Hoofd- / Diagnostiek

Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom: een lijst met basismethoden

Diagnostiek

Lumbale tussenwervelhernia is een van de meest ernstige complicaties van osteochondrose. Meestal wordt het gediagnosticeerd bij mannen van 30-50 jaar oud. Pathologie manifesteert zich door pijn in de onderrug bij het kantelen en draaien van het lichaam, waardoor de mobiliteit wordt beperkt. De behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom is overwegend conservatief. Een operatie wordt in extreme gevallen uitgevoerd vanwege de grote kans op herhaling.

Beschrijving van de ziekte

Het is belangrijk om te weten! Artsen zijn geschokt: "Er bestaat een effectieve en betaalbare remedie tegen OSTEOCHONDROSIS." Lees meer.

Lumbale tussenwervelschijf hernia is een uitsteeksel van de tussenwervelschijf tussen de wervellichamen buiten het wervelkanaal. Zonder behandeling neemt de grootte langzaam maar gestaag toe. Dit veroorzaakt compressie van de bloedvaten en zenuwwortels, evenals stoornissen in de bloedsomloop in het ruggenmerg. Het uitsteeksel wordt meestal gevonden ter hoogte van de laatste 2 lendenwervels of tussen de laatste lendenwervel en het eerste sacrale.

Wat zijn de soorten pathologie

Hernia-schijven worden geclassificeerd op basis van hun grootte. Het uitpuilen van de schijf wordt als klein beschouwd tot 4 mm, medium - tot 7 mm. Een grote hernia bereikt een grootte van 9 mm en een enorme - 12 mm. In vertebrologie en neurologie worden ook de volgende soorten uitpuilende lumbale schijven onderscheiden:

  • foraminale vormen worden gevormd op de plaatsen van de uitgang van de zenuwwortels, waardoor spierzwakte van de benen aan de zijkant van de laesie wordt veroorzaakt;
  • de dorsale zijn verplaatst naar het wervelkanaal, waardoor ze vatbaar zijn voor volledige verlamming van beide benen;
  • ventrale worden gevormd in de bovenste segmenten van de lumbale wervelkolom en zijn asymptomatisch.

Mediane zwelling van de schijf is de meest ongebruikelijke pathologie. De hernia bevindt zich links of rechts aan de achterkant van de wervelkolom. Na verloop van tijd is er een breuk van het achterste longitudinale ligament, compressie van het ruggenmerg en de ontwikkeling van het cauda-equinasyndroom.

Hoe een hernia wordt gevormd

Het duurt behoorlijk lang voordat de nucleus pulposus zich buiten de tussenwervelschijf bevindt. De vorming van een lumbale hernia vindt plaats in verschillende fasen.

Lumbale hernia-faseKenmerken
Uitsteeksel van de schijfDoor een afname in elasticiteit, elasticiteit van de annulus fibrosus, treedt een lichte verplaatsing van de nucleus pulposus op binnen zijn grenzen
Onvolledige verzakking van een deel van de schijfDe vezelige ring wordt los, vezelig, daarom wordt in een van de gebieden de integriteit ervan geschonden en de nucleus pulposus snelt daarheen
Volledige schijfverzakkingDe nucleus pulposus komt uit de annulus fibrosus en knijpt de wervels en ruggengraatwortels samen
Disc-sekwestratieDe verzakte nucleus pulposus hangt als een druppel buiten de tussenwervelspleten en veroorzaakt een stoornis in de bloedtoevoer naar het ruggenmerg

De oorzaken van hernia

Veel voorkomende oorzaken van hernia-uitsteeksel zijn lage fysieke activiteit en verhoogde belasting van de lumbale wervelkolom. Het is vatbaar voor lordose, scoliose, langdurig verblijf in één positie van het lichaam, gewichtheffen. Factoren die de vorming van een hernia veroorzaken, zijn ook:

  • eerdere verwondingen - compressiefracturen, wervelsubluxaties, ernstige kneuzingen;
  • verkeerde uitlijning van het bekken, ook als gevolg van dysplasie van de heupgewrichten;
  • endocriene pathologieën, bijvoorbeeld diabetes mellitus, hyper- en hypothyreoïdie;
  • spondyloartrose, spondylitis ankylopoetica en kalveren.

De risicogroep omvat rokers, mensen die alcohol misbruiken of die niet genoeg micronutriënten en vitamines hebben.

Symptomen

Alle symptomen van een lumbale hernia verschijnen geleidelijk. In het begin zijn er lichte, doffe, pijnlijke, drukkende pijnen na langdurig staan ​​of lichamelijke inspanning. Ze verzwakken of verdwijnen volledig wanneer ze liggen. Naarmate het uitsteeksel toeneemt, wordt de pijn constant - deze wordt zowel tijdens het bewegen als in rust gevoeld.

Vanaf de zijkant van de laesie neemt de spierspanning toe. Een persoon probeert pijn te elimineren door het lichaam in de tegenovergestelde richting te kantelen. Zijn houding en manier van lopen veranderen. De kliniek wordt al snel aangevuld met een lumbago - acute, plotselinge, schietende rugpijn.

Wanneer is het aan te raden om naar een dokter te gaan?

Een hernia is een gevolg van onbehandelde lumbale osteochondrose. Daarom is het raadzaam om een ​​arts te raadplegen bij de eerste tekenen van deze degeneratieve-dystrofische pathologie. De belangrijkste symptomen zijn kraken, knetteren bij het buigen en draaien, pijn, bewegingsbeperking. Neurologen, vertebrologen, orthopedisten zijn betrokken bij de behandeling van osteochondrose en hernia tussenwervelschijven..

Diagnostische methoden

Andere aandoeningen van de wervelkolom (spondyloartrose, tumoren, spondylitis) kunnen worden gemaskeerd onder de symptomen van een lumbale hernia. Daarom kan op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van een extern onderzoek, alleen een voorlopige diagnose worden gesteld..

Om dit te bevestigen, wordt CT of MRI uitgevoerd. Met hun hulp is het mogelijk om de mate van compressie van het ruggenmerg vast te stellen wanneer de schijf bol staat. Deze parameter is van cruciaal belang bij het bepalen van therapeutische tactieken..

Radiografie bij de diagnose van een hernia is niet erg informatief, omdat structuren van zacht weefsel slecht zichtbaar zijn op de verkregen beelden. Het wordt echter aan patiënten voorgeschreven om de toestand van de lendenwervels te beoordelen..

Behandelingsregels

Bij de behandeling van herniale uitsteeksels worden overwegend conservatieve methoden gebruikt. Er wordt alleen een integrale benadering toegepast met gelijktijdig gebruik van medicijnen, fysiotherapie, massagesessies, oefentherapie. In de acute of subacute periode is het dragen van semi-rigide elastische korsetten die de lumbale structuren stabiliseren, aangewezen. In het stadium van remissie worden verwarmende gordels - verbanden gemaakt van schapen, kamelenwol gebruikt.

Medicatie

De medische behandeling van een lumbale hernia is gericht op het verbeteren van het welzijn van de patiënt, het verkleinen van de omvang en het voorkomen van terugval. Niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen in de vorm van injecties, tabletten, gels helpen pijn te elimineren. Dit zijn Diclofenac, Meloxicam, Ibuprofen, Nimesulide, Ketorolac. Als ze niet effectief zijn, worden blokkades met glucocorticosteroïden (triamcinolon, diprospan, dexamethason) en anesthetica (lidocaïne, novocaïne) gebruikt.

De behandelingsregimes omvatten ook middelen om de bloedcirculatie te verbeteren - pentoxifylline, xanthinol nicotinaat. Het gebruik van chondroprotectors (Teraflex, Struktum, Artra) voorkomt de vergroting van het herniale uitsteeksel.

Zelfs "verwaarloosde" OSTEOCHONDROSIS kan thuis worden genezen! Vergeet niet om het er één keer per dag mee in te smeren..

Dagelijkse oefentherapie helpt de omvang van een hernia te verkleinen door het spierkorset van de onderrug te versterken, de houding te verbeteren en de belasting op de juiste manier over alle delen van de wervelkolom te verdelen. Patiënten wordt aangeraden ondiepe bochten, zijwaartse bochten, lunges, imitatie van fietsen tijdens het liggen en zitten. Alle bewegingen moeten soepel zijn, met een lage amplitude..

Fysiotherapie

Elektroforese en ultrafonoforese zijn het meest gevraagd bij de behandeling van herniale uitsteeksels. Tijdens exacerbaties worden procedures uitgevoerd met glucocorticosteroïden, analgetica, anesthetica. Tijdens de periode van remissie worden B-vitamines, chondroprotectors, oplossingen van calciumzouten gebruikt.

