de grootte.

De hernia kan niet vanzelf verdwijnen. Conservatieve behandelingsmethoden kunnen de progressie ervan vertragen en de kans op complicaties in de vorm van compressie van zenuwwortels of bloedvaten verminderen. Maar het is mogelijk om een ​​pathologische formatie alleen door een operatie volledig te verwijderen..

Laten we het samenvatten

In de Verenigde Staten zijn chondroprotectors niet opgenomen in een protocol en standaard voor de behandeling van ziekten van het bewegingsapparaat. Maar gezien het grote vertrouwen van de patiënt in hen, zijn ze in de schappen van apotheken aanwezig als voedseladditieven, dat wil zeggen met onbekende effectiviteit..

OARSI, een internationale osteoartritisorganisatie, heeft glucosamine en chondroïtinesulfaat geïdentificeerd als ongeschikt voor de behandeling van knieartritis. Is het de moeite waard om te hopen dat ze het beste resultaat zullen geven als ze worden gebruikt in de strijd tegen osteochondrose en tussenwervelschijven??

Daarom heeft de Russische Academie voor Medische Wetenschappen in 2007 een resolutie uitgebracht om verouderde geneesmiddelen met onbewezen werkzaamheid, waaronder chondroïtinesulfaat, te verwijderen van de lijst van geneesmiddelen waarvoor geneesmiddelen worden verstrekt..

In ontwikkelde landen krijgen patiënten alleen die behandelingsmethoden voorgeschreven die er zeker baat bij hebben en hun kwaliteit van leven verbeteren. Artsen van de "SL Clinic" kunnen u ook de beste manieren bieden om met hernia tussen de wervels om te gaan, die gegarandeerd positieve veranderingen teweegbrengen. En indien nodig zullen onze chirurgen het uitsteeksel chirurgisch verwijderen met behulp van minimaal invasieve of open methoden..

Wat is belangrijker voor gewrichten chondroïtine of glucosamine

De effectiviteit van glucosamine en chondroïtine bij gewrichtspathologie wordt sinds de jaren 60 van de vorige eeuw bestudeerd en sinds het begin van de jaren 2000 hebben deze stoffen voor een echte informatieboom gezorgd. Aanvankelijk medisch enthousiasme werd vervangen door scepsis, en vandaag is de wetenschappelijke gemeenschap niet tot een enkele conclusie gekomen. Over de status van glucosamine en chondroïtine bij gewrichtstherapie, argumenten van tegenstanders en supporters - dit artikel.

Glucosamine en chondroïtine in de medische praktijk in verschillende landen

In Europa worden beide verbindingen als geneesmiddelen beschouwd en behoren ze tot een klasse geneesmiddelen onder de algemene term SYSADOA (Slow Acting Drugs for Osteoartriths). Onder deze naam worden glucosamine en chondroïtine bijvoorbeeld genoemd in de aanbevelingen (2003, pdf., Engels) van de European Antirheumatic League (EULAR). De lijst van geneesmiddelen op basis van glucosamine chondroïtine, geregistreerd onder verschillende handelsmerken, bestaat uit meer dan honderd namen.

In Europa en Rusland wordt erkend dat glucosamine en chondroïtine gunstig zijn voor de gezondheid: deze stoffen komen voor in veel medicijnen die in deze landen worden geproduceerd. In Rusland zijn er zowel voedingssupplementen als medicijnen op basis van glucosamine en / of chondroïtine. Sinds mei 2017 zijn de volgende geneesmiddelen op basis van een complex van glucosamine en chondroïtine opgenomen in het rijksregister voor geneesmiddelen:

  • Tazan,
  • Chondrogluxide,
  • Chondroflex,
  • Teraflex,
  • KondroNova,
  • Artra en anderen.

Wat betreft biologisch actieve additieven, heeft de Rospotrebnadzor-website enkele tientallen goederen van deze categorie geregistreerd, zowel in binnen- als buitenland..

In de Verenigde Staten zijn glucosamine en chondroïtine alleen goedgekeurd voor gebruik als voedingssupplementen vanwege controverse in de wetenschappelijke gemeenschap..