Toepassingen met paraffine, ozokeriet, therapeutische modder, lasertherapie, UHF-therapie, magneettherapie, ultraviolette straling worden ook gebruikt..

Massage

Om trofisme te verbeteren, spierspasmen te elimineren, de innervatie te herstellen, worden patiënten 15-20 massagesessies aanbevolen. Tijdens de procedure worden kneden, wrijven en trillen uitgevoerd. De masseur behandelt alleen gespannen spieren zonder de beschadigde wervelschijven aan te raken. Naast klassieke massage worden vacuüm (cupping), punt (acupunctuur), segmentale massage gebruikt bij de behandeling van lumbale hernia's..

Acupunctuur

Acupunctuursessies kunnen in de subacute periode worden uitgevoerd om pijn te verlichten en stijfheid te elimineren. Dunne, korte stalen of zilveren naalden worden in biologisch actieve punten gestoken. Ze bevinden zich langs de wervelkolom, op de armen, benen, schouders. Na het installeren van de naalden worden impulsen naar het centrale zenuwstelsel gestuurd en als reactie daarop wordt het proces van het produceren van stoffen met anesthetische, anti-oedemateuze werking gestart. De productie van endorfine neemt ook toe, wat de psycho-emotionele toestand van de patiënt verbetert..

Hirudotherapie

Nadat ze 3-7 bloedzuigers op de onderrug hebben geplaatst, bijten deze ringwormen door de huid en injecteren ze speeksel in het bloed. Het bevat meer dan 100 verschillende biologisch actieve stoffen met pijnstillende, bloedverdunnende en ontstekingsremmende effecten. Na verzadiging vallen de bloedzuigers eraf en worden ze onmiddellijk afgevoerd. In totaal worden ongeveer 10 sessies voorgeschreven met een pauze van 2-3 dagen..

Spa behandeling

In sanatoria worden modder, mineraalwater, radon- en waterstofsulfidebaden gebruikt om lumbale hernia's te behandelen. Fysiotherapie en massageprocedures, lichamelijke opvoeding en gymnastiek zijn vereist. Zelfs een kort verblijf in een sanatorium heeft een algemeen genezend effect door wandelingen langs de zeekust of in bossen.

Voedingskenmerken van de patiënt

Voedingsdeskundigen raden patiënten met een lumbale hernia aan om voedingsmiddelen met veel vet en enkelvoudige koolhydraten volledig uit hun dieet te schrappen. Dit zijn halffabrikaten, gerookt vlees, mayonaise, worst en zoetwaren. In plaats daarvan moet u verse groenten en fruit, magere kazen en kwark eten. Elke dag moet je minstens 2,5 liter vloeistof drinken - water, kamille thee, rozenbottelinfusie, zoetzure compotes, gelei, sappen, vruchtendranken.

Folk onconventionele methoden

Het gebruik van kompressen, olie en alcohol wrijven, zelfgemaakte zalven kan de grootte van de hernia niet verminderen, de compressie van de zenuwwortels en bloedvaten elimineren. Daarom is het gebruik van folkremedies alleen aan te raden na de belangrijkste conservatieve of chirurgische behandeling..

Chirurgische ingreep

Als een hernia wordt gedetecteerd in de beginfase van zijn vorming, wordt de sterkte van de nog steeds licht beschadigde schijf vergroot door intradiscale elektrothermische therapie of leklaserverdamping.

Kleine hernia's tot 0,6 mm worden verwijderd met behulp van endoscopische microdiscectomie. Grote uitsteeksels worden weggesneden tijdens discectomie of microdiscectomie. Om de wervelkolom in de lumbale wervelkolom te stabiliseren, wordt een B-Twin-implantaat ingebracht.

Mogelijke complicaties van een hernia van de lumbale wervelkolom

De meest voorkomende complicatie van hernia tussenwervelschijven is radiculair syndroom. Het manifesteert zich door acute rugpijn, spierzwakte en hypotensie, verminderde gevoeligheid. Minder vaak gediagnosticeerde discogene myelopathie, die vernauwing van het wervelkanaal en compressie van de spinale substantie veroorzaakt.

Preventie

De belangrijkste preventie van lumbale hernia is om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste symptomen van osteochondrose optreden. Om vergroting ervan te voorkomen, zullen pijnlijke terugvallen, regelmatige oefentherapie, uitsluiting van verhoogde belasting van de onderrug en onderkoeling het mogelijk maken.

Vergelijkbare artikelen

Hoe gewrichtspijn en osteochondrose te vergeten?

  • Gewrichtspijnen beperken uw bewegingen en een bevredigend leven...
  • U maakt zich zorgen over ongemak, kraken en systematische pijn...
  • Misschien heb je een heleboel medicijnen, crèmes en zalven geprobeerd...
  • Maar te oordelen naar het feit dat je deze regels leest, hebben ze je niet veel geholpen...

Maar orthopedist Valentin Dikul beweert dat er een echt effectieve remedie voor OSTEOCHONDROSIS bestaat! Lees meer >>>

Symptomen en behandeling van tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom: helpt iets anders dan een operatie??

De lumbale wervelkolom is het meest voorkomende (80%) type lokalisatie van tussenwervelschijven onder de bevolking. Pathologie treft vaak mensen in de werkende leeftijd - 25-50 jaar. Bij de overgrote meerderheid van de patiënten is pathogenese een gevolg van vergevorderde osteochondrose, waardoor de schijven tussen de lendenwervels plat worden en uitpuilen. Dit alles gaat gepaard met ontsteking, oedeem, mechanische compressie van de zenuwwortels en het ruggenmerg, wat vreselijke pijn veroorzaakt langs de aangetaste zenuwen..

De ziekte is niet alleen psychologisch behoorlijk vermoeiend, maar maakt het ook onmogelijk om normale, soms elementaire fysieke taken uit te voeren. Dus een persoon vervreemden van sociale, alledaagse en professionele activiteiten. Gezien de grote belangstelling van patiënten voor herstel, hebben we nuttig materiaal voorbereid over de belangrijkste methoden voor het behandelen van hernia's van de lumbale / lumbosacrale wervelkolom en welk effect er werkelijk van hen kan worden verwacht. Traditioneel laten we u eerst kennismaken met het verloop van de zaak met betrekking tot de specifieke kenmerken en stadia van de ziekte zelf..

Wat is een lumbale hernia?

Het lumbale gebied omvat 5 wervels (L1, L2, L3, L4, L5), daartussen bevinden zich tussenwervelschijven. Elke schijf wordt vertegenwoordigd door een fibrocartilagineuze formatie, bestaande uit een annulus fibrosus (die het perifere deel van de wervel bezet) en een nucleus pulposus, die zich binnen deze annulus bevindt. Het vezelachtige element is een vezelachtig bindweefsel, zoals een pees, dat lagen vormt in de vorm van ringen. De pulpa-component is een kraakbeenweefsel met een gelachtige consistentie, bestaande uit water (80%) en collageenvezels.

Over het algemeen is de schijf van elke sectie, niet alleen de lumbale, in de eerste plaats verantwoordelijk voor schokabsorberende functies, dat wil zeggen, hij absorbeert en verzacht de belasting van de wervelkolom tijdens fysieke activiteit. Het behoudt ook optimale flexibiliteit en ondersteuning voor het wervelsysteem op elk niveau..

Een hernia begint zich te vormen als gevolg van progressieve degeneratieve-dystrofische processen in de wervelkolom, die elk van de elementen tussen twee aangrenzende wervels hebben aangetast. In ons geval, tussen de lendenwervels, bijvoorbeeld tussen de botlichamen L4 en L5, worden overigens meestal laesies op dit niveau geïdentificeerd. Een veel voorkomende lokalisatie is ook L5-S1, maar hier wordt al de schijflaesie vastgesteld tussen de laatste lendenwervel en de eerste sacrale.

De ontwikkeling van de ziekte kan ook bijdragen aan een traumatische factor, maar de etiologische basis is nog vaker degeneratief-dystrofische pathologie (osteochondrose). Schijfdegeneraties worden gevormd op basis van een verstoord cellulair metabolisme in een bepaalde wervelzone, waardoor het een voedingstekort ervaart. Als gevolg hiervan begint de tussenwervelbekleding vocht te verliezen en dunner te worden, en ontstaan ​​er scheuren op de annulus fibrosus. De nucleus pulposus beweegt zich in het ringdefect, vervormt en steekt de schijf voorbij de anatomische oriëntatiepunten uit. Verder treedt een breuk van de annulus fibrosus op, waardoor het gelatineuze fragment naar buiten komt - vaker in het wervelkanaal. Dit is een hernia van de lumbale wervelkolom..

Typen en stadia van tussenwervelhernia in de onderrug

Pathogenese wordt gewoonlijk ingedeeld in typen op basis van lokalisatie, aard en mate van uitsteeksel. De lokalisatie van de focus kan tijdens de diagnose op een of meerdere niveaus tegelijk worden vastgesteld:

  • L1-L2;
  • L2-L3;
  • L3-L4;
  • L4-L5;
  • L5-S1.

Zoals we eerder vermeldden, valt het grootste aantal gevallen op de laatste twee niveaus (ongeveer 90%). Deze gebieden lijden vaker dan andere, omdat ze niet alleen zeer mobiel zijn, maar ook de basis vormen van de wervelkolom en elke dag het grootste deel van de verticale belasting op zich nemen..

Herniale formaties in de onderrug door de aard van het uitsteeksel, dat wil zeggen in de richting van vervorming ten opzichte van de wervelkolomzones, zijn van de volgende typen:

  • de voorste steken uit voor de wervellichamen (zeldzaam en klinisch gunstig);
  • posterieur - gericht op het wervelkanaal (frequent en een van de gevaarlijkste, omdat ze ernstige neurologische pijn veroorzaken en het ruggenmerg kunnen samendrukken);
  • lateraal - zijwaarts uitsteken van het wervelkanaal, dat wil zeggen van de zijkant - naar rechts of links (ook onveilig en wijdverspreid, inbreuk maken op de wortels van het ruggenmerg die door de foraminale opening gaan);
  • Schmorl's hernia - bij hen wordt uitstekend kraakbeenweefsel in de sponsachtige structuren van de aangrenzende wervel gedrukt, wat vernietiging van het botlichaam en compressiefractuur kan veroorzaken (laesie in de lumbale wervelkolom is zeldzaam, en als het wordt gevonden, bevindt het zich meestal in het L2-L3-gebied).

Schmorl's hernia op MRI.

De ziekte wordt ook ingedeeld op basis van de ernst ervan, namelijk het klinische stadium van zijn vorming van het begin tot het laatste stadium..

  1. Uitsteeksel, verzakking (1 eetl.) - het begin van de ontwikkeling, de verplaatsing van de schijf is onbeduidend, meestal van 1 mm tot 4 mm. De annulus fibrosus is verdund, de lagen hebben kleine scheurtjes. De integriteit van de achterkant van de ring blijft echter behouden, dus de kern die naar de periferie is verschoven, bevindt zich nog steeds binnen zijn grenzen..
  2. Extrusie (2-3 st.) - een uiteindelijk gevormde hernia, in de regel met afmetingen van meer dan 5 mm. De vezelige rand breekt, de kern breekt door het doorgaande defect en hangt als een druppel in de tussenwervelruimte, vastgehouden door het longitudinale ligament. Afhankelijk van de grootte van de sag, die 12-15 mm kan bereiken, varieert de extrusie bij verschillende mensen van gemiddeld (5-8 mm) tot ernstig (9 mm of meer).
  3. Sekwestratie (4 el.) - een kritische graad, vergezeld van fragmentatie van het verzakte element van de kern. Een kraakbeenachtig fragment (sekwestratie) losgemaakt van de schijf en de kern, in het bijzonder, komt het wervelkanaal binnen met mogelijke migratie langs de anatomische uitbreidingen van het wervelsysteem. Sekwestratie kan worden voorafgegaan door elk stadium van extrusie; mensen met een formatie groter dan 8 mm lopen het grootste risico. De sekwestratiefase is beladen met verlamming en ernstige auto-immuunreacties, leidt in 80% -90% van de gevallen tot invaliditeit.

Een hernia tussen de wervels in de lumbosacrale segmenten kan in elk stadium schade aan zowel het bewegingsapparaat als de inwendige organen veroorzaken. Neurovasculaire formaties die in dit gebied passeren, kunnen geïrriteerd raken en worden samengedrukt door een vervormde schijf, zelfs in het stadium van uitsteeksel.

Symptomen en pijn van een hernia van de lumbale wervelkolom

De eerste pijnen in de beginfase van de ontwikkeling zijn grotendeels te wijten aan irritatie en excitatie van pijnreceptoren, die worden geleverd met de buitenste lagen van de annulus fibrosus. Impulsen van de nocireceptoren van de ring worden via de takken van de sinuvertebrale zenuw naar het ruggenmerg overgebracht, wat reflexief spierspasmen in de onderrug en immobilisatie van het beschadigde deel veroorzaakt.

Sanogenetische (beschermende) mechanismen in de toekomst, naarmate de pathologie vordert, worden vervangen door directe schade aan de hernia van de aangrenzende ruggengraatwortel en de bijbehorende zenuwknoop. Dat wil zeggen, er is al een ontsteking, zwelling, mechanische compressie van met name de spinale zenuwen in de onderste wervelkolom. Het klinische beeld geeft aanleiding tot radiculopathie met een uitgesproken pijnsyndroom.

Symptomen van de ziekte kunnen constant ongemak veroorzaken, soms ondraaglijk. Bij sommige patiënten komt het van tijd tot tijd voor in een meer tolerante manifestatie. Tekenen die kenmerkend zijn voor de ziekte zijn:

  • pijn in de onderrug in combinatie met pijn in een onderste ledemaat (sensaties in het been zijn meestal meer uitgesproken);
  • eenzijdige pijn in een van de billen en het bijbehorende been (tegelijkertijd komt rechts- en linkszijdige pijn praktisch niet voor);
  • een pijnlijk syndroom dat in de onderrug of gluteale zone verschijnt en zich vervolgens langs de zenuw van de sacrale plexus naar de dij, het onderbeen, de voet verspreidt;
  • paresthesie (gevoelloosheid, tintelingen, enz.) in de onderste ledematen, dijen, lies, billen;
  • verhoogde paresthesie en pijnsymptomen in rechtopstaande positie, met lichamelijke activiteit, zittend;
  • verminderde kans op bewegingsbereik in de onderrug, moeite met lopen, zwakte van de voet (hangende voetsyndroom), onvermogen om tenen op te tillen of te bewegen;
  • gestoorde houding door pijn en een gevoel van blokkering in de rug, de patiënt begint daarom zwaar te hangen;
  • vegetatieve aandoeningen in de vorm van bleekheid van de huid van de onderrug en benen, het verschijnen van witte of rode vlekken in deze gebieden;
  • in gevorderde gevallen - urine- en / of fecale incontinentie, aanhoudend verlies van gevoel in het been (verlamming is mogelijk).

Tekenen van pijn in de laatste stadia zijn in de regel van een scherp brandend en / of schietend karakter met bestraling naar de zones onder de laesie. In de vroege stadia geeft een hernia meestal een intermitterende doffe en pijnlijke lage rugpijn.

Lumbale diagnostiek

Voor de diagnose worden neurologische tests en instrumentele onderzoeksmethoden gebruikt. Neurologische tests worden gedaan door een neuroloog, orthopedist of neurochirurg. Bij het eerste onderzoek kan een specialist de aanwezigheid van een hernia of lumbale lokalisatie vermoeden op basis van de resultaten van tests die de spierkracht en peesreflexen beoordelen. Om de diagnose te bevestigen, krijgt de patiënt MSCT- of MRI-onderzoek toegestuurd.

Soms wordt CT / MRI voorafgegaan door röntgenfoto's, waarmee u de structurele veranderingen in botweefsel kunt identificeren die inherent zijn aan de pathologie en vernauwing van de tussenwervelruimte. Maar röntgenfoto's visualiseren niet de schijf zelf, het ruggenmerg, neurovasculaire formaties gerelateerd aan zachte weefsels. Daarom kan radiografie alleen in de eerste fase van het onderzoek worden gebruikt. Ze zal duidelijk maken of er structurele en positionele afwijkingen in de wervellichamen zijn en of het nodig is om de patiënt verder te onderzoeken door middel van meer informatieve beeldvormingsmethoden..

Magnetische resonantiebeeldvorming is van de grootste klinische waarde bij diagnostiek. MRI bepaalt kwalitatief de conditie van de schijven, en ook:

  • lokalisatie, aard, grootte van uitpuilende;
  • breuken van de annulus fibrosus;
  • de mate van ontwrichting van de nucleus pulposus;
  • het feit van compressie van het ruggenmerg en compressie van de zenuwganglia;
  • de breedte van het wervelkanaal;
  • gratis beslaglegging;
  • disfuncties van de bloedtoevoer;
  • alle bijkomende pathologieën in het onderzochte musculoskeletale gebied.

Als het niet mogelijk is om een ​​MRI te ondergaan, kan de patiënt worden aanbevolen om een ​​multispirale CT-scan te gebruiken - een multislice-scan van het lumbale gebied met röntgenfoto's. CT in welke vorm dan ook is inferieur aan de mogelijkheden van MRI wat betreft de betrouwbaarheid van de diagnose, de hoeveelheid informatie die wordt ontvangen over het klinische beeld, wat betreft de veiligheid voor de gezondheid van de patiënt..