Gezamenlijke structuur

Elke verbinding omvat:

  • Gewrichtsoppervlakken bedekt met gewrichtskraakbeen die zorgen voor gewrichtsmobiliteit;
  • Ligamenten die het gewricht binnen bepaalde grenzen fixeren;
  • De synoviale (gewrichts) slijmbeurs die de buitenkant van het gewricht bedekt en gewrichtsvloeistof produceert.
  • Gewrichtsvloeistof die de structuren van het gewricht voedt en zorgt voor soepel glijden van het kraakbeen.

Tegelijkertijd spelen bijna alle componenten van het gewrichtskraakbeenweefsel een belangrijke rol bij de gezondheid van het gewricht: gespecialiseerde cellen (chondrocyten en chondroblasten), een collageenraamwerk met hyaluronzuurmoleculen, evenals een bepaalde hoeveelheid chondroïtinesulfaat en glucosamine geproduceerd door het lichaam..

Het mechanisme van ontwikkeling van artrose

Artrose is een ziekte waarbij sprake is van een geleidelijke vernietiging van het gewrichtskraakbeen. De oorzaken van de ziekte zijn nog niet volledig bekend, maar er wordt aangenomen dat microtrauma's een doorslaggevende rol spelen in dit proces. Onder invloed van negatieve factoren die de cellen van de synoviale (articulaire) bursa en chondrocyten beïnvloeden, begint een pathologische cyclus van ontsteking. De aangetaste cellen beginnen enzymen te produceren die collageen en chondroïtinesulfaat afbreken. De afbraakproducten van de intercellulaire matrix beschadigen chondrocyten, ze worden vernietigd, waardoor ontstekingsmediatoren vrijkomen die het ontstekingsproces in de synoviale zak versterken, die opnieuw katabole enzymen produceert - de cirkel is gesloten.

Effecten op gewrichten bij artrose

Artrose is de meest voorkomende gewrichtsaandoening. Het treft 20% van de wereldbevolking, en bij 55-plussers neemt de incidentie van de ziekte toe tot 50% en meer dan 65 - tot 70%. In Rusland krijgt een derde van de patiënten met deze ziekte een handicapgroep.

Voor de behandeling van artrose worden traditioneel niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (ibuprofen, nimesulide, celecoxib, enz.) Voorgeschreven. In ernstige gevallen worden ontstekingsremmende hormonen gebruikt. Deze fondsen zijn onveilig bij constant gebruik en veroorzaken bijwerkingen van het maagdarmkanaal (maagzweer) en het cardiovasculaire systeem (hypertensie, angina pectoris tot een hartaanval). Bovendien hebben ze geen invloed op de vernietiging van kraakbeenweefsel, maar verminderen ze alleen ontstekingen en verlichten ze pijn. Daarom zijn veel artsen het erover eens dat het in dit geval beter is om chondroïtine en glucosamine in te nemen.

Glucosamine en chondroïtine zijn natuurlijke componenten van kraakbeenweefsel. Ze zijn veilig voor langdurig gebruik en, belangrijker nog, ze kunnen het proces van kraakbeenvernietiging stoppen, waardoor invaliditeit wordt voorkomen..

Glucosamine voor artrose:

  • Vermindert de productie van ontstekingsmediatoren (P. Chan, 2006, google translate);
  • Vermindert de productie van kraakbeenvernietigende enzymen (E. J. Uitterlinden, 2006, pdf, Engels);
  • Vertraagt ​​oxidatieve stress die de activiteit van ontstekingsmediatoren stimuleert (V. Calamia, 2010, google translate).

Chondroïtinesulfaat voor artrose:

  • Vermindert de activiteit van ontstekingen (F. Legendre, 2008, google translate);
  • Vertraagt ​​de vernietiging van kraakbeen en zorgt voor een chondroprotectief effect (M. Kubo, 2009, google translate);
  • Stimuleert kraakbeencellen om extracellulaire matrix te synthetiseren (M. Kubo, 2009, google translate).