De waarheid over behandeling van lumbale herniatie

Helpen medicijnen?

Onder de medicijnen voor lokaal en intern gebruik, die veel worden gebruikt bij de behandeling van pijn op lumbaal niveau, zijn bekend:

  • traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen (diclofenac, indomethacine, enz.) - ja, ze zijn effectief, maar meer in het verlichten van pijn en ontsteking met 1-2 el. diagnose;
  • krachtige pijnstillers (ketorolac, ketonal, enz.) - worden voorgeschreven voor ernstige en langdurige pijn gedurende 2-3 el., de effectiviteit wordt geschat op 50/50 (na stopzetting wordt de kwelling meestal hervat);
  • opioïde geneesmiddelen (tramadol, enz.) - worden alleen voor een korte tijd voorgeschreven aan de meest ernstige patiënten met vreselijke en ondraaglijke pijn tijdens de voorbereiding op een operatie;
  • injecties van glucocorticoïde hormonen of lidocaïne in de wervelkolom - dergelijke blokkades worden in zeldzame gevallen gebruikt wanneer de verergering van pijn ondraaglijk is en conventionele NSAID's niet werken (een dergelijke kliniek vereist dringend een operatie).

Elke verdovende medicatie die wordt ingenomen, kan gedurende lange tijd niet worden gebruikt vanwege het negatieve effect op de werking van het spijsverteringskanaal, de nieren, de lever, het hart en de bloedvaten en het hematopoëtische systeem. Lokale preparaten in de vorm van zalven zijn milder, maar hebben niet voldoende doordringend vermogen om de ontstoken rugzenuw normaal te kalmeren.

Het zal duur zijn voor de patiënt om alleen van medicijnen te leven, waarbij op alle mogelijke manieren een operatie moet worden vermeden. Dit is een doodlopende weg, die onvermijdelijk leidt tot invaliditeit als gevolg van een progressieve hernia, onomkeerbare atrofie van het zenuwweefsel en daarnaast aanvullende medische problemen. Het moet gezegd worden dat het ongecontroleerd gebruik van drugs verslavend is en in sommige gevallen een totaal gebrek aan effect.

Artsen schrijven vaak medicijnen voor uit een reeks chondroprotectors aan patiënten. Chondroprotectors verbeteren de voeding van het schijfkraakbeen, maar nogmaals, als de schijf nog niet kritisch vervormd is. Daarom zijn chondroprotectieve middelen aan te raden voor geïsoleerde osteochondrose of uitsteeksels van tussenwervelschijven, in andere gevallen werken ze niet.

Het effect van gymnastiekoefeningen

Kan een hernia onder controle worden gehouden met specifieke lumbale oefeningen? Om nuttig te zijn, moeten gymnastiekoefeningen worden aanbevolen door een ervaren revalidatietherapeut die uw MRI-scan in de hand houdt en volledig bekend is met uw fysieke conditie en gezondheid. De eerste kuur moet worden uitgevoerd onder waakzaam toezicht van een arts voor oefentherapie. Zelftesten van gymnastische wondertrainingen van internet is beladen met een toename en / of verplaatsing van de herniale massa naar een gevaarlijke zone met een toename van neurologisch tekort.

Het gunstige effect van gymnastische oefeningen, individueel ontwikkeld voor elke patiënt, is om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te activeren, spieren te versterken en te ontlasten, de wervels recht te maken en de tussenwervelruimte te vergroten. Regelmatige, goed geplande training helpt de frequentie van terugvallen te verminderen en de motorische prestaties te verbeteren. Een goede aanvulling op oefentherapie zijn lessen in het zwembad onder begeleiding van een arts-instructeur in zwemmen en aquagymnastiek.

In de acute periode is het echter gecontra-indiceerd om deel te nemen totdat de tekenen van exacerbatie zijn geëlimineerd door rust en medicijnen. Bovendien kan fysieke impact (met name tractie) op de onderrug met grote hernia's (> 8 mm), zelfs voor therapeutische doeleinden, meer kwaad dan goed doen. Daarom benadrukken experts dat dergelijke patiënten allereerst zo vroeg mogelijk aan een hernia moeten opereren en pas daarna productief herstel van het bewegingsapparaat en het centrale zenuwstelsel door middel van fysiotherapie-oefeningen..

Impact van massage

Massagetactieken zijn gericht op het verbeteren van weefseltrofisme (verhoging van de bloedstroom en lymfedrainage, het voorzien van cellen van voedsel en zuurstof), het verlichten van spierspanning, het voorkomen van atrofie en het verminderen van de druk op de tussenwervelschijven. Het is verboden om contact met hen op te nemen, zoals bij oefentherapie, in acute periodes van ziekte. Massage en handmatige procedures worden strikt volgens de indicaties van een hoog niveau uitgevoerd door een specialist in "neurologie-orthopedie", omdat er verschillende hernia's zijn.

Elke reflexologie moet zeer zorgvuldig en professioneel worden uitgevoerd, zonder schokken, draaien, overmatige druk op de wervelkolom, om de zwakke schijf niet nog meer te beschadigen en het uitsteeksel niet in de verkeerde richting te richten. Om dezelfde reden is het onwenselijk om allerlei tactieken te gebruiken voor het herpositioneren van een hernia, het effect kan volledig tegengesteld zijn.

Massage voor dit gebied heeft veel contra-indicaties: uitpuilende uitstulpingen (3 eetlepels), sekwestratie, hypertensie, nierziekte, enz. Massagetechnieken moeten, als ze niet gecontra-indiceerd zijn, uitsluitend worden overwogen in de context van het basisbehandelingsproces en niet als de enige behandeling. Massage, manuele therapie is geen wondermiddel, ze genezen een hernia niet zonder operatie, maar ze kunnen erg nuttig zijn voor een “jonge”, net opkomende hernia. Massage heeft onschatbare voordelen bij het herstel van de wervelkolom na een operatie..

Lumbale fysiotherapie

Fysiotherapiesessies zijn een van de samenstellende elementen van preventieve behandeling. Fysiotherapie zal niet leiden tot een volledig herstel; het ligt ook niet in hun macht om de vernietiging van de fibrocartilagineuze tussenwervelbekleding ongedaan te maken. Maar het is heel goed mogelijk om de progressie van fibrocartilagineuze en botdegeneraties in de projectie van de lumbale wervelkolom te stoppen met behulp van fysiotherapie. Remissie wordt bereikt door oedeem rond de aangetaste schijf te verminderen, een goede bloedcirculatie te herstellen en spierhypertonie te verlichten.

Elektro- en fonoforese, magnetische therapie, pulstherapie, echografie, lasertherapie, elektromyostimulatie zijn standaardprocedures die in een bepaalde combinatie worden aanbevolen voor mensen met een dergelijke diagnose. Hoeveel patiënten hebben ze geholpen pijnlijke symptomen te verminderen of te elimineren? De statistieken zijn teleurstellend. Slechts 50% van de mensen die volledige kuren met fysiotherapie van de lumbale wervelkolom hebben ondergaan, rapporteren merkbare en blijvende verlichting.

In ongeveer 10% van de gevallen verbetert of verslechtert fysiotherapie het welzijn niet. En maar liefst 40% van de mensen lijdt aan een volledig fiasco door fysiotherapie, waarbij ze klagen over het begin en de intensivering van pijn. Het punt is dat fysiotherapiemethoden meestal gebaseerd zijn op de principes van diepe verwarming van zachte weefsels of elektrische neuromusculaire stimulatie. Dergelijke fysiomanipulaties kunnen niet bijdragen tot eliminatie, maar integendeel tot een toename van oedeem op de ontstoken zenuwstam, wat een toename van pijnlijke symptomen veroorzaakt.

Complicaties en gevolgen van hernia tussenwervelschijven

Lumbale, lumbosacrale hernia van de wervelkolom met onjuiste en vroegtijdige behandeling leidt tot een schending van de innervatie van de bekkenorganen, spieren van de onderste ledematen, een toename van neurologisch tekort. Het meest ongelukkige gevolg, dat vaker voorkomt bij 3-4 graden, is het cauda equina-syndroom, dat zich manifesteert:

  • ondraaglijke intense radiculaire pijn;
  • perifere verlamming of parese van de benen met overheersing in de distale gebieden;
  • verlies van alle soorten gevoeligheid en reflexen in de onderste ledematen en in het perineum;
  • ernstige stoornissen van de functies van het sigmoïde en het rectum, de urinewegen, het mannelijke en vrouwelijke voortplantingssysteem (fecale incontinentie, ongecontroleerd urineren, impotentie, onvruchtbaarheid, enz.).