Onderzoek naar de effectiviteit van een combinatie van glucosamine en chondroïtine bij artrose

Glucosamine en chondroïtine zijn alleen effectief bij artrose. Maar hun combinatie versterkt het therapeutische effect. Bewijs hiervan in het bijzonder is de grootschalige GAIT-studie (Glucosamine / chondroïtine Arthritis Intervention Trial), die gedurende 24 weken werd uitgevoerd en $ 1,5 miljoen kostte. Bij het onderzoek waren 1583 patiënten uit 16 klinieken betrokken. De gemiddelde leeftijd is 58 jaar, de gemiddelde duur van de ziekte is 10 jaar. Op basis van de resultaten van de studie werd de effectiviteit van glucosamine chondroïtine bij het verlichten van pijn bij verschillende gewrichtsaandoeningen vastgesteld, vergelijkbaar met het effect van het medicijn celecoxib:

Ontstekingsremmende en pijnstillende effecten

Meer recentelijk werd een soortgelijk onderzoek uitgevoerd waarin de werkzaamheid van glucosamine en chondroïtine werd vergeleken met celecoxib (M. Hochberg, 2014, pdf). Klinische onderzoeken die zes maanden duurden, omvatten 606 patiënten uit Polen, Spanje, Duitsland en Frankrijk. Het analgetische effect van de combinatie van glucosamine en chondroïtine (een afname van pijn werd opgemerkt met 50,1%) was bijna identiek aan dat van celecoxib (50,2%). Bovendien nam bij meer dan de helft van de patiënten oedeem in het gebied van de aangetaste gewrichten en stijfheid af, dat wil zeggen dat de functionele toestand in het algemeen verbeterde..

Russische auteurs gingen ook niet opzij. Rodionova S.S. en Eskin N.A. voerde een grote studie uit (S. Rodionova, 2016, Russisch), waaraan 3077 patiënten deelnamen. De pijnstillende eigenschappen van glucosamine en chondroïtine werden bestudeerd. Aan het begin van de studie had 56,2% van de patiënten niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen nodig om pijn te verlichten. Na 3 maanden glucosamine en chondroïtine te hebben ingenomen, had slechts 18,9% van de proefpersonen pijnstillers nodig. De auteurs van het werk kwamen tot de conclusie dat de combinatie van glucosamine en chondroïtine pijn niet slechter verlicht dan traditionele analgetica..

Chondroprotectieve eigenschappen

Naast pijnstillers hebben glucosamine en chondroïtine chondroprotectieve eigenschappen, maar het effect wordt pas na lange tijd merkbaar. Een groep Canadese wetenschappers onder leiding van J. Raynauld (2016, google translate) bestudeerde gedurende 6 jaar het effect van een combinatie van glucosamine en chondroïtine op het volume van gewrichtskraakbeen bij artrose. De controle werd uitgevoerd met behulp van magnetische resonantiebeeldvorming. Na 6 jaar was het verlies van kraakbeenweefsel minder bij patiënten die de combinatie van glucosamine en chondroïtine gebruikten, en het verschil tussen de groepen werd pas duidelijk na 2 jaar regelmatig gebruik..

Deze informatie wordt bevestigd door een overzichtsartikel van C. Vangsness (2009, pdf), waarin de wetenschapper de resultaten analyseert van onderzoeken naar de effectiviteit van glucosamine en chondroïtine, gepubliceerd sinds 1969. In veel onderzoeken werd het verschil tussen de controle- en experimentele groepen pas merkbaar na 6-9 maanden na inname van het medicijn. Hieruit concluderen de auteurs dat het chondroprotectieve effect van glucosamine en chondroïtine rechtstreeks afhangt van de duur van toediening. De beoordeling bevestigde ook de pijnstillende eigenschappen, het vermogen om de gewrichtsfunctie te verbeteren en de uitzonderlijke veiligheid van de producten..

Kritiek op efficiëntie

U kunt meer te weten komen over de voordelen en effectiviteit van glucosamine en chondroïtine op elke website die deze medicijnen verkoopt. Twijfels over hun effectiviteit komen veel minder vaak voor. Ondertussen stopt de medische gemeenschap de discussies over deze kwestie niet. Zowel glucosaminehydrochloride als glucosaminesulfaat worden in twijfel getrokken als effectieve geneesmiddelen.

In 2010 kwam bijvoorbeeld een groep Europese wetenschappers uit Zwitserland en Duitsland onder leiding van Simon Wandel (S. Wandel, 2010, google translate), na het uitvoeren van een meta-analyse van studies, tot de conclusie dat glucosamine, chondroïtine en hun combinaties niet effectiever zijn dan placebo..

Sommige experts zijn van mening dat het meeste uitgevoerde onderzoek niet van hoge kwaliteit is. Daarom waren de samenstellers van de nieuwste Amerikaanse klinische richtlijnen (2016, pdf, Engels) over de behandeling van artrose van mening dat slechts één studie in overeenstemming was met wetenschappelijke criteria, en, vanwege het gebrek aan gegevens, werd de opname van glucosamine en chondroïtine in de eerste therapielijn niet aanbevolen. De International Osteoarthritis Society OARSI schrijft ongeveer hetzelfde in klinische richtlijnen uit 2014 (T. McAlindon, 2014, pdf) en definieert hun effect als "onbetrouwbaar"..

Aan de andere kant blijven de Europese richtlijnen (Olivier Bruyère et al. 2014, pdf) voor de behandeling van artrose SYSADOA (d.w.z. glucosamine en chondroïtine alleen of samen) aanbevelen als eerstelijnsgeneesmiddelen. Russische clinici zijn het eens (Denisov L.N., 2016) met de mening van hun Europese collega's, die glucosamine en chondroïtine de voorkeursgeneesmiddelen noemen in de beginfase van artrose..

Talrijke gebruikers van het wereldwijde netwerk, die besloten het effect van glucosamine en chondroïtine alleen te bestuderen, spreken er grotendeels positief over. En aangezien de officiële geneeskunde de discussie blijft leiden en de eindeloze voor- en nadelen op een rijtje heeft, is dit misschien de enige manier om de eigenschappen van glucosamine chondroïtine in gewrichtstherapie volledig te beoordelen..

En om een ​​weloverwogen beslissing te nemen, leest u ander materiaal op onze site:

Welke ziekten helpt Glucosamine Chondroïtine??

Destructieve processen in kraakbeen en gewrichten vinden plaats door een gebrek aan stoffen chondroïtine en glucosamine, die worden aangemaakt door de cellen van het lichaam. Daarom vormen beide elementen samen een integraal onderdeel van veel hondoprotectieve geneesmiddelen. Natuurlijke glucosamine en chondroïtine worden aangetroffen in de synoviale interarticulaire vloeistof. Het is een natuurlijk bestanddeel van kraakbeen, neemt deel aan de vorming van gewrichtssmering, schokabsorberende weefsels. Om stoffen aan te vullen, raden artsen aan om chondroprotectors te nemen.

Wat zijn chondroïtine en glucosamine?

Chondroïtine in zijn natuurlijke vorm is een combinatie van 2 weefsels - kraakbeen en bot. Het wordt geproduceerd door het lichaam, neemt deel aan biochemische processen en zorgt zo voor botsterkte, herstel van kraakbeen en gewrichten. Voorkomt verergering van reuma, artrose. Natuurlijke glucosamine wordt gesynthetiseerd uit glucose en aminozuren door kraakbeencellen - chondrocyten. Het is een gemodificeerde suiker, neemt deel aan de vorming van collageen.

Als het lichaam onvoldoende van deze componenten produceert, wordt het tekort gecompenseerd met speciale medicijnen - chondroprotectors, die worden gebruikt om gewrichtspijn te verminderen. De behoefte aan analgetica kan verdwijnen. Het lichaam wordt goed verdragen, nevenreacties zijn zeldzaam.

Effecten op gewrichten

Een van de belangrijke componenten van kraakbeen zijn chondroïtines, die betrokken zijn bij het behoud van de vorm van het bindweefsel en de amortisatiefunctie uitvoeren. Ze maken deel uit van de wanden van bloedvaten en ondersteunen het normale proces van bloedcirculatie. Als gevolg van ernstige degeneratieve processen in de gewrichten of stressvolle situaties stopt de synthese van glucosamine door chondrocyten en begint het kraakbeenweefsel af te breken. Normaal gesproken wordt deze component in voldoende hoeveelheden geproduceerd om het kraakbeen gezond te houden..

Het verschil tussen chondoprotectors en andere geneesmiddelen bedoeld voor gewrichten ligt in hun neutrale effect bij gevorderde vormen van gewrichtsaandoeningen en effectiviteit aan het begin van de ontwikkeling van de ziekte.

Chondroprotectors zijn secundair en worden gebruikt bij de behandeling van ODA-ziekten:

  • osteochondrose;
  • osteoartritis;
  • Reumatoïde artritis;
  • periartritis;
  • ontsteking van de wervelkolom en gewrichten.