Als ten minste één van de genoemde tekenen van laesies van de cauda equina wordt gevonden, heeft de patiënt zo snel mogelijk een neurochirurgische behandeling nodig. Geen enkele conservatieve tactiek zal u in dit geval redden! De prognose van het herstel van nerveuze innervatie en functiestoornissen zal volledig afhangen van hoeveel tijd is verstreken vanaf het moment dat het syndroom verscheen tot de operatie..

Gevolgtrekking

Het is onmogelijk om de integriteit van de annulus fibrosus te herstellen en de omvang van de gevormde hernia te verkleinen met conservatieve behandelingstactieken. Symptomen van een lumbale hernia zijn in vergevorderde stadia moeilijk conservatief te behandelen, omdat de bron van de pijnlijke aandoening nergens verdwijnt. In feite is er geen enkele patiënt die, met zo'n ernstige diagnose, een hernia en de gevolgen ervan zou kwijtraken zonder operatie.

Een niet-chirurgische benadering kan alleen in een vroeg stadium gerechtvaardigd zijn, wanneer de vervorming onbeduidend is en nog niet heeft geleid tot het scheuren van de bindweefselvezels van de schijf, schade aan de zenuwuiteinden. Alleen met de initiële vorm is het mogelijk om een ​​stabiele remissie te bereiken vanwege de voortdurende complexe therapie met regelmatige kuren gedurende het hele leven. Met andere woorden, conservatieve behandeling zal een ondersteunend profylactisch effect hebben door stimulatie van de bloedcirculatie en metabolisme, wat de vernietigingsprocessen zal vertragen en de overgang van uitsteeksel naar extrusie zal voorkomen..

In de voorlaatste en laatste fase verliezen conservatieve methoden hun relevantie. Hoe graag het ook zou zijn, ze zullen niet in staat zijn om de hernia terug te trekken, de sekwestratie op te lossen, de gescheurde ring te genezen. In dit opzicht zijn alle niet-chirurgische methoden machteloos. In de latere stadia kunnen ze maximaal helpen de intensiteit van het pijnsyndroom te verminderen. En zelfs dan, zoals uit de praktijk blijkt, in geïsoleerde gevallen.

conclusies

  • Conservatieve therapie kan geen alternatief zijn voor chirurgische ingrepen, omdat het de hernia niet elimineert, maar alleen een symptomatisch effect heeft.
  • Volgens klinische observaties heeft ten minste 40% van de conservatief behandelde patiënten onbevredigende resultaten. Na 6-12 maanden worden ze geopereerd vanwege de ondoelmatigheid van eerdere behandelingen of ontwikkelde complicaties..
  • Bij een ziekte van stadium 3 en stadium 4 is een operatie geïndiceerd (microdiscectomie, endoscopie). In stadium 4, vanwege de grote dreiging van onomkeerbare schade aan het ruggenmerg en zenuwbundels door sekwestratie, wordt een operatie om sekwestratie en correctie van de schijf te verwijderen in noodgevallen voorgeschreven.
  • Als de niet-invasieve benadering 1-2 eetlepels is. pathologie binnen 6 maanden is niet met succes bekroond in de strijd tegen pijn of progressie op MRI wordt opgemerkt, het is raadzaam om een ​​minimaal invasieve methode te overwegen om een ​​hernia te verwijderen (endoscopie, nucleoplastiek).

Het optreden van symptomen van verlies van gevoeligheid is een slecht teken en voorspelt het begin van een dwarslaesie in de nabije toekomst. Om een ​​dramatisch resultaat in de vorm van verlamming te voorkomen, waarvan een operatie niet redt, is het belangrijk om in een beperkte tijd een neurochirurgische operatie te ondergaan.

Hernia van de lumbale wervelkolom

Momenteel wordt zelfs bij jonge mensen van 20-25 jaar een hernia van de lumbale wervelkolom vastgesteld. Dit komt door het feit dat de jongere generatie een zittende levensstijl leidt zonder regelmatige fysieke inspanning van de lendenspieren. Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom is een complicatie van langdurige lumbosacrale osteochondrose. Deze degeneratieve dystrofische ziekte begint op de leeftijd van 18-20 jaar en leidt geleidelijk tot het feit dat de fibreuze ring van de schijf volledig wordt vernietigd. De nucleus pulposus die erin zit, komt naar buiten. Dit is een hernia van de lumbale wervelkolom, die een constante ontsteking, irritatie van de omliggende weefsels, de ontwikkeling van ischemie van de radiculaire zenuwen en bloedvaten veroorzaakt.

Al deze degeneratieve dystrofische veranderingen leiden ertoe dat de aangrenzende schijf geleidelijk begint in te storten. Compressie van de radiculaire zenuwen en hun takken veroorzaakt een schending van de innervatie van de interne organen van de bekkenholte en buik. Constipatie, diarree, hyperfunctie van de blaas, erectiestoornissen bij mannen, onvruchtbaarheid of vroege menopauze bij vrouwen, spataderen van de onderste ledematen, aambeien, enz. Beginnen. Al deze complicaties van gevorderde osteochondrose, waarbij zich een hernia van de tussenwervelschijf van de lumbale wervelkolom heeft gevormd, kunnen worden uitgesloten als een vroege complexe behandeling wordt uitgevoerd.

Momenteel zijn er technieken ontwikkeld om hernia te behandelen zonder operatie. Dit is manuele therapie gecombineerd met oefengymnastiek, kinesiotherapie, tractie tractie van de wervelkolom, acupunctuur, etc. De enige situatie waarin het onmogelijk is om de patiënt te helpen zonder een operatie, is de sekwestratie van het herniale uitsteeksel - de scheiding van een deel van de nucleus pulposus of het volledig verlaten van de annulus fibrosus en glijden langs de wervelkolom. In deze toestand kan alleen een operatie de toestand van de patiënt verlichten..

Een tijdig bezoek aan een arts met de ontwikkeling van een hernia aan de wervelkolom maakt behandeling met conservatieve methoden mogelijk. Als er pijn is in de lumbale regio, negeer deze dan niet, raadpleeg een arts en onderga een volledig onderzoek. Met behulp van een röntgenfoto en een MRI-onderzoek kan een nauwkeurige diagnose worden gesteld.

Oorzaken tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom

Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom is een complicatie van osteochondrose. Deze degeneratieve dystrofische ziekte vernietigt geleidelijk de fibreuze ring van de tussenwervelschijf. Het verliest zijn elasticiteit en kracht en raakt uitgedroogd. Dan beginnen afzettingen van calciumzouten op het oppervlak te verschijnen. Dit voorkomt het normale proces van diffuse voeding van de tussenwervelschijf. De volgende fase van osteochondrose is uitsteeksel. Hiermee haalt de annulus fibrosus een deel van de vloeistof weg uit de nucleus pulposus, die zich erin bevindt. De nucleus pulposus verliest zijn massa en vermogen tot afschrijving. In dit geval verliest de tussenwervelschijf zijn fysiologische hoogte en neemt het oppervlak toe. Compressiedruk begint op het omliggende zachte weefsel. Het proces van compressie van de radiculaire zenuwen en hun takken begint. Dit heeft een negatieve invloed op de innervatie van bepaalde delen van het lichaam. De functies van de inwendige organen van de buikholte en het bekken kunnen eronder lijden.

De volgende fase in de ontwikkeling van degeneratieve dystrofische ziekte van de wervelkolom is extrusie. In dit stadium is de annulus al volledig gedehydrateerd. Het scheurt en osteofyten vormen zich op het oppervlak. Bij aanzienlijke fysieke inspanning, bijvoorbeeld bij het heffen van gewichten of het draaien van de romp, wordt de integriteit van de annulus fibrosus verstoord. Een doorgaande scheur wordt gevormd, maar op een plaats waar de uitgang van de nucleus pulposus wordt tegengehouden door het aangrenzende longitudinale of korte gele ligament.

Tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom wordt gevormd onder invloed van de volgende pathogene oorzaken:

  • een zittende levensstijl leiden met de afwezigheid van regelmatige fysieke inspanning op het rugspierkorset en overwegend zittend werk;
  • de aanwezigheid van overgewicht in verband met gebrek aan lichamelijke activiteit of obesitas bij het voedsel;
  • zware fysieke arbeid met zware lasten op de rug (laders, bouwers, schilders, finishers, stukadoors, atleten, gewichtheffers);
  • rugblessures, zoals compressiefractuur van het wervellichaam, processus spinosus fractuur, dislocatie of subluxatie, verstuiking of scheuring van het ligamenteuze en peesapparaat, kneuzingen met de vorming van hematomen, enz.;
  • infectieuze laesies van de weefsels van de wervelkolom en aangrenzende spieren (tuberculose, syfilis, poliomyelitis);
  • schending van bloedtoevoerprocessen, bijvoorbeeld tegen de achtergrond van acuut of chronisch cardiovasculair falen;
  • verkeerde positionering van de voet, gevolgd door kromming van de benen en heupen, wat een ongelijke verdeling van de schokabsorberende belasting over de wervelkolom met zich meebrengt;
  • vervormende artrose van het heup-, knie- of enkelgewricht;
  • dystrofie van spiervezels in de billen, dij, onderbeen en onderrug;
  • vernietiging van de sacro-iliacale gewrichten en symfysitis bij vrouwen;
  • houdingsstoornis (bukken, afvlakking van natuurlijke kyfose en lordose, scoliose);
  • spondylitis ankylopoetica, systemische lupus erythematosus, sclerodermie en andere reumatoïde processen;
  • schending van de ergonomische regels van de werkruimte en het slaapgedeelte (een dergelijke opstelling van het lichaam bij statische stress, die het proces van diffuse voeding van de tussenwervelschijven verstoort);
  • aangeboren pathologieën;
  • systemische kraakbeendysplasie;
  • tekort aan de voeding van sommige voedingsstoffen en sporenelementen;
  • osteomalacie en osteoporose, die zich vooral ontwikkelen tegen de achtergrond van hormonale disfunctie tijdens de menopauze bij vrouwen.

Dit is geen volledige lijst van redenen voor de ontwikkeling van hernia van de tussenwervelschijven in de lumbosacrale wervelkolom. In sommige gevallen is osteochondrose een idiopathische ziekte met een niet nader omschreven oorzaak. In de helft van de gevallen zijn leeftijdsgebonden degeneratieve processen in het menselijk lichaam de schuld..

Klinische symptomen van hernia van de lumbale wervelkolom

De eerste symptomen van een lumbale hernia zijn helemaal niet moeilijk te herkennen. Het komt meestal voor bij patiënten met chronische degeneratieve degeneratieve ziekte van de wervelkolom (osteochondrose). Ze hebben constant doffe of trekkende pijn in de lumbale regio.

Symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom treden acuut op op het moment van verschijnen:

  • scherpe, doordringende pijn, die in de letterlijke zin van het woord beweging beperkt, verlamt;
  • onmiddellijk is er een uitgesproken spierzwakte in de benen;
  • spieren in de lumbale regio zijn erg gespannen, pijnlijk bij palpatie;
  • een persoon kan niet alleen voorover buigen, zijn rug strekken, zich aan de andere kant omdraaien terwijl hij ligt.

Dit zijn de eerste klinische symptomen waarbij het noodzakelijk is om dringend op uw rug op een hard oppervlak te gaan liggen en te proberen de overdreven gespannen spieren te ontspannen. U zou de komende uren naar een dokter moeten gaan. Als het uitsteeksel van de hernia wordt aangetast door het ligamenteuze, pees- of spierapparaat, kunnen ischemie en secundaire weefselnecrose beginnen.

Een paar uur later ontwikkelen zich neurologische symptomen van een lumbale tussenwervelschijfhernia:

  • gevoelloosheid langs de aangetaste radiculaire zenuw;
  • scherpe schietpijn door het hele been aan de aangedane zijde;
  • schending van de darmen, degenererend bij afwezigheid van peristaltiek, obstipatie;
  • disfunctie van de blaas (urinaire frequentie of urineretentie);
  • schending van de bloedtoevoer naar de zachte weefsels van de onderste extremiteit (manifesteert zich in de vorm van koudegolf en bleekheid van de huid);
  • verminderde gevoeligheid en het optreden van paresthesieën (tintelingen, gevoel van kruipend kruipen, enz.).

Het verschijnen van neurologische symptomen is een reden voor een spoedbezoek aan een neuroloog. Als u de patiënt niet tijdig medische zorg biedt, kunnen er verschillende complicaties optreden..

Voor de diagnose wordt een röntgenfoto gebruikt, waardoor schade aan botweefsel wordt uitgesloten. Een MRI-onderzoek wordt ook voorgeschreven - hiermee kunt u de lokalisatie van het herniale uitsteeksel van de nucleus pulposus en de grootte zien.

Waarom is een hernia van de lumbale wervelkolom gevaarlijk?

Een hernia van de lumbale wervelkolom zonder tijdige behandeling is gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de patiënt. De meest voorkomende complicatie is spinale stenose. Tegen de achtergrond van deze aandoening kunnen parese en verlamming van de onderste ledematen optreden..

Heel vaak worden bij een lumbale hernia bij een persoon een aantal vasculaire pathologieën gevormd:

  • Spataderen;
  • aambeien in het rectum en in de anus;
  • atherosclerose van de onderste ledematen;
  • uitwissen van endarteritis, enz..

De darmfunctie kan verminderd zijn. Bij volledige compressie van de radiculaire zenuw treedt verlamming van de dikke of dunne darm op. Deze toestand kan fataal zijn..

Bij mannen veroorzaakt een lumbale hernia vaak erectiestoornissen en bij vrouwen veroorzaakt het verzakking van de baarmoeder, instabiliteit van de menstruatiecyclus, vroege menopauze, enz..

Hoe een hernia van de lumbale wervelkolom te behandelen zonder operatie

Voordat u een lumbale hernia behandelt, moet u een uitgebreid onderzoek uitvoeren. Diagnose en behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom zonder operatie wordt uitgevoerd door een neuroloog of vertebroloog.

Officieel geneesmiddel voor de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom zonder operatie maakt gebruik van een aantal farmacologische geneesmiddelen:

  • niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen maken het mogelijk om het ontstekingsproces te elimineren, veroorzaakt door het irriterende effect van de substantie van de nucleus pulposus;
  • chondroprotectors zijn ontworpen om de beschadigde integriteit van de annulus fibrosus te herstellen, maar ze zijn nutteloos, omdat deze stoffen bij afwezigheid van een volwaardige diffuse uitwisseling tussen de kraakbeenachtige weefsels van de tussenwervelschijf en de omliggende spiervezels eenvoudigweg niet de bestemming bereiken;
  • B-vitamines - in staat om de prestaties van de zenuwvezel te behouden tijdens langdurige compressie en ischemie;
  • nicotinezuur - verbetert de lokale bloedstroom in kleine haarvaten;
  • spierverslappers - nodig om spierspasmen te elimineren en de bloedtoevoer naar het getroffen gebied te herstellen.

In de meeste gevallen is een dergelijke behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom uitsluitend symptomatisch. Pijn en ontsteking worden geëlimineerd en de patiënt wordt ontslagen. In feite blijft de wervelschijf instorten.

Maar er is ook een effectievere methode om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te behandelen - dit is manuele therapie in combinatie met fysiotherapie-oefeningen en kinesiotherapie. We zullen later in het artikel bespreken hoe dit gebeurt..

Behandeling van lumbale hernia

Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom met behulp van manuele therapiemethoden begint met een procedure voor tractie-tractie van de wervelkolom. tegelijkertijd nemen de tussenwervelruimten toe, worden omstandigheden gecreëerd om de integriteit van de annulus fibrosus te herstellen.

Verder wordt voor de behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom voor elke patiënt een individuele therapie ontwikkeld. Het kan de volgende lumbale hernia-behandelingen omvatten:

  • massage en osteopathie - om de elasticiteit van zachte weefsels te verbeteren en de microcirculatie van bloed en lymfevloeistof in de laesie te verbeteren;
  • kinesiotherapie - om spierspasmen te verlichten en hun tonus te verhogen, de fysiologische bloedtoevoer te herstellen;
  • therapeutische gymnastiek om het proces van diffuse voeding van het kraakbeenweefsel van de wervelkolom te activeren;
  • fysiotherapie en laserblootstelling om het genezingsproces te versnellen;
  • acupunctuur - om het proces van weefselregeneratie te activeren door gebruik te maken van de verborgen reserves van het lichaam.

Behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom met behulp van manuele therapiemethoden wordt altijd individueel uitgevoerd. Daarom moet u een ervaren chiropractor in uw stad zoeken en hulp van hem zoeken.

Er zijn contra-indicaties, specialistisch advies is vereist.

U kunt gebruik maken van de service van een gratis afspraak met een huisarts (neuroloog, chiropractor, vertebroloog, osteopaat, orthopedist) op de website van de kliniek Vrij Bewegen. Bij het eerste gratis consult zal de arts u onderzoeken en interviewen. Als er resultaten zijn van MRI, echografie en röntgenfoto's, zal hij de beelden analyseren en een diagnose stellen. Zo niet, dan schrijft hij de nodige aanwijzingen op.

Lumbale wervelkolomhernia: tekenen en effectieve behandelingen

Behandeling lumbale hernia: een gedetailleerde beschrijving van alle behandelmethoden en symptomen van een lumbale hernia. Noodzakelijke oefeningen en oefentherapie voor hernia.

Een van de meest voorkomende en ernstige ziekten, die ongeveer 20% van de wereldbevolking treft, is een hernia van de lumbale wervelkolom. Deze pathologie ontstaat tegen de achtergrond van acute osteochondrose, verhoogde fysieke inspanning of plotselinge ongemakkelijke bewegingen en gaat gepaard met hevige pijn. Bij gebrek aan een juiste en tijdige behandeling kan de ziekte leiden tot een volledig verlies van de mobiliteit van de patiënt en verdere invaliditeit..

Wanneer een patiënt contact opneemt met een medische kliniek, krijgt hij in de regel een hele reeks therapeutische maatregelen toegewezen, waaronder het gebruik van medicijnen, therapeutische oefeningen, massages en fysiotherapieprocedures. Bij gevorderde stadia van de ziekte is het raadzaam om een ​​operatie uit te voeren.

In ons medisch centrum "Health Plus" oefenen ze, samen met de chirurgische behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom, een modernere, zachtere en effectievere manier om de gezondheid van de wervelkolom te herstellen - schokgolftherapie. De bovenstaande procedure wordt uitgevoerd door specialisten van hoog niveau met een indrukwekkende werkervaring en een individuele benadering voor elke patiënt. Het gebruik van innovatieve Zwitserse apparatuur zorgt ook voor een succesvol en langdurig behandelresultaat. Tegelijkertijd kunt u rekenen op flexibele kortingen tijdens het eerste gesprek met een specialist en redelijke prijzen voor alle geleverde diensten.

In dit artikel leert u gedetailleerde informatie over de symptomen van een hernia van de lumbale wervelkolom en maakt u kennis met moderne methoden om de ziekte te elimineren.

  • Kliniek op Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov-baan, 21
  • Kliniek op Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, gebouw 1
  • Kliniek in Annino +7 (495) 116-81-76 Warschau snelweg, 154, gebouw 1

Hoe ontstaat een tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom??

De tussenwervelschijf ziet eruit als een kleine cilinder die is gevormd uit bindweefsel. Aan de buitenkant wordt het beschermd door een vezelige ring, in het binnenste deel bevindt zich een stof die een verhoogde elasticiteit heeft en in staat is om veerkracht te geven aan de wervelkolom.

In het geval dat de tussenwervelschijf regelmatig wordt blootgesteld aan negatieve schokken of verwondingen, kan de vezelige ring zijn sterkte verliezen en kunnen er scheuren ontstaan ​​in zijn gebied. Als gevolg hiervan kan de pulp die zich in het binnenste gedeelte bevindt, buiten de grenzen van de vezel uitsteken. Meestal wordt dit proces "lumbale hernia" genoemd en ontwikkelt het zich in het overeenkomstige deel van de wervelkolom.

Het optreden van enig ongemak in dit gebied is te wijten aan het beknellen van zenuwuiteinden door overtollig vruchtvlees..

Ziektestadia

Een hernia van de lumbale wervelkolom wordt gekenmerkt door verschillende tekenen in bepaalde stadia van de progressie van de ziekte. Momenteel heeft elke patiënt de mogelijkheid om de ontwikkeling van de ziekte te stoppen en het risico op ernstige gevolgen te voorkomen, en om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom zonder operatie te behandelen, hiervoor is het noodzakelijk om op tijd een bekwame specialist te bezoeken. Hieronder zullen we praten over de belangrijkste fasen die kenmerkend zijn voor deze pathologie:

  • Verzakking. In dit geval is er een kleine verandering in de positie van de schijf. Er is een mogelijkheid van zijn terugkeer naar zijn gebruikelijke plaats, onder voorbehoud van beëindiging van de negatieve impact;
  • Uitsteeksel. Er is een sterke verplaatsing van de locatie van de schijf, maar deze steekt niet buiten de grenzen van de wervels;
  • Extrusie. Er is een verplaatsing van de kern buiten de grenzen van de wervels;
  • Beslaglegging. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van scheuren in het gebied van de vezelige ring. In dit geval is er een verplaatsing van de pulp buiten de lijn gemarkeerd door de wervels.

Lumbale tussenwervelhernia: symptomen

Als een tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom wordt overwogen, symptomen en behandeling, gaat het allereerst om het elimineren van de gevolgen van radiculaire misvorming. In dit geval wordt atrofie van de spieren van de billen en benen waargenomen. Veel patiënten melden gevoelloosheid in de onderste ledematen, lichte tintelingen en een koud gevoel. Bovendien verliezen ze geleidelijk het vermogen om trappen te beklimmen, te buigen, te springen en te hurken. In moeilijke situaties heeft een persoon een aanzienlijke lichaamsasymmetrie en een stijging van de temperatuur in het getroffen gebied.

Wanneer de hernia naar het binnenste deel van de wervelkolom beweegt, kan de patiënt het vermogen verliezen om zijn benen te bewegen. Met overmatige druk op dit deel van de wervelkolom is er een ernstig risico voor het menselijk leven. Het grootste gevaar voor het lichaam is echter een lumbale hernia, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door moeilijk urineren, en de behandeling moet in dit geval zorgvuldiger worden gekozen, rekening houdend met de noodzaak om het urogenitale systeem te herstellen. Als de symptomen van de ziekte worden genegeerd, kunnen mannen seksuele disfunctie ontwikkelen, en voor vrouwen is dit beladen met frigiditeit..

Pijnintensiteit

Als de patiënt vermoedt dat hij een hernia van de lumbale wervelkolom heeft, wordt de juiste behandeling pas voorgeschreven na bevestiging van de symptomen. Zoals hierboven vermeld, is het belangrijkste symptoom van de ziekte het pijnsyndroom. Meestal is het saai. Verhoogd ongemak kan worden waargenomen na een lang verblijf van een persoon in één positie. Verandering in lichaamshouding geeft tijdelijke verlichting.

Het is een vergissing om aan te nemen dat een hernia van de lumbale wervelkolom een ​​voorbijgaand verschijnsel is en om de behandeling uit te stellen. Na verloop van tijd kan de ziekte een meer progressief karakter krijgen, waardoor de zenuwuiteinden meermaals worden overtreden.

Na verloop van tijd kan het pijnsyndroom worden gelokaliseerd in de gluteale zone of gepaard gaan met een lumbago in de onderrug. Dit proces wordt ischias genoemd..

De oorzaken van het ontstaan ​​van de ziekte

Als een patiënt een Schmorl-hernia van de lumbale wervelkolom heeft, kunnen we praten over de volgende oorzaken van de pathologie:

  • Overmatig lichaamsgewicht;
  • Scherpe onzorgvuldige bewegingen;
  • Verhoogde fysieke activiteit;
  • Letsel aan de wervelkolom na een ongeval of vallen van hoogte;
  • Onjuiste vorming van het heupgewricht bij kinderen;
  • De aanwezigheid van osteochondrose;
  • Langdurig zitten, zittend leven;
  • Ongelijkmatige verdeling van de belasting op de wervelkolom door langdurig rijden;
  • Zuurstofgebrek tegen de achtergrond van langdurig roken;
  • Rachiocampsis;
  • Leeftijd ouder dan 30;
  • Erfelijke factor;
  • Chronische aandoeningen van de wervelkolom.
  • Kliniek op Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov-baan, 21
  • Kliniek op Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, gebouw 1
  • Kliniek in Annino +7 (495) 116-81-76 Warschau snelweg, 154, gebouw 1

Diagnostische kenmerken

Als een patiënt vermoedt dat hij een hernia van de lumbale wervelkolom heeft, moet vóór de behandeling een grondige diagnose worden gesteld. Om de diagnose echter zo nauwkeurig mogelijk te maken en de beschadigde schijf in de kortst mogelijke tijd te identificeren, is het beter om contact op te nemen met een gekwalificeerde specialist in een bewezen kliniek. In dit geval is een vereiste een röntgenfoto in frontale en laterale projectie, waarmee u een algemeen beeld van de ziekte kunt krijgen. Aan de hand van MRI kunt u meer gedetailleerde informatie over de ziekte krijgen. Bovendien moet de arts bepalen hoeveel beweeglijkheid en gevoeligheid in het beengebied worden gehandhaafd, en ook de patiënt controleren op de aanwezigheid van peesreflexen. Zodra de aard van de schade aan de zenuwuiteinden met een hernia van de lumbale wervelkolom is vastgesteld, kan de arts een behandeling voorschrijven.

Hoe een hernia van de lumbale wervelkolom te behandelen?

Als een patiënt een hernia van de lumbale wervelkolom heeft, moet de behandeling zo snel mogelijk worden gestart. Tegelijkertijd kan in de beginfase van de pathologie blootstelling aan conservatieve methoden worden uitgevoerd; in moeilijke gevallen is chirurgische ingreep de enige methode om pathologie te elimineren..