Voor preventieve doeleinden worden medicijnen gebruikt om:

  • pathologische manifestaties van leeftijdsgebonden veranderingen in de gewrichten, wervelkolom;
  • postoperatieve periode;
  • complicaties door overmatige lichamelijke inspanning.

Terug naar de inhoudsopgave

Wat is het verschil tussen stoffen en wat is effectiever?

De arts beslist wat in elk specifiek geval effectiever is, rekening houdend met de mate van het destructieve proces dat plaatsvindt in het kraakbeen zelf, bijkomende ziekten, leeftijd en toestand van de patiënt. Omdat glucosamine en chondroïtine verschillende stoffen zijn, kunnen ze niet verschillen, hoewel het verschil onbeduidend is. Beide stoffen worden gesynthetiseerd door de cellen van het lichaam, hebben veel gemeenschappelijke kenmerken en zijn uitwisselbaar. Ze worden gebruikt als voedseladditieven, vaak gemengd om elkaar aan te vullen. Ontworpen om artritis te verlichten, pijnsymptomen te verlichten. Bovendien verschilt glucosamine van chondroïtine doordat het een functie vervult die niet door een ander kan worden uitgevoerd.

Artrose ontwikkelt zich sneller als het lichaam een ​​tekort aan chondroïtinesulfaat heeft.

Chondroïtine wordt meestal aangetroffen in chondroïtinesulfaat, dat wordt aangetroffen in menselijk weefsel. Het wordt beschouwd als een belangrijk onderdeel van botweefsel, kraakbeen. Het verlies van chondroïtinesulfaat leidt tot progressie van artrose. Glucosamine heeft veel gemeen met chondroïtine. Het maakt deel uit van het kraakbeen als een belangrijk onderdeel en vertraagt ​​de vernietigingsprocessen.

Complex van medicijnen voor de behandeling van gewrichten

Chondroïtine en glucosamine corrigeren stofwisselingsprocessen en versterken elkaars werking. Het is deze eigenschap die wordt gebruikt bij het maken van complexe voorbereidingen. Het zijn 3 generatie hondoprotectors die zich goed hebben bewezen bij de behandeling van gewrichtsaandoeningen. De volgende tools zijn populair:

  • Artron Triaktiv. Naast de hoofdcomponenten bevat het een zwavelverbinding die ontstekingsremmende eigenschappen verbetert.
  • "Movex Active". Bevat diclofenac, dat de symptomen van ontsteking en pijn verlicht.
  • Teraflex Advance. Bevat ibuprofen voor pijnverlichting en koorts.

Terug naar de inhoudsopgave

Glucosamine- en chondroïtine-preparaten

Glucosamine-bevattende geneesmiddelen zijn onder meer:

  • "Elbona", intramusculair geïnjecteerd.
  • "Don" - is een poeder en capsules voor orale toediening, evenals een oplossing voor intramusculaire injecties.

Preparaten die chondroïtinesulfaat bevatten:

  • "Chondrolon" - in ampullen, intramusculair geïnjecteerd.
  • "Chondroïtine AKOS" - capsules bedoeld voor orale toediening en zalf.
  • "Structum" - ook verkrijgbaar in capsules.

Complexe preparaten, waaronder beide stoffen, zijn ook "Artra", "Teraflex". In gevallen waarin het pijnsyndroom een ​​uitgesproken karakter heeft, kunnen medicijnen worden aanbevolen die in de gewrichtsholte worden geïnjecteerd. Ook worden middelen gebruikt die de gewrichtsvloeistof vervangen, de voeding van kraakbeenweefsel verbeteren, bijvoorbeeld "Dyuralan", "Ostenil", "Synvisc". Maar vanwege de hoge prijs zijn ze niet voor iedereen geschikt..

Voor de therapeutische correctie van articulaire pathologieën en hun preventie, worden chondroprotectieve geneesmiddelen voorgeschreven, die zijn gebaseerd op glucosamine en chondroïtine. Om te begrijpen hoe ze nuttig zijn voor het bewegingsapparaat, moet u hun farmacologische eigenschappen begrijpen..

Bronnen van productie en eigenschappen van glucosamine

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er is een effectieve en betaalbare remedie tegen gewrichtspijn." Lees meer.

Er zijn verschillende bronnen voor deze stof. Afhankelijk van de specifieke bron en worden verschillende vormen van glucosamine genoemd, hieronder vermeld.

Dierlijke glucosamine

Uit grondstoffen van dierlijke oorsprong wordt glucosaminehydrochloride of glucosaminesulfaat verkregen. Ze zijn gemaakt van de schelpen van krabben, garnalen, rivierkreeften, kreeften, kreeften. Glucosaminehydrochloride is een veel voorkomende en beschikbare vorm van de stof. Het kan echter onzuiverheden van allergene stoffen bevatten. Daarom mogen glucosaminesupplementen van dieren niet worden ingenomen door mensen met allergieën voor zeevruchten..

Glucosaminesulfaat is minder stabiel en vereist daarom tijdens de productie stabilisatie met kalium- of natriumchloride. Deze supplementen zijn veilig, maar aanpassingen aan het dieet en vermindering van zoute voedingsmiddelen moeten worden overwogen als met natriumchloride gestabiliseerd sulfaat wordt geconsumeerd..

Iets minder vaak wordt N-acetylglucosamine aangetroffen in de samenstelling van mono- en complexe chondroprotectieve geneesmiddelen. Het wordt ook verkregen uit schaaldieren. De stof wordt gekenmerkt door een goede biologische beschikbaarheid, heeft een positief effect op het bewegingsapparaat, de structuur van bloedvaten, huid en slijmvliezen.

Plantaardige glucosamine

Glucosaminehydrochloride wordt ook verkregen uit plantaardig materiaal. De bron van de werkzame stof zijn maïsschillen, die worden gemalen en gefermenteerd. De productietechniek maakt het mogelijk om sterk gezuiverd glucosaminehydrochloride te verkrijgen, dat geen overgevoeligheidsreacties kan veroorzaken. Deze vorm van stof wordt als de beste beschouwd, maar is duurder..

Eigenschappen van preparaten die glucosamine bevatten

Glucosamine is een onderdeel van zowel monopreparaties als complexen (meestal in combinatie met chondroïtine). De lijst met geneesmiddelen die uitsluitend glucosamine als actief ingrediënt bevatten, omvat:

Vormen van productie van producten die glucosamine bevatten:

  • injectie-oplossing;
  • tabletten;
  • poeder voor bereiding van oplossing voor interne toediening.

De werkzame stof heeft het volgende spectrum aan effecten:

  • aanvulling van het gebrek aan endogene glucosamine;
  • stimulatie van de processen van biosynthese van hyaluronzuur;
  • normalisatie van metabolische reacties in kraakbeencellen;
  • versnelling van reacties van verkalking van botstructuren van het gewricht.

Glucosamine remt degeneratieprocessen en versnelt de herstelreacties in het kraakbeenweefsel van de gewrichten.

Bronnen voor het verkrijgen van chondroïtine

Chondroïtine wordt gewonnen uit dierlijke grondstoffen. Deze stof wordt aangetroffen in de huid, pezen, kraakbeen en beenmerg van runderen, varkens, in het kraakbeenweefsel van vissen: zalm, zalm, haai, pijlstaartrog en anderen. Afhankelijk van de productiebron kan de werkzame stof in de vorm van chondroïtinesulfaat een verschillende zuiverheid en biologische beschikbaarheid hebben..

Eigenschappen van preparaten die chondroïtine bevatten

Chondroïtinesulfaat zal worden opgenomen in monopreparaties en complexe supplementen. Monopreparaties zijn onder meer:

  • Chondroflex;
  • Mukosat;
  • Artron Hondrex;
  • Artiflex Chondro;
  • Structum.

Vormen van afgifte van geneesmiddelen met opname van een werkzame stof in de samenstelling:

Het spectrum van biologische effecten van chondroïtinesulfaat kan zijn:

  • stimulatie van biosynthese van hyaluronzuur en proteoglycanen;
  • remming van degeneratie in de kraakbeenmatrix;
  • correctie van manifestaties van het ontstekingsproces in het gewricht.

Complexe voorbereidingen

Glucosamine versus chondroïtine: wat is beter? Complexe preparaten hebben de voorkeur, die beide actieve componenten bevatten:

  • Arthra;
  • Teraflex;
  • Teraflex Advance (bevat ook ibuprofen);
  • Doppelgerts Actieve glucosamine + chondroïtine;
  • Kondronova;
  • Inoltra (bevat bovendien vitamine E en C, mangaan, omega-3-vetzuren);
  • Glucosamine-Chondroïtine Plus;
  • Glucosamine-chondroïtine-complex.