Om drastische maatregelen te vermijden en een behandeling van een hernia van de lumbale wervelkolom zonder operatie te ondergaan, wordt een persoon geadviseerd om slechte gewoonten op te geven. Verhoogde fysieke activiteit en het volgen van een speciaal dieet dat een gunstig effect heeft op kraakbeen en zenuwen, zal de gezondheid van de wervelkolom geleidelijk herstellen.

Gebruik van medicijnen

Als een persoon een hernia van de lumbale wervelkolom heeft, kan medische behandeling alleen de tekenen van de ziekte elimineren en niet volledig omgaan. In dit geval is het verplicht om pijnstillers en ontstekingsremmende geneesmiddelen zoals ibuprofen of diclofenac te nemen. Ze helpen niet alleen bij het verlichten van acute pijn, maar voorkomen ook spierweefselatrofie in de toekomst. Dergelijke medicijnen kunnen niet alleen in de vorm van tabletten worden gebruikt, maar ook in de vorm van gels en zalven..

Als de patiënt stijfheid van bewegingen en spasmen in het spiergebied voelt, schrijft de arts ontspannende middelen voor - Sirdalud en Midocalm.

Oefentherapie voor hernia van de lumbale wervelkolom

Behandeling van een hernia van de lumbosacrale wervelkolom met conservatieve methoden geeft niet in alle situaties het gewenste effect. Een dergelijk gymnastiekcomplex voorkomt echter de daaropvolgende progressie van de ziekte. Oefeningen voor een hernia van de lumbale wervelkolom worden aanbevolen om alleen te worden uitgevoerd nadat het ongemak is verdwenen.

Het behandelprogramma wordt door de instructeur individueel samengesteld. Het belangrijkste doel is om de conditie van de spieren te verbeteren en verdere veranderingen in de positie van de schijf te voorkomen. In de beginfase van ontwikkeling helpen dergelijke oefeningen om de pathologie volledig te verwijderen. Oefeningen voor acute hernia van de lumbale wervelkolom helpen de symptomen van de ziekte te verlichten, maar ze worden alleen voorgeschreven na toestemming van de arts. Tegelijkertijd zijn zachte rotaties van de romp en armen, tillen, buigen en andere activiteiten die bijdragen aan het strekken van de wervelkolom toegestaan.

Fysiotherapieprocedures

Om symptomen te elimineren en een effectieve behandeling voor te schrijven met een hernia van de lumbale wervelkolom, worden de volgende fysiotherapeutische methoden gebruikt:

  • Impact op acupunctuurpunten met naalden;
  • Behandeling met verwarmende kompressen;
  • Elektroforese met ontstekingsremmende en anesthetische verbindingen;
  • Onderwatermassage.
  • Kliniek op Krasnopresnenskaya +7 (495) 126-14-90 Volkov-baan, 21
  • Kliniek op Varshavskaya +7 (495) 126-14-72 Varshavskoe shosse, 75, gebouw 1
  • Kliniek in Annino +7 (495) 116-81-76 Warschau snelweg, 154, gebouw 1

Massage

Als de lumbale hernia de acute periode al voorbij is, kan massage als behandeling worden uitgevoerd. Met behulp hiervan is het mogelijk om de bloedcirculatie te normaliseren, de nodige voeding aan weefsels en zenuwen te geven, spasmen in het spiergebied te elimineren, cellen te bevrijden van schadelijk melkzuur en verloren mobiliteit te herstellen. Bovendien vindt tijdens massageprocedures de productie van endorfine in het lichaam plaats, wat ook een verdovend effect geeft..

De waarde van schokgolftherapie

Ondanks alle verschillende moderne methoden om met deze aandoening om te gaan, blijft de SWT-methode de meest effectieve en veilige methode voor het lichaam. Voor tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom is de behandeling van de schokgolftechniek als volgt:

  • Het blootstellen van schijven aan laagfrequent geluid dat niet gevoelig is voor het menselijk oor;
  • Afgifte van geluidsgolven met hoge intensiteit naar het getroffen gebied.

Deze behandelingsmethode wordt alleen uitgevoerd als de arts tijdens de diagnose geen contra-indicaties bij de patiënt heeft vastgesteld. Dergelijke beperkingen omvatten in de regel zwangerschap, de aanwezigheid van kankertumoren, acute infectieuze processen in het lichaam of het gebruik van een pacemaker.

Deskundigen wijzen op de volgende voordelen van deze procedure:

  • De kans op chirurgische ingreep is uitgesloten, omdat tijdens het schokgolfeffect het dode deel van de hernia van de lumbale wervelkolom wordt verwijderd;
  • Kortere en gemakkelijkere revalidatieperiode, in tegenstelling tot chirurgie;
  • Het vermogen om de bloedcirculatie in het getroffen gebied te herstellen;
  • Milde impact op pijnlijke gebieden;
  • Gebrek aan enig ongemak tijdens de behandelsessie en daarna;
  • Snelle verlichting van pijn;
  • Verwijdering van zoutophopingen;
  • Het vermogen om de wervels te versterken;
  • Eliminatie van oedeem;
  • Celregeneratie;
  • Mobiliteit van ledematen herstellen;
  • Verwijdering van spierspanning.

Operatie om een ​​hernia van de lumbale wervelkolom te verwijderen

Er zijn gevallen waarin conservatieve beïnvloedingsmethoden niet effectief zijn. Waaronder:

  • De aanwezigheid van een brandpunt van ontsteking in de heupzenuw;
  • Een significante verandering in de positie van de tussenwervelschijf;
  • Schijfbreuk;
  • Slechte doorgankelijkheid in het longitudinale kanaal van het ruggenmerg;
  • Verslechtering van de toestand van de patiënt na verloop van tijd.

In dit geval kan alleen een chirurgische behandeling een tussenwervelhernia van de lumbale wervelkolom elimineren. Tegenwoordig zijn er echter spaarzame minimaal invasieve chirurgische technieken, waaronder:

  • Laserbelichting. Met behulp van een laser is het mogelijk om onnodige vloeistof uit de beschadigde pulpa te verwijderen en de zenuw van druk te bevrijden;
  • Discectomie. Bij deze techniek wordt een deel van de schijf verwijderd. In dit geval wordt een naald gebruikt om een ​​deel van de nucleus pulposus te verwijderen;
  • In de moeilijkste gevallen wordt de schijf volledig verwijderd met de daaropvolgende protheses.

Preventieregels

Zoals u weet, vindt de vervorming van de tussenwervelschijven plaats tegen de achtergrond van een regelmatige of scherpe belasting. Daarom is het belangrijkste punt om deze belasting te verminderen. Het wordt aanbevolen om 's nachts een orthopedisch matras te gebruiken. U kunt het beste liggend op uw rug in slaap vallen..

Het is ook nodig om grip te krijgen op uw gewicht, aangezien het teveel een negatief effect heeft op de wervelkolom. Bij het uitvoeren van een reeks therapeutische oefeningen is het raadzaam om plotselinge bewegingen en langdurige belasting te vermijden. Onthoud zelfs thuis de juiste houding en probeer uw lichaamshouding vaker te veranderen als u zittend werk doet.

Mogelijke complicaties

Een van de meest ernstige gevaren waarmee een lumbale hernia gepaard gaat, is een verstoring van de toevoer van zenuwen naar het bekkengebied en de onderste ledematen. In dit geval kan de patiënt de volgende symptomen ervaren:

  • Aanzienlijke verslechtering van de gevoeligheid in de benen en perineum;
  • De pijnen worden te intens;
  • Spierzwakte in de onderste ledematen en een merkbare verandering in gang;
  • Ernstige stoornissen in het werk van het urinewegstelsel;
  • Ontwikkeling van impotentie bij mannen, gebrek aan seksuele activiteit bij vrouwen.

Als u een of meer van de bovenstaande symptomen heeft, moet u zo snel mogelijk hulp zoeken bij een specialist in neurochirurgie. In dit geval wordt de effectiviteit van conservatieve methoden als nul beschouwd. De mogelijkheid om de gezondheid van de wervelkolom in de lumbale wervelkolom te herstellen, hangt af van hoe serieus u dit probleem neemt en hoe snel u een medische kliniek bezoekt..

Expert artikel:

Tatarinov Oleg Petrovich

Arts van de hoogste categorie, neuroloog, fysiotherapeut, UHT-specialist, toonaangevende specialist van het "Health Plus" -netwerk

Medische ervaring meer dan 40 jaar

  • Kliniek op Krasnopresnenskaya +7 (499) 252-41-35 Volkov-baan, 21
  • Kliniek op Varshavskaya +7 (499) 610-02-09 Varshavskoe shosse, 75, gebouw 1
  • Kliniek in Annino +7 (495) 388-08-08 Warschau snelweg, 154, gebouw 1