De vermelde medicijnen verschillen in de inhoud van de actieve ingrediënten, de plaats van productie, de prijs. De keuze voor een bepaald complex hangt af van de benodigde dosering en het gewenste kostenniveau. Voordat u naar een apotheek gaat, is het toch beter om een ​​arts te raadplegen..

Aanbevelingen voor dosering van bioactieve stoffen

Voordat u geneesmiddelen gaat gebruiken die glucosamine, chondroïtine of beide bevatten, dient u een specialist te raadplegen over het meest geschikte doseringsschema, dat afhangt van de individuele kenmerken van het klinische geval..

Dr.Jason Theodosakis stelde voor om chondroïtine- en glucosaminepreparaten voor te schrijven op basis van het lichaamsgewicht van de patiënt:

LichaamsgewichtAanbevolen dosering (per dag)
minder dan 55 kg800 mg chondroïtine, 1000 mg glucosamine
55-90 kg1200 mg chondroïtine, 1500 mg glucosamine
meer dan 90 kg1600 mg chondroïtine, 2000 mg glucosamine

Zelfs "verwaarloosde" gewrichtsproblemen zijn thuis te genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Deze aanbevelingen zijn gebaseerd op de resultaten van onderzoek uitgevoerd door deze specialist. De dagelijkse dosis kan worden verdeeld over 2 of 3 doses. Orale medicijnen moeten met voedsel worden ingenomen.

De duur van het gebruik van chondroprotectieve geneesmiddelen mag niet korter zijn dan 3 maanden. Artsen adviseren na 3-4 maanden opname om 2-2,5 maanden een pauze te nemen en vervolgens de cursus te hervatten.

Om het natuurlijke gebruik van chondroprotectors zo effectief mogelijk te laten zijn, moet u goed eten, voldoende vloeistof consumeren, het lichaam als geheel en het bewegingsapparaat in het bijzonder niet overbelasten, maar regelmatig op een zachte manier oefenen..

Preparaten met chondroïtine en glucosamine mogen niet worden ingenomen in geval van overgevoeligheid voor de componenten, met neiging tot bloeding, met tromboflebitis, verminderde nierfunctie en met fenylketonurie.

Waar hebben klinische studies het over?

Om de effectiviteit van verschillende chondroprotectieve geneesmiddelen met betrekking tot de correctie en preventie van pathologieën van het bewegingsapparaat te bevestigen, zijn er talrijke onderzoeken uitgevoerd. Hieronder zullen we de resultaten van enkele van hen bespreken..

Artra-medicijn bij de behandeling van osteochondrose en intervertebrale osteochondrose

Auteur - V.V. Badokin, publicatie van 2012, het tijdschrift "Neurology, neuropsychiatry, psychosomatics". De paper behandelt de resultaten van een aantal klinische onderzoeken die de effectiviteit bevestigen van dit complexe middel om de functionaliteit van gewrichten te herstellen, degeneratieve processen te remmen, pathologieën van het bewegingsapparaat te voorkomen en de kwaliteit van leven van patiënten in het algemeen te verbeteren..

Conclusies uit de analyse van de resultaten van het gebruik van het medicijn Artra:

  • het middel is een effectieve langzaamwerkende symptoommodificerende medicatie;
  • bevestigd analgetisch, ontstekingsremmend effect;
  • het nemen van het complex verbetert de functionaliteit van de gewrichten;
  • veiligheid en goede tolerantie;
  • het nemen van het Artra-complex creëert de mogelijkheid om de dagelijkse dosering van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen te verlagen.

Om de structurele modificerende eigenschappen van het medicijn te bevestigen, zijn verdere langetermijnstudies nodig met de analyse van de resultaten van röntgenstraling, magnetische resonantiebeeldvorming, echografie, laboratoriumtests..

De werkzaamheid van Teraflex bij patiënten die geen NSAID's gebruiken

De auteurs van het werk zijn I. Z. Gaidukova, I. A. Romanova, A. P. Rebrov. De resultaten zijn gepubliceerd in het tijdschrift "Modern Rheumatology", 2015.

De paper onderzoekt en analyseert de gegevens van een klinische studie, waarbij 84 patiënten betrokken waren met de diagnose artrose van het kniegewricht, in de leeftijd van 47 tot 62 jaar, met een duur van de ziekte van 5 tot 7 jaar, onder wie 78 vrouwen en 6 mannen. De patiënten werden blindelings in twee groepen verdeeld. Patiënten in de hoofdgroep kregen Teraflex met / zonder paracetamol, patiënten in de vergelijkingsgroep kregen alleen paracetamol. Aan het begin van het onderzoek, en daarna na 3 maanden en zes maanden, werd de ernst van artrose beoordeeld met behulp van verschillende indices, een analoge schaal. Er werd rekening gehouden met het optreden van ongewenste reacties.

Het onderzoek leidde tot de volgende conclusies:

  • bij patiënten die Teraflex gedurende zes maanden hebben gebruikt, is er een afname van de Leken-, WOMAC-indices, verlichting van pijn, een afname van de behoefte aan analgetica;
  • tegen de achtergrond van het gebruik van Teraflex waren er geen bijwerkingen, ook niet bij patiënten bij wie nieraandoeningen, spijsverteringsstelsel en hypertensie waren vastgesteld.

De dynamiek van antioxidantbescherming tegen de achtergrond van glucosamine en chondroïtine

De auteurs van het werk zijn E. S. Elovikova, O. V. Bugrova, V. G. Leizerman, S. I. Krasikov. De resultaten van het onderzoek zijn in 2009 gepubliceerd in de editie "Kazan Medical Journal".

De dynamiek van antioxidantbescherming werd beoordeeld bij 34 patiënten die glucosaminehydrochloride en chondroïtinesulfaat kregen. Het is gebleken dat het gebruik van deze stoffen de activiteit van antioxiderende enzymen zoals catalase en superoxide-dismutase normaliseert..

Evaluatie van de effectiviteit en veiligheid van de gelijktijdige toediening van geneesmiddelen Artradol en Artrakam

De auteurs van het werk zijn S. A. Lapshina, M. A. Afanasyeva, E. V. Sukhorukova, I. F. Akhtyamov, L. I. Myasoutova. De testresultaten werden in 2016 gepubliceerd in het tijdschrift "Bulletin of Contemporary Clinical Medicine".

We onderzochten 30 patiënten bij wie artrose van de kniegewrichten met hevige pijn werd vastgesteld. De leeftijd van de patiënten varieerde van 53 tot 63 jaar, de duur van de pathologiecursus was van 3 tot 9 jaar. De geneesmiddelen Artradol (het actieve bestanddeel is chondroïtinesulfaat) en Artrakam (het actieve bestanddeel is glucosaminesulfaat) werden voorgeschreven naast de kuur met niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. De effectiviteit van de behandeling werd beoordeeld na 1 en 2 maanden opname aan de hand van de WOMAC-index, pijnintensiteit, de behoefte aan NSAID's en een aantal andere indicatoren..

De volgende conclusies werden getrokken:

  • tegen de achtergrond van het nemen van Artradol en Artrakam werd een significante afname van de intensiteit van het pijnsyndroom waargenomen;
  • een daling van de WOMAC-index werd geregistreerd;
  • verminderde reistijd van 15 meter;
  • verminderde behoefte aan niet-steroïde geneesmiddelen.

Patiënten en artsen beoordeelden de effectiviteit van de therapeutische correctie als "goed" of "bevredigend". De studie bevestigde de effectiviteit van de combinatie van Artradol en Artrakam bij de behandeling van artrose van het kniegewricht.

Klinische onderzoeken bevestigen dus dat stoffen zoals glucosamine en chondroïtine een positief effect hebben wanneer het nodig is om verschillende gewrichtspathologieën te behandelen. Alleen een gekwalificeerde arts kan een combinatie van medicijnen en hun dosering kiezen. Het wordt aanbevolen om de inname van chondroprotectieve middelen te combineren met de juiste voeding en matige fysieke activiteit, waarna de effectiviteit van de behandeling en preventie van ziekten van het bewegingsapparaat wordt gemaximaliseerd.

Hoe gewrichtspijn te vergeten?

  • Gewrichtspijnen beperken uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, kraken en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie tegen gewrichtspijn bestaat! Lees meer >>>